Төмөнкү буттун сынышы – кеңири таралган жаракат. Мында сөөк структураларынын жана ага чектеш ткандардын бүтүндүгү бузулуп, зыян массалык түрдө болот.
Мындай жаракаттын көптөгөн түрлөрү бар. Жалпы белгилери болуп төмөнкүлөр саналат: шишик, катуу ооруу, бузулган кыймыл жана колдоо. Дарылоо убактысы жана ыкмалары сыныктын түрүнө, оордугуна жана жайгашкан жерине жараша болот.
Классификация
Зыяндын сызыгына жана зыяндын мүнөзүнө жараша төмөнкү буттун сыныктарынын төмөнкү түрлөрү бөлүнөт:
- Трансверс. Зыяндын сызыгы сөөк структурасынын узундугуна туурасынан келет.
- Көңүл. Сызык бурчта.
- Узундук. Сызык сөөк структурасынын узундугу боюнча.
- Брама сымал. Бул учурда сынык сызыгы спираль формасында болот (бул буту-колду кескин бурганда болот).
Фрагменттердин санына жараша, алар бөлүштүрүшөт:
- Полифокалдык. 2ден ашык чоң сөөк сыныктары бар.
- Бөлүнгөн. Бир нече фрагмент бөлүнгөн.
- Тартылган. Чоң өлчөмдөгү майда таштандылар бар.
Жаракаттын мүнөзүнө жараша:
- Кысуу. Сөөк кысылып, жарылып, тегизделген, деформацияланган.
- Кирди. Бул учурда, бир чип башкасына кыстарылган.
- Жыртылуу. Фрагмент сөөк структурасынан бөлүнгөн.
Төмөнкү буттун сыныктарынын деңгээлине жараша алар бөлүнөт:
- Төмөнкү буттун сөөктөрүнүн сынышы. Буга сөөктүн негизги бөлүгүнүн жана анын четтеринин жаракаттары кирет.
- Буттун сөөктөрүнүн сынышы. Бул учурда манжалардын тарс, метатарс жана фалангалары да жабыркайт.
- Жамбаш сөөгү сынган. Буга сан сөөгүнүн башы менен моюну кирет.
Сөөк структураларынын дисталдык жана проксималдык учтарындагы жаракаттар интраартикулярдык жана периартикулярдык болуп саналат. Биринчи учурда байламталар, капсулалар, кемирчектер да бузулат. Параллелдүү, дислокация же сублюксация болушу мүмкүн. Периартикулярдык жаракалар көбүнчө муундун аягы менен диафиздин ортосундагы аймакта жайгашат.
ICD-10 коду
Төмөнкү буттун сынуусу, 2016-жылы кабыл алынган ICD-10 классификациясына ылайык, "Травма, уулануу жана тышкы себептердин айрым башка кесепеттери (S00-T98)" жалпы классына кирет. Бирок ылдыйкы бутта сөөктөр көп болгондуктан, бир нече субкласстар бар.
Жамбаш сөөгүнүн сынышы жамбаш муунунун кээ бир жаракаттары менен айкалышат. «Жамбаш жана сан аймагынын жаракаттары» подклассына кирет. Бул блоктун өзүндө, сынык коду барS72.
ICD-10 коду тамандын сыныгы үчүн - S82. Ал "Тизенин жана астыңкы буттун жаракаттары" блогуна кирет. Бул сыныктарга кошумча муундардын бузулушу кирет.
Буттун сынганда S92 коду бар. Алар чоң блокко таандык "Тамандын жана буттун аймагындагы жаракаттар."
Бул блоктордун бардыгында көптөгөн субкатегориялар бар, алар ар кандай сөөк структураларынын жаракаттарын камтыйт.
Белгилери
Төмөнкү буту сынганда төмөнкү жалпы симптомдор айырмаланат, алар көпчүлүк учурда пайда болот:
- жаракат алган жерде ооруйт, ал кызыксыз жана оорутуу мүнөзгө ээ, кетпейт;
- оору, эгерде адам бутту басууга аракет кылса, анда курч жана согуусу болот;
- чектелген мобилдүүлүк;
- жарым болгон жерде көк тери, шишик, гематома симптомдору;
- крепит, бул сыныктардын бири-бирине сүрүшүнөн улам пайда болот;
- мүнөздүү курч үн, кычыраганга окшош, жаракат алган учурда пайда болот;
- жаракат алган жерде табигый эмес кыймылдуулук, бирок бул түтүкчөлүү сөөктөргө, башкача айтканда, жамбаш сөөккө, балтыр сөөктөрүнө жана жылчык сөөктөрүнө гана тиешелүү;
- сөөк ачык сынык болсо көрүнөт;
- которуу бар болсо, урандыларды сезүү мүмкүнчүлүгү;
- буттун табигый эмес абалы;
- дене температурасынын жогорулашы;
Мындан тышкары, жабыркаган буттун узундугу дени сак бутка салыштырмалуу кыскарышы мүмкүн. Пателла жылышсыз сынганда шишик пайда болот. Ошондой эле артикулярдын иштешинин толук бузулушу байкалатмуундар. Эгерде буттун манжалары же бүт жери сынса, анда функциялар жарым-жартылай гана бузулуп, бут бир аз шишип кетет.
