Учурда дем алуу органдарынын оорулары күч алууда. Мындай абал, албетте, дарыгерлерди тынчсыздандырат. Алар адамдарды ден соолугуна олуттуураак мамиле кылууга үндөйт.
ӨКОнун төрт даражасы
Эл аралык эксперттер COPD прогрессинин бир нече этаптарын ажыратышат:
- Даражасы 0 (азырынча оору эмес). Бул COPD жогорку коркунучу бар баштапкы этап, бирок коркуу дайыма эле акталган эмес. Адам көп жөтөлүп, какырыгын чыгарат. Бул COPD классификациясынын башталышы гана. Эми эмне болот?
- I даража (орточо оору). Ал бир аз обструктивдүү өзгөрүүлөр, туруктуу жөтөл жана какырыктын чыгышы менен мүнөздөлөт.
- II даража (оорунун орточо жүрүшү). Обструктивдүү өзгөрүүлөрдүн жүрүшү. Басканда адамдын деми кысылып, физикалык машыгуу учурунда күчөгөн клиникалык белгилер да бар.
- III даража (оор оору). Адам дем чыгарганда аба агымынын чектөөсү күчөйт. Оорулуу физикалык учурунда ого бетер муунтатжүктер, жана курчушу көбүрөөк пайда болот. Бул этапта адамдын дем алуу органдарынын оорулары өтө кооптуу болушу мүмкүн.
- IV даража (өтө оор оору). Бул бронхиалдык тоскоолдуктун татаал формасы менен мүнөздөлөт, ал көп учурда өлүм менен коркутат. Дем алуу жетишсиздиги пайда болуп, пульмонал пайда болот.
COPD дарылоо
Оорунун терапиясы анын татаалдык даражасына жараша аныкталат. Бул так түшүнүү керек дары-дармек менен дарылоо гана оорунун өнүгүшүн жайлатып, ошондой эле анын жүрүшүн туруктуу кыла алат. Эгер оорунун (мисалы, тамеки) өнүгүшүнө өбөлгө болгон факторлорду жокко чыгарбасаңыз, анда терапия каалаган натыйжаларды алып келиши мүмкүн эмес. Дары-дармектердин тизмеси, алардын саны жана башка фармакологиялык агенттер менен айкалыштыруу мүмкүнчүлүгү дарыгер тарабынан аныкталат. Пульмонолог өпкө оорулары боюнча адистешкен. Тактап айтканда, ал COPD классификациясын билет, ошондой эле бул ооруларды дарылоону билет.
Орто оордуктун терапиясы
Дем алуунун байкалаарлык белгилери менен пациент ингаляциялык бронходилататорлорго кайрылышы мүмкүн. Дарыгер төмөнкү дарыларды жазышы мүмкүн: Салбутамол, Вентолин, Беротек, Тербуталин, Фенотерол. Бирок аларды тахиаритмия, ЖИА, декомпенсацияланган кант диабети, глаукома, миокардит, аорта стенозу жана тиреотоксикоз менен ооругандар кабыл албашы керек. Оорулуу дары-дармектерди күнүнө төрт жолудан ашык эмес иче алат. Муну бат-баттан жасабашыңыз керек. COPD оорусу, аны дарылоо бейтаптын өлүмүнө чейин жүргүзүлөт, жоопкерчиликти талап кылатөз алдынча мамиле.
Туура дем алуу керек. Эгерде сизге мындай дарылоону биринчи жолу жазып жатсаңыз, анда ал сизге мүмкүн болгон туура эмес иш-аракеттерди билдирүүсү үчүн дарыгер менен баштапкы процедураны жүргүзүү керек. Дарыны оозго (инъекцияга) так кире бериш деңгээлинде ингаляциялоо керек: ушундай жол менен ал тамакка түшүп калбастан, бронхторго жетет. Процедуранын аягында дем алып жатканда демиңизди кармап, 5-10 секунддай отуруңуз.
Оорунун орточо даражасы болсо эмне кылуу керек?
