ДССУнун учурдагы маалыматы боюнча мурундун шишиги отоларингологияда эки жүздөй шишиктин биринде кездешет. Ошол эле учурда эң кеңири таралган оору - мурун көңдөйүнүн сквамоздуу клеткалык карциномасы – бул залалсыз же залалдуу шишиктерге шектелген он пациенттин сегизинде диагноз коюлган. Бул органдын бардык онкологиялык оорулары мурундун ички шишиктерине жана мурундун алдындагы көңдөйчөлөргө, башкача айтканда, абдоминалдык ооруларга жана остеохондралдык пирамидага жана сырткы кабыкчага таасир этүүчү ооруларга бөлүнөт.
Негизги функция
Бурун көңдөйүнүн онкологиялык ооруларынын белгилери шишиктин түрүнө, анын так жайгашкан жерине жана стадиясына жараша болот. Мурдун залалдуу шишиктери өнүгүүнүн төрт негизги баскычынан өтөт:
- латенттик (жашыруун, симптомсуз);
- интраназалдык локализация мезгили;
- шишиктин мурун көңдөйүнүн чегинен чыгып кетүү стадиясы жана кошуна органдарда рактын өнүшү;
- метастаз мезгили жана жакынкы лимфа бездеринин бузулушу.
Айрымдарындаучурларда, метастаздар экинчи этаптан баштап бир топ эрте пайда болушу мүмкүн. Алыскы рак очокторунун пайда болушу менен пациенттин болжолу жагымсыз, беш жылдык жашоо мүмкүнчүлүгү минималдуу. Мурдун эң коркунучтуу шишиктери болуп мезенхималдык жаңы шишиктер (саркомалар) саналат, алар пайда болгон ткандарга жараша айырмаланат. Мисалы, фибросаркома фиброздуу ткандан пайда болот, ал эми хондросаркома мурундун кемирчегине таасир этет. Рактын эки түрү тең кичинекей өлчөмдө да эрте метастаз менен мүнөздөлөт.
Оорулууларда мурун канаттарынын глиосаркомасы жана септумдун түбүндө пайда болгон дисембриомалар деп эсептелген мезенхималдык мүнөздөгү рак диагнозу өтө сейрек кездешет. Мезенхимдик шишиктерге тыгыз инфильтративдик өсүү, оорунун жоктугу жана былжыр челдин визуалдык байкалган жабыркашы менен мүнөздөлөт.
Бурун пирамидасынын пайда болушу
Беттин бул бөлүгүндөгү рак шишиктери сырткы тери болгон жалпак эпителийден же мурун пирамидасынын алкагын түзгөн мезенхималык ткандардан келип чыгышы мүмкүн. Зыяндуу түзүлүш сөөктөн жана тутумдаштыргыч ткандан, анын ичинде кемирчектен пайда болушу мүмкүн. Эпителий шишиги диагнозу, эреже катары, бойго жеткен бейтаптарда, мезенхимдик шишик бардык курактагы пациенттерде кездешет.
Эпителий шишиктери
Билим берүүнүн структурасына жараша рактын бир нече түрү бар. Базалдык катмардан пайда болгон тери эпителиомалары жалпысынан базалиомалар деп аталат. Бул зыяндуу шишиктермурун, алар көбүнчө улгайган пациенттерде пайда болгон карылык кератоздун зыяндуулугуна байланыштуу. Базалиомалар проявляется ар кандай симптомдор, похожие мындай ооруга сыяктуу сквама клеткалуу теринин рагы. Эпителиомалар алгачкы этапта радиация жана химиялык заттар менен ийгиликтүү дарыланат. Сырткы көрүнүшү боюнча базалиомалар тез өсүү жана метастаздардын пайда болушу менен мүнөздөлгөн кератиндүү сфералык түзүлүштөрдү элестетет. Мындан тышкары, эпителиомалар көбүнчө радиотерапия курсунан кийин кайталанат.
Базалдык клеткалык рактан тышкары эпителий шишиктеринин классификациясында цилиндрома кездешет. Ал мурун тешиктеринин четинде жайгашкан мамычалуу эпителийден келип чыгат. Мурунда невоэпителиома пайда болушу мүмкүн, анын өзгөчөлүгү пигменттик тактын же невустун өнүгүшү. Акыркы түрү өзүнчө аталышы бар - меланобластома. Ошентип, мурундун терисинин жаңы шишиги биринчи жолу невустун түсүнүн өзгөрүшү, анын кан агуусу жана кичине бузулушу менен пайда болот. Сыртынан караганда, тери шишигинин негизги очогу папилломаны же кансыраган жараны, безеткиге окшош.
