Адамдын организми кан айлануу системасынын жана клеткалык тамактануунун болушунан улам иштейт. Жүрөк кан айлануу системасынын негизги органы катары ткандарды энергия субстраттары жана кычкылтек менен үзгүлтүксүз камсыз кылууга жөндөмдүү. Бул жүрөк цикли аркылуу жетишилет, дененин иштөө фазаларынын ырааттуулугу, эс алуунун жана жүктүн үзгүлтүксүз кезектешип турушу менен байланышкан.
Бул түшүнүктү бир нече көз караштан карап чыгуу керек. Биринчиден, морфологиялык көз караштан, башкача айтканда, диастола менен систола алмашуусу катары жүрөктүн иштөө фазаларынын негизги мүнөздөмөсүнөн. Экинчиден, систола менен диастоланын ар бир этабында жүрөктүн көңдөйлөрүндөгү сыйымдуулук жана барометрдик мүнөздөмөлөрдүн декоддоосу менен байланышкан гемодинамикалык. Бул көз караштардын алкагында төмөндө жүрөк циклинин түшүнүгү жана аны түзүүчү процесстер каралат.
Жүрөктүн иштөө өзгөчөлүктөрү
Жүрөктүн эмбриогенезге киргенден баштап организм өлгөнгө чейин үзгүлтүксүз иштеши систола менен диастоланын алмашуусу менен камсыз кылынат. Бул организм тынымсыз иштебейт дегенди билдирет. Көпчүлүк учурда, жүрөк ал тургай эс алат, бул ага өмүр бою дененин муктаждыктарын камсыз кылууга мүмкүндүк берет. Организмдин кээ бир структураларынын иши кан айлануунун туруктуулугун камсыз кылуу үчүн зарыл болгон башкалары эс алуу учурунда пайда болот. Бул контекстте жүрөктүн кагышынын циклин морфологиялык көз караштан кароо туура болот.
Жүрөктүн морфофизиологиясынын негиздери
Сүт эмүүчүлөрдүн жана адамдардын жүрөгү клапандары (AVK) менен атриовентрикулярдык (АВ) тешиктер аркылуу карынчанын көңдөйлөрүнө (VP) агып жаткан эки дүлөйчөдөн турат. Систола менен диастола алмашып, цикл жалпы жүрөк тыныгуусу менен аяктайт. VPдан кан аортага жана өпкө артериясына куюлгандан кийин алардагы басым төмөндөйт. Бул тамырлардан кайра карынчаларга кайра агым пайда болуп, клапандардын ачылышы менен тез токтойт. Бирок бул учурда дүлөйчөлөрдүн гидростатикалык басымы карынчанын басымынан жогору болуп, AVKs ачууга аргасыз болот. Натыйжада, басымдын айырмасы боюнча, карынчанын систоласы өтүп, бирок дүлөйчөлөр келе элек учурда, карынчанын толушу пайда болот.
Бул мезгилди жалпы кардиологиялык тыныгуу деп да аташат, ал тиешелүү тараптын карынчалардагы (РВ) жана дүлөйчөлөрдөгү (АА) көңдөйлөрүндөгү басым теңелгенге чейин созулат. Бул окуя болгондон кийин, дүлөйчөлөрдүн систоласы кандын калган бөлүгүн уйку безине түртүп баштайт. Андан кийин кандын калган бөлүгү карынчанын көңдөйлөрүнө сыгылганда оң карынчадагы басым төмөндөйт. Бул пассивдүү кан агымын шарттайт: сол дүлөйчөгөвеналык агып чыгуу өпкө веналарынан, ал эми оңго - көңдөйлөрдөн жүргүзүлөт.
Жүрөк циклинин системалык көрүнүшү
Жүрөктүн ишинин цикли карынчанын систоласынан башталат – алардын көңдөйлөрүнөн кандын бир убакта дүлөйчөлөрдүн диастоласы менен сыртка чыгышы жана афференттик тамырлардагы басымдын айырмасына алардын пассивдүү толуп башталышы, бул учурда бул жерде. дүлөйчөлөргө караганда жогору. Карынчанын систоласынан кийин жүрөктүн жалпы паузасы пайда болот - карынчаларда терс басым менен пассивдүү дүлөйчөлөрдүн толтуруусу уланат.
