Фетоплацентардык жетишсиздик – бул ар кандай гинекологиялык патологиялардан, ошондой эле кош бойлуулуктун татаалданышынан келип чыккан бузулуулардын комплекси. Мындай патологиянын болушу боюнан түшүп калууга, түйүлдүктүн физикалык өнүгүүсүнүн кечигүүсүнө, ошондой эле кычкылтек ачарчылыгына коркунуч келтириши мүмкүн.
Оорунун өнүгүшүнө жол бербөө үчүн өз убагында диагноз коюу жана андан кийин комплекстүү дарылоону жүргүзүү маанилүү. Терапияны жүргүзүүдө негизги ооруну жок кылуу маанилүү, ошондуктан жатындын кан агымын нормалдаштыруу, түйүлдүктүн кычкылтек жетишсиздигин оңдоо үчүн дары-дармектер комплекси колдонулат. Зарыл болсо, эрте жеткирүү көрсөтүлөт.
Бузуунун өзгөчөлүгү
Кош бойлуулук учурундагы фетоплаценталдык жетишсиздик көбүнчө түйүлдүктүн өлүмүнө алып келет, ошондой эле кош бойлуулуктун жана төрөттүн жүрүшүн бир топ начарлатат. Бузуулардын көрүнүшү, ошондой эле татаалдашуу көбүнчө төмөнкүдөй факторлорго байланыштуу:
- плацентанын иштешинин өзгөрүү даражасы;
- узактыгы жанабузуулардын интенсивдүүлүгү;
- өтүү мезгили.
Фетоплаценталдык жетишсиздик пайда болгондо түйүлдүктүн гипоксиясы, анын өсүшү жана өнүгүүсүнүн артта калуусу пайда болушу мүмкүн. Мындан тышкары, мөөнөтүнөн мурда төрөт, түйүлдүктүн жараат, ошондой эле эмгек ишмердүүлүгүн бузуу ыктымалдыгы жогорулайт. Жаңы төрөлгөн балада мындай бузулуунун пайда болушунун натыйжасында тубаса аномалиялар көп кездешет. Ошондой эле, бул ымыркайлар ичеги жана респиратордук инфекцияларга көбүрөөк жакын болушат.
Оорунун классификациясы
Проценттик жетишсиздик пайда болуу мезгили боюнча биринчилик жана экинчилик болушу мүмкүн. Негизги бузулуу кош бойлуулуктун башында пайда болот. Бул негизинен эндокриндик, инфекциялык себептердин таасири астында пайда болот. Экинчилик fetoplacental терс факторлордун таасири астында адегенде нормалдуу плацента, ошондой эле татаал кош бойлуулук менен түзүлөт.
Патологиянын клиникалык жүрүшү курч же өнөкөт болушу мүмкүн. Кош бойлуулук же төрөт учурунда пайда болушу мүмкүн болгон курч курста, биринчи кезекте, плацентанын газ алмашуусу бузулат, бул курч кычкылтек ачарчылыгы жана ал тургай түйүлдүктүн өлүмү менен коштолот. Ал көбүнчө плацента үзүлүп, кан куюлуу, плацента инфаркты жана тромбоз менен шартталган.
Өнөкөт плацента жетишсиздиги бузулуунун курч түрүнө караганда алда канча көп кездешет. Анын жүрүшү жана прогнозу организмде болуп жаткан реакциялар менен аныкталат, ага байланыштуу төмөнкүдөй түрлөр бөлүнөт:
- компенсацияланган;
- субкомпенсацияланган;
- декомпенсацияланган;
- критикалык.
Эң жагымдуусу – бул компенсацияланган өнөкөт фетоплаценталдык жетишсиздик, анткени анын жүрүшүндө түйүлдүк иш жүзүндө жабыркабайт. Бул учурда, болуп жаткан патологиялык өзгөрүүлөр кош бойлуулуктун нормалдуу жүрүшүнө өбөлгө болгон коргоо механизмдерин активдештирүү менен бир аз жумшартылат. Комплекстүү дарылоо жана төрөттү туура башкаруу толугу менен дени сак бала төрөө мүмкүнчүлүгүнө кепилдик берет.
Кош бойлуу кездеги плацентардык жетишсиздиктин субкомпенсацияланган түрү түйүлдүктүн нормалдуу өнүгүүсүн камсыз кылуу үчүн коргоочу ресурстар жетишсиз болгондо пайда болот. Бул формада анын өнүгүүсүндө артта калуу бар, ошондой эле татаалдашуу коркунучу жогору.
