Кан басымын жана жүрөктүн кагышын көзөмөлдөө - жүрөк-кан тамыр системасынын абалын аныктоонун эң жеткиликтүү жана ыңгайлуу жолу. Ал эми механикалык тонометр менен басымды кантип өлчөө керектиги жөнүндө медицина кызматкерлери кайра-кайра айтып беришет. Бирок, бейтаптар дагы эле жаңылыштыктарды кетиришет.
Өлчөө кадамдарынын ырааттуулугу
Механикалык тонометр менен басымды кантип туура өлчөө керек, оорулуунун эмоционалдык маанайынан, шарттарынан жана анын жаткан жеринен көз каранды эмес. Бул эрежелердин жыйындысы, алардын бузулушу түздөн-түз натыйжага таасир этет. Өлчөөнүн алдында 10-30 мүнөт ар кандай жүктөн эс алып, бутуңузду алдыга сунуп, моюнуңузду түздөп отуруп позицияны алуу керек.
Манжет билектин орто үчтөн бир бөлүгүнө узартылганжайланган буту, алаканды өйдө көтөрүп үстөлгө коюу. билек алдыга жылдырылып, бийиктикте cubital fossa жүрөктүн деңгээлинде болот. Мындан ары кол эч жакка жылбай, бул абалда жайлуу жатышы керек.
Стетоскоп кулакка (моюнга эмес) кийгизилет, ал эми алмурут бош колу менен билегиндеги пульсацияны көзөмөлдөө менен сорулат. Аны аяктагандан кийин кошумча 20 мм рт.б. сайылып, аба чыгарылат, систолалык басымдын деңгээлин көрсөтө турган тон аныкталат. Аба акырындап чыкканда тондор, б.а., бракиалдык артериянын пульсациясы күчөп, кийинчерээк басаңдайт.
Тондор токтогон учур - диастоликалык басымдын деңгээли (ДБ). Чексиз тондор феноменинде ДБД деңгээли катары эң катуу поп-1-тон пайда болгондон кийин пайда болгон ызы-чуунун күчөшүнөн кийин дароо пайда болгон 3-тондун олуттуу басаңдоо учуру алынат. Бардык көрсөтүлгөн шарттарды аткаруу зарыл, анткени механикалык тонометр менен басымды туура өлчөө дарылоо режимин тандоо жана көзөмөлдөө үчүн зарыл болгон орточо деңгээлдерди аныктоону билдирет.
Манжеттин инфляция чеги
Аткарылган иш-аракеттердин өтө жөнөкөйлүгүнө карабастан, кан басымын өлчөөдө бейтаптар көптөгөн каталарды кетиришет. Алар тондордун угулушуна жана басымды иш жүзүндө аныктоого таасирин тийгизет жана өлчөө учурунда ыңгайсыздыкты жаратышы мүмкүн. Көбүнчө бейтаптар манжетти толтурууга тийиш болгон жогорку чекти тандоодо ката кетиришет.
ДСУнун сунуштарына ылайык, албилегинде пульстун болушу менен аныкталууга тийиш. Манжета үйлөнгөндө радиалдык артериядагы пульсация токтоору менен манжетка дагы 20 мм рт.с.б. насостоо керек, андан кийин абаны чыгарып, тондорду аныктоо керек.
Механикалык тонометр менен басымды кантип өлчөө керек деген суроого, сүрөт туура мамилени ачык көрсөтүп турат. Көпчүлүк бейтаптар электрондук аппараттар сыяктуу эле принцип боюнча өлчөө үчүн аракет кылышат. Алар манжетти чоң мааниге чейин үйлөтүшөт, бул чоң артериянын узакка созулган жана өтө күчтүү кысуу менен компенсациялык гипертониянын өнүгүшүнө таасирин тийгизет.
Инфляциянын жогорку мааниге келиши да өлчөөнүн ыңгайлуулугуна таасирин тийгизет. Өнүгүп жаткан рефлекстерден улам пациенттин башы оорушу, баш айлануу, ийиндин оорушу жана кысуу жагында манжаларынын нес болуп калышы мүмкүн. Бул таасирлерди эстен чыгарбоо керек, анткени кан басымын механикалык сфигмоманометр менен өлчөө алардын алдын алууга жардам берет. Ал эми кеңири таралган жана арзан электрондук кан басымын өлчөөчү приборлорду колдонуу менен пациент басымды өлчөгөндө ыңгайсыздыкка жана аритмиянын өнүгүшүндө көп каталарга туруштук берүүгө аргасыз болот.
