Бадам бездери же бадам бездери (лат. tonsillae) - мурун көңдөйүнүн жана ооздун чек арасындагы лимфоиддик ткань аймактарынын фаренхте топтолушу. Алар лимфоиддик шакекти (Вальдейер-Пирогов) түзүшөт жана иммунитеттин борбордук звеносу болуп саналат. Дем алууда бул шакек микробдорго биринчи тоскоолдук болуп, аларды зыянсыздандырат. Мындан тышкары, бадамча бездери макрофагдарды жана лимфоциттерди - иммундук системанын коргоочу клеткаларын өндүрөт.
Бул лимфоиддик шакекчеде жупташкан палатина бездери да бар, сезгенүүсү тонзиллит деп аталат. Мындай сезгенүү жыл ичинде 3 жолудан ашык кайталанса, процесс өнөкөткө айланат.
Медицинада ириңдүү тонзиллит - фолликулярдык же лакунарлуу тонзиллит, анда лакуналарда пленка пайда болот. Пироговдун шакеги 6 гана бадамча бездерин камтыйт: фарингалдык, тилдүү, жуп түтүкчөлөрү жана палатина. Ал 5 жылдын ичинде гана толук калыптанат. Буга байланыштууымыркайларда ангина диагнозу коюлган эмес.
Бадамча безинин түзүлүшү
Алар каналдар (лакуналар) аркылуу өткөн тутумдаштыргыч ткандардын тордуу түзүлүшүнө ээ. Ар бир безде 20га жакын мындай лакуналар болот. Лакуналарда патогендик козгогучтарды жок кылуу менен алектенген фолликулдар ачылат. Фолликулдар лимфоциттердин жыйындысы. Бадам бездеринде нерв учтары көп болгондуктан, алар сезгенгенде тамак ооруйт.
Сезгенүүнүн себептери
Инфекция болушу мүмкүн:
- тышкы - оорулуу же үй чарбасы менен байланыш, инфекциянын алименталдык жолу;
- авто-инфекция - дайыма жана бардык жерде болгон оппортунисттик бактериялар ойгонуп, активдешип, көбөйүп, токсиндерди бөлүп чыгара баштаганда иммунитеттин төмөндөшү менен байланышкан.
Провокациялоочу факторлорго көбүнчө гипотермия, нымдалган буттар, SARS жана мурун жуткундагы башка сезгенүүлөр, кариоз тиштери, гайморит, муздак сууда сүзүү, ашыкча ысып, андан кийин муздак суу ичүү, балмуздактарды көп жеш, өтө кургак аба кирет., нымдуу климат, чиймелер.
Уйкунун жетишсиздиги, ашыкча иштөө, тамеки чегүү, өнөкөт патологиялар, гиповитаминоздор да иммундук системанын начарлашына салым кошот.
90% учурларда, бүгүнкү күндө стенокардия негизги күнөөкөрү бета-гемолитикалык А тобундагы стрептококк (GABHS) болуп саналат. Андан кийин алтын стафилококк, пневмококк, ринавирустар, аденовирустар, козу карындар, хламидиоздор ж.б.
Ангина көбүнчө сезон аралыкта – жазында жана күзүндө пайда болот. Балдар ооруп калышаттез-тез жана кыйыныраак.
Өнөкөт тонзиллит
Эгер курч тонзиллит туура жана толук дарылабаса, анда процесс өнөкөткө айланат. Ошол эле учурда бадам бездери дайыма сезгенип турат, лакуналарда ириңдүү тыгындар топтолуп калышы мүмкүн. Бул жерде бактериялар дайыма болот, ошондой эле иммунитетти дайыма төмөндөтөт. Тонзиллит инфекциянын "көзөмөлдөөсүз" булагы болуп, дайыма күчөп баратат. Мындан тышкары, өнөкөт тонзиллит курчушу көбүнчө ириңдүү болуп саналат. Көбүнчө терс таасирлерден сактануу үчүн бадам бездерин алып салуу керек.
