Рак, же башкача айтканда, карцинома - сөөккө метастаздардын кирип кетишине чейин органдардын катуу жабыркашы менен адамды коркутуп, азыркы замандын эң коркунучтуу онкологиялык ооруларынын бири. Учурда өнүккөн өлкөлөрдө бардык өлүмдөрдүн 20%га жакыны рак оорусуна байланыштуу. Өнүгүп келе жаткан өлкөлөрдө бул көрсөткүч андан да жогору. Ал эми онкология учурда медицинанын эң динамикалык тармактарынын бири болгону менен, оорулуулардын жана өлгөндөрдүн саны бирдей деңгээлде сакталууда.
Ракты пайда кылуучу факторлор
Илимий коомчулукта залалдуу шишиктердин пайда болуу себептери дагы эле талкууланып келет. Эң маанилүү тышкы факторлордун арасында:
- физикалык, башкача айтканда, озон тешиктеринин пайда болушуна байланыштуу көбөйгөн радиациянын жана ультрафиолет нурларынын таасири;
- химиялык, биринчи кезекте канцерогендерди колдонуу менен байланышкан;
- биологиялык, кээ бир патогендердин организмине таасирин камтыган.
Сырткы факторлордон тышкары ички факторлор да чоң роль ойнойт. Окумуштуулар кээ бир учурларда ДНКнын оңдоп-түзөө жөндөмдүүлүгү жетишсиз, же иммунитет алсыз экенин белгилешет.рактын жайылышына каршы турат. Бул адамдын рак оорусуна тукум куучулук ыктуулугу жөнүндө айтууга мүмкүндүк берет.
Бардык изилдөөлөрдү жыйынтыктап, окумуштуулар рактын мутациялык теориясын иштеп чыгышты. Бул көз караштан алганда, рак клеткасы сырткы жана ички факторлордун таасири астында толук калыптанбаган соо клеткадагы генетикалык бузулуулар натыйжасында пайда болот. Алардын кайсынысы негизги экенин аныктоо азырынча мүмкүн эмес.
Рак оорусунун өнүгүшү
Заттуу шишиктин өнүгүшүнүн бир нече этаптары бар. Эрте адам ооруну жеңүү үчүн жетиштүү дарылоону ала алат. Акыркы, төртүнчү этапта рак олуттуу коркунуч туудурат. Өлүм коркунучу ушунчалык жогору болгондуктан, бул этап терминал деп аталат.
Ткань экинчи даражадагы жараны, башкача айтканда метастазды каптаганда оору менен күрөшүү өзгөчө кыйын. Изилдөөлөргө ылайык, сөөк ткандары рак өсүүсүнө эң кабылган жана жабыркагандар көбүнчө дененин эң чоң сөөктөрүн камтыйт, анткени алар эң көп азыктарды алышат. Эркектерде, мисалы, простата безинин рагынын төртүнчү стадиясында экинчилик жабыркашы пайда болот. Аялдардагы сөөктүн метастаздары сүт бездеринин онкологиялык ооруларында кездешет.
Метастаздын пайда болуу белгилери
Метастаздар чыкканда, пациенттин организми ушунчалык чарчагандыктан, ал таралууга туруштук бере албайт.залалдуу түзүлүштөр. Экинчи жабыркашы катуу оору менен коштолот, кыймылдын чектелиши. Өпкөнүн, простата безинин, калкан безинин же бөйрөктүн рагына сөөк метастаздарынын пайда болушу башка симптомдор менен коштолот:
- сынуулар - сөөктөр ушунчалык морт болуп калат, андыктан бир аз жүк болсо да тканды олуттуу жабыркатуу үчүн жетиштүү;
- интоксикация, алсыздык, табиттин жоктугу, жүрөк айлануу жана депрессия менен мүнөздөлөт;
- жүрөк-кан тамыр жана нерв системаларынын кысуусу, тыгыз экинчилик залалдуу шишиктердин дененин аларга жакын жерлерине катуу басым жасашына байланыштуу;
- гиперкальциемия - организмдеги кальцийдин кескин көбөйүшү, кургакчылык, көп заара чыгаруу, башкача айтканда, организмдин суусузданышы. Бул пайда болгон бардык кыйынчылыктардын ичинен эң олуттуусу, анткени өтө кыска убакыттын ичинде бардык маанилүү органдарды иштен чыгарышы мүмкүн.