РАдагы гемодинамикалык басымдын жогору болушуна жана РВнын төмөндүгүнө байланыштуу, пассивдүү дүлөйчөлөрдүн толтуруусу уланып, AV клапандары ачылат. Натыйжасы пассивдүү карынчаларды толтуруу. Дүлөйчөлөрдүн жана карынчалардын көңдөйлөрүндөгү басым теңдеши менен пассивдүү ток мүмкүн болбой калат жана дүлөйчөлөрдүн толуктоосу токтойт, бул алардын карынчанын көңдөйлөрүнө кошумча бөлүгүн айдай бериши үчүн жыйрылышына алып келет.
Дүлөйчөлөрдүн систоласынан карынчанын көңдөйлөрүндөгү басым бир топ жогорулап, карынчанын систоласы козголот – анын миокардынын булчуңдарынын жыйрылышы. Натыйжада көңдөйлөрдөгү басымдын жогорулашы жана атриовентрикулярдык тутумдаштыргыч ткандардын клапандарынын жабылышы. Аортанын жана өпкө магистралынын оозундагы ысыгандыктан, тиешелүү клапандарда басым пайда болот, алар кан агымы багытында ачууга аргасыз болушат. Бул жүрөк циклин аяктайт: жүрөк кайрадан алардын дүлөйчөлөрүн пассивдүү толтуруп баштайтдиастола жана андан ары жүрөктүн жалпы тыныгуусу учурунда.
Жүрөк тыныгуусу
Жүрөктүн иштешинде эс алуунун көптөгөн эпизоддору болот: дүлөйчөлөрдөгү жана карынчалардагы диастола, ошондой эле жалпы тыныгуу. Алардын узактыгы жүрөктүн кагышына абдан көз каранды болсо да, эсептөөгө болот. 75 согуу/мүнөттө, жүрөк циклинин убактысы 0,8 секунд болот. Бул мезгил дүлөйчөлөрдүн систоласын (0,1 сек) жана карынчанын жыйрылышын камтыйт - 0,3 секунд. Бул дүлөйчөлөр болжол менен 0,7 сек, карынчалар 0,5 сек эс алат дегенди билдирет. Эс алуу учурунда жалпы тыныгуу (0,5 с) да кирет.
Болжол менен 0,5 секундда жүрөк пассивдүү толуп, 0,3 секундага жыйрылат. Атриа, релаксация убактысы карынчаларга караганда 3 эсе көп, бирок алар бирдей көлөмдөгү канды айдашат. Бирок, алар басымдын градиенти боюнча пассивдүү ток менен карынчаларга кирет. Жүрөк көңдөйлөрүндө аз басым болгон учурда тартылуу күчү менен кан көңдөйлөргө кирип, ал жерде кийинки жыйрылуу жана эфференттик тамырларга чыгаруу үчүн топтолот.
Жүрөктүн эс алуу мезгилинин мааниси
Жүрөк көңдөйүндө кан тешиктер аркылуу кирет: дүлөйчөлөргө - көңдөй жана өпкө веналарынын ооздору аркылуу, ал эми карынчаларга - АВК аркылуу. Алардын кубаттуулугу чектелген, жана иш жүзүндө толтуруу жүгүртүү аркылуу чыгарууга караганда көбүрөөк убакыт талап кылынат. Ал эми жүрөк циклинин фазалары жүрөктү жетиштүү толтуруу үчүн керектүү нерсе. Бул тыныгуулар канчалык аз болсо, дүлөйчөлөр ошончолук аз толот, ошончолук кан азыраак болоткарынчаларга жана ошого жараша кан айлануу чөйрөлөрүнө багытталат.