Симптоматикалык көрүнүштөр
Ириңдүү тонзиллит тамактын оорушу менен башталат, андан кийин жутканда катуу ооруйт, дене табы көтөрүлүп, чыйрыгуулар кошулат. Температура 39 градуска жетет жана андан жогору. Баш оору, миалгия, аппетиттин жоктугу, алсыздык жана алсыздык менен жалпы интоксикация менен коштолгон лимфаденит мандибулярдык түйүндөрдүн бар. Кекиртекте шишип кеткен кызыл бадамча бездери жана ириңдүү тыгындардын пайда болушу байкалат, аларды басым менен алып салууга болот. Ооздон ириң чыкканда чириген жыт, жөтөл чыгат. Ринит, отит көп пайда болушу мүмкүн.
Маанилүү! Өнөкөт ириңдүү тонзиллит биринчи күндөн тартып жугуштуу бойдон калууда жана бадам бездеринде ириңдүү процесс болуп турганда. Эгерде адамдын буту тамагы ооруса, ал ташуучу болуп калат.
Чоңдордогу жана балдардагы көрүнүштөр
Чоң кишилерде тонзиллит ысытмасыз, ириңдүү тыгындар болгондо да болот. Башка белгилер: бадам бездери шишип, кызарып, тамак ооруйт.
Акыркы жылдарда мындай учурлартез-тез болуп калды. Бул, адатта, алсыз иммундук системаны көрсөтүп турат, ал инфекция менен активдүү күрөшө албайт. Бактериялар жогорку температурада гана өлүшү мүмкүн. Мындан тышкары, тонзиллиттин мындай курсу менен болушу мүмкүн: аутоиммундук оорулар, жүрөк жетишсиздиги, семирүү, антибиотиктерди тез-тез колдонуу, кан тамырларды кысуу жана организмдин чарчоосу.
Чоңдордогу ириңдүү тонзиллитти ысытмасы жок дарылоо да антибактериалдык жана сезгенүүгө каршы терапия менен жүргүзүлөт.
Балдарда ириңдүү тонзиллиттин өзгөчөлүгү процессти баштоо мүмкүнчүлүгү болуп саналат, мисалы, отит медиасы, ымыркайларда талма, гиперсаливация, кусуу, диарея жана ичтин оорушу. 3 жашка чейинки балдар ооруканага жаткырылган.
Диагностикалык чаралар
Тамак фарингоскоп менен каралат, өнөкөт сезгенүү процессинин сүрөтү аныкталат. Дифтерияны жокко чыгаруу үчүн Леффлерге мазок талап кылынат. Кан анализинде лейкоцитоз жана тездетилген ESR аныкталат. Культура жана патогенди идентификациялоо үчүн, ошондой эле анын антибиотиктерге сезгичтигин аныктоо үчүн фаренкадан тампон алуу максатка ылайыктуу. Бул жок дегенде 4 күн талап кылынат. Ошондуктан, дарыгерге барганда ал өзүнүн тажрыйбасына таянып, эмпирикалык түрдө антибиотикти тандайт.
Ириңдүү өнөкөт тонзиллиттин татаалдашуулары жана кесепеттери
Өнөкөт тонзиллит өзү ансыз деле туура эмес дарылоодон же ышкыбоз ата-энелерден улам курч процесстин татаалдашы. Өнөкөт ириңдүү тонзиллиттин эң жагымсыз кесепети – муундардын, жүрөктүн жанабөйрөк.
Стрептококктар жүрөктүн клапандарына киргенде жүрөк кемтигине алып келет, инфекциялык-аллергиялык миокардит ж.б. пайда болушу мүмкүн. Бөйрөк алгач тымтырс, андан кийин аларда өнөкөт сезгенүү процесси аныкталат.
Стенокардиянын татаалдашына дагы төмөнкүлөр кирет:
- коллагеноздор сыяктуу системалуу кызыл кызыл;
- Рейно оорусу сыяктуу кан тамыр патологиялары;
- Меньер синдрому (ички кулактын патологиясы);
- ретрофарингеалдык абсцесс;
- отит медиа;
- ларингит;
- гайморит;
- фарингит;
- бронхит;
- нерв системасынын бузулушу;
- септицемия (сейрек кездешет, бирок өлүмгө алып баруучу).
