Медициналык статистика боюнча ашказандын залалдуу шишиктеринин 90%ке чейинкисин кызыл өңгөчтүн жалпак клеткалуу рак оорусу түзөт. Мындай диагноз үчүн прогноз түздөн-түз оору аныкталган стадиясына көз каранды. Клиникага өз убагында кайрылып, дарылоонун акыркы ыкмаларына кайрылууга мүмкүнчүлүгү барлар үчүн эң жакшы мүмкүнчүлүк.
Жалпы категориялар
Атипикалык клеткалардын түзүлүшүнүн нюанстарынын негизинде топторго учурларды классификациялоо киргизилди. Кызыл өңгөчтүн жогорку дифференцияланган сквамоздуу клеткалык карциномасын, ошондой эле орточо жана аз дифференциацияланган учурларды бөлүңүз. Үчүн биринчи типтеги процесстери кератинизации көбүрөөк мүнөздүү. Оорунун прогресси мүйүз берметтеринин пайда болушу менен коштолот. Бара-бара кератинизациянын белгилери айкын көрүнүп турат: феномен перифериядан борбордук бөлүгүнө чейин тарайт. Оорунун бул формасы үчүн клеткалардын жана ядролордун полиморфизми өтө аз өлчөмдө гана мүнөздүү.
Сүрөттөлгөн сорттордун бирипатология категориясы - verrucous рак. Анын пайда болуу жыштыгы кыйла төмөн. Шишиктин бул формасы папиллярдуу таралышы менен мүнөздөлөт.
Кызыл өңгөчтүн начар дифференциацияланган сквамоздуу клеткалуу карциномасы оорунун бир түрү болуп саналат, ал көбүнчө кератинизациянын толук жок болушу менен мүнөздөлөт. Мындай бузуунун бир аз гана белгилери болушу мүмкүн. Жогоруда каралган варианттан айырмаланып, клеткалардын атипсиздиги кыйла байкалат, алар полиморфизм менен мүнөздөлөт. Акыр-аягы, кызыл өңгөчтүн орточо дифференцияланган сквамо клеткалуу карциномасы сүрөттөлгөндөрдүн ортосундагы аралык байланыш болуп саналат.
Формалар жана түрлөрү
Бир эле патологиялык абалдын чегинде дифференциациянын ар кандай деңгээлиндеги клеткалардын пайда болушу мүмкүн экендиги белгилүү. Кээде бейтаптарга патологиясы өнүктүрүү үчүн шпинделдик клетка сценарийи диагнозу коюлат. Аты айтып тургандай, бул учурда неоплазма шпинделге окшош формадагы клеткалардан түзүлөт. Кызыл өңгөчтүн бул түрү саркомага окшош, бул туура эмес диагноз коюуга алып келет. Бул көрүнүштү тактоо үчүн, зыяндуу аймактын эпителий табиятын аныктоо үчүн электрондук микроскоп астында кыртыш үлгүлөрүн изилдөө талап кылынат. Үлгүлөрдүн жетишерлик чоң көлөмүн изилдөө, албетте, оорунун мүнөзү жөнүндө так түшүнүк берген аймактарды ачып берет. Бул үчүн жарык микроскопия ыкмалары колдонулат.
Кызыл өңгөчтүн инвазивдүү сквамо-клеткалуу карциномасынын дагы бир түрү теринин базалиомасына окшош. Бул сорт абдан сейрек кездешет, ал базалоиддерге жакын мономорфтук түзүлүштөр менен түзүлгөн. Мындай шишик так чектер менен мүнөздөлөт. Базалоид клеткаларын мүйүз берметтери менен суюлтууга болот. Кээ бир аймактарда кисталар, пряди пайда болушу мүмкүн. Бул оорунун сүрөтүн былжырлуу типтеги базалиома, аденоид менен салыштырууга мүмкүндүк берет.
Формалар жана түрлөрү: сейрек жана анча сейрек эмес
Кээ бир учурларда эозинофильдик типтеги некротикалык процесстер менен коштолгон очоктордо кызыл өңгөчтүн сквамоздуу клеткалык карциномасы пайда болот. Мындай очоктордун айланасында атиптик структуралардын жука катмары байкалат. Бул форма анал каналында диагноз коюлган базалоидге бир аз окшош.
Жогорку дифференциацияланган форма көбүнчө талааларда, комплекстерде өнүгөт, ал эми дифференциациянын төмөн даражасы үчүн өсүштүн диффузиялык түрү жана дискомплексация көбүрөөк мүнөздүү.