Сөөктүн акыркы баскычындагы метастаздардын пайда болушу башка көрүнүштөр менен коштолушу мүмкүн, мисалы, теринин сырткы көрүнүшүнүн жана түзүлүшүнүн өзгөрүшү, жаралардын пайда болушуна чейин, артрит сыяктуу мурда аныкталбаган оорулардын пайда болушу, остеохондроз жана ревматизм. Кандайдыр бир коңгуроо сигналы менен дароо дарыгерге кайрылышыңыз керек, анткени деталдуу текшерүүдөн кийин гана оорунун канчалык деңгээлде өткөнүн биле аласыз.
Экинчи даражадагы жаракат менен күтүлгөн жашоонун узактыгы
Сөөк метастаздарынын симптомдору үчүнКөптөгөн адамдар биринчи кезекте канчасы калганын ойлошот. Жана мындай диагноз сөзсүз түрдө өлүмгө алып келбесе да, бейтаптар алдын ала прогнозду билүүнү каалашат. Бөйрөк рагынын натыйжасында пайда болгон сөөк метастаздары бир жылдын ичинде организмди толугу менен жок кылат. Эгерде пациентке калкан безинин рагы диагнозу коюлса, анда ал көбүрөөк убакытка ээ: үч жылдан төрт жылга чейин. Бирок эгер адамда меланома бар болсо, анда дарылоону мүмкүн болушунча эрте баштоо керек, анткени өлүм жакынкы үч-төрт айдын ичинде болушу мүмкүн.
Сөөктүн метастаздары менен күтүлгөн жашоо узактыгы аларды пайда кылган оорунун мүнөзү менен гана эмес, метастаздык түзүлүштүн түрү менен да аныкталаарын эстен чыгарбоо керек.
Диагностика
Онкологиялык оорунун 4-даражасында сөөк метастаздарынын пайда болушу дайыма эле сөзсүз боло бербейт. Бирок коркунучтуу белгилер пайда болгондо, толук медициналык текшерүү керек. Эң ийгиликтүү процедура сцинтиграфия - радионуклиддик ыкманы колдонуу менен скелеттин диагностикасы. Анын тактыгы ушунчалык чоң болгондуктан, сөөктөрдө жана кабыргаларда метастаздардын пайда болушунун алгачкы белгилерин алгачкы этапта аныктоого мүмкүндүк берет. Бул ыкма бейтапка ыңгайсыздык жана ооруну жаратпайт жана ден-соолукка зыян келтирбейт. Радионуклиддик ыкманы колдонууга каршы көрсөтмөлөрдүн бирден-бир мүмкүн болгон учуру кош бойлуулук болуп саналат.
Сцинтиграфия процедурасы, анын эффективдүүлүгүнө карабастан, сөөктөрдөгү метастаздардын пайда болушу жөнүндө тыянак чыгарууга мүмкүндүк берет, бир саатка жакын созулат.башка диагностикалык методдор менен айкалыштырып жүзөгө ашырат. Алардын бири - белгилүү рентген. Бирок мындай жолдомо пациентке сейрек берилет, анткени процедура организмди нурлантуу менен коштолот, натыйжада жетилген жаңы шишиктерди гана аныктоого болот.
Компьютердик жана магниттик-резонанстык томография остеологиялык жараларды аныктоо үчүн колдонулат. Рентгенографиядан айырмаланып, бул ыкмалар пациенттин ден соолугуна таасир этпейт, аны кошумча тобокелдикке дуушар кылбайт. Бул процедуралардан өткөндөн кийин лабораториялык анализдер, атап айтканда, кан анализи алынат. Алар мүмкүн болгон гиперкальциемиянын белгилерин аныктоого, щелочтук фосфатозанын деңгээлин аныктоого мүмкүндүк берет.