Терапиянын принциптери
Ириңдүү тонзиллитти дарылоо ар дайым комплекстүү жана үзгүлтүксүз толук курста жүргүзүлүшү керек. Антибактериалдык терапия милдеттүү, кеминде 10 күн дайындалат.
Бул кыйынчылыктардын алдын алууга жана айыгууну тездетүүгө жардам берет.
Антибиотиктерди дарылоонун принциптери
Ириңдүү тонзиллитке каршы антибиотиктер үзгүлтүксүз курс катары гана берилип, кабыл алынышы керек. Кабыл алуу дайыма байкалышы керек, ал тургай, клиникалык жакшыртуу бар. Антибиотиктер алдын алуу үчүн жазылбайт, алар вирустарга эффективдүү эмес. Эгерде катуу интоксикация болсо, бейтап ооруканага жаткырылышы мүмкүн.
Калган бардык учурлар үй шартында дарыланат. Өнөкөт ириңдүү тонзиллитти дарылоо үчүн антибиотиктерди кабыл алуу чечимин врач кабыл алат.
Адам жалгыз алатадекваттуу эмес дозаны же туура эмес антибиотиктерди тандаңыз, бул инфекциянын жалпыланышына алып келет.
Жалпы талаптар
Жалпы талаптар төмөнкү аракеттерди камтыйт:
- Бир жума төшөктө эс алуу.
- Токсиндерди тазалоо жана чыгаруу үчүн жылуу суюктуктарды көп ичүү.
- Жылуу кезде гана тамактануу.
- Ириңдүү тыгындарды өзүңүз чыгара албайсыз, алар дарылоо учурунда өзү жарылып кетет. Эмне үчүн сайгычтарды өзүңүз кысып албашыңыз керек: лакуналардын коргоочу катмарын бузуп, инфекция канга оңой кирип кетиши мүмкүн.
- Анальгетиктерди 38,5 градустан төмөн температурада бербеңиз.
Ириңдүү тонзиллитти дарылоодо антибиотиктер 1- жана 2-катардагы препараттар болуп бөлүнөт. GABHS пенициллиндер цефалоспориндерге сезгич.
Биринчи катар
Бул пенициллин препараттары. Алар тамактын оорусун дарылаары жана ревматизм түрүндөгү оорунун өнүгүшүнө жол бербөөсү менен баалуу.
Бирок азыр табигый пенициллиндер экинчи планга өтүп, синтетикалык пенициллиндер көбүрөөк колдонулат. Аларга Ампициллин, Оксациллин, Ампиокс кирет.
Ингибиторлор менен корголгон пенициллиндер алдыда. Алар клавулан кислотасын камтыйт жана микробдук ферменттерге туруктуу бойдон калууда. Бул каражаттарга төмөнкүлөр кирет: "Клавунат", "Сулбактам", "Аугментин", "Амоксиклав" ж.б.
Экинчи катар
Булар макролиддер («Азитромицин», «Сумамед» ж.б.) жана цефалоспориндер 2, 3, 4муундар ("Цефалексин", "Цефтриаксон", "Цефамисин" ж.б.).
Макролиддер 5 күн кабыл алынат, бирок алардын кандагы концентрациясы 10 күнгө созулат.
Антибиотиктер өзүңүздү байкаларлык жакшы сезсеңиз да токтобойт. Жана дагы бир нерсе: ириңдүү тонзиллитти дарылоодо антибиотиктердин эффективдүүлүгү 3 күндөн кийин бааланат: температура сакталып калса, антибиотик алмаштырылат.
Ошондуктан биринчи 3 күндө дарыгер бейтапка күн сайын келип турушу керек. Бул өзгөчө балдардагы ириңдүү тонзиллитти дарылоодо байкалат.