Бул жерде сиз орточо оордуктагы COPD үчүн жазылган дарылар менен жүрө албайсыз. Алардан тышкары, бронхторду кеңейтүүчү жана узак убакытка аракет кылган дары-дармектерди алуу керек. Сиз аларды сөзсүз сатып алышыңыз керек. Бронхо-өпкө оорулары көбүнчө кымбат.
Тактап айтканда, "Серевент" препараты жазылган. Бул өлчөнгөн доза ингалятор түрүндө келет. Чоңдор үчүн оптималдуу суткалык дозасы күнүнө эки жолу 50-100 мкг түзөт. Ингаляция бардык эрежелерди сактоо менен жүргүзүлүшү керек.
Ошондой эле дарыгерлер Формотеролду жазып беришет. Ал ингаляциялык порошок жайгашкан капсулада чыгарылат. Процедура handihaler аппаратты колдонуу менен жүзөгө ашырылат. Дарыгерлер, адатта, күнүнө эки жолу 12 микрограмм жазып беришет. Белгилей кетсек, өпкө ооруларын дарылоо дайыма эле каалаган натыйжаны бере бербейт. Бул кайгылуу, бирок чындык.
Оор оору
Бул этапта адамга тынымсыз сезгенүүгө каршы терапия керек. Глюкокортикостероиддердин орточо жана чоң дозалары үчүн дайындалатингаляция. Төмөнкү дарылар дайындалат: Беклазон, Бенакорт, Фликсотид, Бекотид, Пульмикорт ж.б. Алар өлчөнгөн ингаляциялык аэрозолдор же небулайзердин жардамы менен тамакка инъекцияланган эритмелер түрүндө даярдалат. Айтмакчы, бул абдан ыңгайлуу аппарат. Эгерде сизде өпкө оорусу (COPD) бар болсо, аны сатып алсаңыз болот.
Мындан тышкары, оорунун бул стадиясында аралаш дарыларды жазса болот, алардын курамына бронхторду кеңейтүүчү узакка созулган дары да, ингаляция үчүн кортикостероид да кирет. Дарыгер Symbicort же Seretide жазып бериши мүмкүн. Аралаш дары-дармектер бүгүнкү күндө бул этаптагы өпкө ооруларын дарылоо үчүн абдан натыйжалуу дары болуп саналат. Алар чындап көңүл бурууга татыктуу. Өнөкөт өпкө оорусун колдонуу менен токтотууга болот.
Өтө оор COPD: эмне кылуу керек?
Оорунун оор стадиясында белгиленген дары-дармектерден тышкары, кычкылтек терапиясы кошулат (кычкылтекти көп камтыган абаны ингаляциялоо, үзгүлтүксүз жүргүзүлөт). Бул жол-жобосу үчүн, медициналык буюмдарды саткан дүкөндөрдө, же ири дарыканаларда, сиз өзүн-өзү колдонуу үчүн абдан чоң аппараттарды жана кичинекей банкаларды сатып алууга болот. Акыркысын көчөгө алып барып, аба жетишсиздигин сезе баштаганда колдонсо болот. Астма - COPD жана өмүргө коркунуч туудурат, ошондуктан дайыма спрей бөтөлкөсүн алып жүрүңүз.
Эгер адам өтө кары боло элек жана канааттандырарлык формада болсо, андахирургиялык кийлигишүү. Ооруп жаткан бейтапка жасалма дем алдыруучу аппарат керек болушу мүмкүн.
COPD кантип алдын алса болот?
Дем алуу органдарынын ооруларын алдын алуу абдан маанилүү. Өпкө оорусунун алдын алууга багытталган эң биринчи жана эң олуттуу иш – бул тамекини жашооңуздан алып салуу. Бул чара оорунун алдын алуу үчүн да, ошондой эле башталган патологиянын өнүгүшүн токтотуу үчүн натыйжалуу болуп саналат. Эгерде сиздин кесибиңиз ар дайым металлдардын аэрозолдору же өнөр жай чаңы көп чогулган кандайдыр бир өндүрүш менен байланыштуу болсо, сөзсүз түрдө коргоочу шаймандардын жардамына кайрылыңыз. Бирок оорунун алдын алуунун эң эффективдүү чарасы – бул зыяндуу жумуштан бошотуу. Өнөкөт дем алуу органдарынын оорулары үчүн маал-маалы менен дарыгерге барып, текшерилип туруу керек.
