Капоши саркомасы – териде пайда болгон залалдуу шишиктердин түрү. Биринчи жолу бул патологияны венгр дерматологу Мориц Капоши сүрөттөгөн, анын аты бүгүнкү күндө бул оорунун атын алып жүрөт. Жаңы шишиктердин өзгөчө көрүнүшүнө байланыштуу бул патология кээде геморрагиялык саркома деп аталат.
Айта кетчү нерсе, шишиктердин жайгашкан жери тери менен эле чектелбейт, алар көбүнчө былжыр чел жана лимфа бездери менен бирге ички органдарга таасир этет. Андан кийин биз Капоши саркомасынын негизги себептери эмнеде экенин, ошондой эле бейтаптарда кандай белгилер байкалаарын жана дарылоо кандай жүргүзүлөрүн билебиз.
Оорунун пайда болуу себептери
Капоши саркомасы калк арасында көп кездешпейт, бирок ВИЧ-инфекциясы бар адамдарда, өзгөчө эркектерде, ал оорулардын жарымында байкалат. Албетте, бүгүнкү күндө мындай шишик пайда болгон себептери белгилүү эмес. Бирок окумуштуулар бул оорунун өнүгүшү мүмкүн деп ишенишетали жетишсиз изилденген сегизинчи типтеги герпес вирусунун негизинде. Көбүнчө патология микоз fungoides, lymphogranulomatosis, lymphosarcoma, көп миелома жана лейкоз түрүндө башка зыяндуу процесстер менен коштолушу мүмкүн.
Бул патология пайда болушу үчүн ар кандай себептерден улам иммунитеттин олуттуу төмөндөшү керек. Мындан тышкары, кээ бир категориядагы адамдардын Капоши саркомасынын (ICD 10 - C46 боюнча) пайда болуу коркунучу башкаларга караганда бир топ жогору. Мисалы, көп учурда бул оору аялдарга караганда эркектерде байкалат. Тобокелдик тобуна биринчи кезекте төмөнкүлөр кирет:
- ВИЧ-инфекциясы. Аларда Капоши саркомасы көп кездешет.
- Улгайган жана Жер Ортолук деңизинен чыккан эркектер.
- Мекени экватордук Африка болгон элдер.
- Донорлордун органдарын (айрыкча бөйрөктөрүн) трансплантациялаган адамдар.
Окумуштуулар көбүнчө, өзгөчө баштапкы этаптарда, бул оору чыныгы саркомага караганда реактивдүү процесс (жугуштуу жараларга жооп катары пайда болот) экенине кошулушат.
Бул оорунун кандай кыйынчылыктар болушу мүмкүн?
Капоши саркомасынын татаалданышынын пайда болушу биринчи кезекте бул оорунун өнүгүү стадиясына, андан тышкары шишиктердин жайгашкан жерине жараша болот. Төмөнкү кыйынчылыктар пайда болушу мүмкүн:
- Буттун кыймыл аракетинин токтотулушу, алардын деформациясы.
- Чирип бараткан шишиктерден кан агуунун көрүнүшү.
- Интоксикациянын башталышышишиктердин чиришинен пайда болгон организм.
- Лимфа шишигинин көрүнүшү.
- Бузулган шишиктердин бактериалдык инфекциясынын болушу.
- Ички органдардын иштебей калышы, аларда шишик пайда болгондо.
Кээ бир кыйынчылыктар бейтаптын өмүрүнө коркунуч туудурган шарттарга алып келиши мүмкүн. Андан ары карап көрөлү, кандай симптомдор байкалат бейтаптарда бул патологиянын өнүгүшүнүн фонунда.
Патологиянын жалпы белгилери
Капоши саркомасы теринин бетинде биринчи шишик пайда болгондо шектенүүгө болот. Аларда адатта төмөнкү симптомдор бар:
- Мындай түзүлүштүн түсү ачык бургундия, бирок көк-кызгылт көк түскө да ээ болушу мүмкүн. Басканда өңү өзгөрбөй турганын айтышым керек. Тактардын бети жалтырак болушу мүмкүн, андан тышкары, кээде алар бир аз кабык болуп калат.
- Сформациянын формасы жалпак жана тери бетинен бир аз өйдө көтөрүлөт. Бул оору исиркектердин көптүгү менен мүнөздөлөт. Учурда биригип тактардын, борбору шишиктер чөгүп, айланып жарасына. Капоши саркомасынын белгилери муну менен эле бүтпөйт.
