Полиневропатия түшүнүгү оорулардын тобун камтыйт, алардын себептери ар кандай болушу мүмкүн. Бул ооруларды бир катарга бириктирген өзгөчөлүк – бул перифериялык нерв системасынын же айрым нерв байламчаларынын нормалдуу эмес иштеши.
Полиневропатиянын мүнөздүү белгилери – булчуңдардын үстүңкү жана астыңкы бутунун симметриялуу бузулушу. Бул учурда кандын агымы басаңдап, кол-буттун сезгичтиги начарлайт. Көбүнчө бул оору төмөнкү буттарга таасир этет.
ICD10 боюнча уулуу генездик полиневропатия
Бул оорунун кеңири таралган түрлөрүнүн бири – уулуу полиневропатия. Оорунун аталышынан эле нерв системасына ар кандай уулуу заттардын таасир этүүсүнүн натыйжасы экени көрүнүп турат. Токсиндер организмге сырттан кириши же оорунун натыйжасы болушу мүмкүн.
Бул оорунун түрүн аныктоону жеңилдетүү үчүн уулуу полиневропатия пайда болгон себептерди карап чыгуу сунушталды. ICD 10,же Оорулардын Эл аралык классификациясы, 10-ревизия, ооруну бөлүүнүн абдан ыңгайлуу формасын сунуштайт. Негизги линия - оорунун белгилүү бир түрүнө анын пайда болуу себептеринин негизинде код берүү. Ошентип, уулуу нейропатия G62 коду менен ICD 10 тизмесине ылайык дайындалган. Төмөнкү бир кыйла такталган классификация:
- G62.0 - дары-дармек менен шартталган полиневропатия үчүн белги;
- G62.1 - бул код оорунун алкоголдук түрү деп аталат;
- G62.2 - башка уулуу заттардан келип чыккан полиневропатиянын коду (токсин коду коюлушу мүмкүн);
- G62.8 - оорунун радиациялык формасын камтыган башка көрсөтүлгөн полиневропатиялар үчүн белги;
- G62.9 - такталбаган нейропатиянын коду (NOS).
Мурда белгиленгендей, уулуу полиневропатия эки түрдүү себептерден келип чыгышы мүмкүн:
- Экзогендик шарттар бар (бул түргө дифтерия, герпетикалык, ВИЧ менен байланышкан, коргошун, мышьяк, алкогол, FOS менен уулануу, дары, радиациялык нейропатия кирет).
- Эндогендик факторлордун натыйжасы (мисалы, диабетик, парапротеинемия же диспротеинемиядан келип чыккан, тутумдаштыргыч ткандын диффузиялык жабыркашы).
Токсиндик нейропатия акыркы убакта адамдын ар кандай келип чыккан токсиндер менен байланышынын күчөшүнөн улам кеңири таралган ооруга айланды. Бул коркунучтуу заттар бизди бардык жерде курчап турат: алар тамак-ашта, товарлардакеректөө, дары-дармектер жана айлана-чөйрө. Жугуштуу оорулар да көп учурда бул оорунун себеби болуп саналат. Микроорганизмдер адамдын организмине жана нерв системасына таасир этүүчү токсиндерди чыгарышат.
Экзогендик уулуу полинейтропатиялар
Мурда белгиленгендей, оорулардын бул түрлөрү адамдын организмине тышкы фактор: вирустар менен бактериялардын токсиндери, оор металлдар, химиялык заттар, дары-дармектер таасир эткенде пайда болот. Полинейтропопатиянын башка түрлөрү сыяктуу эле, бул оорулар өнөкөт же курч болушу мүмкүн.
Дифтерия полиневропатиясы
Оорунун аталышынан көрүнүп тургандай, ал дифтериянын экзотоксиндин таасири менен коштолгон оор формасынын натыйжасында пайда болот. Көбүнчө, бул көрүнүш бойго жеткен бейтаптарда пайда болот. Бул учурда баш сөөктүн нервдеринин кабыктарына таасири жана алардын бузулушу байкалат. Оорунун симптомдору биринчи жумада (өзгөчө жүрөктүн токтоп калышы жана пневмония менен кооптуу) же инфекция жуккан учурдан тартып 4-жумадан кийин көрүнөт.
