Мадибулярдык контрактуралар беттеги жумшак ткандардын патологиялык өзгөрүүлөрүнөн улам жаактардын кичирейиши менен мүнөздөлөт. Көпчүлүк учурларда, бул патология жүрүшкөн оору болуп саналат.
Төмөнкү жаактын контрактурасы: классификациясы жана себептери
Бул патология тери астындагы ткандардын муундарындагы, теринин өзүнүн, нерв жипчелеринин, чайноочу булчуңдардын, паротид-убактылуу фиксациянын травматикалык жана сезгенүү өзгөрүүлөрүнүн натыйжасында пайда болот. Оорунун жүрүшүнүн оордугуна жана көрүнүшүнө жараша ылдыйкы жаактын контрактурасынын бир нече түрлөрү бөлүнөт. Аларга убактылуу (туруктуу эмес) жана туруктуу патологиялык процесстер, ошондой эле тубаса жана пациенттин жашоосунда пайда болгон процесстер кирет.
Морт
Убактылуу мүнөздөгү контрактуралар чайноочу булчуңдардын алсыздыгында чагылдырылат. Көбүнчө жаактын узакка созулган фиксациясынан (мисалы, шпинат тагынгандан кийин) татаалдашат.же жаак ткандарындагы сезгенүү процессинин натыйжасында.
Туруктуу
Туруктуу патологиялар жумшак ткандардын тырыгынан же сезгенүү процессинен улам беттин ылдыйкы бөлүгүнүн деформациясынан пайда болот. Мисалы, бетине ок тийгенден кийин, баш сөөк сөөктөрүнүн травмасы, сыныктары, күйүктөрү, ошондой эле жаак ткандарынын сезгениши.
Төмөнкү жаактын цикатриалдык контрактурасынын пайда болушу көбүнчө жаралуу стоматит, сифилис, жаралуу некроздук гингивит сыяктуу оорулар менен коштолот.
Жумшак ткандардын өзгөрүшүнө байланыштуу беттин ылдыйкы бөлүгүнүн чектелген кыймылдуулугу өнүгүп, бул пациенттин жашоо сапатынын олуттуу начарлашына, беттин скелетинин олуттуу деформациясына чейин, өзгөчө тырыктар болсо, пайда болот. бир эле учурда бир нече перимаксилярдык аймактарда пайда болот.
Анестезиядан кийин астыңкы жаактын кысылышы процедуранын техникасынын бузулушунан келип чыгышы мүмкүн. Бул учурда, оору бир катар сезгенүү таандык.
Жаккы жак контрактурасынын үч даражасы бар:
- Биринчиден, оорулуунун оозун ачуу бир аз чектелген. Үстүнкү жана астыңкы жаактардын борбордук тиштеринин беттеринин ортосундагы аралык 3-4 см.
- Экинчи - 1-1,5 см аралыкта ооз ачууну чектөө.
- Үчүнчүсү - ооз 1 смден ашпайт.
Тубаса жана жүрүүчү патологиялар
Скелеттин жаак ткандарында жана сөөктөрүндө тубаса өзгөрүүлөр өтө сейрек кездешет. Көбүрөөк көңүл бурууга татыктуубеттин чайноо булчуңдарынын алсызданышынан келип чыккан туруктуу жана убактылуу мүнөзгө ээ болгон патологиялар. Кээ бир оорулууларда ылдыйкы жаактын контрактурасынын өнүгүшү истерикалык шарттардын фонунда булчуңдардын спастикасынан (чыңалуудан) пайда болот. Мындай учурларда адам беттин ылдыйкы бөлүгүндөгү булчуңдардын чыңалуусуна байланыштуу убактылуу беттин шал оорусуна кабылат.
Мүнөздүү симптомдор
Төө мандибулярдык контрактуранын натыйжасында пациент төмөнкү симптомдордун айрымдарын сезиши мүмкүн:
- сүйлөө бузулушу;
- тамак-ашты чайноодо кыйынчылык;
- тиштер аралык мейкиндиктер көбөйгөн, өзгөчө алдыңкы катарда (тиштер желдеткич формасында);
- жаак сөөктүн деформациясы;
- оорулуунун астыңкы жаагынын үстүнкү жаагына салыштырмалуу начар өнүккөн;
- оозду ачканда астыңкы жаактын байкаларлык жылышуусу.
Контрактуралар кантип дарыланат?
Төө мандибулярдык патологияларды жок кылуу үчүн беттин ткандарынын ийкемдүүлүгүн, ошондой эле деформацияланган булчуңдардын кыймылдаткыч функцияларын калыбына келтирүүчү хирургиялык ыкма колдонулат.
Операция жалпы наркоздун астында тырык тканын кесүү же тырыкты узунунан кесүү аркылуу жасалат, андан кийин аны тырыкка жакын аймактардан же пациенттин денесинин башка бөлүктөрүнөн алынган дени сак тканга алмаштыруу.
Кичинекей тырыктар Лимберг ыкмасы менен ийгиликтүү алынып салынат (үч бурчтуу капкактарды колдонуу).
Контрактураны дарылоо үчүнжалпак тырыктардын пайда болушунан улам ылдыйкы жаактын тыртык кыртышын толук алып салуу жүргүзүлөт. Кесүүнүн натыйжасында пайда болгон жарааттар пациенттин денесинин бетинен алынган ичке тери капкактары менен жабылат.
