Медициналык статистика көрсөткөндөй, калкан безинин оорулары азыркы учурда эң кеңири таралган оорулардын бири. Алар ар бир үчүнчү адамда, өзгөчө карыганда аныкталат. Эң коркунучтуу оору бул калкан безинин рак оорусу (рак). Бул диагноз ушундай сөздөрдү уккандардын баарын коркутат. Бирок чындыгында баары көрүнгөндөй коркунучтуу эмес. Заманбап медицина ушунчалык өнүккөндүктөн, ооруну алгачкы этапта аныктап, андан ийгиликтүү арылууга мүмкүндүк берет. Келгиле, рактын түрлөрүнүн бирин кененирээк карап чыгалы, ал "калкан безинин папиллярдык карциномасы" деп аталат.
Оорунун өзгөчөлүктөрү
Папиллярдын рагы башка түрлөрүнө караганда көбүрөөк кездешет. Зыяндуу формация органдын соо кыртышынан пайда болот, киста же бирдей эмес чоң шишик катары көрүнөт. Бардык учурлардын 80%ында пациент рактын бул түрүнөн толугу менен айыгып кетет.
Эгер рактын башка түрлөрү жөнүндө сөз кыла турган болсок, анда аларга салыштырмалуу папиллярдык ракмүлктү өнүктүрүү үчүн көп убакыт талап кылынат. Дагы бир өзгөчөлүгү - калкан безинин папиллярдык рагынын метастаздары көбүнчө лимфа бездерине жайылат.
Эреже катары, бейтапта 1 гана түйүн табылат, сейрек учурларда бир нече болот. Көбүнчө бул оору менен 30-55 жашта, көбүнчө аялдар жабыркайт (бирок кээде эркектер да бул оору менен оорушат).
Себептер
Азырынча калкан безинин рагы эмне үчүн пайда болоорун эч ким так аныктай албайт. Дарыгерлер, балким, себеби, клетка мутациясында жатат деп эсептешет. Эмне үчүн мындай мутациялар пайда болгону белгисиз.
Клеткалар мутациялангандан кийин шишик пайда болот. Алар акырындык менен органдын дени сак тканына таасир этип, өсө баштайт.
Окумуштуулардын айтымында, калкан безинин папиллярдык рак оорусу төмөнкү себептерден улам өнүгүп кетет:
- организмде йоддун жетишсиз саны;
- чөйрө;
- иондоштуруучу нурлануу;
- гормоналдык бузулуулар;
- тубаса патология;
- жаман адаттар (тамеки чегүү, алкоголду кыянаттык менен пайдалануу);
- дем алуу жолдорунун вирустук жана бактериялык инфекциялары.
Белгилер
Рактын бул түрү жай өрчүйт, андыктан баштапкы этапта кандайдыр бир симптомдордон эмес, кокустан аныкталат. Адам ыңгайсыздыкты сезбейт, эч нерсе оорубайт, ал толук кандуу жашоо өткөрөт. Шишик өсө баштаганда моюндун оорушуна алып келет. Адам өзүн өзү сезе алатчет элдик мөөр.
Кийинки этаптарда калкан безинин папиллярдык карциномасы төмөнкү симптомдорду пайда кылат:
- жатын моюнчасынын лимфа бездеринин чоңоюшу (көпчүлүк учурда залалдуу шишик бар бир тарапта);
- моюндун оорушу;
- Жутканда бөтөн дененин сезилиши;
- кээде үнү каргылдайт;
- дем алууда кыйынчылыктар пайда болот;
- моюнду кысып жатканда (өзгөчө адам капталында жатканда) олуттуу ыңгайсыздык сезилет.
Этаптар
Папиллярдык калкан безинин рагы кандайдыр бир классификацияланганбы? Этаптары, белгилери диагноз үчүн негиз болуп саналат:
1. 45 жаштан төмөн:
- I этап: билимдин көлөмү каалаган. Кээде рак клеткалары лимфа бездери сыяктуу жакынкы ткандарга жайылып кетет. Метастаздар башка органдарга таралбайт. Адам оорунун белгилерин сезбейт, бирок кээде мойнунда бир аз кыңылдап, бир аз ооруйт.
- II этап: рак клеткаларынын күчтүү өсүшү. Метастаздар лимфа бездерине да, калкан безине жакын жайгашкан органдарга да (өпкө, сөөктөр) таасир этет. Белгилер байкалгандай күчтүү.