Алар көз, сүйлөө, жутуу, дем алуу кыйындашы жана тахикардия пайда болушу мүмкүн функцияларынын бузулушу менен көрсөтүлөт. Дээрлик ар дайым, симптомдор 2-4 жумадан кийин же бир нече айдан кийин жок боло баштайт.
Герпетикалык полинейтропопатия
Оорунун бул түрү Эпштейн-Барр вирустарынын I жана II типтеги герпес вирустарынын, суу чечек, цитомегаловирустардын активдүүлүгүнөн пайда болот. Бул инфекциялардын инфекциясы бала кезинде жана оорудан кийин пайда болотиммунитет пайда болот. Эгерде организмдин коргонуу күчтөрү алсыраса, анда полиневропатия бүт денеге мүнөздүү исиркектер менен коштолушу мүмкүн.
ВИЧке байланыштуу полиневропатия
ВИЧ-инфекциясынын үч учурунун экөөсүндө неврологиялык татаалдыктар пайда болот, көбүнчө оорунун акыркы стадияларында.
Вирустун уулуу таасири, аутоиммундук реакциялар, экинчилик инфекция, шишиктердин өнүгүшү жана дары-дармектерди айкалыштырып кабыл алуунун кесепеттери организмдин нормалдуу иштешинин бузулушуна алып келет. Натыйжада энцефалопатия, менингит, баш нервинин полинейтропопатиясы пайда болот. Акыркы оору көбүнчө билдирет төмөндөшү сезгичтигин бутту, оору lumbosacral аймакта. Аларды дарыласа болот, бирок өлүмгө алып келиши мүмкүн.
коргошун полиневропатиясы
Оорунун бул түрү коргошун менен уулануудан пайда болот, ал адамдын организмине дем алуу жолу менен же ашказан-ичеги жолу аркылуу кире алат. Ал сөөктөрдө жана боордо сакталат. Коргошун токсикалык полиневропатия (ICD коду 10 - G62.2) бейтапта летаргия, катуу чарчоо, "көңүлсүз" баш оору, эс тутумдун жана көңүл буруунун төмөндөшү, энцефалопатия, анемия, колит, буту-колдун оорушу, титирөө түрүндө байкалат. колдору. Бул оору радиалдык жана перонеалдык нервдердин бузулушу менен мүнөздөлөт. Андыктан «колу илинип» жана «короздун басышы» синдромдору көп кездешет. Мындай учурларда коргошун менен байланыш толугу менен чектелген. Оорудан арылуу үчүн прогноз жагымдуу.
Мышьяк полиневропатиясы
Мышьяк адамдын организмине инсектициддер, дарылар, боёктор менен бирге кириши мүмкүн. Бул оору эритүүчү ишканаларда кесипкөй. Эгерде уулуу заттын таасири жалгыз болсо, анда кан тамыр гипотензиясы, жүрөк айлануу жана кусуу пайда болот. 2-3 жумадан кийин, буттун булчуңдарынын алсыздыгы менен билдирилген полиневропатия пайда болот. Эгерде мышьяк менен кайра уулануу пайда болсо, анда оорунун симметриялык дисталдык сенсомотордук көрүнүштөрү пайда болот. Уулуу зат менен өнөкөт интоксикацияда гиперсаливация, трофикалык жана кан тамырлардын бузулушу (табан жана алакандагы теринин гиперкератозу, исиркектер, тырмактардагы сызыктар, тамчы түрүндөгү курсактагы пигментация, пилинг), атаксия байкалат. Мышьяк полиневропатиясы зааранын, чачтын жана тырмактын курамын анализдөө жолу менен аныкталат. Оорудан кийин оорулуунун айыгуусу айга созулат.
Алкоголдук нейропатия
Медицинада алкоголдун фонундагы уулуу полиневропатия жетиштүү изилдене элек, анын өнүгүү механизми толук түшүнүлө элек деген пикир бар.
Негизги себеби – организмде тиаминдин жетишсиздиги жана алкоголдук ичимдиктерди кыянаттык менен пайдалануу фонунда пайда болгон гастродуоденит. Мындан тышкары, спирттин өзү нерв системасына уулуу таасирин тийгизет.