Эс алуу мезгилин кыскартуу менен жетишилген толтуруунун иш жүзүндөгү жыштыгынын көбөйүшү менен көңдөйлөрдүн толушу азаят. Бул механизм организмдин функционалдык резервдерин тез мобилизациялоо үчүн дагы эле эффективдүү бойдон калууда, бирок жыйрылуу жыштыгынын көбөйүшү кан айлануунун мүнөттүк көлөмүн белгилүү чекке чейин гана көбөйтөт. Жыйыруулардын жогорку жыштыгына жеткенде, өтө кыска диастоладан улам көңдөйлөрдүн толушу жана кан басымынын деңгээли бир топ төмөндөйт.
Тахиаритмия
Жогоруда сүрөттөлгөн механизм тахиаритмия менен ооруган бейтаптын физикалык туруктуулугун төмөндөтүү үчүн негиз болуп саналат. Ал эми синустук тахикардия, зарыл болсо, басымды жогорулатууга жана организмдин ресурстарын мобилизациялоого мүмкүндүк берсе, анда атриалдык фибрилляция, суправентрикулярдык жана карынчалык тахикардия, карынчанын фибрилляциясы, ошондой эле WPW синдромундагы карынчалык тахисистолия басымдын төмөндөшүнө алып келет.
Бейтаптын даттанууларынын көрүнүшү жана анын абалынын оордугу дискомфорт жана дем алуудан эсин жоготууга жана клиникалык өлүмгө чейин башталат. Тахиаритмияда тыныгуулардын жана алардын кыскарышынын мааниси боюнча жогоруда талкууланган жүрөк циклинин фазалары аритмиянын гемодинамикалык терс салымы бар болсо, эмне үчүн аларды дарылоо керек экенин бирден-бир жөнөкөй түшүндүрмө болуп саналат.
Дүлөйчөлөрдүн систоласынын өзгөчөлүктөрү
Дүлөйчөлөрдүн (дүлөйчөлөрдүн) систоласы болжол менен 0,1 с созулат: дүлөйчөлөрдүн булчуңдары синус тарабынан түзүлгөн ритмге ылайык бир убакта жыйрылат.түйүн. Анын мааниси кандын болжол менен 15%ын карынчалардын көңдөйүнө айдашында. Башкача айтканда, сол карынчанын систолалык көлөмү болжол менен 80 мл болсо, анда бул бөлүктүн болжол менен 68 мл карынчаны атриалдык диастолада пассивдүү толтурган. Ал эми дүлөйчөлөрдүн систоласынан 12 мл гана сыртка чыгарылат, бул карынчанын систоласы учурунда клапандарды жабуу үчүн басымдын деңгээлин жогорулатууга мүмкүндүк берет.
Атриалдык фибрилляция
Дүлөйчөлөрдүн фибрилляциясынын шарттарында алардын миокард дайыма башаламан жыйрылышы абалында болот, бул катуу дүлөйчөлөрдүн систоласынын пайда болушуна жол бербейт. Ушундан улам, аритмия терс гемодинамикалык салым кошот - ал болжол менен 15-20% га карынчалардын көңдөйүнө кан агымын начарлатат. Алардын толтурулушу жүрөктүн жалпы тыныгуусу учурунда жана карынчанын систоласынын мезгилинде тартылуу күчү менен ишке ашырылат. Мына ошондуктан кандын бир бөлүгү дайыма дүлөйчөлөрүндө калып, тынымсыз чайкалып, кан айлануу системасында тромбоздун пайда болуу коркунучун көбөйтөт.
Жүрөк көңдөйлөрүндө, ал эми бул учурда дүлөйчөлөрүндө кандын кармалышы алардын акырындык менен чоюлуп кетишине алып келет жана ийгиликтүү кардиоверсия менен ритмди сактоого мүмкүн болбой калат. Ошондо аритмия туруктуу болуп калат, бул кан айлануудагы стагнация жана гемодинамикалык бузулуулар менен жүрөктүн жетишсиздигинин өнүгүшүн 20-30% тездетет.
