Пиелонефрит - бул кандай оору? Патология көп кездешет: бөйрөк ооруларынын ар түрдүү арасында, бул оору мочевинанын кийин "ардактуу" экинчи орунда турат. Аялдар пиелонефриттен көп жабыркайт, оорунун орточо жашын айырмалоо кыйын. Өтө жаш бейтаптар да, карылар да оорушат. Көбүнчө, диагнозду алгандан кийин, бейтаптар кандай оору экенин билгиси келет. Пиелонефрит – бул спецификалык эмес бөйрөк патологиясы, анын пайда болушу патогендик микроорганизмдердин активдүүлүгү менен шартталган.
Макалада оорунун түрлөрү, анын формалары (курч, өнөкөт), себептери, дарылоо ыкмалары, негизги белгилери баяндалат. Пиелонефриттин кайталануусун алдын алуу боюнча кеңештер да берилген.
Курч жана өнөкөт пиелонефрит
Оорунун кандай өтүшүнө жараша, ал айырмаланат жанасимптомдору жана пациенттин аткаруу. Медицинада пиелонефритти курч же өнөкөт деп классификациялоо салтка айланган, алардын ар бири өз кезегинде спецификалык же спецификалык эмес (татаал эмес) болушу мүмкүн.
- Курч пиелонефрит - бул кандай оору? Татаал эмес түрү бактериурия, бир аз протеинурия жана микрогематурия сыяктуу көрүнүштөрдүн болушу менен мүнөздөлөт. Аларды лабораториялык текшерүүдөн кийин аныктай аласыз. Кандын толук анализи лейкоцитоз жана ESR көбөйүшү менен мүнөздөлөт. Болжол менен 30% учурларда азоттук шлактардын көбөйүшү биохимиялык кан анализинде байкалат. Курч пиелонефрит татаал агымы менен өмүргө коркунуч туудурат жана тез арада медициналык жардамды талап кылат. Ал эркектерде да, аялдарда да кездешет. Курч агымдагы пиелонефриттин этаптарын айырмалоо кыйын: көп учурда бактериурия кошуна органдарда (атап айтканда, табарсыкта) патогендик микрофлоранын көбөйүшүнө өбөлгө түзөт жана симптомдор барган сайын айкын болуп калат - оорулуу иштей албайт, жана ал тез арада кесиптик медициналык жардамга муктаж.
- Өнөкөт пиелонефрит көбүнчө орто жаштагы адамдарда медициналык кароодон өткөндө аныкталат. Бул оору деген эмне жана ал курч курстан эмнеси менен айырмаланат? Пиелонефрит патогендик бактериялардын саны ашыкча болбогондо, оор симптомдорсуз пайда болушу мүмкүн. Мындай процесс бир нече жылга созулушу мүмкүн - бул пиелонефриттин өнөкөт курсу. Ошол эле учурда, бөйрөк акырындык менен иштөө жөндөмдүүлүгүн жоготот: көпчүлүк учурларда, эртеби-кечпи, мындай оорулууга өнөкөт бөйрөк жетишсиздиги диагнозу коюлат. Көбүнчө пиелонефрит катуу кармаган пиелонефритти дарылоо начар жүргүзүлгөндүктөн өнөкөт түргө өтөт. бактериялар жамбашта же заара чыгаруучу каналдарда калат - натыйжада патогендик бактериялар кайрадан бөйрөктө жайгашат.
Чыгылган жерде эки тараптуу же бир тараптуу пиелонефрит болушу мүмкүн. Демек, бактериялар бир эле учурда эки бөйрөктө, же алардын биринде топтолот. Дарылоону дайындоодо пиелонефрит эки тараптуубу же бир жактуубу иш жүзүндө эч кандай мааниге ээ эмес: терапиянын принциптери бардык учурда бирдей болот.
Пиелонефриттин белгилери
Эреже катары, эркектерде да, аялдарда да, жаш курагына карабастан, өнөкөт пиелонефриттин төмөнкү белгилери болот:
- Белги бөлүгүндөгү ооруулар (жок болушу мүмкүн, алардын болушу патогендин түрүнө жана пациенттин жеке өзгөчөлүктөрүнө жараша болот.