Метастаздардын өнүгүшү
Метастаздын алдын алуудагы негизги көйгөй экинчилик жабыркашы биринчиликтен бир нече жылдан кийин пайда болушу мүмкүн. Оорулуу оорунун басаңдаганына ишениши мүмкүн, бирок ишеним жалган болуп чыгышы мүмкүн: уктап жаткан метастаздар бар.
Оорунун агрессивдүү формада кайталанышынын себептери төмөнкүлөрдү камтыйт:
- зыяндуу шишиктин структурасы;
- шишиктин өнүгүү жана өсүү формасы;
- оорулуунун жашы (жаштарда метастаздардын пайда болуу жана таралуу ылдамдыгы улгайган адамдарга караганда жогору).
Организмдеги метастаздар үч этапта жүрөт. Биринчисинде жабыркаган клетка шишиктин алгачкы тараган жеринен жылаткан тамырдагы люмен жана ошону менен канга же башка дене суюктугуна кирет. Экинчи этап башка органга жабышканга чейин бүт денеде кан айланууну камтыйт. Үчүнчү этапта рак клеткасы дени сак клеткаларды жуктуруп, натыйжада метастаздык түйүн пайда болот.
Метастаз жолдору
Ички органдар ар кандай суюктуктар менен жуулат, бул рак клеткаларынын кыймылына себеп болот. Денедеги метастаздардын таралышынын негизги жолдору төмөнкүлөрдү камтыйт:
- гематогендик жол - залалдуу шишиктер кан тамырлар аркылуу жылат;
- лимфогендик жол - шишиктин негизги таралуу очогунан бөлүнгөн клеткалар лимфа түйүнүнө кирет;
- имплантация жолу ичеги-карын аппаратынын рак оорусуна мүнөздүү - залалдуу шишик ич жана көкүрөк көңдөйүнүн ичинен капталган сероздук кабыкча аркылуу өнүп чыгат.
Метастазды дарылоо
Эгер медициналык диагноз сөөктөгү метастаздардын бар экендигин аныктаса, дарылоо бейтаптын негизги маселеси болушу керек. Элдик дарылар, ыйык булактарда сыйынуу жана ушул сыяктуу ыкмалар эч кандай жардам бербейт. Бир гана жогорку сапаттагы терапия бейтапка реалдуу пайда алып келиши мүмкүн. Аны ишке ашырууда дарыгер бир эле учурда бир нече маанилүү максаттарды көздөйт:
- ооруну азайтат;
- метастатикалык түзүлүштөрдү жок кылуу жана алардын андан ары жайылышын алдын алуу;
- организмден метастаз процессинде пайда болгон токсиндерди чыгаруу;
- жоюусимптомдор жана кошумча оорулар.
Онкологиялык медицинанын өнүгүшү бейтапка комплекстүү дарылоону сунуштоого мүмкүндүк берет. Сөөктүн жоголушуна жол бербөөчү жана венага киргизилүүчү бисфосфонаттар классындагы препараттарды колдонууга негизделген. Алардын башка касиеттери орто жабыркашы жана сөөк тканынын чирип андан ары жайылышын алдын алуу кирет. Бисфосфонаттар сынык коркунучун азайтат, ооруну басаңдатат жана кальцийдин деңгээлин жөнгө салат, бул прогрессивдүү гиперкальциемияда өзгөчө маанилүү. Эреже катары, бул дарылар көп миелома, эмчек рагы жана простата рагы үчүн колдонулат: бул оорулар көбүнчө сөөк метастаздары менен байланышкан.