2. 45 жаштан жогору:
- I стадия: шишик 2 смден ашпайт, калкан безинин папиллярдык рагына башка органдар таасир бербейт. Этаптын симптомдору: адам көп өзгөрүүнү сезбейт же белгилери жумшак.
- II стадия: шишик чектен чыкпайткалкан бези, бирок өлчөмү 4 см жетет.
- III-этап: 4 смден чоңураак, рак клеткалары жакынкы органдарды жугат.
Чоң сүрөт
Түйүн же пломбанын пайда болушу калкан безинин рагын баштачу биринчи нерсе. Папиллярдык калкан безинин рак оорусу жалгыз формациялар менен мүнөздөлөт, сейрек учурларда бир нече. Эгерде түйүн терең болсо жана анын көлөмү анча чоң эмес болсо, анда адам аны өз алдынча таба албайт. 1 см ге чейинки залалдуу шишиктерди эндокринолог да аныктай албайт. УЗИден кийин гана ушундай кичинекей түзүлүштөр табылып же рак клеткалары лимфа бездерине тарай баштагандан кийин, алар өз кезегинде көбөйгөн.
Түйүндөрдүн кичинекей өлчөмү менен оору «жашыруун папиллярдык рак» деп аталат. Мындай түзүлүштөр өтө коркунучтуу эмес, атүгүл метастаза стадиясында. Шишик калкан сымал безде эркин кыймылдайт, жутуу учурунда жылып кетиши мүмкүн. Бирок рак клеткалары курчап турган ткандарга жайылып кеткенде, залал кыймылсыз болуп калат.
Метастаздар башка органдарга (лимфа бездеринен башка) өтө сейрек тарайт. Бул оорунун өнүккөн стадиясында гана болот. Метастаздар көпкө чейин сезилбейт. Көпчүлүк учурларда папиллярдык рак лимфа бездерине таасир этет, сейрек учурда калкан сымал бездин башка бөлүгүнө тарайт.
Клеткалардын өзгөчөлүктөрү
Залдуулуктун негизги мүнөздөмөсү:
- өлчөмү - бир нече миллиметрден бир нече сантиметрге чейин;
- сейрек учурлардамитоздор байкалган;
- түзүлүштүн борбору кальцийдин тунушу же цикатриялык өзгөрүшү болушу мүмкүн;
- шишиг капсулдала элек;
- клеткаларда гормоналдык активдүүлүк жок.
Экзамен
Башында дарыгер калкан безинин аймагында моюнду пальпациялайт. Жатын моюнчасынын лимфа бездери да сезилет. Эгерде дарыгер бир нерсени аныктаса, анда пациент УЗИге жөнөтүлөт, ал түзүлүштөрдүн бар экенин, алардын өлчөмүн жана түзүлүшүн аныктоого жардам берет.
Папиллярдык калкан безинин рактын цитологиялык сүрөтү изилдөөнүн негизги милдети болуп саналат. Бул үчүн, так УЗИ жетекчилиги астында жүзөгө ашырылат, майда ийне аспирациялуу биопсия колдонулат.
Башка органдарда метастаздар бар же жок экенин түшүнүү үчүн бейтапка рентгенге тартылбайт.
Маанилүү
Цитологиялык папиллярдык калкан безинин карциномасы – маанисиз туура эмес аталыш. "Цитологиялык изилдөө" (патологияны аныктоо максатында клеткалардын түзүлүшүн аныктоо) жана "папиллярдык рак" деген түшүнүктөр бар.
Дарылоо
Папиллярдык калкан безинин рагы диагнозу коюлган бейтапка кантип жардам берсе болот? Дарылоо хирургиялык кийлигишүүдөн турат. Мындай оору менен тиреоидэктомия колдонулат. Операциянын эки варианты бар:
- жарым-жартылай тиреоидэктомия;
- тоталдык тиреоидэктомия.
Рак клеткаларын толугу менен жок кылуу үчүн алар кайрылышатоперациядан кийин радиоактивдүү йод терапиясы.
Жарым-жартылай тиреоидэктомия
Бул түрдөгү хирургиялык кийлигишүү органдын бир бөлүгүндө жайгашкан залалдуу шишиктин кичинекей өлчөмү менен ооругандар үчүн көрсөтүлгөн. Рак клеткаларынын башка жерге жайылбашы маанилүү. Эреже катары, мындай учурларда түйүн диаметри 1 см ашпайт. Процедуранын узактыгы 2 сааттан ашпайт.
