Папиллярдык калкан безинин рагы эндокриндик системанын онкологиялык ооруларынын жетимиш пайызында кездешет. Мындай рак көбүнчө метастаздарды берет, бирок, ал өз убагында аныкталса, бир кыйла жакшы жашоо көрсөткүчү менен мүнөздөлөт. Эмне үчүн бул патология өнүгөт, анын белгилери кандай? Бул ооруну кантип дарылайт? Ал эми болжолу кандай? Мунун баары ушул макалада талкууланат.
Оорунун өзгөчөлүктөрү
Папиллярдык калкан безинин рагы органдын клеткаларынан пайда болот. Бул катуу бир түйүн. Анын өлчөмү беш сантиметр же андан көп жетиши мүмкүн, ал эми түзүлүшү, өз кезегинде, папиллярдуу болуп саналат. Рактын бул түрү салыштырмалуу тынч, анткени ал жай өсөт жана дарыласа болот. Папиллярдык ракка лимфа бездери менен кошуна ткандарга гана таасир этет. Алыскы метастаздарөтө сейрек кездешет, көпчүлүк учурларда өпкөлөргө таасир этет.
Көбүнчө отуз жаштан элүү жашка чейинки бейтаптар тобокелге кирет, бирок балдарда бул оорунун учурлары бар. Аялдар эркектерге караганда рактын бул түрүнөн эки эсе көп жабыркайт.
Папиллярдык калкан безинин рагына операциядан кийинки прогноз макаланын аягында талкууланат.
Негизги себептер
Калкан безинин рагынын себептери так белгилүү эмес, бирок онкология мындай шишиктин пайда болушуна таасир этүүчү кээ бир факторлорду аныктайт:
- Радиациянын жана радиациянын бардык түрлөрүнүн жана химиялык канцерогендердин адамдын организмине тийгизген таасири.
- Тамеки чегүү жана алкоголизм түрүндөгү зыяндуу адаттардын болушу, алар иммунитетти олуттуу төмөндөтүп, бүтүндөй организмдин коргонуусун начарлатат.
- Тукум куучулук фактор. Мисалы, калкан безинин рагын пайда кылуучу ген адам тукум кууп өткөн болсо, анда аны менен ооруп калуу ыктымалдыгы жүз пайызды түзөт.
- Организмде йоддун жетишсиздиги.
- Гормондорду өндүрүү үчүн жооптуу органдардын ооруларынын болушу. Мисалы, энелик бездин, сүт безинин же калкан сымал бездин патологиясы, организмдеги ар кандай сезгенүү процесстери.
- Менопауза, кош бойлуулук жана башкалар түрүндө гормоналдык өзгөрүүлөрдүн болушу.
- Организмдин депрессияга жакындыгы.
Коркунучка өзгөчө улгайган адамдар жана нур терапиясынан өткөндөр кирет. Бул органдын залалдуу шишиги пайда болушу мүмкүнсапаттуу билим берүү. Папиллярдык калкан безинин рагы башка органдардагы метастаздардан да пайда болушу мүмкүн.
Симптоматика
Оорунун айыгуусу анын стадиясына жана пайда болуу өлчөмүнө жараша болот. Ошондуктан, бул патологияны өз убагында аныктоо үчүн абдан маанилүү болуп саналат. Бул үчүн сиз папиллярдык рактын өнүгүшүнүн негизги белгилерин билишиңиз керек:
- Мойнунда сезиле турган түйүндүн болушу. Бул негизги симптомдордун бири болуп саналат. Кээде түйүн визуалдык түрдө көрүнүп турат. Убакыттын өтүшү менен ал көбөйүп, байкалып калат.
- Жатын моюнчасынын лимфа бездеринин байкалаарлык өсүшү. Бул дагы алгачкы белги, бирок көп учурда көңүл бурулбайт.
- Жутканда же дем алууда ыңгайсыздыктын пайда болушу. Ошол эле учурда тамакта кандайдыр бир шишик сезилет.
- Оорунун, үндүн карылышынын жана түшүнүксүз жөтөлдүн болушу.