Фармакологиялык эмес дарылоо
Дарылоо гана убактылуу жакшырууну кепилдей алат. Экинчи жара сыяктуу коркунучтуу оору менен ийгиликтүү дарылоо үчүн бир катар кошумча процедуралар колдонулат, алар төмөнкүлөрдү камтыйт:
- радиотерапия, ал метастаздык клеткаларды жок кылуу менен сөөктүн бузулушун жана CSF кысуусунун алдын алат. Мындай процедуралардын минималдуу талап кылынган саны он;
- радиофармацевтикалык терапия самарий-153 же стронций-89 инъекциясын камтыган, зыяндуу клеткалардын олуттуу санын жок кылуу;
- химиотерапия гормон терапиясы менен бирге рак клеткаларынын денеге жайылышынын алдын алат;
- иммунотерапия өзгөчө терминалдык стадияда, организм мындан ары алсыз болгондо керек.прогрессивдүү ооруну өз алдынча камтыйт. Мында жасалма протеиндерди жана витаминдерди киргизүү практикаланат;
- хирургия талаштуу ыкма, бирок ал практикада көп колдонулат. Анын маңызы - залалдуу шишиктерди жок кылуу.
Сөөктөгү метастаздарды дарылоо узак жана жагымсыз процесс. Жогоруда айтылган процедураларды аткаруудан жана дары-дармектерди алуудан тышкары, пациент дарылоочу врач белгилеген диетаны сактоого жана уруксат берилген физикалык активдүүлүктү аткарууга тийиш. Тилекке каршы, заманбап ыкмалар жана акыркы жабдуулар менен да, бейтап үчүн 100% ийгиликтүү натыйжага кепилдик берүү мүмкүн эмес. Көбүнчө күтүлбөгөн жагдайлар келип чыгат, анда кээ бир медициналык процедураларды колдонуу же керектүү дары-дармектерди алуу мүмкүн эмес. Жаңы кыйынчылыктардын бар же жок болушу дарылоонун узактыгын жана ийгилигин аныктайт.
Дарылангандан кийин реабилитация
Дарылоо ыкмалары өзүнүн зарылчылыгына жана эффективдүүлүгүнө карабастан, оорудан ансыз да алсырап калган организмге депрессиялык таасирин тийгизет. Пациенттин психологиялык абалын калыбына келтирүү анча маанилүү эмес: узак убакыт бою ал коркунучтуу оору менен күрөшүүгө туура келди. Онкологиядан кийинки реабилитация ткандардын экинчилик бузулушунан, сөөк метастаздарынан кийин абдан маанилүү.
Калыбына келтирүүчү медицина курсу жөн гана организмдин абалын нормалдуу абалга келтирүү эмес. Бул мүмкүн болгон рецидивдин алдын алуунун ажырагыс бөлүгү болуп саналат: буга чейин элерактын сөөктөрүндөгү уктап жаткан метастаздары абдан реалдуу экени белгиленген.
Азыркы коомдо онкологиялык оорулардан кийин реабилитациялоонун кээ бир процедуралары – ылай терапиясы, акупунктура, физиотерапия сыяктуу терс стереотиптер күчтүү. Бирок эстен чыгарбоо керек, бул ыкмалар чындап эле нежелательное жана ал тургай зыяндуу процесси процессинде, ал эми калыбына келтирүү стадиясында алар кыйла натыйжалуу. Кандай болгон күндө да, реабилитациялык курсту түзүүдө дарылоочу дарыгер бейтаптын бардык жеке өзгөчөлүктөрүн эске алат.
Психологиялык абалга олуттуу таасир этет. Аларда сөөк метастаздары бар экенин билгенден кийин, көптөгөн адамдар өздөрү үчүн өлүм жазасын жазышат. Мындай учурларда адистин жардамы керек. Туугандары же достору менен баарлашуунун аркасында адам кадимки абалына кайтып келет деп үмүттөнбөш керек: алар көп учурда конструктивдүү диалог түзө алышпайт жана көйгөйлөр жөнүндө эмес, өкүнүп, боор ооруганга болгон күч-аракетин жумшашат.
Эрготерапия реабилитация программасынын маанилүү бөлүгү болушу керек. Ооруканада узак убакыт бою адам социалдык адаптация жөндөмүн жоготот. Бул постонкологиялык дарылоонун максаты болуп кадимки жашоого кайтуу. Оорулуу дагы бир жолу оорукана керебетинде эмес, өз алдынча жашоого үйрөнүшү, жумушка жана коомдук ишмердүүлүккө кайтып келүүгө жөндөмдүү болушу принципиалдуу мааниге ээ. Анткени, ал рак менен күрөшкөн.