Симптоматикалык дарылоо
Ошентип, системалуу дарылоо төмөнкү топторду кабыл алууну камтыйт:
- Антипиретиктер - Нурофен, Ибуклин, Парацетамол, Панадол.
- Бадам бездерин жергиликтуу дарылоо: сугаруу, бадам бездерин майлоо, аэрозоль менен сыйлоо, чайкоо, оозго резорбциялоо, атайын таблеткалар, пастилкалар, пастилкалар - антисептиктер колдонулат. Жергиликтүү дарылоо антибиотиктерди колдонууну алмаштырбайт же жокко чыгарбайт.
- Чуу жана сугаруу. Алар ооруну жана жергиликтүү сезгенүүнү бошотот. Чайкоо үчүн: чөптөрдүн инфузиясы жана кайнатмалары (календула, ромашка ж.б.), этакридин лактат 0,1%, бор кислотасынын эритмеси 1%, "Грамицидин", "Хлоргексидин", "Фурацилин" дайындалат. Ар бир 4 саат сайын чайкоо.
- Сугаруу үчүн: көбүнчө чоңдордогу ириңдүү тонзиллитти дарылоодо Фурацилин, Йодинол, Хлорофиллипт, Мирамистин, Камфомен,"Ингалипт", "Йокс", "Каметон", "Тантумверде жана башкалар".
- Ингаляциялар. Бул максатта Bioparox 55 жылдан ашык убакыттан бери колдонулуп келет. Бул фусафунгинди камтыган антибиотик спрей. Анын артыкчылыгы канга кирбегендигинде жана жергиликтүү патогендерге ачык таасир эткенинде болгон. Бирок азыркы учурда биопарокс антибиотиктин терс таасиринен улам Орусияда тыюу салынган.
- Өнөкөт ириңдүү тонзиллитти дарылоонун фармакологиялык эмес ыкмаларынын бири тамакка компресс коюу. Ириңдүү тыгындар калганда, ингаляциялар жана компресстер колдонулбайт.
- Жоготуучу таблеткалар - "Falimint", "Strepsils", "Pharingosept", "Septolete", "Gexor altabs" жана башкалар.
- Антигистаминдер. Оор тонзиллитте организмди десенсибилизациялоо үчүн Тавегил, Диазолин, Кларитин ж.б.
- Сөзсүз жылуу ичиңиз - чөп чайлары (ромашка, итмұрын, шалфей, орегано), ысытылган газсыз минералдык суу, компоттор, жемиш суусундуктары.
- Ириңдүү тонзиллитти дарылоодо милдеттүү түрдө витаминдерди жана иммунокорректорлорду, өзгөчө тез-тез ооруган балдарга - "IRS-19", "Immunal", "Ribomunil" ж.б. жазыш керек.
- Антибиотиктер курсунун аягында ичеги микрофлорасын калыбына келтирүүчү пробиотиктер дайындалат: Linex, Bifidumbacterin, Lactobacterin.
- Ириңдүү тонзиллитти дарылоодо физиотерапия жана чайкоо кийин гана мүмкүнтемператураны нормалдаштыруу. Башкаларга караганда көбүнчө UHF, электрофорез, лазер, UVI, түтүк-кварц, лимфа түйүндөрүнө озокерит, лизоцимди колдонуу менен УЗИ менен аэрозоль, гидрокортизон, 10 сеанс колдонулат.
Тюпканы кантип алып салуу керек
Өнөкөт тонзиллитти ириңдүү тыгындар менен дарылоону врач гана жүргүзүшү керек. Кол менен жууп, атайын аппаратты колдонуңуз. Колдук ыкма менен эритмелердин бири лакуналарга киргизилет: "Мирамистин", "Фурацилин", "Иодинол". Курс 7-10 процедурадан турат, жакшыруу 2-3 жолудан кийин байкалат.
Тонзиллитти ириңдүү тыгындар менен дарылоо, ошондой эле Тонзилор аппаратындагы ириңди вакуумдук сордуруу жолу менен тығындарды алып салууну билдирет.