- Заараны оорутуу, көбүнчө заара кадимки бөлүктөрдө чыгат, бирок булуттанып, түсү өзгөрөт.
- Субфебрилдик температура болжол менен 37 градус.
- Кээ бир учурларда өнөкөт пиелонефрит дене табынын 39-40 градуска чейин көтөрүлүшүнө алып келет: мындай учурда тез жардам чакырып, бейтапты текшерүү жана абалын жеңилдетүү зарыл. оорукана.
- Акырындын шишиги, беттин азыраак шишип кетиши (денедеги суюктуктардын чыгарылышынын бузулушунан жана суу-туз балансынын бузулушунан пайда болот).
- Жалпы алсыздык, табиттин начарлашы, терисинин кубаруусу,тез-тез баш ооруу жана физикалык да, психологиялык дагы ашыкча жумушка кабылуу.
Оорунун агымынын өзгөчөлүктөрү
Чоңдордогу курч пиелонефрит өнөкөткө караганда алда канча байкалат: заара чыгаруу бузулат, ошол эле учурда бөлүнүп чыккан зааранын көлөмү кескин азайышы мүмкүн. Бул учурда оорулуу дене табынын кескин көтөрүлүшүнө, дене табынын көтөрүлүшүнө, чыйрыгууга, жүрөк айланууга дуушар болот. Аппетит жоголот. Пиелонефритте оору бар, бирок алар айтылбайт. Бөйрөктө нерв учтары болбогондуктан, айкын оорутуу белгилери байкалбайт. Пиелонефриттеги оору көбүрөөк тартылуучу, оорутуу мүнөзгө ээ.
Аялдардагы оорунун жүрүшүндөгү айырманы белгилей кетүү керек: репродуктивдүү жана сийдик бөлүп чыгаруучу системалардын органдарынын жакындыгынан бактериялар көбүнчө жыныс органдарынын ткандарына да кирет. Натыйжада пиелонефриттин жүрүшү аялдардын көйгөйлөрүнүн болушу менен да татаалдашат.
Бактериялык мүнөздөгү бөйрөк сезгенүүсүнүн белгилери чоңдордогудай эле болот. Эгерде ата-эне баланын заара чыгаруу жыштыгы жана заарасынын түсү өзгөргөнүн байкаса, бул доктурга көрүнүүгө жакшы себеп.
Пиелонефриттин себептери
Көптөгөн бейтаптар пиелонефриттин белгилеринен сак болушат. Оорунун өнүгүшүнүн себептерин эки гана аныктоого болот:
- организмдин патогендик бактериялардын активдүүлүгүнө туруштук бере албоо;
- бөйрөктүн, жамбаштын, заара чыгаруучу каналдардын же табарсыктын ткандарына патогендик бактериялардын кириши.
Инфекция кантип пайда болушу мүмкүн жана эмне үчүн көңүл бурулгансийдик бөлүп чыгаруу системасы? Жалпы себептер:
- бөйрөктүн өнүгүүсүндөгү аномалиялар - тубаса да, жүрүүчү да;
- эндокриндик патология;
- буттун, буттун, белдин гипотермиясы;
- аутоиммундук оорулар;
- жеке гигиенанын элементардык эрежелерин сактабоо;
- Жыныстык катнаштан микротравма;
- бел жаракаты;
- диагностикалык манипуляция же заара чыгаруучу органдарга хирургиялык кийлигишүү;
- көбүнчө пиелонефриттин пайда болушу сексуалдык активдүүлүктүн башталышы менен байланыштуу, өзгөчө тийиштүү коргоо жок болгондо;
- алыстан литотрипсия (заарадагы таштарды майдалоо);
- Туруктуу уретралык катетерди колдонуу;
- кош бойлуулук (бул абалда заара чыгаруучу каналдардын гипотензиясы көп кездешет);
- жатын ичиндеги контрацептивдерди колдонуу.