Акыркы белгилер түйүн чоң көлөмгө жетип, кызыл өңгөчтү кысып баштаганда пайда болушу мүмкүн. Ушундан улам адамдын үнү да өзгөрүшү мүмкүн. Акыркы этапта оорулуунун жалпы абалы бир топ начарлап, аппетит жоготуп, кескин түрдө арыктап кетиши мүмкүн. Алсыздык жана чарчоо менен бирге дене табыңыз көтөрүлүшү мүмкүн.
Негизинен, калкан безинин папиллярдык рагынын алгачкы этаптарында симптомдору дээрлик жок. Бул эң чоң коркунуч, андыктан дайыма этият болуп, үзгүлтүксүз текшерүүдөн өтүп туруңуз.
Көбүнчө залалсыз шишиктер чоң кишилерде кездешет, ал эми рак 5% гана учурларда аныкталат. Ал эми адам мойнунда түйүн байкаса, андаал адиске кайрылуусу керек. Бул өзгөчө балдарга тиешелүү, анткени алар жакшы билим ала алышпайт.
Патологиянын этаптары
Папиллярдык калкан безинин рагынын төрт баскычы бар:
- Биринчи этапта шишик кичинекей, эки сантиметрге чейин. Анын метастаздары жок жана калкан сымал капсуланын сыртына түшпөйт. Биринчи этапта бул рак дарылоого жакшы жооп берет, бирок аны эрте аныктоо кыйын.
- Экинчи этапта түйүн төрт сантиметрге чейин өсөт, бирок органдын чегинен чыга элек. Бул этапта ал көбүнчө пальпация жолу менен аныкталат, ал эми оорулуу бул учурда тамакта дискомфортту сезе баштайт. Азырынча метастаздар жок. Калкан безинин папиллярдык рагынын бул даражасы учурлардын токсон беш пайызында ийгиликтүү дарыланат.
- Үчүнчү этапта шишиктин көлөмү төрт сантиметрден ашат. Ал калкан сымал бездин чегинен чыгып, кошуна органдарга басым жасай баштайт. Оорулуунун абалы начарлап, жаңы симптомдор дем алуу, ооруу, дем алуу жана үн кысылуу түрүндө пайда болот. Бул этап ошондой эле лимфа бездеринин көбөйүшү жана эки тараптуу метастаздардын болушу менен мүнөздөлөт.
- Төртүнчү стадиясында шишик чоң болуп, анын кесепетинен калкан бези деформацияланып, кыймылсыз болуп калат. Болушу метастаздар жакынкы ткандарда белгиленет, алар башка органдарга да таралат. Бейтаптарда кайсы орган жабыркаганына жараша жаңы симптомдор пайда болот.
Папиллярдык калкан безинин рагына операциядан кийинки прогноз көпчүлүктү кызыктырат.
Дарылоо, хирургия жана алмаштыруу терапия
Дигноз коюлгандан кийин дароо дарылоо башталышы керек. Дээрлик ар дайым, терапия шишик алып салуу үчүн хирургиялык камтыйт. Артыкчылык жалпы тиреоидэктомияга берилет, мында калкан бези толугу менен алынып салынат. Лимфа бездери менен жакын жердеги ткандар да жабыркаса, жок кылынышы мүмкүн. Мындай чаралар оорунун кайталанышын алдын алуу үчүн талап кылынат.
Эгерде шишиктин көлөмү кичине болсо, бир сантиметрге чейин болсо, анда толук эмес тиреоидэктомия жасалышы мүмкүн. Убагында мындай операция бир гана пораженные лобтары безинин менен исмус. Бул ыкма азыраак травмалуу деп эсептелет, бирок ал ошондой эле коркунучтуу, анткени кээ бир клеткалар дагы эле кала бериши мүмкүн. Папиллярдык калкан безинин рагын алып салуу операциясы бир сааттан үч саатка чейин жүргүзүлөт. Реабилитация мөөнөтү, адатта, кыска жана үч гана күн. Папиллярдык калкан безинин рагы тууралуу сын-пикирлер муну тастыктайт.
Толук тиреоидэктомиядан кийин бейтаптар алмаштыруучу терапияга муктаж, анткени организм калкан безинин гормондорун талап кылат. Мындай терапия синтетикалык же жаныбарлардын гормондорун колдонууну камтыйт. Толук эмес тиреоидэктомиядан кийин алмаштыруучу терапия да талап кылынышы мүмкүн, бирок дарылардын дозасы бир топ азыраак болот. Аны так аныктоо үчүн дарыгерлер гормондордун деңгээлин дайыма анализдеп турушат.