Андан кийин бадам бездери антисептиктер менен жуулат жана төмөнкү жыштыктагы УЗИ менен нурланышат. Курс - 8 процедура.
Безинди алып салуу
Операция үчүн күчөгөнү жок бир ай болушу керек.
Тонзилэктомияга көрсөткүчтөр:
- татаалдардын өнүгүшү;
- ангина оорусунун жыштыгы жылына 7 жолудан ашык;
- консервативдик терапиянын натыйжасыздыгы;
- декомпенсацияланган өнөкөт тонзиллит, ал инфекциянын туруктуу булагы болуп калганда ж.б.
Бадам бездерин алып салуу тамактын оорушуна кепилдик бербейт (лимфоиддик шакекчени унутпаңыз).
Жок кылуу ыкмалары:
- ультра үндүү бадамча бездерин алып салуу;
- электрокоагуляция - бадам бездерин электр тогу менен каутеризациялоо;
- радиожыштык абляциясы (кобляция);
- зым илмек жана кайчы менен кесүү -эң кеңири таралган техника.
Дагы бир кеңири таралган ыкма – абляция. Бул ткандардын нурлануу жолу менен четке кагылышы (бадамча бездери толугу менен алынбайт). Абляция лазер жана радио толкун болуп саналат. Манипуляция болгону жарым саатты алат.
Тонзилэктомия үчүн анестезия жергиликтүү, сейрек жалпы. Операциянын узактыгы 1,5 саатты түзөт. Операциядан кийин төшөктө эс алуу - 3 күн.
Оорулуу капталынан жатышы керек, жарадан былжыр жана кан трахеяга агып кетпеши үчүн жапыз жаздык менен жатышы керек. 6-8 сааттан кийин ичүүгө уруксат берилет. Тамактаныңыз - бир күндөн кийин гана тамак жылуу жана жумшак болушу керек.
Элдик дарылоо
Ириңдүү тонзиллитти үй шартында дарылоо дарыгердин бардык сунуштарын сактоо менен алгылыктуу.
Тамакты жумшартуу үчүн сода жана сары май кошулган жылуу сүт сунушталат.
Башка рецепттер:
- Таңкы чайкоо - 200 мл сууга 1 аш кашык кошуңуз. л. алма уксусу.
- Ошондой эле кызылчанын жаңы ширеси, туз жана йод кошулган сода эритмеси менен чайкоо жакшы. Чайноо күнүнө 3-4 жолудан кем эмес жүргүзүлөт.
- Дезинфекциялоочу каражаттар - пияз жана сарымсак. Аларды майдалап, сыгып ширесин бал менен аралаштыруу керек. Кайыңдын бүчүрлөрү менен алма сиркесин бал менен аралаштырсаңыз да болот.
- Чөп чайлары - бал, тимьян, клюква кошулган линден. Интоксикациянын оордугу менен күнүнө 2 литрге чейин жылуу суу ичүү жакшы.
- Бадам бездерин пихта майы менен майласа болот, бактерициддик таасири бар. Ошондой эле чайкоо үчүн эритмеге пихта майын кошууга болот. Дарыгердин уруксаты менен пихта биринчи даярдалатсуу - 200 мл жылуу суу үчүн 1 чай кашык. бал + 2 тамчы май. Эритме чайкоо үчүн колдонулат - күнүнө 3-4 жолу.
Алдын алуу чаралары
Тамак оорусу менен күрөшүүдө эң негизгиси – организмди катуулатып, иммунитетти бекемдөө. Буга тең салмактуу тамактануу, витаминдерди профилактикалык кабыл алуу, жакшы уйку жана эс алуу жардам берет. Мындан тышкары, кариес, гайморит жана гайморит түрүндөгү инфекциянын өнөкөт очокторун, жогорку дем алуу жолдорунун сезгенүүсүн дарылоо керек. Ысып кеткенде муздаткычтан муздак сууну ичпеңиз, гипотермиядан сактануу керек.