Сыныктын белгилери башка жаракаттардан байкалат. Мисалы, бул жаракалар же дислокацияларга тиешелүү. Температура көтөрүлсө, ооруган жер шишип, кызарып кетсе, бул сезгенүү процесстеринин өнүгүшүн көрсөтөт. Мындай белгилер тууралуу сөзсүз травматологго айтыңыз.
Төмөнкү буттун сөөктөрүнүн жабык сынуусуна келсек, мүнөздүү белгилер төмөнкүдөй:
- буттун формасы абдан өзгөрөт;
- пальпацияда кычышуу;
- мобилдүүлүк табигый эмес;
- бир аз убакыттан кийин жаракат алган жердин теринин карарашы (кандын токтоп калышынан улам).
Мындай жаракатты мурда сынык ала элек адам үчүн аныктоо кыйынга турат. Бирок мүмкүн болушунча тезирээк тез жардам бөлүмүнө барышыңыз керек.
Ачык сынык андан да кооптуу болуп эсептелет, анткени жараатка инфекция кирип кетүү ыктымалдыгы бар. Бул жердеги тери абдан ысык. кыртыштын бүтүндүгү бузулган. жаракат кан жана шишик менен мүнөздөлөт. Негизги айырмасы сөөктөр теринин бетине чыгып турат. Ушундан улам, ооруган оору жабыркаган ткандарда (анын ичинде булчуңдарда) сезилет.
Себептер
Механикалык бузулуунун төмөнкү себептери бөлүнөт:
- оор нерсе менен уруу;
- чоң бийиктиктен кулап;
- жол кырсыгы;
- ар кандай кырсык;
- спорт учурунда;
- ок атуучу куралдан жарадар болгондо;
- төрөттө коопсуздук эрежелерин бузуу (жаңы төрөлгөн баланын жаракаты).
Сөөк структураларынын тыгыздыгын төмөндөтүүчү факторлордун дагы бир тобу бар, алар сынуу ыктымалдыгын жогорулатат:
- остеомиелит;
- сөөк кургак учугу;
- рак оорулары;
- Фиброздуу типтеги дисплазия;
- генетикалык патологиялар;
- полиартрит;
- остеопороз.
Сөөктүн жоголушуна алып келген оорулардын көбү жаш курак менен өрчүйт.
Биринчи жардам
Алгачкы жардам - бул дарыгерге чейинки дарылоонун маанилүү этабы. Жабырлануучунун бутунан жаракат алган болсо, бул кадамдарды аткарыңыз:
- Эгерде катуу кан кетсе (б.а. тамырлар жабыркаса), анда турникет керек. Бирок аны 2 сааттан ашык кармашыңыз керек. Ар дайым убакытка көз салып туруңуз.
- Эгер дем алуу же жүрөк жетишсиздиги болсо, анда жараатты дарылоо үчүн анестетиктерди колдонуңуз жана ооруну басаңдатуучу анальгетиктерди алыңыз.
- Бутун кыймылсыз кылып, жабырлануучуну ооруканага жеткириңиз.
Бул аракеттердин баары мүмкүн болушунча тезирээк бүтүшү керек.
Бурникетти колдонуу эрежелери
Ачык сыныкта катуу кан кетүү коркунучу бар. Турникетти колдонууда төмөнкү эрежелерди сактоо керек:
- Бурникетти коюудан мурун, бутту көтөрүңүз. Болгону 5 мүнөт жетиштүү. Бул тамырлардагы кандын агып чыгышы үчүн талап кылынат.
- Турникеттин астына даки же бинт коюу керек. Аны кийимге кийсеңиз болот.
- Сандын ортосуна турникет коюу керек.
- Алгачкы 2 жолу турникетке абдан катуу орошуңуз керек.
- Жылуу аба ырайында турникетти 1,5 сааттан ашык эмес, ал эми суук мезгилде бир саатка чейин кармаңыз. Бул убакыт өткөндөн кийин, аны бошотуу керек, бирок манжалары менен артерияны чымчып. 15 мүнөт жетиштүү. Эгерде андан кийин кан токтобой калса, анда мурунку жердин үстүнө же ылдый жагына турникет коюу керек. Балага турникет бир сааттан ашык эмес колдонулат.