Оорунун диагностикасы: кайсы дарыгерге кайрылуум керек?
Пиелонефриттин диагнозу абдан жөнөкөй. Эреже катары, биохимиялык кан анализинин жыйынтыгын алгандан кийин, оорулуунун себеби бөйрөктүн иштешинин бузулушу экени айкын болот. Бул мочевинанын жана креатининдин көбөйүшү менен ачык-айкын далилдеп турат. Баса, креатинин белгилүү бир денгээлде ашып кетсе, анда биз бейтаптын өнөкөт бөйрөк жетишсиздигинин пайда болот деген тыянак чыгарууга болот. Ошондой эле, пациент заара анализдерин тапшырышы керек - суткалык бөлүп чыгаруунун көлөмүн аныктоо, ошондой эле заарада бактериялардын кайсы издери бар экенин билүү керек. Бул дарыгер жазып бериши үчүн зарыладекваттуу антибиотик терапиясы.
Оорулуу пиелонефриттен шектенсе, кайсы дарыгерге кайрылуум керек? Бөйрөк ооруларын аныктоо жана дарылоо адис дарыгер - нефролог тарабынан жүргүзүлөт. Бирок, баштоо үчүн, сиз кадимки терапевтке билет ала аласыз. Анын компетенциясына стандарттуу тесттерди дайындоо кирет, анын жыйынтыгы пиелонефриттин бар же жок экендигин аныктоого мүмкүндүк берет.
ICD-10 пиелонефрит коду курсуна жараша классификацияланат:
- курч пиелонефрит - N10;
- өнөкөт - N11;
- калкулездүү пиелонефрит - N20.9.
Оорулуу өргүү алууга укуктуу. Көпчүлүк учурларда (оорунун түрүнө карабастан) дарылоо ооруканада болушу керек. ICD-10 пиелонефрит коду бейтаптын эмгек өргүүсүндө көрсөтүлөт. Документ медициналык мекеменин мөөрү менен күбөлөндүрүлөт жана андан кийин пациент иштеген уюмдун бухгалтериясына өткөрүлүп берилет.
Пиелонефритти ооруканада дарылоо
Оорулуу киргенде дарыгерлердин эң биринчи милдети – жогорку температураны түшүрүү. Клиникалык абалды так баалоо үчүн мүмкүн болушунча тез арада бардык зарыл болгон анализдерди тапшыруу керек. Эреже катары, өнөкөт пиелонефритти дарылоо узакка созулат. Курч пиелонефриттин симптомдорун токтотуу алда канча оңой, бирок көптөгөн пациенттерде кийин өнөкөт курстун формасы пайда болот. Себеби бактериялар толук жок кылынган эмес. Өнөкөт түрүнө өтүүнүн негизги коркунучу - акырындык мененбөйрөк жетишсиздигинин өнүгүшү (ал 10 жылга чейин созулушу мүмкүн).
Организмден суюктуктун чыгышына тоскоолдуктар болсо, дарыгер зааранын нормалдуу өтүшүн калыбына келтириши керек. Зааранын агып чыгышын калыбына келтирүү (нефроптоз менен нефропексия, заара чыгаруучу бөйрөктүн бөйрөгүнөн таштарды алып салуу жана ушул сыяктуу зарыл процедуралар жана хирургиялык кийлигишүүлөр). Зааранын өтүшүнө тоскоол болгон тоскоолдуктарды жок кылуу, көп учурларда, абалды жеңилдетүүгө мүмкүндүк берет - заара менен бирге бактериялар да чыгат. Бул этапта пиелонефритке медайымдык кам көрүү маанилүү – катетердин жайгашуусун текшерүү, аларды өз убагында иштетүү ж.б.
Дарыларды нефролог же уролог жазып бериши керек. Оорунун курч жана өнөкөт жүрүшү үчүн антибиотик терапиясын туура жана өз убагында дайындоо абдан маанилүү. Антибактериалдык препараттар антибиограмманын маалыматтарын эске алуу менен дайындалат. Микроорганизмдердин сезгичтигин аныктоодон мурун (бул үчүн анализдердин жыйынтыгын күтүү керек) кең спектрдеги антибактериалдык препараттар менен терапия жүргүзүлөт.