Акушерликте декомпенсацияланган формадагы плацентарлык жетишсиздик олуттуу ашыкча чыңалуу жана нормалдуу кош бойлуулуктун мүмкүн эместиги менен мүнөздөлөт. Натыйжада, түйүлдүктүн коркунучтуу бузулуулар, атап айтканда, өнүгүү артта калуу, жүрөк ишинин начарлашы, катуу гипоксия бар. Анын өлүмү жокко чыгарылбайт. Критикалык форма болгон учурда, өзгөрүүлөр кайтарылгыс болуп, баланын өлүмүнө алып келет.
Пайдалануу себептери
Кош бойлуулук учурунда плацентардык жетишсиздиктин ар кандай себептери бар. Мыйзам бузуулар аялдардын оорулары менен пайда болушу мүмкүн:
- жүрөк-кан тамыр системасы;
- боор;
- бөйрөк;
- кан;
- эндокриндик система;
- өпкө.
Мындан тышкары, патологиялар бир катар башка коркунучтуу шарттардан жана оорулардан келип чыгышы мүмкүн. Кош бойлуу аялда аз кандуулук менен организмдеги темирдин деңгээли төмөндөйт, бул дем алуу активдүүлүгүнүн жана түйүлдүккө темирдин агымынын бузулушуна алып келет.
Кант диабети болгондо зат алмашуу бир топ начарлайт, гормоналдык бузулуулар пайда болот, ошондой эле иммунитет төмөндөйт. Склероздук кан тамыр оорусу плацентага кан агымынын начарлашына алып келет. Ошол эле учурда плацентанын кечигүү жана эрте жетилиши байкалат.
Плацентардык жетишсиздиктин негизги себептеринин ичинен жугуштуу оорулардын, өзгөчө курч формада пайда болгон же кош бойлуулук учурунда күчөгөн ооруларды бөлүп көрсөтүүгө болот. Плацентага вирустар, бактериялар жана башка козгогучтар таасир этиши мүмкүн.
1-триместрде жугуштуу оору көбүнчө бойдон алдыруу менен коштолот. Кийинчерээк жергиликтүү өзгөрүүлөр байкалышы мүмкүн, алар көбүнчө патогендин табиятына жана анын таралуу өзгөчөлүктөрүнө жараша болот.
Функционалдык бузулуунун пайда болушунда жатындын ар кандай патологиялары, атап айтканда, кемчилик, миометриялык гипоплазия, эндометриоз сыяктуу чоң мааниге ээ. Тобокелдик факторлорунун арасында жатындын миомасын да айырмалоого болот.
Плацентардык жетишсиздиктин даражасы көбүнчө преэклампсиянын оордугуна жана узактыгына жараша болот. Бул факторлордун баары кан айлануунун бузулушуна алып келет. Натыйжада, баркайтарылгыс процесстер жана плацентанын иштеши начарлоодо.
Негизги симптомдор
Оору бир нече формада көрүнүшү мүмкүн. Көбүнчө, бул абал боюнан түшүп калуу ыктымалдыгы, түйүлдүктүн физикалык өнүгүүсүнүн кечигүү, ошондой эле кычкылтек жетишсиздиги менен коштолот. Көбүнчө бул өзүнөн-өзү бойдон алдырууга, кээде боюнан түшүп калууга алып келет.
Кийинчерээк фетоплаценталдык жетишсиздиктин белгилери түйүлдүктүн органдарынын түзүлүүсүнүн кечеңдеши катары пайда болот. Бул учурда ичтин азайышы байкалат. УЗИ диагностикасынын жардамы менен өнүгүүнүн артта калышын аныктай аласыз.
Татаалдардын оордугу көбүнчө плацентанын жабыркаган аймагынын өлчөмүнө байланыштуу. Кан айлануунун олуттуу бузулушу менен түйүлдүк үчүн олуттуу бузулуулар пайда болот. Гипоксиянын белгилеринин ичинен баланын эң башында кыймыл активдүүлүгүнүн жогорулашын, андан кийин кыймылдардын санынын кескин кыскарышын, алардын толук токтогонуна чейин бөлүп көрсөтүүгө болот.
Интрасекретордук функциянын бузулушу наристенин ашыкча жетилишине же тескерисинче эрте төрөтүнө алып келиши мүмкүн. Мындан тышкары, мындай патологиясы учурунда амниотикалык суюктуктун көлөмү олуттуу өзгөрүшү мүмкүн. Өзгөрүүлөр плацента менен коштолушу мүмкүн депонирующих кальцификации, пайда болушу плацента кисталар. Өтүп жаткан гормоналдык дисфункциянын жана эпителийдин жетишсиз активдүүлүгүнүн фонунда колпит көп учурда өнүгүп чыгат.