Эгер бардык аракеттер туура аткарылса, кан токтойт. Турникеттин астындагы тери ачык жана муздак болуп, тамырдын кагышы сезилбейт. Буту сезбей калышы мүмкүн.
Сынык учурунда бутту бекитүү эрежелери
Буту сынып калса, аны оңдоп салуу керек. Бул үчүн зыяндын ордун так аныктоо зарыл. Эгерде сынык жабык болсо, анда сиз жаракат алган жердин оорушу жана шишиги аркылуу билүүгө болот.
Бардык аракеттерден мурун жабырлануучу ооруну басаңдатуучу дарыларды ичүүсү керек. Адамды тынчтандырып, баарын түшүндүрүү керек. Анын кийимин же бут кийимин чече албайсың. Эгер шым өтө тар болсо жана жабыркаган мүчөнү текшерүүгө тоскоолдук кылса, анда материалды кесип салуу керек болот.
Дитерикс техникасы буттарды оңдоо үчүн колдонулат. Бирок, бардык иш-аракеттерден мурун, бутту жумшак материал, кебез менен каптоо талап кылынат. Бул төшөктөгү жаралардын алдын алат. Сыныктын ачык түрү менен турникет коюлат, бирок ал шпинатка тоскоол болбошу үчүн жана бүт структураны демонтаждоону талап кылбайт.
үчүнбуттарын бекитүү металлдан же жыгачтан жасалган алкакты колдонушат. сынык суук мезгилинде алынган болсо, анда буту кошумча жылуулоо керек. Төмөнкү буту сынганда фиксация Крамер ыкмасы боюнча жүргүзүлөт. Бул буттун артын бекемдейт.
Диагностика
Диагноз төмөнкүлөрдү камтыйт:
- сурамжылоо (жаракат алган кырдаалды аныктоо);
- жабыр тарткан аймакты пальпациялоо;
- рентгенография;
- МРТ.
Акыркы 2 изилдөө ыкмасы сыныктардын так жайгашкан жерин жана сөөктөрдүн абалын аныктоого жардам берет.
Дарылоо
Дарылоо патологиянын оордугуна жараша болот. Мүмкүн болушунча тезирээк ооруканага жаткыруу керек. Терапияга дары-дармек менен дарылоо кирбейт, бирок дарыгер ооруну басаңдатуучу дарыларды, ошондой эле курамында кальций көп болгон витаминдүү препараттарды жазып бериши мүмкүн.
Дарылоо төмөнкүдөй:
- жабык сөөктү кыскартуу;
- кичинекей кыртыштар менен операция;
- гипс.
Сынган буттун бармагына же ылдыйкы буттун башка сөөк түзүлүшүнө гипс ар кандай ачык же жабык жаракаттарга колдонулат. Мындай дизайнды кийүү мөөнөтү зыяндын оордугуна жараша болот. Сиз бутка пластикалык гипсти да колдонсоңуз болот. Бирок бул дарыгер тарабынан аныкталат. Тоок сөөгү сынганда, ортоз жараланган мүчөнү бошотууга эң сонун жардам берет.
Мындан тышкары, сыныктар бар болсо, сөөктөрдү туура жерде калтыруу үчүн сунуу техникасын колдонушат. Бул 2,5 айга чейин созулат.
Хирургиялыккийлигишүү төмөнкү учурларда белгиленет:
- ачык сынык;
- майдаланган сынык;
- албай калды жана жабылган калыбына келтирилди.
Операция сөөк сыныктарын жакшыраак бекитет, андыктан айыгуу тезирээк болот.
Жамбаштын сынышы
Жамбаш сөөгүнүн сынышы – кан агуу менен коштолгон оор жаракат. Кыйынчылыктарга төшөктөгү жаралар жана өпкөнүн сезгениши кирет. Кошумчалай кетсек, алгачкы 3 күндө май эмболиясы болушу мүмкүн.
Жамбаш моюндун сынышы муун ичин билдирет. Көбүнчө остеопороз менен ооруган улгайган адамдарда кездешет. Сынык жыгылганда пайда болот. Мүчө сыртка бурулат. Жатып жаткан абалда пациент тамандын көтөрө албайт.
Жабыркаган буту соо адамга караганда кыскараак көрүнөт. Шишик кичинекей. Кандын агымы жетишсиз болгондуктан, сан сөөгүнүн моюну жакшы айыкпайт. Эреже катары, хирургиялык операция жасалат - сөөктүн аутопластикасы, остеосинтези же эндопростетика.
Трохантерикалык сынык муундан тышкаркы сыныктарга кирет. Көбүнчө эмгекке жарамдуу курактагы адамдарда кездешет. Симптомдор жамбаш сөөгүнүн бүтүндүгүнүн бузулушуна окшош болот, бирок алар айкыныраак болот.