Туу ылдамдыгы
Оорулуулардын экинчи таралган катасы - бул манжетти өтө тез өчүрүү. Бул биринчи тонду туура эмес аныктоого же аны калтырууга алып келет. Натыйжада, систоликалык басымдын туура эмес аныкталышы жана чектеш өлчөөлөрдүн маанилеринин ортосундагы чоң айырма болуп саналат. Кантип туура өлчөө керекмеханикалык сфигмоманометр менен өзүңүз басым жасасаңыз, манжеттен абаны кандай ылдамдыкта чыгарышым керек?
Аны радиалдык артериядагы пульсациянын токтогон деңгээлине чейин айдагандан кийин, 20 мм рт.ст.га жакын насостоо керек. Стетоскопто эч кандай тондор угулбаса, абаны кандыра баштасаңыз болот. Эгерде тондор бар болсо, стетоскоптун пульсациясынын угулушу толугу менен токтогонго чейин абаны соруңуз жана болжол менен 20 мм рт.ст. көбүрөөк соруңуз.
Абанын каны жай болушу керек - биринчи катуу үн чыкканга чейин секундасына 3-4 мм рт.ст. Абаны 5 мм рт.багдан тезирээк кан чыгаруу мүмкүн эмес, анткени бул 10-15% ката кетириши мүмкүн. Жүрөктүн кагышы секундасына 1 жолудан ашык экенин эске алсак, жогорку ылдамдыкта минималдуу ката 5 мм рт.ст., ал эми максимуму, өзгөчө тамырдын кагышы же брадикардияда 20 мм рт.с.б. болот.
Бул эмне үчүн көп адамдарда өлчөөлөрдүн ортосунда өтө көп вариация бар экенин түшүндүрөт. Кошумчалай кетсек, дефляциянын жогорку ылдамдыгы дагы бир бейтапка жаккан катага алып келет - манжеттин жогорку дефляция ылдамдыгында акыркы тондун жетишсиздигинен улам жогорку диастоликалык басымды айыптоо.
Башка каталар
Медициналык кызматкердин көзөмөлү жок болсо, оорулуу өз эрки менен кандайдыр бир эксперименттерге жакын болот, алардын айрымдары дарыгердин тигил же бул сунушун жокко чыгарууга багытталган. Ал эми оорулуунун өзүнө механикалык тонометр менен басымды кантип туура өлчөө керектигин бир нече жолу түшүндүрүп беришкен. Бирок бул так дарыгердин көзөмөлү жок жанаүйдө туура тартип болсо, ал туура эмес болсо да, өзү каалагандай же көнүп калгандай кылууга умтулат. Муну өтө кеңири таралган өлчөө каталарынын төмөнкү тизмеси тастыктайт.
Даярдык
Биринчи ката - басымды өлчөөгө даярдыктын жоктугу. Механикалык тонометр менен кан басымын туура өлчөө боюнча негизги сунушту унутуп, бейтаптар мурунку жүктөмдөн тынбай туруп, аппараттарды, анын ичинде электрондук аппараттарды колдонушат. Туура басымдын мааниси эс алууда же физикалык активдүүлүктү токтоткондон кийин 10-30 мүнөт эс алуудан кийин өлчөнөт. Жана ал токтотулгандан кийин дароо басымдын көрсөткүчтөрү бул пациенттин орточо көрсөткүчүнөн 20-30% жогору болот.
Кол кыймылдары
Экинчи ката - басымды өлчөгөндө тынчсыздануу жана кол кыймылдары. Басымды өлчөп жатканда ийниңизди кыймылдатпаңыз же билегиңизди айлантпаңыз. Кол столго расслабленный абалда жатып, алаканды өйдө көтөрүп, манжет жүрөктүн деңгээлинде болушу керек. Стетоскоптун башы манжеттин төмөнкү чегинде. Ошол эле учурда манжета тагылган колду үйлөтүүгө болбойт, ошондуктан кан басымын өлчөөчү приборлор манжеттин ичине стетоскоп орнотулган же кармап турууну талап кылбаган өз алдынча өлчөө үчүн ылайыктуу.
Ыңгайсыз поза
Үчүнчү ката - чоң артерияларды аң-сезимдүү же байкабай кысуу. Алар сырдалган Саламаттыкты сактоо министрлигинин протоколундамеханикалык тонометр менен басымды туура өлчөө боюнча эрежелер, бир катар талаптар бар. Оорулуу жайлуу отуруп, бир аз артка эңкейип, алдыга карап туруу керектиги көрсөтүлөт. Бут да керек расслабиться, растянуться сиздин алдыңызда эмес, перекрываемой. Бул позицияда омуртка жана сан артерияларынын кысуу алынып салынат, бул басымдуу диастоликалык басымдын маанисин жогорулатат. Бул талаптарды аткаруу зарыл, антпесе пациент көп учурда жетишсиз басымдын сандарын көрөт.