Трамктын алынышы жумшак ткандардын ири өлчөмдө жоголушуна алып келип, оорулуунун бетинин чайноочу булчуңдарынын экспозициясына алып келген учурларда, жоголгон жерлердин ордун толтуруу үчүн Филатов ыкмасы колдонулат. Бул пластикалык ыкма, ал оорулуунун терисинин тери астындагы тканы (Филатовдун сабагы) менен бирге кесилген терисинин жылмаланган капкагын трансплантациялоодон турат. Бул ыкма көбүнчө теринин ткандарында, тери астындагы ткандарда, булчуңдарда жана ооз көңдөйүнүн былжыр челинде пайда болгон деформациялар үчүн колдонулат.
Чайнагыч булчуңдардын аймагында тырыктардын пайда болушунан улам астыңкы жаактын деформациясын хирургиялык жол менен алып салган учурда алар астыңкы жаактан кесип алынат. Кошумча кыртыштарда пайда болгон бир нече тырык болгон учурда, кээ бир учурларда оорулуунун оозун өз алдынча ачуунун натыйжасына жетишүү мүмкүн эмес. Мындай жагдайларда, хирург атайын бурама кеңейтүүчү киргизет. Операция учурунда кесилген булчуң жаңы жерде астыңкы жаактын бутагына чейин өсөт. Келечекте булчуңдардын жоголгон функцияларын калыбына келтирүүнүн ийгилиги реабилитациянын туура ыкмаларынан жана реабилитациялоочу адис белгилеген терапиялык көнүгүүлөрдү аткаруунун сапатынан көз каранды.
Төмөнкү жаактын сезгенүү контрактурасы инфекциялык процесстин булагын жок кылуу менен даарыланат. Операциядан кийинки мезгилде милдеттүү реабилитациялык иш-чаралар, анын ичинде механикалык жана физиотерапия, ошондой эле терапиялык көнүгүүлөр жүргүзүлөт.
Гимнастиканын мааниси
Жоголгон жаак функцияларын калыбына келтирүү жагынан физиотерапиялык көнүгүүлөргө операциядан кийинки алгачкы мезгилде гана эмес, ошондой эле травмалардан жана оорулардан келип чыккан контрактураларды дарылоодо артыкчылык берилет. Хирург жасаган операциянын акыркы натыйжасы көбүнчө реабилитациялык иш-чаралардын сапатына, жаак булчуңдарын өнүктүрүү үчүн туура тандалган терапиялык көнүгүүлөрдөн көз каранды.
Көнүгүүлөрдү өзүңүз күзгүнүн алдында же ушуга окшош оорулардан жапа чеккен бейтаптардын тобунда, инструктордун жетекчилиги жана көзөмөлү астында жасай аласыз.
Калыбына келтирүү үчүн көнүгүүлөрдүн комплекси
Гимнастика, эреже катары, бир нече ырааттуу бөлүктөн турат:
- Киришүүчү же даярдоо бөлүгү, он мүнөттөй аткарылган жалпы гигиеналык көнүгүүлөрдү камтыйт.
- Сабактын өзгөчө бөлүгү оорунун клиникалык көрүнүшүнө ылайык ар бир пациент үчүн жекече тандалып алынган көнүгүүлөрдү камтыйт. Операциядан кийинки мезгилдин мүнөзүнө жараша атайын көнүгүүлөрдүн комплекси операциядан кийинки сегизинчи күнү, оор учурларда - операциядан кийинки он экинчи күнү жана кийинчерээк киргизилет.
- Акыркы этап, киришүү бөлүгү сыяктуу жалпы көнүгүүлөрдөн турат.
Көнүгүүлөрдүн атайын топтому төмөнкүдөй кыймылдардан турушу мүмкүн:
- Төмөнкү жаак менен баштын ар кайсы тарапка кыймылы.
- Бет булчуңдарынын функцияларын калыбына келтирүү үчүн жасалган мимика кыймылдары, мисалы, жаак жана эриндер үчүн көнүгүүлөр (жакты үйлүү, эриндерди жылмаюу же түтүк кылып сунуу, жылмаюу жана башка кыймылдар).
Натыйжаны консолидациялоо үчүн, операциядан кийин жана операциядан кийинки реабилитациялык чаралардан өткөндөн кийин сабактарды токтотпоо сунушталат. Үйдө көнүгүүлөрдү кайталоо дайыма зарыл.
Алдын алуу чаралары
Эреже катары, контрактуранын себептерин жоюу боюнча операциялардын натыйжасынын болжолу жагымдуу. Бирок рецидивдердин алдын алуу үчүн дарыгерлер ооруканадан чыккандан кийин реабилитацияны улантууну, атап айтканда, ооруканадан чыккандан кийин алты ай бою атайын аппараттарда дарыланууну (механотерапия), врач белгилеген терапиялык көнүгүүлөрдү жасоону жана экинчи курстан өтүүнү сунушташат. физиотерапия.
Эгер бардык көрсөткүчтөр аткарылса, кайталануу ыктымалдыгы кыйла азаят жана операциянын акыркы натыйжасы 50%дан ашык учурларда жакшырат.
Адатта, тырык ткандары толук алынбаган учурларды кошпогондо, патологиялык процесс кайра башталбайт.
Көбүнчө астыңкы жаактын контрактурасынын кайра жанданышы жергиликтүү анестезия астында операция жасалган жаш пациенттерге таасир этет, бул толук кандуу жол бербейт.контрактуранын себебин жок кылуу. Кээ бир учурларда белгиленген реабилитациялоо чараларын аткаруудан качкан балдар рецидивге дуушар болушат. Балдарда мындай патологияларды дарылоодо биринчи жолу операцияны жогорку сапатта жүргүзүү маанилүү, андан кийин пациентке орой тамактарды (катуу жемиштер, чийки жашылчалар, крекер, жаңгак же катуу момпосуй) алуу сунушталат., жаак булчуңдарынын өнүгүшүнө салым кошот.
