Бурун канашы отоларингологдордун, жалпы практикалык дарыгерлердин актуалдуу көйгөйү, анткени адистер өз иштеринде ага көп жолугат. Бул патологиясы менен дээрлик бардык курактагы адамдар жардамга кайрылышат. Ар кандай себептерден улам мурундан кан кетет. Алар жаракаттар, мурундун былжыр челинин оорулары, жалпы соматикалык оорулар.
Бурун канаганы статистикасы
Бул патология көбүнчө 10 жашка чейинки балдарда кездешет. Баланын мурдунан түнкүсүн да, күндүз да кан чыгат. Бул белги 50 жаштан ашкан адамдарга да таасир этет. Башка курактагы адамдар бул көйгөйгө азыраак дуушар болушат. Бирок, дагы бир байкалган үлгү бар. 20 жаштан 49 жашка чейинки эркектер ошол эле курактагы аялдарга караганда мурундан көбүрөөк кан агышат. Патология дагы сезондук менен мүнөздөлөт. Көбүнчө мурундан кан агуулар күз-кыш мезгилинде байкалат.
Ушунчалык көп адамдар патология менен тааныш. Калкынын 60%ке жакыныбиздин планетанын тургундары (медициналык адабияттар боюнча) өмүрүндө жок дегенде бир жолу мурундан кан агышкан. Көпчүлүк учурда ооруканага барбай эле канды токтотууга болот. Адамдардын 14,7%дан 20,5%га чейин дарыгерлердин жардамына муктаж.
Өтө сейрек учурларда мурундан кан агуулар өлүмгө алып келет. Мисалы, 1999-жылы АКШда бул патологиядан 4 адам каза болгон. Адамзат тарыхындагы эң белгилүү мурундан кан кеткен өлүм Атилланын ысымы менен байланыштуу. Бул киши 434-453-жылдары хунндардын башкаруучусу болгон
Патологиянын классификациясы
Эксперттер мурундан кан агуунун көп сандагы классификациясын түзүшкөн. Мисалы, алардын бири патоморфологиялык принцип боюнча курулганын карап көрөлү. Бул классификацияга ылайык, кан агуунун себеби:
- кандын уюу касиетинин бузулушу (мисалы, гемофилияда, кандын уюшунун бузулушу менен мүнөздөлүүчү сейрек кездешүүчү тукум куума оору);
- мурун көңдөйүндөгү кан тамыр системасынын бузулушу (травмадан, шишиктерден, былжыр челдин дистрофиялык өзгөрүүлөрүнөн, мурундун септумунун ийрилигинен);
- мурун көңдөйүнүн кан тамыр системасынын өзгөрүшүнүн жана кандын коагуляциялык касиеттеринин бир мезгилдеги аракети (атеросклероздо же гипертонияда былжыр челдин бузулушу ж.б.).
Ошондой эле мурундан кан агууну алардын чыккан жерине жараша классификациялоо салтка айланган. Алар алдыңкы жана арткы (булак ортоңку континенттин үстүндө же андан төмөн), ошондой эле сыртта жайгашкан.мурун көңдөйү (интракраниалдык тамырлардан, параназалдык синустардан).
Мурдунан кандын себептери
Ар бир адам мурундан кан агып кетсе эмне кылуу керектигин билиши керек. Бирок патологиянын себептери жөнүндө түшүнүккө ээ болуу дагы эле маанилүү. Алардын бир нечеси бар. Алар жергиликтүү жана системалуу болуп бөлүнөт. Жергиликтүү себептерге төмөнкүлөр кирет:
- жаракаттар (бармак, бөтөн денелерден, хирургиялык кийлигишүүлөрдөн кийин);
- жогорку респиратордук инфекциялар;
- аллергиялык процесстер;
- мурун полиптери;
- шишиктер;
- дүүлүктүрүүчү заттарды ингаляциялоо;
- абанын нымдуулугунун былжыр челге терс таасири ж.б.
Мүмкүн болгон системалык себептердин тизмеси узун. Ал артериялык гипертензия, кан тамыр патологиясы, ар кандай коагуляциянын бузулушу, системалык инфекциялар ж.б. кирет.
Кайсы бир жаш өзгөчөлүктөргө байланыштуу себептер
Улгайган курактагы аялдар кан агууга көбүрөөк жакын болушат. Менопауза башталышы менен организмде өзгөрүүлөр болот. Мурдун былжыр чел кабыгы кургап, кичирейет. Ушундан улам, каралып жаткан патологиясы пайда болот. Жаштарда мурундан кан агуулар физикалык ашыкча чыңалуунун фонунда, күндүн узакка созулган фонунда пайда болот.
Бойго жеткен эркектердин, өспүрүмдөрдүн мушташтан алган жаракатынан улам мурду канайт. Травматикалык кан кетүү өзгөчө. Ал патогенетикалык механизмдердин татаалдыгы, тенденциясы менен мүнөздөлөтрецидивдер. Мындай кан агууну аныктоо, дарылоо жана алдын ала айтуу кыйын.
