Муундардын контрактурасы – кыймылды чектеген оору. Анын көптөгөн себептери бар. Контрактура кандайдыр бир муундун көрүнүшү менен эле чектелбейт. Бул учурда, кыймылдын чектөө даражасы ар кандай болушу мүмкүн. Көбүнчө тизе, балтыр жана чыканак муундарында кездешет.
Түшүнүк
Муундардын контрактурасы чектеш жумшак ткандардын динамикасынан, ошондой эле башка себептерден, анын ичинде сезгенүү процесстеринин өтүшүнөн улам пайда болушу мүмкүн. Адамдын кыймылы чектелип, анын майып болушуна себепкер болот. Дарылоонун көбү ортопед-травматологдор тарабынан жүргүзүлөт. Оору күчөгөн сайын невропатологдор, психологдор, ревматологдор жана хирургдар тартылышы мүмкүн.
Классификация
Муун контрактурасы пайда болгон же тубаса болот. Мындан тышкары, активдүү (нейрогендик) жана пассивдүү (структуралык) болуп бөлүнөт. Акыркысы, өз кезегинде, бир нече сортторго бөлүнөт:
- миогендик - булчуң функциясынын бузулушу менен пайда болот;
- иммобилизация - муундардын кыймылдуулугун чектөө боюнча атайын жүргүзүлүүчү чаралардан келип чыгуучу (куюу, бекем бинт ж.б.);
- дерматогендик - жаралар, күйүк, ириңдүү процесстерден кийин эпидермистик тырыктардын фонунда пайда болот;
- ишемиялык - сыныктардан кийин пайда болгон, негизинен балдарга мүнөздүү;
- артрогендик - биргелешкен патологиялардын кесепеттери;
- десмогендик - тутумдаштыргыч ткандан пайда болгон тырыктардан улам кыймылдын чектелишинин натыйжасында пайда болот;
- тендогендик - байламталардын травматикалык же сезгенүү динамикасына байланыштуу.
Ок атуучу куралдан алган жаракаттан кийин пайда болгон чектөөлөр өзүнчө топ болуп саналат.
Муундардын активдүү контрактуралары пайда болуу себептери боюнча төмөнкү формаларга бөлүнөт:
- психогендик - истерия менен пайда болот;
- нейрогендик - оору (оорудан улам пайда болгон буттун туруктуу позициясы менен), рефлекстик (нервдердин узакка созулган кыжырдануусунда пайда болгон), дүүлүктүрүүчү-паретикалык (вегетативдик иннервациянын бузулушунан келип чыккан);
- борбордук мээ - мээнин жаракаттары же оорулары менен пайда болот;
- омуртка - жүлүн оорулары менен өнүгүп келе жаткан.
Ар бир контрактура өзүнүн өзгөчөлүктөрү менен мүнөздөлөт, ага байланыштуу төмөнкү сорттор айырмаланат:
- pronation;
- башкы;
- extensor;
- бүгүлүү;
- супинация;
- багыттоо.
Мындан тышкары, классификация буттун ден соолугунун сакталышы боюнча жүргүзүлүшү мүмкүн. Эгерде чектөөлөр функционалдык жактан пайдалуу болсо, анда адам өзүнө кызмат кылат, анткени анын кыймылдары максаттуу жана конкреттүү.
Функционалдык жактан жагымсыз чектөөлөр менен жумушту адам өз алдынча жасай албайт, анткени пайда болгон чектөөлөр олуттуу тоскоолдуктарды жаратат. Кээде ар кандай түрлөрү активдүү жана пассивдүү контрактуранын белгилерин айкалыштырат. Эң чоң оору синдрому убактылуу оорулардын өнүгүшү менен байкалат. Алардын туруктуу сортторун өнүктүрүү биринчи этапта байкалбаган жана оорутпай ишке ашат.