Неокарциномалар нейроэпителиалдык мүнөзгө ээ жана жыт функциясы үчүн жооптуу мурундун аймагында пайда болот. Мурундагы шишиктин симптомдору этмоиддик сөөктүн артындагы былжыр челдин кыжырдануусу менен көрүнөт, бирок кээде септумда пайда болушу мүмкүн.
Бурун пирамидасынын саркомасы
Залынган шишиктин бул түрү мурун көңдөйүндө өнүгүп, жабыр тарткан кыртыштын түрүнө жараша аныкталат. Мурундун ички бөлүгүнүн патологиялары фибросаркомаларга бөлүнөт,хондросаркомалар жана остеосаркомалар.
Фибросаркомалар – фибробласттардан жана чоң шпинделдүү клеткалардан пайда болгон патологиялык рак формациялары, мындай шишиктердин мүнөздүү көрүнүшүн түшүндүрөт. Оорунун экинчи аты fuzcellular саркома. Ооруну өз убагында билүүгө болот, айрым учурларда гана, патологиясы бар прогрессивдүү залалдуу курсу, тез көбөйөт өлчөмү жана жөндөмдүү эрте метастазга, жайылып бүткүл организмге гематогендик жол менен.
Хондросаркомалар – мурундун ткандарын сейрек жабыркатуучу кемирчектин шишиктери. Рактын мурунку түрү сыяктуу эле, бул шишик мурундун ичинде жайгашып, окшош залалдуу шишикке ээ жана алгачкы стадиясында метастаз берет.
Остеосаркомалар - пролиферациянын жогорку ылдамдыгы менен өнүккөн рак. Мурунку рактардан айырмаланып, остеосаркомалар остеобласттардан жана мезенхималдык клеткалардан турат. Шишик фиброздуу, кемирчектүү же сөөктүү түргө ээ болушу мүмкүн, көбүнчө өпкө жана мээге метастаз берүү. Рактын бул түрү менен ооругандардын жашоо прогнозу начар.
Бурундун рак шишигинин дагы бир коркунучтуу түрү болуп лимфосаркомалар саналат, алар лимфоиддик ткандардын көбөйүшү менен айырмаланат. Лимфосаркома мурундун ортоңку кабыгында жана септумунда жайгашкан. Ар бир тажрыйбалуу онколог рактын бул түрлөрүн сырткы белгилери жана клиникалык курстун өзгөчөлүктөрү боюнча тааный алат жана диагнозду колдонуу менен тастыкталат.алынып салынган биопсиянын гистологиялык изилдөөсү.
мурун рагы
Пирамидалык залалдуу шишиктерден айырмаланып, бул мурундун жана мурундун мурундун шишиктерине тиешелүү. Дененин ички бөлүгүнө зыян - бул өтө сейрек көрүнүш. Ата мекендик жана чет элдик онкологдордун расмий эмес маалыматтары боюнча, мындай оорулар жогорку дем алуу органдарынын бардык рактарынын 2% га жакынын түзөт. Эркектер коркунучта.
Эпителиома - мурун көңдөйүнүн эпителиалдык шишиктеринин жалпы аталышы. Бул шишиктер синустарда жана цилиндр формасындагы кирпиктүү эпителийдин былжыр челинде пайда болот. Ички көңдөйдүн, ошондой эле мурундун пирамидаларынын рак түрлөрүнүн бири - цилиндромалар. Цилиндромалар эпителиомалардан айырмаланып, кошуна ткандардан капсуланын бир түрү менен ажыратылат. Көңдөй эпителиомалары негизинен 50 жаштан ашкан бейтаптарда байкалат, ал эми саркомалар бала кезинде да таасир этиши мүмкүн.
Затсыз өсүүлөр
Турмуш үчүн анча кооптуу болгон патологиялык түзүлүштөр мурун көңдөйүндө да пайда болушу мүмкүн. мурундун залалсыз шишиктери ар кандай ткандардан келип чыккан боштук атипикалык структуралардын тобу болуп саналат. Зыяндуу эмес шишиктер жаралардын, кан агуунун жана метастаздардын жоктугу менен мүнөздөлөт.
Бурун көңдөйүнүн залалсыз патологияларын зыяндуулардан айырмалоо үчүн татаал комплекстүү диагностика талап кылынат. Мурун көңдөйүнүн эң кеңири тараган раксыз шишиктери:
- Папилломалар.
- Ангиомалар.
- Полиптер (синустардын шишиктери).
- Хондромдор.
- Остеомалар.
- Миома.
- Аденомалар.
- Липома.