Диагностика
Дигноз коюу үчүн дарыгер кош бойлуу аялдын тарыхын чогултуп, факторлорду аныктайттобокелдик, атап айтканда, жаш курагы, коштолгон оорулардын болушу, мурунку кош бойлуулуктун татаалданышы. Текшерүүнү жүргүзүүдө төмөнкүлөргө өзгөчө көңүл буруу керек:
- салмакты көзөмөлдөө;
- жатындын тонусу үчүн;
- жатын түбүнүн бийиктигин өлчөө;
- жыныс органдарынан секрециянын болушу;
- түйүлдүктүн кыймылы жана жүрөгүнүн согушу.
Дигноздун эң маанилүү булактары УЗИ, доплерометрия, КТГ. Кош бойлуулуктун ар бир триместринде сөзсүз түрдө скринингден өтүү керек, ал боюнча патологиянын жүрүшүн так аныктоого болот. Мындан тышкары, түйүлдүктүн физикалык өнүгүүсүндөгү мүмкүн болгон кечиктирүүнү аныктоого толук мүмкүн. жана амниотикалык суюктуктун көлөмү. CTG жыйынтыгы боюнча кычкылтек ачарчылыгын аныктоого болот.
Диагноз коюлгандан кийин, оорунун өнүгүшүнө жол бербөө үчүн дарыгер дарылоо ыкмасын тандайт.
Дарылоонун өзгөчөлүктөрү
Компенсацияланган формадагы плацентардык жетишсиздикти дарылоо, эгерде терапия туура жүргүзүлсө жана кош бойлуулуктун жүрүшүнө коркунуч жок болсо, амбулатордук шартта жүргүзүлүшү мүмкүн. Өзгөчө коркунучтуу жана оор учурларда, сөзсүз түрдө ар кандай терапиялык чаралар менен ооруканага жаткыруу көрсөтүлөт. Мындай патологиянын өнүгүшүнүн көптөгөн себептерин эске алып, бирдиктүү дарылоо схемасы болушу мүмкүн эмес.
Терапияда негизги орунду провокациялоочу факторду жок кылуу жана түйүлдүктүн өнүгүүсүн улантуу үчүн коргоочу механизмдерди сактоо берилет. Атплацента, антикоагулянттар жана антиагреганттар, атап айтканда, мисалы, Dextran, Гепарин, Pentoxifylline, Dipyridamole сыяктуу тамырлардын тонусунун начарлашы. Баланын начар тамактануусун жана өнүгүүсүнүн артта калышын оңдоо үчүн белок жана плазманы алмаштыруучу эритмелерди куюу керек.
Оорунун жүрүшү менен коштолгон гемодинамикалык бузулуулар болгондо, кальций антагонисттери, Верапамил, Нифедипин сыяктуу дарылар дайындалат, анткени алар миокарддын жыйрылышын нормалдаштырат, ошондой эле гипотензиялык таасирге ээ. Эгерде миометриянын гипертониясы байкалса, спазмолитиктер, атап айтканда, глюкозон-вокаин аралашмасы Дротаверин дайындалат.
Антиоксидантты коргоону жана плацентанын иштешин нормалдаштыруу үчүн витаминдик комплекстер, ошондой эле гепатопротекторлор дайындалат. Метаболикалык терапия фолий кислотасын, мультивитаминдерди, тиаминдерди жана глюкозаны колдонууну талап кылат. Боюнан түшүү коркунучу бар учурда, токолитиктер, мисалы, Гексопреналин, Фенотерол дайындалат.
Жеткирүү убактысы жана ыкмасы боюнча чечим терапиянын натыйжалуулугун эске алуу менен жекече кабыл алынат.
Кош бойлуу аял туура эс алууну камсыз кылышы керек. Түнкү уйку толук болушу керек жана кеминде 9-10 саат болушу керек, ошондой эле аялды психоэмоционалдык ашыкча стресстен коргоо маанилүү. Дени сак тамактануу чоң мааниге ээ, анткени ал жетиштүү протеинди, ошондой эле витаминдерди жана минералдарды алуу маанилүү. 1-даражадагы фетоплаценталдык жетишсиздик менен туура дарылоо абдан жакшы натыйжаларга жетишет.натыйжаларды жана тез жыргалчылыгын нормалдаштыруу. Гипоксиянын белгилерин жок кылуу үчүн атайын терапиялык кычкылтек коктейлдери дайындалышы мүмкүн. Эми сиз аларды жасоо үчүн комплект сатып алып, аны өзүңүз жасай аласыз. Коктейль негизинен суу же шире менен жасалат.