ICD боюнча биргелешкен контрактура
Оорулардын эл аралык классификациясы дүйнөдөгү дарыгерлер тарабынан колдонулган бирдиктүү системалаштыруу. Ал он жылда бир жолу каралып турат. Кийинки ревизия 2018-жылга пландаштырылган. Бул жерде маалыматтарды талдоо, сактоо жана издөөнү жеңилдетүү үчүн оозеки диагноздор санариптик формага айландырылат. Бардык оорулар 21 класска бөлүнөт жана диагностика коддору латын тамгаларын жана сандарды камтыйт.
Муундардын контрактурасы ICD-10 боюнча XIII класстын «Таяныч-кыймыл аппаратынын жана тутумдаштыргыч ткандын ооруларына» кирет, ага M24.5 коду ыйгарылган.
Себептер
Тубаса контрактуралар генетикалык же хромосомдук мутациялардан улам пайда болот же түйүлдүктүн кемчиликтеринен улам өнүгөт. Бул учурда балдар кыйшык же пайда болушу мүмкүнtorticollis.
Эзилген контрактуралардын себептеринин узун тизмеси бар:
- узак иммобилизация;
- күйүү;
- октон жарадар;
- организмдин ар кандай деформацияларга адаптацияланышы;
- нерв системасынын травмасы жана сезгениши;
- инсульт;
- гипс, катуу бинт жана турникеттер менен узакка бекитүү;
- аутоиммундук жабыркагандар;
- Муундардагы сезгенүү процесстери;
- дегенеративдик-дистрофиялык оорулар;
- ишемия;
- май кыртышынын сезгениши;
- муун сыныктары;
- жумшак ткандардын жаракаты.
Контрактуралар хирургиялык операциялардын, спастикалык же бош шал оорусунун натыйжасында пайда болушу мүмкүн. Кээде алар белгисиз себептерден улам пайда болот.
Өнүгүү этаптары
Алардын үчөө бар. Биринчисинде кыймылдардын амплитудасынын чектөөсү бар, бирок бир аз мобилдүүлүк сакталган.
Экинчи этап катуулук деп аталат, ал эми муун жөнөкөй текшерүүдө аныкталбаган, бирок атайын ыкмалар менен өлчөнгөн чектелген мобилдүүлүктү сактап калат.
Анкилоз – үчүнчү стадия – муундарда кыймылдын жоктугу менен мүнөздөлөт.
Тизедеги кыймылды чектөө
Бул көрүнүштүн себептери булчуң тканынын ийкемдүүлүгүнүн төмөндөшү, нерв системасынын бузулушу, генетикалык ыктуулук болушу мүмкүн. Тизе муунунун контрактурасы сезгенүүнүн өтүшүнүн натыйжасында пайда болушу мүмкүнпроцесстер, ар кандай жаракаттар жана буттун жаракаттары.
Оорунун симптому - бутту тизеде бүгүү-узартуу же аларды өтө кыйынчылык менен ишке ашыруу мүмкүн эмес. Мындан тышкары, төмөнкү көрүнүштөр байкалат:
- шыбын ийри;
- колдоо бузуу;
- муун деформациясы;
- шиши;
- жаракат алган жердин оорушу.
Тизе муунунун контрактурасы узакка созулганда артрозго мүнөздүү процесстер аныкталат. Диагноз жалпы текшерүү, КТ жана MRI, ошондой эле жабыркаган аймактын рентгенографиясы аркылуу жүргүзүлөт.
Чыканактагы чектелген кыймыл
Чыканактын контрактурасы төмөнкү себептерден улам пайда болот:
- сыныктардын натыйжасында пайда болгон сөөк сыныктарынын туура эмес дал келиши;
- мээ оорулары;
- күйүү;
- чыканак муундарынын тубаса аномалиялары;
- ириңдүү артрит;
- мууун көңдөйүндөгү кан агуулар;
- колдун деформациясы же кыскарышы;
- колдун белгилүү бир абалын узакка бекитүү;
- шиши.