- Неоплазмалар дээрлик эч кандай сезимдер түрүндө өзүн көрсөтпөйт. Чоң очокторго биригүүнүн натыйжасында гана кычышуу курчап турган ткандардын кычышуусу жана шишиги менен пайда болушу мүмкүн.
- Зыяндуу шишиктин былжыр челинде локализацияланган учурда, жабыркоонун спецификалык жерлерине жараша белгилер болушу мүмкүн. Ошентип, кусуу, кандуу какырык менен жөтөл, оору менен бирге диарея болушу мүмкүнчайноо, жутуу жана башкалар учурунда. Эң чоң коркунуч тамак сиңирүү системасында же дем алуу органдарында шишиктин пайда болушу. Капошинин саркомасы ушундайча көрүнөт.
Оорунун жүрүшү көбүнчө жай, бирок прогрессивдүү. Эгерде тактар бузулса, анда кан кетүү мүмкүн, анткени түзүмдөр негизинен кан тамырлардын тармагы болуп саналат. Капоши саркомасынын симптомдору анын түрүнө жараша болот. Жалпысынан, бул патологиянын төрт типтүү сорттору айырмаланат, биз аларды кененирээк карап чыгабыз.
Бул оорунун классикалык түрү
Ал өзүн кантип көрсөтөт? Бул түрү Европа өлкөлөрүнө мүнөздүү. Ошол эле учурда так чектери бар шишик тактары буттарда жана колдо жайгашкан. Абдан сейрек, алар күйүү менен кычышуу менен коштолот. Капоши саркомасынын бул түрү бир нече этаптан өтөт:
- Так этап. Бул этап диаметри беш миллиметрге чейинки тиштери бар жылмакай тактардын пайда болушу менен мүнөздөлөт.
- Папулярдуу этап. Капоши саркомасынын бул стадиясында тактар шар сымал болуп, калыңдап, көлөмү бир сантиметрге чейин өсөт. Кошумчалай кетсек, алар биригип, кысылган форма жана орой бети менен фокус түзө алышат.
- Капоши саркомасынын шишик стадиясы. Бул этап салыштырмалуу бекем жана жаралуу кызгылт көк түйүндөрдүн пайда болушу менен мүнөздөлөт.
Оорунун эндемикалык түрү
Бул түрү өзгөчө Борбордук Африканын калкынын арасында кеңири таралган. Албир жашка чейинки балдарда мындай шишиктердин пайда болушу менен айырмаланат, негизинен органдардын ткандарында жана лимфа бездеринде локализацияланган, териге дээрлик эч кандай таасир тийгизбестен.
Капоши саркомасы кандай оору экенин баары эле биле бербейт.
Оорунун эпидемиялык түрү
Бул ВИЧ инфекциясы менен байланыштуу. Эпидемиялык түрү СПИДди диагностикалоо үчүн жетиштүү деп эсептелет, ал кырк жашка чейинки курактагы адамдарга таасир этиши мүмкүн. тактар ачык кызыл. Түзүүлөр локализацияланган мурун, жогорку буттары жана ооз көңдөйүндө, былжырлуу жана лимфа бездеринин, ошондой эле ички органдардын жабыркашы сөзсүз түрдө болот. Бул Капоши саркомасынын эң тез жана өмүргө коркунучтуу түрү.
Патологиянын иммуносупрессивдүү түрү
Бул сорттун позитивдүү көз карашы бар. Көбүнчө, ал белгилүү бир дары-дармектерди, атап айтканда, иммуносупрессанттарды колдонуунун натыйжасында донордук бөйрөк трансплантациясынан кийин дароо пайда болот. Бул дарылар токтотулса, оору заматта артка кетет.
Башка нерселер менен катар Капоши саркомасы курч, субакуттук жана өнөкөт формаларда пайда болушу мүмкүн. Фонунда курч курсу байкалат тез прогрессия патологиясы менен неприятности. Субакуталык түрүнүн жүрүшү терапиялык эффекттин натыйжалуулугуна жараша болот. Эң жагымдуу прогноз оорунун өнөкөт түрлөрүндө байкалат, анда пациент он жылдан ашык убакыт бою дарылоосуз жүрө алат. Патологиянын түрү белгилүү бир диагностикалык иш-чаралардын натыйжасында аныкталат, аландан ары талкууланат.
Капоши саркомасынын диагнозу өз убагында коюлушу керек.