Оорунун жүрүшүнүн өзгөчөлүктөрү жана балдарда аны дарылоо
Балдардын пиелонефритинин себептери чоңдордогудай эле: организм патогендик бактерияларга туруштук бере албагандыктан, сезгенүү пайда болот. Балдарда курч пиелонефрит көп кездешет, ал туура эмес же өтө кыска дарыласа өнөкөт түргө өтүп кетиши мүмкүн.
Балдар гипертермиядан көбүрөөк жабыркайт (көбөйөттемпература критикалык мааниге чейин), ал эми өз алдынча дарыланууга болбойт: ата-энелер квалификациялуу дарыгерге кайрылышы керек. Кыязы, ооруканага жаткыруу жана ооруканада дарылоо талап кылынат. Пиелонефрит менен ооруган балдарды дарылоодо, заара анализинде белок, лейкоцит жана чөкмө калбаганына ынануу үчүн дары-дармектерди алуу курсунан кийин кайра текшерүү зарыл. Ошондой эле биохимиялык кан анализинде креатинин менен мочевинанын деңгээлин такай көзөмөлдөп туруңуз.
Көптөгөн антибактериалдык препараттар балдарга каршы көрсөтүлөт, ошондуктан антибиотикти өзүңүз тандай албайсыз. Тажрыйбалуу нефролог гана оорунун клиникалык картинасына таянып жана антибиограмманын маалыматтарын алгандан кийин дарыны жазып бере алат. Ата-энелердин антибиотикти өз алдынча тандоо аракети көп учурда пайдасыз гана эмес, зыяндуу да: бала начарлап баратат, ал эми туура эмес тандалган антибиотик организмдин ансыз да алсыз коргонуусун бузат.
Пиелонефритти дарылоо үчүн дарылар
Пиелонефритте кандай дарыларды ичүү керек? Патогенетикалык таасир этүүчү бир катар препараттар бар, б.а. оорунун симптомдорунун оордугун азайтуу жана патологиянын өнүгүшүнө шарт түзгөн факторлорду азайтуу:
- "Канефрон" коопсуз дары, анын курамына чөптөрдүн экстракттары кирет. Ал өзүнүн максималдуу концентрациясына бөйрөктүн бөлүп чыгаруу системасында жетет, мында ал жергиликтүү сезгенүүгө каршы, жеңил анальгетик, микробго каршы жана антисептик таасирге ээ. Бул заара чыгаруу жолдорунун спазмын бошотот (бул ушуга байланыштуубөйрөктүн жылмакай булчуңдарына тийгизген таасири менен оорунун синдрому жетишилет. "Канефрон" диуретикалык таасирге ээ, оорулуунун шишиктерин азайтууга жардам берет.
- "Бисептол" айкалышкан сезгенүүгө каршы каражат. Үзгүлтүксүз кабыл алуу бөйрөктүн ткандарында патогендик бактериялардын концентрациясын азайтууга жардам берет. Эреже катары, "Бисептол" башка дары-дармектер менен бирге дайындалат, анткени пиелонефриттин өнөкөт түрүнөн арылуу үчүн "Бисептолдун" аракети эле жетиштүү эмес.
- "Фитолизин" - өзгөчө чөп жыты бар кочкул жашыл түстөгү коюу паста. дары сезгенүүгө каршы, антисептикалык жана жумшак микробго каршы иш-аракет бар. Узак колдонуу менен бөйрөктөгү таштарды майдалоого жана алып салууга көмөктөшөт. Ал өнөкөт пиелонефрит үчүн, көбүнчө антибиотиктер менен бирге жазылат.