Ийинде чектелген кыймыл
Ийин контрактурасынын себептери:
- ротатордук манжеттин оорулары жана жаракаттары;
- психикалык бузулуулар;
- артикулярдык ишемия;
- нерв системасынын патологиялары;
- туура эмес колдонулду;
- далыга, моюнга, көкүрөккө операция;
- күйүк пайда болоттырыктар;
- жатын моюнчасынын остеохондрозу жана анын татаалдыктары.
Оору тубаса аномалиялардын же жаш куракка байланыштуу өзгөрүүлөрдүн натыйжасында пайда болушу мүмкүн. Кээде кыймылдын диапазону он градустан ашпайт, бул ийин муунунун иштебей калышына алып келет. Ар кандай кыймыл-аракети менен ооруган оору пайда болот. Оорулуу колдорун бүгүп, сунууда кыйынчылык жаратат, аларды артка кайтара албайт же көтөрө албайт.
Чектелген жамбаш кыймылы
Мындай оору менен оорулуу буттарын ыңгайсыз абалга салат. Жамбаш муунунун контрактиясы негизинен жамбаштын дисплазиясынан, Пертес оорусунан келип чыгат, алар тубаса патология болуп саналат, же деформацияланган коксартроздон же жаракаттардан кийин өнүгөт.
Бул оорунун белгилери:
- колдун кыскарышы;
- бөгөч жана сан булчуңдарынын атрофиясынын башталышы;
- оору синдромдору;
- жамбаш кыймылын чектөө.
Эгер консервативдик дарылоо жардам бербесе, бул муундун эндопротези менен алмаштыруу жасалат. Диагностика бул оорунун балага алып келиши мүмкүн өнүктүрүү артроз жана пайда болуусу оорунун операция болгон аймакта. Кыз келечекте төрөт учурунда кыйынчылыктарга туш болушу мүмкүн.
Таманы чектөө
Ал адамдардагы эң кыймылдуу жана муунууга жана жаракаттарга эң жакын адам. Бутко катуу басым бар. Бут көбүнчө дислокацияга кирип кетет, натыйжадатарамыштын бузулушу жана сезгенүү процессинин башталышы. Тамандын муунунун контрактурасы көбүнчө тамандын, буттун жана астыңкы буттун жаракатынан кийин өнүгөт. Натыйжада тамандын функционалдык узартылышы, омурткалардын кыйшаюусу, плоскосток тамандын байкалышы мүмкүн.
Мындай контрактуранын себептери:
- тарамыштын жаракаты;
- ревматоиддик артрит;
- узак иммобилизация;
- туура эмес колдонулду;
- артрит жаралары.
Оору, шишик, муундун деформациясы, анын бүгүүнүн мүмкүн эместиги белгиленет. Ооруну айыктырбаса, кыймыл-аракети бузулуп, бут таяныч милдетин аткарбай калат.
Билектин контрактурасы
Ал артикулярдык капсуланын бырыштары менен белгиленет, андан кийин сөөктөрдүн муун учтарында патологиялык динамика байкалат.
Мында манжалардын кыймылдары анча деле мааниге ээ эмес. Коңшу манжалардын кыймылы да чектелген. Алардын ийилбеген абалында бекитилген экинчиси алардын ийилишине эң чоң тоскоолдук жаратат. контрактура башка манжалардын кыймылына тоскоол болот. Алдын алуу максатында аларга функционалдык жактан туура позиция берилиши керек. Дарылоо менен жакшыруу аз болушу мүмкүн.
Дарылоо
Каралып жаткан оорунун бардык түрлөрү үчүн, ал бир эле схема боюнча жүрөт. Муундардын контрактурасын дарылоо биринчи кезекте консервативдик ыкмалар менен жүргүзүлөт, ал эми алар пайдасыз болсо, хирургиялык кийлигишүү дайындалат.
Биринчи түрү физиотерапия процедуралары (новакоин электрофорез жана диадинамикалык агымдар) жана дарылар менен жабыркаган аймакка комплекстүү таасирге негизделген. Оорулууга физкультура терапиясы дайындалат, мында пассивдүү жана активдүү көнүгүүлөр врачтын көзөмөлүндө жүргүзүлөт.
