Паренхималык кан кетуу – бул кандын сыртка чыкпай, ички органдардын бузулушунан же алардын кээ бир патологияларынын натыйжасында дененин ички көңдөйлөрүнө (карын, плевралык) чыгып кетиши.
Кан агуунун түрлөрү
Кан - кандын тамырлардан агып чыгышы. Көбүнчө, бул аларга зыян келтирүү менен шартталган. Бул жаракаттын натыйжасы болушу мүмкүн (бул көбүнчө болот) же денедеги патологиялык өзгөрүүлөрдүн кесепеттери. Мындай "эрүү" тамырлардын кургак учук, онкологиялык оорулар, ички органдардын жарасында байкалат.
Кан кетүү көбүнчө сырткы болуп бөлүнөт, бузулган тамырдан кан жараат же табигый тешиктер аркылуу төгүлгөндө жана ички болуп бөлүнөт. Бул учурда көңдөйлөргө кан чогулат. Тышкы кан агуунун төмөнкү түрлөрү бөлүнөт:
- капилляр - үстүртөн жабыркагандыктан пайда болот, кан аз өлчөмдө, тамчылап бөлүнүп чыгат;
- веноздук - тереңирээк зыяндын натыйжасында пайда болот (кесилген, сайылган жарааттар), ал эми чоңкара кызыл кандын саны;
- артериялык - себеби тамырлардын дубалы бузулган терең зыян, ал эми кан пульсирленген агым менен агып, ачык кызыл түскө ээ болот;
- аралаш кан агуу терең жаракаттарда да пайда болушу мүмкүн, ал эми жарада бир эле учурда артериялар менен веналар канайт.
Ички кан агуу
Ички кан агууну процесстин локализациясына жараша да классификациялоого болот. Көкүрөккө соккулар жана жаракаттар менен кан агуулар пайда болушу мүмкүн, анда кан плевралык көңдөйгө куюлат. Бул учурда, ал ошол жерде топтолуп, өпкөнү кысуу. Сыртынан караганда, бул дем алуунун кыйындашы жана дем алуунун күчөшү менен көрүнөт.
Ич көңдөйүндөгү кан агуулар анда жайгашкан органдардын ооруларынын натыйжасы болушу мүмкүн, аялдарда жатындан тышкары кош бойлуулук болушу мүмкүн, бирок көбүнчө ич көңдөйүндөгү ички кан агуунун себеби болуп ичтин туңгуюк травмасы саналат. боордун же көк боордун жарылуусу менен коштолот. Бул учурда кан агуу паренхималык деп айтылат. Мындан тышкары, мындай кан менен кан ич көңдөйүнө куюлуп эле тим болбостон, ткандардын жоондугуна да чогулуп, аларды чылап калышы мүмкүн.
Паренхима деген эмне
Паренхима – көптөгөн ички органдардын негизин түзгөн ткань. Анатомиялык жактан органдын милдетине жараша эпителий, нерв, булчуң, миелоиддик же лимфоиддик ткандардан түзүлөт. Паренхимдик органдар боор,көк боор, бөйрөк, ар кандай бездер, ал тургай, мээ. Бул органдардын өзгөчөлүгү, алардын ар биринде паренхима аркылуу органга өз функцияларын аткарууга мүмкүндүк берүүчү атайын структуралар түзүлөт. Боордо булар анын лобулалары, бөйрөктө - нефрондор, көк боордо - фолликулдар. Мындай органдардын түзүлүшү боюнча паренхимадан тышкары строма – колдоочу жана трофикалык функцияларды аткарган тутумдаштыргыч ткань негизи айырмаланат. Бул органдарды камсыз кылуучу эң майда кан тамырлар (капиллярлар) жабыркаганда паренхимдик кан агуулар пайда болот. Көп учурда, анын бар экендигин аныктоо кыйын, ошондуктан, кам көрүү башталганга чейин, кан жоготуу көп болушу мүмкүн. Ошондуктан паренхималдык кан агууну өз убагында аныктоо жана токтотуу хирургдун приоритети болуп саналат.
Паренхималык кан агуунун себептери
Себептердин арасында биринчи орунду травма шартсыз ээлейт. Ага эмне себеп болгонуна карабастан - жол кырсыгы, сокку же бийиктиктен кулап калуу - паренхималык кан агууну баштоо үчүн анча-мынча сокку да жетиштүү болушу мүмкүн. Себеби бул жерде паренхиманы азыктандырган, ошондуктан көп санда жайгашкан кан тамырлар жабыркап, органдын капсуласынын кичинекей жыртылуусу да жетиштүү (жана ал көбүнчө өтө назик болот). дене көңдөйү.
Жараттардан тышкары төмөнкү патологиялар паренхималдык кан агууга алып келиши мүмкүн:
- шишиктер, залалдуу жанажакшы;
- инфекция (кургак учук);
- паренхималдык органдардын патологиясы (гемангиома);
- мите жаралар;
- кандын коагуляция системасынын патологиясы.
Кан жоготуу механизми
Организмдеги кан агуунун натыйжасы кан агуу (бул учурда агып чыккан кан курчап турган ткандарды импрегнациялайт) же гематома болушу мүмкүн. Андан кийин кыртышта канга толгон көңдөй пайда болот. Паренхимдик кан агуу менен бул эки вариант тең мүмкүн. Коркунуч паренхиманы азыктандырган тамырлардын түзүлүшү боюнча кыйрабагандыгында, бул кан агуунун улана беришинде. Интенсивдүү болбосо дагы, анемия белгилери күчөйт, натыйжада органдар жана мээ гипоксиядан жабыркайт. Кандын олуттуу жоготуусу менен геморрагиялык шок пайда болот - кан басымы кескин төмөндөп, көптөгөн органдардын иштебей калышынын белгилери байкалган оор абал.