Иштин нюанстары
Ар кандай теорияларды изилдеп, статистиканы жыйынтыктап, кызыл өңгөчтүн сквамоздук рак оорусун дарылоо боюнча клиникалык маалыматтарды жыйынтыктап, окумуштуулар нурлануу терапиясына реакциянын деңгээли, адатта, белгилүү бир учурга мүнөздүү болгон дифференциациянын даражасынан көз каранды экенин аныкташкан.. Ырас, азыркы учурда жарыяланган илимий эмгектер бир топ карама-каршылыктуу, оорунун типтүү жүрүшү боюнча ишенимдүү жана талашсыз маалыматтар жок.
Кызыл өңгөчтүн сквамоздуу клеткалык рагы үчүн радиациялык терапия шишик структураларында күчтүү өзгөрүүлөргө алып келери аныкталган. Атиптик клеткалардын толук өлүү мүмкүнчүлүгү бар. Фиброз талаалары пайда болуп, өзүнчө очоктор -лимфоплазмациттик инфильтрат, ал эми бети некроздуу аймакка айланат. Көпчүлүк учурларда, фиброздуу аймак гиперхромдук ядролор менен мүнөздөлгөн мүйүздүү массалардын, гранулемалардын, дистрофиялык клеткалардын локализациясынын аймагына айланат. Кээ бир учурларда, кызыл өңгөчтүн жалпак клеткалуу рактын нурлануу менен дарылоодон өткөн пациенттерде эозинофильдик цитоплазманын эки түрүнүн бири болот: бир тектүү, вакуольдор.
Келечекте типтүү эмес клеткалар кайра өсө баштаса, биринчи эпизоддон сакталган аймактарда көптөгөн митоздук фигуралар бар жана изилдегенде анапластикалык көрүнөт.
Кызыктуу маалымат жана маанилүү нюанстар
Медициналык статистикадан белгилүү болгондой, кызыл өңгөчтүн жалпак клеткалуу карциномасы (кератиндештирүү жана кератиндештирүү эмес) улгайган курактагы адамдарда көбүрөөк өрчүшү мүмкүн. Клиникалардын бейтаптарынын арасында орточо эсеп менен эркектер көп. 30 жашка чейинки курактагы адамдарда кызыл өңгөчтүн залалдуу шишиктери өтө сейрек кездешет. Рак процессинин себеби – дени сак клеткалардын залалдуулугу. Оору көбүнчө кызыл өңгөчтүн төмөнкү бөлүгүндө же органдын ортоңку бөлүгүндө локалдашкан.
Ден соолугуңузга бир нерсе туура эмес деп шектенүүгө мүмкүндүк берген биринчи симптом - бул жутуунун татаалдашы. Акырындык менен абал күчөйт, ал эми кеч стадиясында кызыл өңгөчтүн сквамоздуу клеткалык карциномасы (кератинизациясы бар жана жок) жумшак тамакты да кабыл ала албастыгынын себеби болуп калат. Мындай көрүнүштүн фонунда пациент бир топ арыктайт.
Өнүктүрүү жана жайылтуу процесси
Биринчи этапта оору олуттуу симптомдор катары көрүнбөйт, ошондуктан пациент ден соолугуна байланыштуу көйгөйлөрдөн шектенбейт. Эгерде адам профилактикалык текшерүүдөн өтсө же клиникага тактоо учурунда адистештирилген текшерүүгө жөнөтүлгөн башка оорулар менен келсе, кызыл өңгөчтүн жалпак клеткалуу рагын (кератиндештирүү, кератиндештирүү) аныктоого болот. Атиптик клеткалардын бар экенин аныктоого жардам берүүчү инструменталдык ыкмалар: КТ, УЗИ, эндоскопия.
Кызыл өңгөчтүн жалпак клеткалуу карциномасында аман калуу абалдын өнүгүү деңгээлине түздөн-түз байланыштуу. Эң начар прогноз төртүнчү этапта жардам сураган адамдар үчүн: толук айыктыруу менен аяктай турган белгилүү учурлар жок. Өнүгүү деңгээлин тактоо үчүн гистологиялык анализ үчүн бузулган ткандардын үлгүлөрү алынат. Акыркы этаптарында оору жакын ткандарга жана органдарга жайылат - бул бардык зыяндуу жараяндарга мүнөздүү. Трахеяга, кан тамыр системасына, бронхтарга мүмкүн болгон зыян. Метастаздар төш сөөгүнөн гана эмес, дененин алыскы бөлүктөрүндө да аныкталат.
Кластар жана сорттор
Жогоруда кызыл өңгөчтүн төмөнкү, жогорку, орточо дифференцияланган сквамоздуу клеткалуу карциномасына (инвазиясы бар жана жок) бөлүнүү системасы көрсөтүлгөн. Мындан тышкары, бардык учурлар, адатта, органдын люменинде жайылып кеткен экзофиттик жана атиптик клеткалар органдын же подбылжырлуу катмардын калыңдыгына таралган эндофиттик болуп бөлүнөт. Аралаш өнүктүрүү мененоорулар бир эле учурда кызыл өңгөчтүн дубалдарынын бардык катмарларына таасир этет. Бул форма көптөгөн жаралардын тез пайда болушу жана активдүү некротикалык процесс менен мүнөздөлөт.