Операция болгон адам тынымсыз көзөмөлгө муктаж. Алты жумадан кийин калдык метастаздардын бар экендигин чагылдырган радиоактивдүү йодду сканерлөө керек. Алты айдан кийин оорулуу шишик маркерлерине текшерилет жана анын гормондорунун деңгээли да текшерилет. Мындай текшерүүлөр алты ай сайын үзгүлтүксүз жүргүзүлүшү керек. Операциядан үч жыл өткөндөн кийин кошумча толук дене сканерлөө жүргүзүлөт. Бул процедуралардын баары кайра келиши мүмкүн рак табууга багытталган. Операциядан кийинки прогноз адатта жакшы, мындай адамдар мурунку жумушуна кайтып келиши мүмкүн, ал эми аялдарда балалуу болуу мүмкүнчүлүгү бар.
Операциядан кийинки дарылоо
Калкан безинин фолликулярдык-папиллярдык рагын хирургиялык операциядан кийин дарылоо операциядан эки айдан кийин радиоактивдүү йодду колдонуу менен жүргүзүлөт. Бул ыкма шишик чоң болгон жана курчап турган ткандарда жана лимфа бездеринде метастаздардын болушу менен коштолгон учурларда колдонулат. Калган патологиялык клеткаларды толугу менен жок кылуу үчүн радиоактивдүү йод менен терапия керек.
Татаалоолор жана рецидивдер
Тирэктомия менен ооруган бейтаптар төмөнкүдөй кыйынчылыктардын пайда болуу коркунучуна кабылышат:
- Операция учурунда хирург байламталардын иштеши үчүн жооптуу болгон кекиртек нервдерин жабыркатышы мүмкүн, натыйжада үндүн өзгөрүшүнө жана карылыкты пайда кылат. Көбүнчө бул убактылуу, бирок кээде үн өмүр бою өзгөрүшү мүмкүн.
- Шалахирургдун аракеттери өтө жакын жайгашкан паратироид бездерине терс таасирин тийгизиши мүмкүн.
- Гипопаратиреоз коркунучу бар, бирок бул абал кальций кошулмалары менен дарылангандан кийин оңдолот.
- Кан агуунун жана шишиктин көрүнүшү. Бул көрүнүштү дарылардын жардамы менен да жок кылууга болот.
Папиллярдык калкан безинин рак оорусунан улам майып болуу рецидивдүү нервдин олуттуу бузулган учурларда гана пайда болот. Мындан тышкары, оорулуу дайыма рецидив бар майып адам катары таанылышы мүмкүн, ал эми терапия эч кандай натыйжа бербейт. Мындай татаалдашуулар көп кездешпейт, операция адистештирилген профессионалдык бөлүмдө жасалган шартта алардын ыктымалдыгы эки гана пайызды түзөт.
Хирург шишикти толугу менен алып салбаса, калкан сымал бездин папиллярдык рагына операциядан кийин кайра кайталанышы мүмкүн. Ырас, рак толугу менен жок кылынгандан кийин да кайтып келет, бул патологиянын агрессивдүүлүгүн көрсөтөт. Рецидивдер көбүнчө жылдардан, ал тургай ондогон жылдардан кийин пайда болот. Көп учурда шишик лимфа бездеринде жана өпкө сыяктуу башка органдарда кайра пайда болушу мүмкүн. Бирок убагында табылган рак кайрадан терапияга жарайт. Ал негизги патологиясы сыяктуу эле схема боюнча жүргүзүлөт, бирок, татаалдашуу коркунучу бир топ жогору болот.
Ошентип, калкан бези толугу менен алынбай калган учурларда, рецидивдер пайда болот. Шишик көбүнчө органдын башка бөлүгүндө аныкталат. рактын кайтып келишине таасир этүүчү башка факторлор,шишиктин чоң өлчөмү кенен жана мультифокалдык жара менен бирге пайда болот. Мындан тышкары, оорунун кайталануу коркунучу жаш өткөн сайын жогорулайт.