Патологиялар көңдөйдүн каалаган жеринде болушу мүмкүн. Затсыз формациянын өнүгүшү көбүнчө төмөнкүдөй белгилер менен көрсөтүлөт:
- мурдун бүтүшү;
- дем алуу кыйынчылыгы;
- жыт сезиминин бузулушу;
- мурунга чоочун дененин бар экендигин сезүү;
- баш оору;
- былжырлуу же ириңдүү бөлүнүү.
Рак жана залалдуу эмес шишиктердин диагностикасы
Бурун көңдөйүндөгү залалсыз түзүлүштөрдү диагностикалоо үчүн риноскопия жүргүзүлөт жана патологиялык ткандардын үлгүлөрү гистологиялык изилдөөгө жөнөтүлөт. Эгерде гаймор бездеринин залалдуу шишиктерине шек болсо, анда пациентке контраст агенти менен синустардын рентгенографиясы, фарингоскопия, баш сөөктүн КТ дайындалат. Шишиктин жакшы сапаты тастыкталгандан кийин, пациент сөзсүз түрдө офтальмологго кайрылышы керек.
Бурундогу зыяндуу эмес түзүлүштөрдү электрокоагуляция, лазердик деструкция же склеротерапия аркылуу алып салуу жолу менен дарылайт. Рак метастаздарынын жайылышына шек болсо, алардын локализациясын аныктоо үчүн пациентке ич көңдөйүнүн органдарынын УЗИ, мээнин МРТ жана өпкөнүн флюорографиясы дайындалат.
Көпчүлүк учурларда мурун көңдөйүнүн жакшы шишиктери инвазивдүү эмес, жай өсөт, бирок көңүл бурулбайт.алардын дарылоо зарылдыгы мүмкүн эмес, анткени белгилүү бир факторлордун таасири астында алар зыяндуу ооруларга дуушар болушат. Эгерде көңдөйдө полиптер, аденомалар же фибромалар табылса, дароо дарылоону баштоо керек. Ошол эле учурда, патологиянын кээ бир түрлөрү, мисалы, папилломалар жана полиптер алып салгандан кийин, көп учурда рецидивдер менен татаалданарын билишиңиз керек.
Затсыз шишиктердин эң коркунучтуусу остеомалар жана хондромалар болуп эсептелет, алар курчап турган ткандарды гана жок кылбастан, зыяндуу формага өтүп кетүү коркунучу бар. Мындай шишиктерди алып салгандан кийин, бейтаптарда беттин тышкы кемчиликтери көп кездешет. Мындан тышкары, шишикти алып салгандан кийин мурундун дем алуусу кайтарылгыс бузулушу жана жыттарды ажырата албай калышы мүмкүн.
Шиктердин себептери
Толугу менен түшүнүлө элек көптөгөн факторлор мурун ткандарынын түзүлүшүндө атиптик клеткалардын өнүгүшүнө себеп болушу мүмкүн. Рак менен ооругандардын медициналык тарыхын изилдөө, алардын анамнезине талдоо жүргүзүү, жаш курагына байланыштуу ден соолук өзгөчөлүктөрүн жана социалдык шарттарды эске алуу менен, дарыгерлер мурундун рагынын келип чыгышынын табияты жөнүндө болжолдуу божомолдорду жасай алышты.
Зыяндуу эмгек шарттары рактын эң көп таралган себептеринин бири. Дем алуу системасы аркылуу организмге уулуу жана химиялык заттардын тынымсыз кириши клеткалардын бузулушуна жана зыяндуу процесстердин башталышына жагымдуу шарттарды түзөт. Көбүнчө мурундун шишиги (сүрөттү макаладан көрүүгө болот) жыгач иштетүүчү, ун тартуучу,булгаары заводдорунун, авто-ремонттук мастерскаялардын жумушчулары. Өндүрүштө колдонулган хром, никель жана башка химиялык кошулмалардын буулары мурундун былжыр челине күчтүү дүүлүктүрүүчү таасирин тийгизет.
Рактын дагы бир себеби - мурундун мурундун көңдөйүнүн (ринит, гайморит) дарыланбаган өнөкөт оорулары. Шишиктин өнүгүшүнө туруктуу сезгенүү процесси жана патогендик микрофлоранын активдүүлүгү өбөлгө түзөт. Ичкиликти кыянаттык менен пайдалануу жана тамеки тартуу терс таасирин тийгизиши мүмкүн.