Карынчалык систола фазалары
Жүрөк циклинин узактыгы 0,8 сек болгондо карынчанын систоласы 0,3 - 0,33 секундду түзөт, эки мезгил - чыңалуу (0,08 с) жана чыгаруу (0,25 с). Миокард жыйрыла баштайт, бирок анын аракети жетишсизкарынчанын көңдөйүнөн канды сыгып чыгаруу үчүн. Бирок буга чейин түзүлгөн басым дүлөйчөлөрдүн клапандарын жабууга мүмкүндүк берет. Эжекция фазасы карынчанын көңдөйлөрүндөгү систолалык басым кандын бир бөлүгүн сыртка чыгарууга мүмкүндүк берген учурда болот.
Жүрөк циклиндеги чыңалуу фазасы асинхрондук жана изометрдик жыйрылуу мезгилине бөлүнөт. Биринчиси болжол менен 0,05 с созулат. жана интегралдык жыйрылуунун башталышы болуп саналат. Миоциттердин асинхрондук (кокустук) жыйрылышы өнүгүп, карынчанын көңдөйүндө басымдын жогорулашына алып келбейт. Андан кийин дүүлүгүү миокарддын бүт массасын каптагандан кийин изометрдик жыйрылуу фазасы пайда болот. Анын маанилүүлүгү атриовентрикулярдык клапандарды жабууга жана канды өпкө магистралына жана аортага түртүүгө даярданууга мүмкүндүк берүүчү карынчалардын көңдөйүндөгү басымдын олуттуу жогорулашында. Анын жүрөк циклиндеги узактыгы 0,03 секунд.
Карынчалык систола фазасынын чыгаруу мезгили
Карчанын систоласы кандын эфференттик тамырлардын көңдөйүнө чыгарылышына чейин барат. Анын узактыгы секунданын төрттөн бири болуп, тез жана жай фазадан турат. Биринчиден, карынчанын көңдөйлөрүндөгү басым максималдуу систоликалык деңгээлге чейин көтөрүлүп, булчуңдардын жыйрылышы алардын көңдөйүнөн чыныгы көлөмдүн болжол менен 70% бөлүгүн түртөт. Экинчи фаза – жай чыгаруу (0,13 сек): жүрөк систолалык көлөмдүн калган 30%ын эфференттик тамырларга айдайт, бирок бул басымдын төмөндөшү менен, карынчанын диастоласынан жана жүрөктүн жалпы тынымынан мурун пайда болот.
Карынчалык диастола фазалары
Карчанын диастоласы (0,47 с) эс алуу (0,12 секунд) жана толтуруу (0,25 секунд) мезгилин камтыйт. Биринчиси протодиастоликалык жана миокарддын изометрдик релаксация фазасына бөлүнөт. Жүрөк циклиндеги толтуруу мезгили эки фазадан турат - тез (0,08 сек) жана жай (0,17 сек).
Протодиастоликалык мезгилде (0,04 сек.) карынчанын систоласы менен диастоласынын ортосундагы өткөөл фазада карынчанын көңдөйлөрүндөгү басым төмөндөп, аорта жана өпкө клапандарынын жабылышына алып келет. Экинчи фазада бир убакта жабылган клапандары бар карынчанын көңдөйлөрүндө нөлдүк басымдын мезгили болот.
Тез толтуруу мезгилинде атриовентрикулярдык клапандар заматта ачылып, кан басым градиенти боюнча дүлөйчөлөрдөн карынчанын көңдөйлөрүнө агып өтөт. Ошол эле учурда, акыркы көңдөйлөр дайыма алып келүүчү веналар аркылуу кириши менен толукталат, ошондуктан, дүлөйчөлөрдүн көңдөйлөрүнүн азыраак көлөмү менен, алар дагы эле карынчалар сыяктуу кандын окшош бөлүктөрүн насостоп турушат. Андан кийин карынчанын көңдөйлөрүндөгү басымдын эң жогорку маанисине байланыштуу агып кириши басаңдайт, жай фаза башталат. Ал карынчанын диастоласында пайда болгон дүлөйчөлөрдүн жыйрылышы менен аяктайт.