Оору сыяктуу шишик абдан күчтүү. Бирок мындай сыныктар хирургиялык кийлигишүүсүз да жакшы айыгат. 2 айдын ичинде скелеттин тартылышы, андан кийин гипс салынышы керек. Тез калыбына келтирүү керек болсо, анда операция жасалат - остеосинтез.
Валдын сынышыжамбаш, адатта, кырсыктан, жыгылгандан же жумуштагы кырсыктан улам пайда болот. Эреже катары, мындай жаракат менен, булчуңдардын фрагменттерин сузуп, разводка алып жатканына байланыштуу жылышуу болот. Катуу оору сезилет, шишик, көгүш пайда болот. Буту кыскарып, жамбаш деформацияланган.
Шоктун алдын алуу үчүн алгач күчтүү ооруну басаңдатуучу дары керек. Андан кийин экстракт же остеосинтез колдонулат.
Кондилдердин сыныктары муун ичиндеги. Алар көбүнчө улгайган адамдарда пайда болот. Эң көп таралган себеп - кулап же сокку. Тизенин жана сандын ылдый жагында катуу ооруйт. Кыймыл чектелүү, мүчөгө таянууга болбойт. Тизе аймагы шишип, гемартроз өнүгүп кетет. Эгерде жылышуу бар болсо, анда ылдыйкы бут ийилген болот.
Дарылоо үчүн тартылуу же гипс колдонулат. Эгерде фрагменттерди бириктирүү мүмкүн болбосо, анда остеосинтез жүргүзүлөт.
Жанынан жаракалар
Шиндин сыныктары эң көп кездешкен. Алар кокустуктан, сөөккө күчтүү жана күчтүү соккудан же чоң бийиктиктен кулагандан улам пайда болот. Бир гана өзгөчөлүгү - тамандын сынышы, ал көбүнчө бут бурулуп калганда пайда болот. Бул учурда байламталардын үзүлүшү да болот.
Жилинген сөөк структурасынын кондилдеринин сыныктары муун ичиндеги. Алар көпчүлүк учурда бийиктиктен кулагандан пайда болот. Ал бир кондил (тышкы же ички) жана экөө тең бир учурда бузулушу мүмкүн.
Тизеде гемартроз пайда болот, шишик пайда болот. Кыймыл кыйын. Дарылоо үчүнпункция жана наркоз жасоо. Андан кийин гипс коюлат, эгер жылыш болсо, анда тартуу, остеосинтез же Илизаров аппараты колдонулат.
Төмөнкү буттун сөөк структураларынын диафиздик сыныктары, эгерде экөө тең бир убакта бузулса, өтө оор жаракат катары каралат. Көбүнчө хирургиялык кийлигишүүнү талап кылган жылышуу бар. Жайгашкандан кийин гипс колдонулат.
Буттун сөөктөрүнүн сынышы
Көбүнчө чоң бийиктиктен жыгылганда аштак сөөгүнүн сынышы болот. Талус кайда экенин сөзсүз билиңиз. Бул тарстын сөөктүү түзүлүштөрүнүн бири. Ал согончок сөөккө туташат.
Сынык муун ичинде да, муундан тышкаркы да болушу мүмкүн, сыныктардын жылышуусу менен же болбосо. Талус жана тамандын структуралары жайгашкан жерде шишик жана катуу оору пайда болот. таянууга болбойт. согончогу абдан кеңейген. Эгерде жылышуулар жок болсо, анда гипс колдонулат. Болбосо, жабык кыскартуу жүргүзүлөт. Оор учурларда алар Илизаров аппаратын орното алышат.
Тамандын сфеноид сөөктөрү 2 тарс структурасы. Алардын сыныктары өтө сейрек кездешет. Бул түздөн-түз сокку менен пайда болушу мүмкүн, жыгылып, тыкылдатуу. Буттун сфеноиддик сөөктөрүнүн аймагындагы ткандар шишип, ооруйт, кыймыл жана колдоо көйгөйлөрү пайда болот. 1,5 айга чейин гипс кийүү керек.
Качан сыныктар сөөктөр metatarsus жана манжалар, бул кыйла кеңири таралган жаракат, көбүнчө көрүнүшү башаламандык. Тамандын дисталдык бөлүгү шишип, оору пайда болот. Бутка таянуу абдан кыйын.
Дарылоо гипсти колдонууну камтыйт. Эгерде офсет бар болсо, анда биринчикайра жайгаштыруу ишке ашат. Трикотаж ийнелери менен бекитүү үзүлгөн жерлерди керектүү абалда оңдоо мүмкүн болбогон учурда жүргүзүлөт.
Кандай болгон күндө да адистердин жардамысыз кыла албайсыз.