Алгачкы эки этапта болгон прогноз адатта жагымдуу. Ошол эле учурда, толук ремиссия жалпы терапиянын сексен беш пайызында болот. Денесин кандайдыр бир радиацияга дуушар кылуу операциясы болгон адамдарга каршы көрсөтүлөт, алар оор жүк менен иштей алышпайт.
Операциядан кийин калкан безинин папиллярдык рагынын прогнозу кандай?
Папиллярдык калкан безинин карциномасы, өзгөчө шишиктердин башка түрлөрүнө салыштырмалуу жакшы прогнозга ээ. Бул учурда бейтаптын өмүрүнүн узактыгы төмөнкү факторлордун бир нечесинен көз каранды:
- Оорунун стадиясы.
- Патологиялык шишиктин өлчөмү.
- Метастаздардын кеңдиги.
- Бейтаптын жаш категориясы.
- Терапиянын эффективдүүлүгү.
Папиллярдык калкан безинин рагынын прогноздору, адатта, атайын баалоо таблицаларына ылайык жекече жүргүзүлөт. Эгерде рак биринчи стадиясында аныкталган болсо, анда өлүмдүн көрсөткүчү дээрлик нөлгө барабар. Бул этапта беш жылдык жашоо көрсөткүчү 97% түзөт. 10 жылдык жашоо деңгээли 90% түзөт. Он жылдан ашык бейтаптардын 75% жашайт. Ал эми калкан безинин шишиги өтө кичинекей болсо, анда жыйырма беш жыл жашай аласыз, бирок сиз дайыма дарыгердин көзөмөлүндө болуп, дарыланууга туура келет.
Экинчи этап үчүн беш жылдык аман калуу көрсөткүчү 55% гана. Үчүнчү этапта, операциядан кийин дагы беш жыл болушу мүмкүнбейтаптардын 35% гана аман калат. Ал эми төртүнчү этапта бейтаптардын 15% гана операциядан кийин беш жыл жашай алат. Рецидивдердин пайда болушу менен жашоонун узактыгы бир топ кыскарат.
Алыскы метастаздарды же беш сантиметрден чоңураак шишикти тапкан бейтаптар үчүн прогноз андан да жаман болот. Калкан сымал бездин рагынан өлүмдүн негизги себеби башка органдарга метастаздар болуп саналат.
Профилактика
Бул ооруну алдын алуу үчүн эмне кылуу керек?
- Нурлануудан мүмкүн болушунча качуу керек.
- Калий йодидин ичүү сунушталат.
- Генетикалык тестирлөө калкан безинин рагын пайда кылган гендерди аныктоо үчүн жасалышы керек.
- Камында йод бар тамактарды жеш керек же йоддолгон туз колдонуш керек.
- Гормоналдык жана сезгенүү патологияларын өз убагында дарылоо керек.
- Жаман адаттардан арылуу маанилүү.
- Сиз жетиштүү эс алып, туура тамактанышыңыз керек.
- Стресстен жана тынчсыздануудан качуу керек.
Бейтаптын көрсөтмөлөрү
Операциядан кийин папиллярдык калкан безинин рагы жөнүндө пикирлер көп. Бул ооруда эң негизгиси аны өз убагында аныктоо экени белгилүү.
Бул ооруга чалдыккан бейтаптар мындай деп жазышат: биринчи кезекте калкан безинин папиллярдык рагын андан ары дарылоо үчүн жакшы адис табыш керек.
Мисалы, рак диагнозу коюлган бейтаптарбиринчи этапта калкан бездери, алар оңой операция жасашканын, андан кийин төрт күндөн кийин үйдө болушкандыгын жазышат.
Папиллярдык калкан безинин рагынын хирургиясы жөнүндө сын-пикирлер да негизинен оң.
Андан кийин бейтаптарга гормоналдык дарылоо жана дарылоочу дарыгердин туруктуу көзөмөлү дайындалат. Папиллярдык калкан безинин рагы рактын эң коркунучтуу түрү эмес экендиги мындай бейтаптардын келечегине ишеним берет.
Бирок, ошентсе да, бул патологиясы дагы эле онкологиялык мүнөзгө ээ, жана форумдарда сиз көп учурда тынчтандыруучу жана колдоочу сөздөрдү таба аласыз, алар кандай болгон күндө да баш тартууга тийиш эмес, дарылануу жана эң жакшысына ишенүү керек.