Патологиянын диагностикасын жүргүзүү
Көбүнчө так диагнозду эч кандай изилдөөсүз коюуга болот, анткени бул оору дээрлик дайыма ачык клиникалык көрүнүштөргө ээ. Ооз көңдөйүнүн терисин жана былжыр челдерин, ошондой эле жыныс органдарын кылдаттык менен текшерүү жетиштүү. Биопсиянын натыйжасында кан агууну жокко чыгарбоо керек, анткени шишик негизинен өсүп кеткен тамырлардан турат. Бирок, эгерде адис күмөн санаса жана бул патологияны айырмалоо үчүн, төмөнкү диагностикалык чаралар дайындалат:
- Лабораториялык изилдөө методунун аркасында сегизинчи типтеги герпес вирусунун жана ага жараша антителолордун бар экендигин аныктоого болот. Бул ыкма Капоши саркомасынын өнүгүшүн көрсөтпөйт, бирок диагноз тастыкталса, дары-дармектин таасири боюнча чараларды так аныктоого жардам берет.
- Бейтаптар ВИЧ-инфекциясынын бар-жогуна текшерүүдөн өтүшү керек.
- Гистологиялык изилдөө бул патологияны фибросаркомадан айырмалоого жардам берет, башка нерселер менен катар геморрагиялык компоненттин болушун чагылдырат.
- Дем алуу жолдорунда же тамак сиңирүү системасында шишиктердин локализациясына шектенгенде, бардык бул органдарды изилдөө тиешелүү ыкмалар менен белгиленет, мисалы, бронхоскопия, гастроскопия, колоноскопия жана башкалар.
- Клеткалык иммунитеттин абалын аныктоо үчүн иммунограмманы дайындоо керек, анткенибул оору анын олуттуу төмөндөшүнөн улам пайда болот.
- Ичтин УЗИ түрүндө кошумча чаралар керек болушу мүмкүн. Ошондой эле, бөйрөктүн жана бөйрөк үстүндөгү бездердин компьютердик томографиясы ашыкча эмес деп эсептелет. Мунун аркасында дарыгер ички органдардын бузулушунун эң так сүрөтүн ала алат.
Кээде дарыгер Капоши саркомасын көрүнүшү боюнча окшош башка оорулардан айырмалоосу керек. Мисалы, бул патологияны эңилчектер, микоз фунгоиддери, саркоидоз, гемосидероз, микровенулярдык гемангиома, меланома жана башкалар сыяктуу оорулардан айырмалоо керек. Диагностиканын натыйжалары терапиялык чараларды тандоодо колдонулат. Эми бул патология кантип дарыланарын аныктайбыз.
Ооруну дарылоонун заманбап ыкмалары
Капоши саркомасы үчүн спецификалык терапия көбүнчө жүргүзүлбөйт. шишикке таасири сейрек кандайдыр бир оң натыйжаларды берет. Негизинен, терапиялык жол-жоболору саркома менен коштолгон ооруга багытталган жана андан тышкары, симптомдорду жоюу жана бейтаптын жыргалчылыгын жеңилдетүү үчүн. Төмөнкү учурларда алар түздөн-түз шишиктин өзүнө аракет кылышат:
- Өтө чоң шишик өлчөмү.
- Оорулуу катуу ооруп, күйүп жатканда.
- Шик өмүргө коркунуч туудурган жана дем алуу жолдорунун же тамак сиңирүү системасынын былжыр челинде жайгашкан учурда.
- Шишик олуттуу косметикалык кемчилик болгондо.
Мындай учурларда шишикке жергиликтүү таасир көрсөтүүгө болот, анын алкагында нур терапиясы жана криотерапия Панретин, Проспидин жана Динитрохлорбензол түрүндөгү дарыларды колдонуу менен бирге жүргүзүлөт. Бардык дары заттар шишикке сайылат. Неоплазма жалгыз болсо, анда хирургиялык операция аны алып салуу форматында жүргүзүлөт. Мындан тышкары, системалуу таасир болушу мүмкүн, ал бир эле учурда бир нече багытта жүзөгө ашырылат:
- Химиотерапия ар кандай терс таасирлерге ээ жана гормоналдык дарылоо менен айкалыштырууну талап кылат. Бейтаптар жылына төрт курсту талап кылат.
- Вирустун активдүүлүгүн басаңдатуу менен иммундук статусту көтөрүүчү антиретровирустук терапияны жүргүзүү. Бул ыкма кээде жакшы натыйжаларды берет.