Оорулуу гипотиреоздун өнүгүшүнө коркунуч туудурбайт, анткени гормон калкан сымал бездин жабыркабаган бөлүгү тарабынан синтезделет. Кээде гормон алмаштыруучу терапия талап кылынат.
Жалпы калкан безинин хирургиясы
Процедурада калкан безин толук алып салуу кирет. Органдын эки бөлүкчөлөрү, ошондой эле аларды бириктирип турган истмос кесилет. Кээде моюнчасынын лимфа бездерин алып салуу зарыл болуп калат. Бул алар абдан чоңойгон учурларда болот, аларда метастаздар табылган. Процедуранын узактыгы болжол менен 4 саат.
Мындай операциядан кийин бейтап өмүр бою гормону бар дарыларды ичүүгө туура келет. Анткени, денеде калкан сымал ткань калбайт.
Радиоидотерапия
Бул терапия операция жасалган учурда колдонулат. Ал рак клеткаларынын калдыктарын жок кылууга багытталган. Органдын чегинен чыгып кеткен, лимфа бездерине өткөн метастаздар өтө коркунучтуу. Радиоактивдүү йоддун жардамы менен мындай клеткаларды жок кылууга болот. Көбүнчө алар жарым-жартылай тиреоидэктомиядан кийин калкан бездин өзүндө калат.
Рак клеткалары өпкөгө жайылып кетсе дагы, радиоактивдүү йод терапиясы алардан ийгиликтүү арылууга болот.
Операциядан кийинки мезгил
Тироэктомия – бул татаал хирургиялык кийлигишүү, бирок андан кийин айыгып кетүү абдан тез болот. Мындай операциядан өтүүгө туура келген көпчүлүк бейтаптар процедурадан кийин анчалык ыңгайсыздыкты сезишпейт. Ооруканадан чыккандан кийин адам кадимки жашоо образына дароо кайтып келе алат.
Кээ бир адамдар процедурадан кийин толук тамактануу, суу ичүү мүмкүн эмес деп ойлошот. Бирок бул андай эмес. Кесүү катуу жана суюк тамактарды жутууга таасирин тийгизбейт.
Мүмкүн болгон кыйынчылыктар
Сейрек учурларда операция татаалдашуу менен аяктайт:
- Үнгө жооптуу болгон кайталануучу нервдин бузулушу.
- Үнүнүн карылуусу же бир аз өзгөрүшү. Кээде үн биротоло өзгөрүп турат.
- Қалкан сымал бездердин жаракаты. Алар калкан безинин артында жайгашкандыктан, операция учурунда жабыркашы мүмкүн. Бирок бул тажрыйбасыз хирургдарда өтө сейрек болот. Бузулуу фосфор менен кальцийдин алмашуусун бузуу коркунучун туудурат. Натыйжада мунун баары гипопаратиреозго алып келет.
Божомол
Папиллярдык калкан безинин рак оорусу адам үчүн кандай болушу мүмкүн? Прогноз көпчүлүк учурларда жагымдуу. Рак клеткалары лимфа түйүндөрүнө жайылып кетсе да, бейтап көпкө жашай алат. Статистика көрсөткөндөй, операциядан кийин адам жашайт:
- 70% учурларда 20 жылдан ашык;
- 85% учурларда 10 жылдан ашык;
- 5 жылдан ашык убакыттын 95%.
Көрүп тургандай, калкан безинин папиллярдык карциномасы анча деле коркунучтуу эмес. Шишик калкан безден тышкары жайылып кеткен учурларда да аман калуу деңгээли бир топ жогору.
Кийинки текшерүү
Толук дарылоо курсунан кийин адам эндокринологго үзгүлтүксүз келип турушу керек. Бул ден соолуктун жалпы абалын көзөмөлдөө үчүн зарыл. Кээде рак кайра келип чыгат, андыктан жыл сайын толук текшерүүдөн өтүүгө туура келет:
- кан анализи (алмаштыруучу терапиянын эффективдүүлүгү, ошондой эле залалдуу шишиктердин, калган метастаздардын бар экендиги аныкталат);
- Калкан сымал бездин жана лимфа бездеринин УЗИ;
- денени йод менен сканерлөө.
Папиллярдык калкан безинин рагы коркунучтуу оору, бирок көпчүлүк учурда аны толугу менен жок кылууга болот. Дарылоонун негизги ыкмасы хирургия, андан кийин радиоактивдүү йод терапиясына кайрылуу керек.