Жеткирүү өзгөчөлүгү
Плацентардык жетишсиздикте дарылоо протоколу көбүнчө оорунун стадиясына жана жүрүшүнө жараша болот. Төрөт жүргүзүү үчүн туура тактиканы тандоо абдан маанилүү, бул көптөгөн ар кандай факторлорго көз каранды. Оптималдуу мөөнөттү жана жеткирүү ыкмасын тандоо тобокелдиктерди олуттуу кыскартууга жардам берет.
Дарыгер төрөт ыкмасын бузуунун оордугуна, төрөт учурундагы аялдын жана баланын абалына жараша катуу жекече тандайт. 37 жумага чейин кесарево операциясынын көрсөткүчтөрүнүн арасында терапия курсунан кийин оң динамикасынын жоктугун, ошондой эле түйүлдүктүн өсүшүнүн артта калышын белгилей кетүү керек. Олуттуу бузуулар болгон учурда кесарево 30-32 жумалык мөөнөткө көрсөтүлүшү мүмкүн.
Плацентардык жетишсиздик дайыма эле операцияга көрсөткүч боло бербейт. Төмөнкү шарттарда табигый жеткирүү да мүмкүн:
- оң акушердик чөйрө;
- аялдын жана түйүлдүктүн нормалдуу абалы;
- УЗИ, CTG жана Доплерографиянын жакшы көрсөткүчү.
Эгер дарыгер төрөт табигый жол менен болот деп чечсе, кош бойлуу аялга кошумча стимулдаштыруу үчүн "Окситоцин" берилет.же амниотомия. Табигый төрөт каналы аркылуу түйүлдүктүн өтүү коркунучу, эмгек процессинде плацентардык кан агымы начарлайт, бул патологиянын фонунда түйүлдүктүн өлүмүнө алып келиши мүмкүн. Табигый төрөт үчүн төмөнкүдөй шарттарды сактоо керек:
- түйүлдүктүн башын көрсөтүү;
- организмди төрөткө даярдоо;
- кош бойлуу аялдын жамбаш сөөгү менен түйүлдүктүн башынын пропорционалдыгы.
Жатын моюнчасынын жетилгендиги ийгиликтүү төрөт үчүн чоң мааниге ээ. Баланы төрөө ыкмасына байланыштуу чечим комплекстүү диагноз коюлгандан кийин гана дарыгер тарабынан кабыл алынат.
Мүмкүн болгон кыйынчылыктар
Көп учурда плацентардык жетишсиздиктин ар кандай татаалдыктары болушу мүмкүн. Аларга төмөнкүлөр кирет:
- түйүлдүктүн кычкылтек ачарчылыгы;
- баланын өнүгүшүнүн кечеңдеши;
- мөөнөтүндө мөөнөтүнөн мурда төрөлүү белгилери;
- жаңы төрөлгөн балдардын патологиясы;
- нерв системасына зыян.
Ошол сыяктуу оорулары бар кош бойлуу аялдар дайыма дарыгердин көзөмөлүндө болушу керек, ошондой эле бардык жазылган витаминдерди жана дары-дармектерди кабыл алуулары керек. Эрежелерди так сактоо менен, татаалдануу жана бузулуу коркунучу бир топ азаят.
Божомол
Жеңил плацента жетишсиздиги менен прогноз абдан оң. Төрөт эң ийгиликтүү болушу жана түйүлдүктүн олуттуу көйгөйлөр жана бузулуулар болбошу үчүн, өз убагында жүргүзүү зарыл.уланып жаткан жугуштуу ооруларды дарылоо. Мындан тышкары, кош бойлуулукту эрте каттоо маанилүү, анткени бул патологиялардын бар экендигин өз убагында аныктоого мүмкүндүк берет.
Витаминдик комплекстерди ичип, гинекологдун кароосунан өтүп туруңуз. Мындан тышкары, керек баш тартууга зыяндуу привычек, анткени алар гана усугубить жүрүшүн бузулуулардын жана патологиялардын. Эгер дарыгердин бардык талаптары аткарылса, оң динамикага жетишүүгө болот.
Профилактика
Фетоплацентарлык жетишсиздиктин алдын алуу аялды төрөт процессине кылдат даярдоодо. Бул үчүн зарыл болгон өз убагында аныктоо жана коррекциялоо мүмкүн болуучу тобокелдик факторлору, алар провоцирует өнүктүрүү патологиясы. Ооруга чалдыгуу коркунучу бар кош бойлуу аялдарга кылдат байкоо жүргүзүү зарыл.
Мындан тышкары, дарыгер мезгил-мезгили менен профилактикалык дары-дармек курстарын жазышы мүмкүн. Оорунун компенсацияланган түрү менен кош бойлуу аялдарда түйүлдүктүн абалына жана өнүгүүсүнө туруктуу мониторинг УЗИ жана лабораториялык изилдөөлөр аркылуу жүргүзүлүшү керек.