- Интерферондор менен дарылоо узак курстар үчүн жүргүзүлөт, ал иммуномодулятордук таасирге ээ болушу мүмкүн.
Капоши саркомасын актуалдуу дарылоо амбулатордук шартта жүргүзүлөт жана жалпысынан эч кандай терс таасирлерди жаратпайт. Ал өтө чоң эмес шишиктерге дайындалат. Мындай дарылоонун негизги коркунучу - шишиктен кан агуунун ачылышы жана андан тышкары, инфекцияга алып келиши мүмкүн болгон жаралардын пайда болушу, анткени мындай пациенттин иммунитети өтө төмөн. Мындан тышкары, жабыркаган шишиктер жаңы жаралардын пайда болушун шарттайт.
Системалык дарылоо көбүнчө оорулууда катуу симптомдор байкалбаганда жана олуттуу айырмаланбаганда колдонулат.иммундук жетишсиздик. Бирок шишик коркунуч туудурганда же олуттуу физикалык азаптарды алып келгенде, бул дарылоо ыкмасы да колдонулат.
Капоши саркомасына карата колдонулган дарылоонун бардык ыкмалары айыгууга гана үмүт берет, бирок кепилдик эмес. Ал тургай, шишиктин көлөмүнүн азайышы, анын агарышы же жаңы түзүлүшүнүн жоктугу дарылоонун оң натыйжасы катары каралат.
Бул оор патологиянын прогнозу
Капоши саркомасынын болжолу түздөн-түз анын дароо формасына, курсунун өзгөчөлүктөрүнө жана, албетте, пациенттин иммунитетине жараша болот. Жетиштүү жогорку иммундук статустун фонунда шишик сымал формация кайра кайтарылышы мүмкүн, ал эми терапиялык чаралар өз кезегинде оң натыйжа берип, узак мөөнөттүү ремиссияга мүмкүндүк берет.
Башка учурларда, божомол өтө жагымсыз болот. Бейтаптардын элүү пайыздан ашыгы үч айдан эки жылга чейин өтө кыска мөөнөттө өлөт. Саркома канчалык тез өнүгүп кетсе, ага каршы ийгиликтүү күрөшүү мүмкүнчүлүгү ошончолук аз болот. Тескерисинче, жай прогрессия таасир этүүнүн эң натыйжалуу ыкмасын табууга көбүрөөк мүмкүнчүлүк берет.
Бул ооруга оң мамиле кылуу СПИДтен айыгып кетүү мүмкүнчүлүгүн жогорулатпайт. Бирок ВИЧ-инфекциясы бар бейтап үчүн Капоши саркомасынын өнүгүү түрүндөгү татаалдашуу өлүмгө алып келиши мүмкүн. Бул иммуносупрессивдүү саркомага тиешелүү эмес, ал көбүнчө жакшы агымы баржакшы жыйынтык.
Бул оорунун алдын алуу
Профилактикалык чаралар негизинен сегизинчи типтеги герпес оорусунун алдын алуу үчүн кыскартат. Ал иммундук жетишсиздик абалына жана Капоши саркомасы менен коштолгон ооруларга да таасирин тийгизет.
Бул оорунун алдын алуунун негизги шарты – күчтүү иммундук статустун болушу. Бул Капоши саркомасынын пайда болушу менен коштолушу мүмкүн болгон оору мурунтан эле пайда болгон учурларга да тиешелүү. ВИЧ-инфекциясы бар бейтаптарда антиретровирустук дарылар менен терапия жакшы натыйжаларды берип, бул патологиянын көрүнүштөрүнүн алдын алуу менен активдүү иммундук системаны сактоого мүмкүндүк берерин айтышым керек.
Оору ремиссияда болгон бейтаптар үчүн дем алуу жолдорун жана тамак сиңирүү системасын изилдөө менен бирге былжыр челди жана терини үч айда бир жолу текшерүү түрүндө үзгүлтүксүз мониторинг жүргүзүү зарыл. Бул оорунун өз убагында кайталанышын байкап калууга мүмкүндүк берет.
Капоши саркомасы көбүнчө өмүргө коркунуч туудурган оору. Күчтүү иммунитет дененин ар кандай оорулардан табигый жана ишенимдүү коргоочусу болуп саналат. Бул жагынан алганда, денеңиздин коргонуу күчтөрүн колдоого кам көрүү өтө маанилүү, анткени алар гана адамды өмүргө коркунуч туудурган көптөгөн олуттуу оорулардан сактап кала алат.