Токсикалык алкоголдук полиневропатия субакуттук, курч, бирок пациентти текшерүү учурунда аныкталган эң кеңири таралган субклиникалык түрү болушу мүмкүн. деп айтылатбуттун сезгичтигинин бир аз бузулушу, Ахиллес тарамышынын рефлекстеринин бузулушу же жоктугу, пальпацияда балтыр булчуңдарынын оорушу. Көбүнчө уулуу полиневропатия симметриялуу парезде, буттун жана манжалардын бүгүлгөн булчуңдарынын атрофиясында, "мээлейлердин" жана "байпактардын" сезгичтигинин төмөндөшүндө, туруктуу же ок атуучу түрдөгү буттун жана буттун оорушу, күйүү менен көрсөтүлөт. таман, шишиги, жара жана гиперпигментации теринин буту. Кээде бул оору деменция, мээнин бузулушу, эпилептиформиянын симптому менен айкалыштырылышы мүмкүн. Оорулуу акырындык менен айыгат. Дарылоонун ийгилиги спирт ичимдиктерин кайра же алып салуу көз каранды. Ичкиликтин фонундагы уулуу полиневропатиянын ICD коду G62.1.
Полиневропатия жана FOS менен уулануу
FOS же фосфорорганикалык кошулмалар адамдын организмине инсектициддер, майлоочу майлар жана пластификаторлор менен бирге кириши мүмкүн. Бул заттар менен катуу ууланууда төмөнкүдөй белгилер пайда болот: тердөө, гиперсаливация, миоз, ичеги-карын оорулары, бронхоспазм, заараны кармай албай калуу, фасцикуляция, конвульсия, өлүмгө алып келиши мүмкүн. Бир нече күндөн кийин мотор кемтиги менен полиневропатия пайда болот. Параличти айыктыруу абдан кыйын.
Дарылуу полиневропатия
Неврологиялык оорунун бул түрү төмөнкү дарыларды колдонуудан келип чыгат:
- Күнүнө 200-400 мг дозада "Perhexylen" менен дарыланганда, полиневропатия эки жумадан кийин пайда болот. Ал проявляется төмөндөшүндө сезгичность, атаксия, парези бутту. Бул учурлардадары токтотулат, оорулуунун абалы жеңилдейт.
- Изониазиддик полиневропатия В6 витамининин жетишсиздигинен анын зат алмашуусунун генетикалык бузулушу менен өнүгөт. Бул учурда пиридоксин оозеки кабыл алынат.
- Ашыкча "Пиридоксин" (50-300 мг/күн) сенсордук полинейтропопатиянын пайда болушуна, катуу баш ооруга, чарчоо жана кыжырданууга алып келет.
- Гидролазин менен узак мөөнөттүү дарылоо дисметаболикалык полиневропатияга алып келиши мүмкүн жана В витаминин кошууну талап кылат6.
- "Тетурам" препаратын суткасына 1,0-1,5 г дозада кабыл алуу парез, сезгичтиктин жоголушу, оптикалык неврит менен көрсөтүлүшү мүмкүн.
- Кордарон менен суткасына 400 мг дозада бир жылдан ашык убакыт бою дарылоо уулуу полинейтропопатияга алып келиши мүмкүн.
- В6 жана Е витаминдеринин жетишсиздиги менен полинейтропатиялар, ошондой эле алардын ашыкча болушу менен пайда болот.
Медициналык уулуу полиневропатия ICD 10 G62.0 кодун белгилейт.
Эндогендик уулуу полинейтропатиялар
Оорунун бул түрү көпчүлүк учурда ички секреция бездеринин иштешинин бузулушунан, керектүү гормондордун жетишсиздигинен же адамдын башка ички органдарынын функцияларынын бузулушунан пайда болот. Төмөнкү түрлөрү бар:
- Диабеттик полиневропатия кескин түрдө башталып, акырындык менен же бир аз тез өтүшү мүмкүн. Ал алгач бут-колдун оорушу жана сезүүнүн жоголушу түрүндө көрүнөт.