Айнек сымал дененин инъекциялары "Пирогенал" оорусу кыйла туруктуу болгон учурда парафин, озокерит менен дарыланат. Эластикалык ткандардын жардамы менен алар бут-колду күч менен түздөп же гипстете алышат. Ортопедиялык бинттер менен мобилдүүлүктү чектөө. Мындан тышкары, тренажерлор боюнча көнүгүүлөрдүн комплекси дайындалышы мүмкүн.
Операция ар кандай жолдор менен аткарылышы мүмкүн:
- остеотомия - деформацияны оңдоо үчүн сөөктү кесүү;
- капсулотомия - керектүү сайтка кирүү үчүн ички артикулярдык бөлүгүн ачуу;
- фибротомия - булчуңдардын диссекциясы;
- тенотомия - артрогендик контрактураларда колдонулуучу тарамыштарды кесүү жана узартуу операциясы;
- артроскопиялык артролиз - фиброздуу адгезияларды кесүү;
- артропластика жана артропластика - жабыркаган муунду имплант менен алмаштыруу.
Операциянын түрү муундардын бузулуу даражасына, оорунун оордугуна, контрактуранын формасына жараша тандалат. Калыбына келтирүү көнүгүүлөр терапиясы жана массаждан турат.
Чыканак муунунун контрактурасын дарылоо артролиздик артролизди кошумча байламталардын жана чектөөлөрдүн болушун камтыйт.жаракат алган жердин күчү. Мобилдүүлүктү жогорулатуу жана ооруну азайтуу үчүн термикалык процедуралар жүргүзүлөт. Чыканактын пассивдүү өнүгүүсү үчүн атайын аппараттын жардамы менен тартылуу дайындалат. Фиксациялоочу бинттерди жана гипсти колдонуу менен бутту туура абалда бекитиңиз. Мындан тышкары, кычкылтек жана гидрокартизонду интра-артикулярдык башкаруу булчуңдардын тартылышын азайтуу үчүн колдонулушу мүмкүн. Ооруну басаңдатуучу дарылар да жазылат.
Жеңил формадагы контрактураны толугу менен айыктырууга болот. Бирок бул чоң убакыт аралыгын талап кылат. Узакка созулган контрактура азыраак жагымдуу прогнозга ээ. Өз убагында эмес медициналык процедуралар менен экинчилик артроз пайда болушу мүмкүн, кыймылдоо функциялары жоголуп, дени сак ткандардын деформациясы жана жалпак буттар пайда болушу мүмкүн.
Оору рецидив менен мүнөздөлөрүн эстен чыгарбоо керек. Алар, адатта, 5 жылдан кийин пайда болот, ошондуктан оорулуу кайра келиши мүмкүн экенине даяр болушу керек. Ошондуктан муундардын жана булчуңдардын абалына көз салуу зарыл. Ооруну алгачкы этапта аныктоо жакшы, бул муундардын, байламталардын жана булчуңдардын нормалдуу иштешин толук калыбына келтирүүгө мүмкүндүк берет.
Жабууда
Муундардын контрактурасы – адамды толугу менен кыймылсыз кылып, майыпка айландыруучу олуттуу оору. Айрыкча өнүгүүнүн кийинки баскычтарында дарылоо кыйын. Негизинен консервативдик жана хирургиялык кийлигишүү жүргүзүлөт. Биринчиси катары дары-дармек менен дарылоо, физиотерапия, физкультура жана тренажерлор боюнча тренингдер колдонулат. Көрүүхирургия түрү жана оорунун оордугуна жараша тандалып алынат. Патология рецидивдер менен мүнөздөлөт, ошондуктан бул оору менен ооруган адам бир нече убакыттан кийин кайтып келүүгө даяр болушу керек. Мунун алдын алуу үчүн ден соолугуңузга жаш кезиңизден кам көрүңүз.