Үстүнкү кызыл өңгөчтүн жалпак клеткалуу карциномасы үчүн жашоонун эң жакшы прогнозу. Шишик - кызыл өңгөчтүн дубалында пайда болгон эрозиялык аймак же такта. Мындай неоплазма өтө чоң өлчөмдө өспөйт. Терең инвазивдик форманын болжолу алда канча начар. Зыяндуу оору кызыл өңгөчтөгү терең ткандарды камтыйт. Сүрөттөрдө мындай шишик формасы боюнча кычыткыга окшош же терең жара түрүндө пайда болот. Процесс дем алуу жана жүрөк системаларына метастаздардын тез таралышы менен мүнөздөлөт.
Түрлөрү жана учурлары: формалардын нюанстары
Заманбап инструменттердин жардамы менен шишикти изилдөө, адатта, курчап турган өсүштүн сүрөтүн алууга мүмкүндүк берет. Эреже катары, рак клеткалары кызыл өңгөчтүн ички бетинде шакекче түзөт. Бара-бара залалдуу шишик көбүрөөк жерлерди каптап, органдын люмени тарылып, типтүү клиникалык көрүнүш түзүлөт.
Кээ бир учурларда рак полип түрүндө өнүгөт.
Аялдарда оору көбүнчө кызыл өңгөчтүн ылдыйкы бөлүгүндө илгерилеп, акырындык менен өйдө карай өсө баштаары аныкталган. Эркектерде кызыл өңгөчтүн ашказанга өтүү аймагында атиптик клеткалар пайда болушу ыктымал.
Cornation: ооба же жок?
Кератиндештирүү эмес түрү, адатта, тамак сиңирүү системасынын бузулушу менен коштолот, анткени кызыл өңгөчтүн люменинин азайышы. Көйгөйлөр жутуу процесси менен коштолот - бул тамактанууга гана эмес,бирок ошондой эле шилекей ичеги-карын жолун бойлото укмуштуу окуялар. Мезгил-мезгили менен пациент регургитация менен мүнөздөлөт.
Оорунун кератиндөөчү түрү кызыл өңгөчтүн былжыр челдерин өзгөртөт. Клеткалар мүйүздүү болуп, дубалдары кургап, клиникалык көрүнүшү кыйла начарлайт. Жаңы шишик тез өсөт, бирок тамыр дубалынын жай пайда болушу клеткалык тамактануунун жетишсиздигине алып келет. Бул некротикалык жерлерди дүүлүктүрөт. Эндоскопиялык текшерүү аларды жара зоналары түрүндө аныктайт.
Тынымсыз статистика: пациентти эмне күтөт?
Оорунун алгачкы стадияларында аныкталышы оң натыйжага ээ болуу мүмкүнчүлүгү менен байланышкан. Бейтапка комплекстүү терапия көрсөтүлөт. Орто эсеп менен беш жылдык жашоо болжол менен 80% ды түзөт. Келечекте, эгерде кесип олуттуу физикалык күчтү талап кылбаса, иштей берсе болот.
Эгер рак өнүккөн стадиясында табылса, изилдөөлөр алыскы метастаздарды аныктай алат, дарылоо абдан кыйынчылык менен гана мүмкүн болот. Эң эффективдүү жана заманбап ыкмаларды колдонуу дайыма эле жок дегенде кандайдыр бир олуттуу прогресске жетишүүгө жардам бере бербейт.
Кыйынчылык кайдан чыкты?
Азырынча дарыгерлер кызыл өңгөчтүн жалпак клеткалуу рак оорусун козгой турган бардык себептерди таба алышкан жок. Эреже катары, оору адам бир нече канцерогендик факторлор таасир этсе, өнүгүп жатат. Бул топ канчалык көп болсо, ткандардын залалдуулугу ошончолук жогору болот.
Статистика көрсөткөндөй, кызыл өңгөчтүн сквамоздуу клеткалык рагы көбүнчө ондогон жылдык тажрыйбасы бар тамеки тарткандарда кездешет. Тамеки канцерогендерге бай,кызыл өңгөчтүн дубалдарына топтолуп, клетканын атиптик өзгөрүүлөрүн козгойт. Орточо алганда, тамеки тартуунун узак тарыхы бар рактын коркунучу башка топторго караганда төрт эсе жогору.