Балдардагы патология
Балдардагы мурундан кан агууларга өзгөчө көңүл буруу керек. Ар бир эне баласы үчүн тынчсызданат. Баланын мурдунан түнү же күндүзү кан кете баштаганда, ар бир аял тынчсыздана баштайт, бул патологиянын себептерин издеп, келечекте мындай учурлар кайталанбашы үчүн балага бир нерсе берүүгө аракет кылат.. Көпчүлүк учурда тынчсызданууга эч кандай себеп жок. 10 жашка чейинкилерде мурундан кан агуулар мурундун былжыр челинин жеке өзгөчөлүктөрүнүн көрүнүшү болуп саналат.
Балдардагы мурундан кан агуунун эң көп тараган себеби манжалардын травмасы экенин белгилей кетүү маанилүү. Мурунда былжыр кургап, кабык пайда болот. Алардын баласы манжалары менен чыгарып, ошол эле учурда былжыр челди жабыркатат. Мунун кесепети кан агуу.
Бул коркунучтуу жана жагымсыз симптом кан өтө тез-тез, көп жана узак токтогондо гана тынчсызданууга себеп болушу керек. Бул кандын бузулушун көрсөтүшү мүмкүн. Муну тастыктоо үчүн тромбоциттердин саны жана уюу убактысы менен стандарттуу клиникалык кан анализи талап кылынат.
Клиникалык сүрөт
Мурун канган адамдын абалы ар кандай болушу мүмкүн. Анча-мынча кан жоготуу менен (бир нече тамчыдан бир нече ондогон миллилитрге чейин) эч кандай өзгөчө өзгөрүүлөр жок, патологиялык симптомдор байкалбайт. Эстен кетүү же истерия мүмкүн, бирок, эреже катары, бир гана балдар жана адамдар мененмурдунан кан кетсе эмне кыларын билбеген туруксуз психика.
Олуттуу кан жоготууда кээ бир симптомдор пайда болот - алсыздык, кулактардагы ызы-чуу жана шыңгырлануу, көздүн алдында жаркылдаган кара чекиттер, жүрөктүн кагышы, чаңкоо, баш айлануу, теринин жана былжыр челдин кубаруусу. Айлануучу кандын көлөмүнүн 15% дан 20% га чейин кан жоготуу менен басым төмөндөйт, дем кысылышы, тахикардия пайда болот. Тери көгүш түскө ээ болот, башкача айтканда, акроцианоздун белгилери пайда болот. Андан да олуттуу кан жоготуу менен (айлануучу кандын көлөмүнүн 20% дан ашыгы) геморрагиялык шок пайда болот. Артериялык басым кескин төмөндөйт, айкын тахикардия байкалат. Аң-сезим солгундайт.
Мурдун канды кантип тез токтотуу керек
Канды тез токтотуу үчүн жөнөкөй кадамдарды жасаңыз. Эгерде сизде мындай жагымсыз симптом болсо, отургучка отуруп алдыга эңкейиңиз. Бир нече себептерден улам башыңызды артка кыйшайтпаңыз. Биринчиден, кан дем алуу жолдоруна кирип, кусууну жаратышы мүмкүн. Экинчиден, башты артка кыйшайтуу мурундун канын тез токтотууга жардам бербейт. Белгилүү болгондой, дененин бул абалы баш жана моюн кандын веноздук агып чыгышын начарлатат. Натыйжада баштын кан тамырларында басым күчөйт. Бул кандын көбөйүшүнө алып келет. Ошондой эле мурунду үйлөп албаңыз. Мындай аракет кан агууну гана күчөтүшү мүмкүн.
Эгер мурдуңуздан эч себепсиз кан кетсе жана кан аз болсо, мурунуңуз менен бир нече терең жана узак дем алыңыз. Оозуңуз аркылуу дем алыңыз. Ингаляцияланган аба агымдары рефлектордук спазмды жарататжаракат алган кемелер. Натыйжада, кан азаят же токтойт. Катуу кан агууда мурунга муз пакетин же муздак сууга нымдалган кадимки кол аарчыны сүйкөңүз.
Адис менен дароо байланыш
Мурдунан кан агуулар медициналык жардамды талап кылышы мүмкүн. Төмөнкү көрсөткүчтөр бар болсо, ар дайым адиске кайрылыңыз:
- кан кетүү биринчи жасалган аракеттен кийин 20 мүнөттүн ичинде кайра башталат же токтобойт;
- өтө маанилүү (кан мурундан учак менен агып чыгат, кан жоготуу көлөмү 200–300 млден ашык);
- жалпы сезүү ого бетер начар;
- оор коштолгон оорулары бар;
- Врачтын көрсөтмөсү боюнча антикоагулянттар жана антиагреганттар (кандын уюшунун активдүүлүгүн токтотуп, тромбоздун алдын алуучу дарылар) алынат.