Эгер сиз статистикага ишенсеңиз, анда мурундун шишигинин пайда болушунун эң чоң мүмкүнчүлүгү баңгилер жана баңги заттарын колдонгондор болуп саналат - мурун аркылуу клей бууларын, кургак порошок наркотикалык заттарды дем алуу менен мас кылуучу эйфорияга жеткен адамдар. Баш сөөктөрдүн травмасы рак оорусуна алып келиши мүмкүн. Озунчо учурларда, мурундун олуттуу көгөрүп калышы да зыяндуу процесстин өнүгүшүнө алып келиши мүмкүн.
Шиикти кантип тез айыктыруу керек жана пациенттин сакайып кетүү мүмкүнчүлүгү кандай? Бул суроого эч ким так жооп бере албайт. Рак оорусунун өнүгүшү, ошондой эле аны айыктыруу ийгилиги көбүнчө иммундук системанын иштешинен көз каранды. Иммундук система канчалык алсыз болсо, атиптик клеткалардын өнүгүүсүндө ошончолук азыраак тоскоолдуктар болот.
Мурундун шишигинин белгилери
Рак оорусуна кеч диагноз коюунун себеби - анын белгилерин жашыруу. Баштапкы этапта оору жогорку дем алуу жолдорунун респиратордук жана вирустук инфекцияларынын жүрүшүнөн анча деле айырмаланбайт. бүдөмүк клиникалык сүрөт көп учурда адамдардын сергектигин басаңдатат, натыйжада баштоо мүмкүнчүлүгүбаштапкы этапта ооруга каршы күрөш өткөрүлбөйт, андан ары дарылоо кыйын болуп калат. Рак төмөнкү белгилердин пайда болушу менен өзүн сезет:
- мурун жолдору менен узак убакытка чейин дем алуу кыйындаса, ал эми вазоконстрикторлор эч кандай терапиялык эффект бербейт;
- мурдунан кан жана ириң аралаш агып кетүү;
- мурундун былжыр челиндеги оорутуу жара;
- мезгилдүү кан агуу;
- ортоңку кулактын өнөкөт сезгенүүсүнөн улам кулактын оорушу;
- баш оору;
- гипосмия - жыт сезүүчү рецепторлордун сезгичтигинин начарлашы;
- мурун жана параназалдык синустар аймагында беттин уйкусу.
Рак зыянсыз формалардан айырмаланып, чагылгандай ылдамдыкта өнүгөт. Оору күчөгөн сайын жана шишиктин көлөмү чоңойгондо, башкалары акырындык менен көрсөтүлгөн симптомдорго кошулат:
- мурун көңдөйүндө кадимки ооруну басаңдатуучу дарылар менен токтотууга мүмкүн болбогон катуу оору бар;
- ооруу тынымсыз үстүнкү жаакка тарайт, бардык тиштер ооруп жаткандай сезилет;
- угуу курчтугу төмөндөйт, бөтөн үндөр чыгат;
- фотофобия өнүгөт, лакримация күчөйт, блефарит;
- мурун пирамидасы деформацияланып, беттин көрүнүшү өзгөрөт.
Рак клеткалары чайноочу булчуңдарга өсө баштаганда, тамактануу процесси бир топ кыйындайт. Терминалдык стадиядагы бейтаптар үчүн кадимкидей эле оозун ачуу кыйын. Эгерде неоплазма в гаймори жетет олуттуу өлчөмү(2-3 смден ашык), мээге басым жасай баштайт. Мурдун шишиги ооздун былжыр челинин жаралуу жаралары, тиштердин түшүүсү менен коштолот.
Сырттан локализацияланган рак курсак рагына караганда тезирээк аныкталат. Бирок алгачкы этапта да тажрыйбалуу отоларинголог шишиктердин бирин байкайт. Бардык түзүлүштөр алгач майда түйүндөрдү, бүдүрчөлөрдү элестетет. Мурун көңдөйүндөгү рак шишигин өз алдынча аныктоо мүмкүн эмес, ошондуктан, эгер сиз оорудан шектенсеңиз, дароо дарыгерге кайрылышыңыз керек.
Бурун рагынын жалпы белгилери
Рактын спецификалык белгилеринен тышкары, оорунун жүрүшүнө мүнөздүү көрүнүштөр кошулат:
- чарчоо жана алсыздык;
- жүрөк айлануу жана диспепсиялык оорулар;
- кыска мөөнөттө арыктоо;
- табиттин жоголушу;
- Дем алууда алыстан билинип турган түйүлдүктүн жыты (жаңы шишиктин чиригенин билдириши мүмкүн).
Чоңдордо жана балдарда мурундун шишиктери лимфа бездерине таасир этет, ошондуктан алардын чоңоюшу жана сезгенүүсү рактын дагы бир кыйыр белгиси катары каралышы мүмкүн.