- Полиневропатия менен байланышканпарапротеинемия жана диспротеинемия, негизинен улгайган адамдарда кездешет жана көптөгөн миелома жана макроглобулинемия сыяктуу оорулар менен байланышкан. Клиникалык көрүнүштөр ылдыйкы жана үстүнкү буттардын оорушу жана парезинде чагылдырылат.
- Полиневропатия тутумдаштыргыч ткандардын диффузиялык ооруларында да өнүгөт: периартрит түйүндөрүндө, ревматоиддик артритте, системалуу кызыл жегичте, склеродермада.
- Боор полиневропатиясы диабет менен алкоголизмдин кесепети жана окшош клиникалык көрүнүштөргө ээ.
- Ашказан ичеги-карын ооруларында неврологиялык бузулуулар тамак сиңирүү органдарынын патологиясы менен коштолуп, авитаминозго алып келет. Целиак оорусу психомотордук бузулууларда, эпилепсияда, көрүүнүн бузулушунда, атаксияда байкалган полиневропатияны козгошу мүмкүн.
Химиотерапиядан кийинки полиневропатия
Химиотерапиядан кийинки уулуу полиневропатия оорулардын өзүнчө тобу катары бөлүнгөн, анткени ал дарыларды кабыл алуунун кошумча таасири же шишик клеткаларынын чиришинин натыйжасы болушу мүмкүн. Бул системалык сезгенүүнү пайда кылат, нерв клеткалары жана жолдору бузулат. Бул көрүнүш кант диабети, алкоголизм, боор жана бөйрөктүн иштешинин бузулушу менен татаалданышы мүмкүн. Бул оору сезгичтиктин жана кыймылдын бузулушунан, буттун булчуңдарынын тонусунун төмөндөшүндө чагылдырылат. Химиотерапиядан кийин полиневропатия, симптомдору жогоруда сүрөттөлгөн, мотор дисфункциясын да алып келиши мүмкүн. Автономдук жана борбордук нерв системасынын бузулушу азыраак кездешет.
Оорунун бул түрүн дарылоо кыскаргансимптоматикалык терапия. Оорулууга сезгенүүгө каршы, ооруну басаңдатуучу, иммуносупрессанттар, гормоналдык дарылар, нейромультивит жана тиамин витаминдерин жазса болот.
Оорунун диагнозу
Төмөнкү буттун уулуу полиневропатиясы төмөнкү тесттер аркылуу аныкталат:
- Ички органдардын УЗИ жана рентгенографиясы;
- жүлүн суюктугунун анализи;
- рефлекстерди жана анын нерв жипчелери аркылуу өтүү ылдамдыгын изилдөө;
- биопсия.
Полиневропатияны дарылоонун ийгилиги диагноздун тактыгына жана өз убагында коюлганына көз каранды.
Ооруну дарылоонун өзгөчөлүктөрү
Дарылоосу биринчи кезекте анын пайда болуу себептерин жоюуга багытталган уулуу полиневропатияны комплекстүү кароо керек.
Оорунун түрүнө жана анын жүрүшүнүн оордугуна жараша төмөнкү дарылар дайындалат:
- "Трамадол" жана "Анальгин" - катуу ооруу үчүн.
- "Метилпреднизолон" - оорунун өзгөчө оор агымында.
- "Пентоксифиллин", "Вазонит", "Трентал" - нерв жипчелеринин кан тамырларынын кан агымын күчөтүү үчүн.
- В витаминдери.
- "Пирацетам" жана "Милдронат" - ткандар тарабынан аш болумдуу заттардын сиңүүсүн күчөтүү үчүн.
Физиотерапевтик ыкмалар катары колдонулушу мүмкүн:
- нерв системасынын электростимуляциясы;
- терапевтикалык массаж;
- нерв системасынын магниттик стимуляциясы;
- органдарга кыйыр таасири;
- гемодиализ, кан тазалоо.
- көнүгүү.
Кайсы бир учурда полиневропатияны дарылоонун кайсы ыкмасы эң ылайыктуу экенин дарыгер чечиши керек. Оорунун белгилерине көңүл бурбай коюу таптакыр мүмкүн эмес. Курч полиневропатия өнөкөт болуп калышы мүмкүн, ал буттардын сезүүсүн жоготуу, булчуңдардын атрофиясы жана толук кыймылсыздык менен коркунуч туудурат.