Ооруканада дарыгер диагноз коёт. Бул кандын себебин аныктоо, кан басымын жана жүрөктүн кагышын өлчөө, ЛОР органдарын текшерүү үчүн кылдат тарыхты камтыйт. Бул этапта адис маанилүү суроолорго жооп издеп жатат - эмне үчүн мурундан кан көп оорулууну тынчсыздандырат, бул кадимки ашыкча иштөө же кандайдыр бир олуттуу оорунун натыйжасы болобу. Маанилүү милдет - кандын булагын табуу. Бул мурун көңдөйүндө болушу мүмкүн. Көп учурда мурун кан чыгаруучу жол катары кызмат кылат. Кээ бир учурларда анын булагы дем алуу жана тамак сиңирүү жолдорунда болот.
Дарыгерлер колдонгон дарылоо ыкмалары
Бойго жеткен адамдын мурдунан канды кантип токтотсо болот? Ооруканада бул маселе мурунга тампонада жасоо менен чечилет. Бул ыкманын натыйжалуулугу 80-90% ды түзөт. Тыюу узундугу 60 смдей болгон марли турунда аркылуу жасалат. Ал мурун көңдөйүнүн түбүнө илмектерге салынат. Даки турунда колдонууда кан тамырлар мурун көңдөйүнүн дубалдарына катуу басылган. Бул кандын токтошун, уюган кандын пайда болушун тездетет. Методдун кемчиликтери – тампон салганда ооруу, мурун менен дем алууну токтотуу.
Мурдан канды токтотуунун тампонсуз ыкмалары да бар:
- Химиялык коагуляция. Кан агуунун булагы химиялык заттар (10% карбон кислотасы, трихлорассус кислотасы) менен дарыланат.
- Криокоагуляция. Мурда кан агууну токтотуунун бул ыкмасын тандоодо дарыгерлер 3 ыкманын бирин тандашат – же криотерапияны спрей, же кан кеткен жердин тегерегине криотерапия, же кан агуучу жерди тоңдуруп коюу.
Дары терапия
Ар кандай этиологиядагы мурундан кан агуулар менен жардамдын негизги этаптарынын бири дары-дармек менен дарылоо болуп саналат. Мурдунан канды токтотуунун стандарттуу каражаттары:
- "Дицинон". Бул дары таблетка жана эритме түрүндө колдонулат. Эң ылдам эффект венага киргизүү менен ишке ашат. Мындай колдонмодары, эреже катары, травматикалык кан үчүн тандалат.
- "Викасол". Бул дары таблетка жана эритме түрүндө да бар. Бул гемостатикалык таасирин күчөтүү үчүн башка каражаттар менен дарыгерлер тарабынан дайындалат. "Vikasol", эксперттердин пикири боюнча, таасири абдан начар. Дары биринчи жолу сайылгандан кийин 12 сааттан кийин аракет кыла баштайт.
- Кальций хлориди. Бул курал негизги гемостатикаларды күчөтүү үчүн колдонулат. Кальций хлориди негизги тромбдун тезирээк пайда болушу үчүн терапиянын башында дайындалат. Мээнин травматикалык жаракат алган учурда, дары каршы.
Хирургиялык дарылоо
Кээ бир учурларда чоң адамдын мурдунан канды токтотуу, канчалык коркунучтуу угулбасын, хирургиялык ыкма менен гана мүмкүн болот. Алар кайталануучу патологиясы бар адамдар үчүн зарыл. Мындай учурларда кан агууну көзөмөлдөө үчүн консервативдик ыкмаларга караганда хирургиялык ыкмалар натыйжалуураак.
Операцияда кан тамырларды байлоо камтышы мүмкүн. Мындай процедуранын көрсөткүчү болуп 48 сааттын ичинде мурундун арткы тампонадасынын эффектинин жоктугу жана гематологиялык көрсөткүчтөрдүн (эритроциттер, гемоглобин, гематокрит, түс индекси) төмөндөшү саналат.
Жыйынтыктап айтканда, эгер кан агуулар өтө сейрек болсо, ден соолук үчүн тынчсыздануунун кереги жок экенин белгилей кетүү керек. Бул белги дайыма эле кандайдыр бир оору менен байланыштуу эмес. Көбүнчө кандын себеби кургак болуп калатжумушта, турак жайда ички аба. Мурдунан кандын көп, узакка созулган жана тез-тез агып чыгышы (аялдарда да, эркектерде да) жаман нерсенин белгиси, олуттуу бузулуулар жөнүндө организмден сигнал. Мындай учурларда патологиянын так себебин аныктоо жана туура дарылоону дайындоо үчүн текшерүүдөн өтүү керек.