Мисал тарыхы
COPDга кызыккандар үчүн терапиянын медициналык тарыхы да кызыктай сезилиши мүмкүн. Мисалга карап көрөлү.
I. Паспорт маалыматы
1. Пациенттин аты-жөнү: Сергеев Владимир Кузьмич.
2. Бейтаптын жынысы: эркек.
3. Жашы: 53.
4. Жашаган жери: Омск, ул. Кызыл жол, 18/7.
5. Адистиги: жумушсуз.
6. Ооруканага келген күнү жана убактысы: 19.02.2014, саат 14:55.
7. Ооруканадан чыккан же башка клиникага которулган күн: -.
8. Оорулууга ким кайрылган: тез жардам кызматкерлери алып келишти.
9. Бейтапты алып келген мекеме койгон диагноз: ооруканадан тышкаркы оң жак ылдый жагынын пневмониясы.
10. Кабыл алуудагы оорусу: дем алуу органдарыбиринчи этаптын ийгиликсиздиги. Ооруканадан тышкаркы ылдый жагынын оң жактуу пневмониясы.
II. Бейтаптын негизги даттануусу
Оорулуу денесинин температурасы 39,5°Сге жеткенин билдирди. Ошондой эле дайыма жөтөлүп, какырыкты чыгаруу кыйынга турган сероздуу какырыкка даттанат. Бул дем алуу органдарынын көйгөйүнүн белгиси болушу мүмкүн.
III. Бейтаптардын экинчи даражадагы даттануулары
Бейтап энергиянын азайышы, алсыздык, денеси титиреп, өз ишин так аткара албоо, тердөө, шакый деп тынчсызданат.
Дем алуу системасын изилдөө
Дем алуунун кысылышы: физикалык активдүүлүк менен пайда болот, айкалышкан.
Жөтөл: сутка бою токтобойт, орточо өлчөмдө былжырлуу какырык чыгат. Какырыкты чыгаруу кыйын болушу мүмкүн.
Какырык: бар, былжырлуу, какырыгы кыйын, суткасына ¼ чөйчөктөн, оорулуунун абалына көз каранды эмес, жыты байкалбайт (мындайча дем алуу органдарынын оорулары көрүнүп турат).
IV. Иш тарыхы
Оору 2014-жылдын 13-февралында күтүүсүздөн, суукта көпкө жатып калгандан кийин, оорулуунун температурасы 39,5ºС чейин көтөрүлүп, кургак жөтөл башталган. Оорулуу эч кандай дары ичкен эмес. Эки күндөн кийин жөтөл нымдуу болуп, какырыгын чыгаруу кыйынга турду. Температура төрт күн бою өзгөрүүсүз калды. 2014-жылдын 19-февралында бейтап тез жардам кызматын чакырып, Омск шаардык борбордук клиникалык ооруканасына жеткирилген. Ал берилдиДиагноз: Оң жактуу ооруканадан тышкаркы астыңкы бөлүктү пневмония. Бейтап каттоого алынган эмес. Ал буга чейин курч респиратордук вирустук инфекциядан башка эч кандай дем алуу органдарынын оорулары болбогонун билдирди. Ушуну менен орточо COPD окуясы аяктайт.
V. Бейтаптын жашоосу
Сергеев Владимир Кузьмич 1961-жылы Омск шаарында туулган. Ал ата-энесинин биринчи баласы болгон. Төрөттөн кийинки салмагы 2700 гр. Оорулуу төрөлгөндө апасы 20 жашта, атасы 28де болгон. Оорулуу эмчек эмизген. Ал 6 жашында биринчи класска кирген. Негизинен төртүнчүсүндө окуган. Мектептен кийин техникумга тапшырган. Куруучу катары үйрөтүлгөн.