Тез-тез жана көп ичүү менен байланышкан коркунучтар аз эмес. Мындай ичимдиктер тамак түтүгүнүн былжыр челдерин күйгүзүп, эпителийдин өсүшүнө алып келет, ал атиптик сценарий боюнча кетиши мүмкүн. Өнөкөт алкоголиктерде сквамуоздук клеткалардын рак оорусу башка топторго караганда 12 эсе жогору.
Факторлор жана нюанстар: эмне маанилүү?
Скамоздуу клеткалык карциноманын чоң коркунучу менен туура эмес тамактануу жана рационалдуу эмес тамактануу байланышат. Туздуу, ысык, маринаддалган, ашыкча ачууну тез-тез колдонуу - мунун баары зыяндуу процесске алып келиши мүмкүн. Көгөрүп кеткен козу карындарга бай тамактар кызыл өңгөчтүн дубалдарына терс таасирин тийгизет. Терс фактор жаңы өсүмдүк азыктарынын жоктугу болуп саналат. Күнүмдүк тамактануунун бардык бул өзгөчөлүктөрү Борбордук Азиянын жана Ыраакы Чыгыштын, ошондой эле Сибирдин кээ бир аймактарынын жашоочулары үчүн эң мүнөздүү. Статистика бул адамдардын арасында кызыл өңгөчтүн рагы башка аймактарга караганда ондогон, кээде жүздөгөн эсе көп экенин тастыктайт.
Дагы бир нюанс, ал түрткү болушу мүмкүн импульсную рак болуп саналат органдын бетиндеги күйүк, провоцируется кириши өтө ысык зат же химиялык активдүү кошулма. Кээде ракты пайда кылган күйүк тамак катары көп колдонуудан улам өнөкөт зыянга учурайт.өтө ысык тамак. Концентрацияланган щелочтун ашказан-ичеги трактына кокустан киришинин фонунда бир нече жылдан кийин адамда залалдуу шишик аныкталган учурлар бар.
Тобокелдик топтору жана коркунучтар
Организмде витаминдердин жетишсиздиги менен ткандардын залалдуулугу көбүрөөк. Авитаминоз менен былжырлуу катмарлар ретинол жана токоферол алышпайт, ансыз нормалдуу иштеши жана өнүгүүсү мүмкүн эмес. Бул витаминдер кызыл өңгөчтүн коргоочу катмарын түзөт. Алардын жетишсиздиги узак убакыт бою байкалса, акырындык менен клеткалык структуралар кайра жаралат.
Жакын туугандары онкологияга чалдыккандар рак оорусуна көбүрөөк чалдыгыары белгилүү. Тукум куучулук предрасположенность - бул фактор, аны сөзсүз түрдө эске алуу керек. p53 генинин мутациясынын кызыл өңгөч клеткаларынын табигый коргоочу функцияларын тежеген анормалдуу белок структураларынын пайда болушуна себеп болоору аныкталган. Мындай процесстин фонунда зыяндуу дегенерациянын ыктымалдыгы кыйла жогору.
Диагноздор жана коркунучтар
Белгилүү болгондой, кызыл өңгөчтүн жалпак клеткалуу карциномасы менен ооругандардын басымдуу бөлүгүндө папилломавирус инфекциясы аныкталат. Окумуштуулар HPV зыяндуу ооруну козгоочу факторлордун бири болушу мүмкүн деп болжолдошууда.
Эзофагит рактын прекурсору деп шектелүүдө. Патологиялык абалы туз кислотасынын тамак түтүгүнө үзгүлтүксүз киришине алып келет. Бул терс таасирин тийгизет былжырлуу кабыкча, аны дүүлүктүрөт жана мүмкүн провокацияклетка трансформациясы. Эзофагит көбүнчө ашыкча салмактын жана ашказан ооруларынын фонунда байкалат. Ал медицинада Барреттин кызыл өңгөчү деп аталган татаалдыкка алып келиши мүмкүн. Бул термин көп катмарлуу эпителий түзүмдөрдүн цилиндр түрүнө айланышы менен оорунун жүрүшүн сүрөттөйт.
Биринчи көрүнүштөр
Эгерде адам тез арыктап кетсе, ал жутуунун көйгөйлөрү менен коштолсо, дарыгерге кайрылуу зарыл деп шектенүүгө болот. Мүмкүн кахексия. Оорулуу өзүн алсыз сезет. Дисфагия биринчи жолу катуу тамак жегенге аракет кылганда байкалат, ал эми азыктарды суюктук менен активдүү жууса, турукташтырууга жетишүүгө болот. Акырындык менен абалы начарлайт, жарма жана шорпо жеүүдө кыйынчылык пайда болот. Дисфагия - кызыл өңгөчтөгү залалдуу шишиктин негизги жана туруктуу көрүнүшү. Бара-бара ал айкын болуп калат.