Паренхималык кан агуунун белгилери
Оорулуунун өмүрүнө ачык коркунуч болгонуна карабастан, мындай кан агууну дароо аныктоо дайыма эле мүмкүн боло бербейт. Бул көп учурда кан жоготуу жалпы жыргалчылыгына аз же эч кандай таасири менен, бир нече убакытка чейин пайда болот. Баштапкы стадиясында паренхималык кан жалпы алсыздык, уйкучулук, баш айлануу менен шектенүүгө болот. Оорулуу суусап, «чымындап» жана көздөрү карарып, муздак тер чыгат. Мүмкүн эси ооп калуу. Кан жоготуу даражасын пульс, кан басымы жана сыяктуу факторлор менен баалоого болотбашка объективдүү белгилер.
Бир аз кан жоготууда басымдын бир аз төмөндөшү жана жүрөктүн кагышы (мүнөтүнө 80–90 кагууга чейин) мүмкүн. Кээ бир учурларда, ал жалпысынан ачык-айкын белгилерсиз жоголуп кетет, бул андан да чоң коркунучту жаратат, анткени паренхимдик кан агуу өз алдынча токтой албайт.
Орточо кан жоготуу үчүн жүрөктүн кагышын мүнөтүнө 100 же андан көпкө чейин жогорулатуу жана систолалык басымдын 90 мм рт.ст. Art. ошондой эле тез дем алуу, теринин кубаруусу, муздак нымдуу тер, буту-колдун муздашы, ооздун кургашы, катуу алсыздык, апатия, адинамия, акыл-эстин артта калышы байкалат.
Оор кан жоготууда систолалык басым 80 ммден төмөн түшүп, тамырдын кагуусу мүнөтүнө 110 согуудан ашат. Дем алуу үстүртөн, катуу ылдамдатылган, эстөө, патологиялык уйкучулук, колдун титирөөү, зааранын азайышы, катуу кубаруу, теринин эбру, летаргия же баш аламандык, чыдамдуу чаңкоо, буту-колдун цианозу, акроцианоз.
Өмүргө коркунучтуу кан агуу
Массалык ички кан кетүү басымдын 60ка чейин төмөндөшү жана жүрөктүн кагышынын мүнөтүнө 140-160ка чейин өсүшү менен мүнөздөлөт. Чейн-Стокс дем алуу (дем алуу кыймылдары алгач тереңдеп, тез-тез болуп калат, бирок 5-7 дем алууда алардын интенсивдүүлүгү төмөндөй баштайт, андан кийин тыныгуу болот). Аң-сезими чарчайт же жок, делирий, тери кескин кубарып, кээде боз өңү бар. Бет өзгөчөлүктөрүкурч, көздөрү чөгүп.
Өлүмгө алып келүүчү кан жоготуу (эреже катары, бул көлөмдүн үчтөн бир бөлүгүн түзөт, башкача айтканда, 1,5-2 литр) команын өнүгүшү менен коштолот. Мында басым 60 ммден төмөндөйт же такыр байкалбайт, тамырдын кагылышы 2–10 кагууга чейин басаңдап, конвульсиялар байкалат, агоналдык дем алуу, каректер кеңейет, тери кургап, «мрамор» болот. Эреже катары, мындай абал артка кайтарылбайт – сөзсүз түрдө азап, анан өлүм башталат.
Паренхималык кан агуу - биринчи жардам
Ар бир адам өз убагында биринчи жардам көрсөтүү бейтаптын өмүрүн сактап калаарын жакшы билет. Тилекке каршы, ички кан агуулар жөнүндө да айтууга болбойт. Паренхималдык кан агууну импровизацияланган каражаттар менен токтотуу же азайтуу мүмкүн эмес, жабырлануучу үчүн эң негизгиси аны хирургиялык ооруканага тез арада жеткирүү, башкача айтканда, тез жардамды чакыруу.
Бейтаптын абалы начарлап кетпеши үчүн, ал келгенге чейин паренхималдык кан агууга төмөнкүдөй жардам көрсөтсөңүз болот:
- жабырлануучуга горизонталдуу абалды бериңиз, эгерде курсак көңдөйүнө кан куюлуу мүмкүн болсо, буттарын өйдө көтөрүңүз, же гемоторакска шек болсо, жарым-жартылай отуруңуз;
- шектүү кан кеткен аймакка муздак сүйкөңүз.
Көңүл буруңуз! Ички кан агуунун белгилери бар бейтаптарга ооруган жерди жылытууга, кустурууга же клизма жасоого катуу тыюу салынат.жүрөктү стимулдаштыруучу дарылар.
Дарылоо
Бүгүнкү күндө паренхималдык кан агууну токтотуунун бирден-бир жолу операция болуп саналат. Эреже катары, бул шашылыш операция учурунда болот, ага чейин алар гематокритти, гемоглобинди жана эритроциттерди баалоочу лабораториялык изилдөөлөрдү жүргүзүшөт, ич көңдөйүнүн УЗИ, рентгенин жасашат.
Паренхимдик кан агууну токтотуунун бир нече жолу бар. Бул:
- орган резекциясы;
- салгычты кургатуу;
- тамырлардын электрокоагуляциясы;
- кан тамырлардын жабылышы;
- фидер эмболизациясы;
- гемостатикалык губкаларды колдонуу.
Кан агууну токтотуу менен бирге эң маанилүү милдет - кан жоготуулардын ордун толтуруу, айлануучу суюктуктун көлөмүн калыбына келтирүү жана микроциркуляцияны жакшыртуу. Бул максатта канды, плазманы жана кан алмаштыруучу заттарды куюу, ошондой эле глюкозанын 5% эритмесин, туздуу эритмесин берүү жүргүзүлөт.