Кесиби тууралуу маалымат. Оорулуу 22 жашында жумушка орношуп, курулушчу болгон. Коркунучтар: сыртта иштөө, чаң, физикалык жана эмоционалдык ашыкча жүк. Жакында ал жумушунан кетти.
Турак-жай жана жашоо шарты нормалдуу. Бейтаптын кирпичтен салынган үч бөлмөлүү батири бар. Дем алуу органдарынын оорусу башталганга чейин ал жерде тынч жашап, кыйынчылыкты күткөн эмес.
Балалыкта эмне ооруган, эсинде жок. Ал бир жолу курч респиратордук вирустук инфекция менен жабыркаганын билдирди. Кургак учук, ЖЖБИ, СПИД жана вирустук гепатит жок деп ырастайт.
VI. Денени изилдөө
Оорулуунун жалпы абалын орточо деп айтууга болот, позициясы активдүү, аң-сезими эч нерсе менен капталган эмес. Мимикасы нормалдуу, паранойя жана шизофрения көрүнүштөрү байкалбайт. Жөө жүрүү оңой. Дене түрүканааттандырарлык. Конституция боюнча ал нормостеник. Моюндун, колдун жана буттун көлөмү дененин узундугуна пропорционалдуу. Бою – 165 см, салмагы – 73 кг. Оорулуу ашыкча салмактуу жана жакында семирип кетиши мүмкүн.
Көзгө көрүнгөн былжырлуу кабык жана тери системасы
Ачык кызгылт тери, көрүнгөн былжыр чел (көз, эриндер, мурун, ооз) бирдей түстө. Оорутуу пигментация табылган жок. Тери абдан ийкемдүү. Тургор бар. Теринин нымдуулугу нормалдуу. Изилдөө учурунда жалпы шишик табылган жок. Денеде исиркектер, тырыктар, пилинг, тамырлар жок.
Көөктү текшерүү
Төшү нормостендик типте. Эпигастрий бурчу түз. Ийиндер көкүрөккө катуу басылган. Кабыргалардын курсу түз. Алардын ортосундагы байкаларлык боштуктар. Клавикулалар да жакшы аныкталган, алардын үстүндө жана астында кичинекей чуңкурлар бар. Көкүрөктүн бетинде ассиметриялуу томпок жана оюктар жок. Сколиоз табылган жок.
Ичтин үстүртөн текшерүү
Үстүртөн текшерүүдө пациент эч кандай ыңгайсыздыкты сезген эмес, ичи жумшак, чыңалуу булчуңдары да, грыжалардын томпосу да байкалган эмес. Щеткин-Блюмберг симптому тастыкталган эмес. Чай жана киндик шакеги нормалдуу.
Оорулуу чалкасынан жаткандагы курсактын көрүнүшү
Тери астындагы майдын эсебинен ич чоң көрүнөт, формасы нормалдуу, симметриялуу, дем алганда көтөрүлөт. Белгилүү перистальтикатабылган жок. Теринин астында курсак капталдарында жана киндикке жакын жерде веноздук тор бар. Түз булчуңдардын келишпестиктери, ошондой эле грыжа табылган эмес. Киндик артка тартылды.
VII. Болжолдуу диагноз
Оорулуунун окуясына, оорунун тарыхына, жашоосу тууралуу маалыматка, ошондой эле объективдүү изилдөөгө таянып, пациентке төмөнкүдөй болжолдуу диагноз коюуга болот: оң өпкөнүн төмөнкү бөлүгүнүн пневмониясы, ал сыртка чыккан. - ооруканадан. Оору орточо. Ошондой эле татаалдашуу, атап айтканда, биринчи этаптагы дем алуу жетишсиздиги бар. Мындан тышкары, COPD тарыхынан көптөгөн маанилүү нерселерди үйрөнсө болот.
VIII. Бейтапты текшерүү ырааттуулугу
1. Толук кан эсептөө.
2. Ич көңдөйүндө жайгашкан органдарды УЗИ изилдөө.
3. Биохимия үчүн кан анализи (белок, мочевина, глюкоза, креатинин).
4. Жалпы заара анализи.