- "Фурамаг" - нитрофурандар тобунан пиелонефритти дарылоо үчүн популярдуу микробго каршы агент. дарынын чыгаруу түрү - капсулалар (25, 50 мг). Врач тарабынан дайындалат. дары көпчүлүк бактерияларга каршы активдүү болгонуна карабастан, анын иши бөйрөктүн сезгенүүсүн дүүлүктүрүшү мүмкүн, кээ бир учурларда, пиелонефрит менен, Furamag пайдасыз болушу мүмкүн. Ошондуктан, аны кабыл алардан мурун, сиз доктурга кайрылгыла керек.
- "Фурадонин" - таблеткалуу синтетикалык микробго каршы агент. Албетте, бүгүнкү күндө азыраак терс таасирлери менен көптөгөн коопсуз дары бар. "Furadonin" алууда тамак сиңирүү, исиркектер, ар кандай мүнөздөгү дерматологиялык көйгөйлөр байкалышы мүмкүн. Бирок, арзан баа пиелонефритти дарылоодо Фурадониндин пайдасына негизги аргумент болуп саналат.
Салттуу дарылоо ыкмаларынын жардамы менен пиелонефриттен арылууга болобу?
Көбүнчө бейтаптар ооруканага жаткыруудан баш тартып, үй шартында дарыланганга аракет кылышат. Түшүнүү керек: эгерде сиз ооруканада дарылануудан баш тартууну чечсеңиз, анда дагы эле дары тандоодон мурун анализ тапшырууга туура келет. Бул так диагноз коюу үчүн зарыл.
Көптөгөн бейтаптар заманбап медицинанын жана фармакологиянын ыкмаларына ишенбей, бөйрөктөрүн элдик ыкмалар менен дарылоону артык көрүшөт. Тилекке каршы, пиелонефрит менен бул коркунучтуу: микробго каршы таасири жок болсо, терапиянын бардык ыкмалары ийгиликсиз болуп саналат. Мисалы, бөйрөктү дарылоо үчүн таруу бул жупташкан органды тазалоонун популярдуу ыкмасы. Тарууну бууга бышыруу керек, аны демдеп, ач карынга бир нече аш кашык жеш керек. Тары бөйрөктү дарылоо үчүн чындап пайдалуу, бирок пиелонефриттин симптомдору боюнча эч кандай натыйжа бербейт. Болгондо да, оорулуу тигил же бул альтернативдүү дарылоо ыкмаларын колдонгондо, бактериялар көбөйүп, оору күчөйт.
Өзгөчө - дары чөптөр. Аю кулагы, календула, бадыраң жалбырактары бардиуретикалык жана сезгенүүгө каршы таасири. Бирок, натыйжалуулугу боюнча, чөптөрдүн инфузияларын фармакологиялык препараттар менен салыштырууга болбойт, ошондуктан дарыкананын пайдасына тандоо ачык.
Оорунун кайталанышын кантип алдын алуу керек
Пиелонефриттин татаалданышын алдын алуу пациенттин да, дарыгердин да алдында турган негизги милдеттердин бири. Терапиялык курс аяктагандан кийин, заара анализдерин жана биохимиялык кан анализин тапшыруу керек. Көрсөткүчтөрдүн бири көтөрүлсө, дары-дармектерди ичүүнү улантышыңыз керек.
Диета абдан маанилүү. Пиелонефрит менен №7 медициналык диетада сүрөттөлгөн тамактануу эрежелерин сактоо керек. Ал протеиндик тамактарды жана майлардын жана углеводдордун айрым түрлөрүн колдонууну чектөөнү камтыйт. Оорулуу спирт ичимдиктерин ичүүдөн баш тартууга, атайын ичүү режимин сактоого тийиш. Эгерде пиелонефриттен айыгып кеткенден кийин, диетаны карманбай, ичимдик менен жүрбөсөңүз, анда татаалдашуу коркунучу жогору же өнөкөт пиелонефрит акырындап кайра өнүгүп кетет.
Жылуу кийинүү керек, буттун жана белдин гипотермиясын жокко чыгарбоо керек. Муздак же кир сууда сүзүүгө тыюу салынат. Үй шартында муздак полдо жылаңаяк басууга болбойт. Бут кийимдер агып кетпеши керек, буттар дайыма жылуу жана кургак болушу керек.