Шик процессинин негизги этаптары
Дигнозду тастыктагандан кийин оорулууга оорунун стадиясына жараша тиешелүү дарылоо тактикасы дайындалат. Онкологдор залалдуу процесстин бир нече этаптарын ажыратышат:
- Адегенде рак шишиги эпителий катмарларында пайда болуп, сөөк структураларына жана лимфа бездерине таасир этпейт.
- Экинчи этапта шишик дагы мурундун ичинде, бироканын клеткалары мурунтан эле жакын жердеги сөөктөрдө жана кемирчекте кездешет.
- Зарлы оорунун үчүнчү стадиясы сөөктүн бузулушу жана кошуна ткандардын жана органдардын метастаздык жабыркашы менен мүнөздөлөт.
- Терминал (төртүнчү) этап рак клеткаларынын астыңкы жаактын жана бет сөөктөрүнүн сөөктөрүнө кириши менен коштолот. Оорунун бул стадиясында беттин териси жабыркап, жакын жайгашкан лимфа бездери кыймылсыз болуп, жумшак ткандар менен биригет, бул андан ары инфильтрация жана кан агуу жаралардын пайда болушуна алып келет.
Оорулууга кантип жардам берүү керек: дарылоо жолдору
Онкологиялык оорулардын терапиясы шишиктин пайда болуу стадиясын, анын так локализациясын, метастаздык очоктордун болушун жана пациенттин жалпы абалын эске алуу менен ар бир пациент үчүн жекече тандалат. Мурундун шишигин хирургиялык дарылоо боюнча чечимди дарыгерлер, эреже катары, рактын алгачкы стадияларында жана патология мурундун пирамидасында жайгашкан учурда гана кабыл алышат.
Бирок операцияга көрсөткүчтөр болсо да, көпчүлүк учурларда ракты дарылоодо комплекстүү ыкма колдонулат. Биринчиден, оорулуу нурлануу жана химиотерапия курсунан өтөт, андан кийин шишик мурун аркылуу алынат. Операциядан бир аз убакыт өткөндөн кийин пациент кайрадан радио жана химиотерапиядан өтүшү керек болот.
Ар кандай локализациядагы ракты дарылоодо врачтар бейтаптын өмүрү үчүн күрөшөт, ал эми эстетикалык көрүнүш маселеси экинчи планга чыгат. Шишиктин толук алынышы беттин катуу бузулушуна алып келет. Алынган кыртыштын көлөмү шишикке тартылуу даражасына жараша болотжакын структуралардын жараяны. Оор учурларда бейтап үстүнкү жаакты жана көздүн оюгун толугу менен алып салышы мүмкүн. Мээнин метастаздары болгон учурда ракты хирургиялык алып салуу мүмкүнчүлүгү нейрохирург тарабынан аныкталат. Операция ийгиликтүү өтүп, айыгып кеткенден кийин бейтапты пластикалык хирург дарылайт.
Реабилитациялык мезгилде бейтапка бейтаптын абалын жакшыртуу жана ткандардын регенерациясын активдештирүү үчүн дары-дармектердин комплекси дайындалат. Эреже катары, бул антибиотиктер, гемостатикалык жана вазодилаторлор, гормоналдык жана иммуностимуляторлор. Дарылоонун ийгиликтүү болгонун тастыктаган контролдук диагностикадан кийин пациент мезгил-мезгили менен профилактикалык текшерүүдөн өтүүнү камтыган диспансердик эсепке алынат. Эгерде кайталануу аныкталса, дарылоо кайталанат.
Шиикти алып салуу операциясы рактын татаалдашкан өнүккөн стадиясында жасалса, натыйжасыз болушу мүмкүн. Мындай учурда бейтаптарга жашоо сапатын жакшыртуу үчүн паллиативдик жардам гана дайындалат.
Божомолдор кандай
Оорулуунун сакайып кетүү мүмкүнчүлүгү дарылоонун өз убагында жүргүзүлүшү менен аныкталат. Эгерде мурундун шишиги биринчи этапта аныкталган болсо, анда оң динамикасынын ыктымалдыгы эң жогору. Ошентип, дарылоодо айкалыштырылган ыкманы колдонуу (радиотерапия, химиотерапия жана хирургия) бейтаптардын 80% дан ашык беш жылдык жашоо көрсөткүчү жөнүндө айтууга мүмкүндүк берет. Эгерде патологиясы рак тарай баштаган этапта аныкталган болсолимфа туйундеру, беш жылдыктын чегинен етуу мумкунчулугу аз. Мурун саркомасынын төртүнчү стадиясында жардам сурап кайрылгандар көпчүлүк учурда бир жылдын ичинде өлүшөт.