5. Вассерман реакциясы үчүн кан.
6. Электрокардиограмма.
7. Көкүрөктө жайгашкан органдардын рентгени.
8. Курттар үчүн заң.
9. Какырыкты бактериологиялык изилдөө.
XI. Акыркы диагноз жана түшүндүрмө
Оорулуунун баянына, оорунун тарыхына, инструменталдык жана лабораториялык изилдөөлөргө таянып, пациентке төмөнкү диагноз менен диагноз коюуга болот: оң өпкөнүн төмөнкү бөлүгүнүн пневмониясы, ал ооруканадан тышкары. Оору орточо. Биринчи баскычтагы дем алуу жетишсиздиги бар.
XII. Негизги терапия
1. Ысытма мезгили катуу төшөктө эс алууну талап кылат.
2. Оорулуу көп ичип, Певснердин №15 диетасын кармашы керек.
3. Этиотроптук терапия - "ысытма мезгили + 5-7 күн" тибине ылайык антибиотиктерди кабыл алуу.
COPD оорусунун дагы бир мисалы
Келгиле, дагы бир окуянын тарыхын карап көрөлү, андан кем эмес кызыктуу. Жаңы баштаган дарыгерге аны окуп, талдоо пайдалуу болот.
I. Жеке маалымат
1. Пациенттин аты-жөнү: Петр Ильич Иванов.
2. Бейтаптын жынысы: эркек.
3. Туулган жылы: 1958 (56 жашта).
4. Адистиги: кыш кыноочу.
5. Билими: кесиптик орто.
6. Жашаган жери: Омск, ул. Маркс, 23/2.
7. Ооруканага келген күнү жана убактысы: 15.04.2014, саат 20:15.
8. Диагнозу: өнөкөт бронхиттин күчөшү. Биринчи баскычтагы дем алуу жетишсиздиги.
9. Башка оорулар: артериялык гипертензия, I даража, II коркунуч.
II. Пациенттин жумушу жөнүндө маалымат
Жалпы стажы - 40 жыл, адистиги боюнча иштегени - 27.
Эмгек шарттарынын сүрөттөлүшү. Жумуш күнүнүн узактыгы 8 саат, тыныгуу 60 мүнөт. Оорулуу өз убагында эс алууга чыга алат. Негизги адистиги - кыш кыноочу.
III. Бейтаптын абалы жөнүндө баяны
Ооруканага келгенде бейтап дене табы көтөрүлүп, өзүн жаман сезип, какырыгы чыгып, жөтөлүп, физикалык машыгуу учурунда муунуп баштаганын билдирген. COPD оорусунун тарыхы таң калыштуу эмес, бул абдан мүнөздүү.
IV. Бейтаптын жашоосу тууралуу маалымат
Бейтап ЖЖБИ же кант диабети жок деп ырастайткант диабети, тукум куума патологиялар, же психикалык оорулар. Ошондой эле ал эч кандай шишик жана шишик жок экенин билдирет. Бейтаптын айтымында, анын жакындарында да бул тизмедеги оорулардын бири да жок. Оорулуу бала кезинде инфекция (атап айтканда кызамык) менен ооруганын, андан тышкары 2008-жылы суук тийип, ошондой эле пневмония менен ооруганын айтат. Коркунучтуу көз карандылыктар: тамеки чегет, мезгил-мезгили менен спирт ичимдиктерин ичет (маанилүү даталарда). 1958-жылы туулган. Үй-бүлөдө экинчи бала болгон. Ал жакшы турмуш-тиричилик жана социалдык шарттарда жетил-ген. Мектепте окуган, техникумду бүтүргөн. 1985-жылы иштей баштаган.
V. Пациентти текшерүү
Салмагы - 95 кг, бою - 188 см. Наукастын жалпы абалы нормалдуу, позициясы активдүү, акыл-эси эч нерсеге капталган эмес.
Ачык кызгылт тери, жылуу. Тургор жана ийкемдүүлүк нормалдуу. Тери астындагы май катмары орточо деп атоого болот, ал пропорционалдуу бөлүштүрүлөт. Текшерүүгө мүмкүн болгон былжыр челдерде эч кандай бузулуулар жок. Перифериялык лимфа бездери: кыймылдуу, чоңойгон, алардын айланасында жайгашкан ткандарга ширетилбеген пальпацияланат. Текшерүү учурунда пациент ыңгайсыздыкты сезген жок.
Скелеттин түзүлүшүндө эч кандай кемчиликтер табылган жок. Муундар нормалдуу формага ээ, алардагы кыймылдар чектелбейт, оорубайт. Булчуңдардын өнүгүү даражасы, алардын тонусу, ошондой эле күчү канааттандырарлык.
Калкан сымал безге келсек, ал нормалдуу өлчөмдө, айланасында жайгашкан ткандарга ширетилген эмес, кыймылдуу, жылмакай, жагымсыз сезимдерди текшерүүдөпайда болот. Диагноз коюу үчүн текшерүү керек, бир гана COPD тарыхы жетишсиз.
Дем алуу органдары
Төшү симметриялуу, нормалдуу формада, эки тарабы дем алуу процессине активдүү жана пропорционалдуу катышат. Жака сөөктөрүнүн үстүндөгү жана астындагы чуңкурлар текшерилди. Алар ачык көрүнүп турат жана симметриялуу. Кабыргалардын ортосундагы боштуктар жакшы аныкталган, алар серпилгичтүү жана тийгенде оорулуу эч кандай ыңгайсыздыкты сезбейт.
Тамак сиңирүү органдары
Кадимки формадагы курсак. Үстүртөн текшерүү учурунда жумшак. Оору жок. Терең иликтөө учурунда мыйзам бузуулар табылган жок. Боор нормалдуу өлчөмдө бар, ал кабырга догасынын чегинен ашпайт. Зонддогондо оору пайда болбойт. Курлов боюнча кароодо четтери чоңойбойт. Өт баштыкчасын жана көк боорду сезүүгө болбойт. Оорулуу дааратканага үзгүлтүксүз барат, күнүнө бир жолу, дефекация актысы нормалдуу.
VI. Алдын ала диагноз
Оорулуунун физикалык көнүгүү учурунда (3-4-кабатка тепкич менен чыкканда) муунуп калганы, түссүз былжырлуу какырыктын жана жөтөлдүн, көкүрөгүндөгү дискомфорттун, анамнезинен алынган маалыматынын негизинде (оорулуу өтүп кеткен). профессионалдык патология бөлүмүндө текшерүүдө өнөкөт бронхит менен ооруганы аныкталган жана денесин кароодо (өпкөнүн үстүнкү бөлүктөрүн салыштырып пальпациялаганда, коробкалык үн угулганда, аускультацияда бардык органдардын катуу дем алуусу аныкталган.;кургак жалгыз сырылдар бар) Ивановдо өнөкөт бронхиттин күчөшү бар деп айтууга болот. Ошентип, дарыгерлердин божомолдору тастыкталды. Эгерде өпкө ооруларын алдын алуу болгон болсо, анда ал бейтапка жардам берген эмес.
VII. Сурамжылоо планы
1. Жалпы заара анализи: канааттандырарлык.
2. Биохимия үчүн кан анализи: нормалдуу.
3. Спирография: Тиффно индексинин төмөндөшү.
4. Жалпы кан анализи: канааттандырарлык.
5. Көкүрөктө жайгашкан органдардын рентгенографиясы: өпкөнүн көрүнүшү өтө ачык.
"Өнөкөт бронхиттин күчөшү" диагнозу төмөнкү негиздер менен коюлган:
1. Бейтаптын физикалык машыгуу учурунда былжырлуу какырыгы, жөтөлүү жана дем алуусу тууралуу окуясы.
2. Бейтаптын жашоосу тууралуу маалымат: тамеки тартат, өнөкөт бронхит менен ооруйт.
3. Пациентти кароодо кургак сырылдар, ошондой эле катуу дем алуулар аныкталган.
4. Лабораториялык изилдөөлөр, анын жүрүшүндө Тиффно индексинин азайышы, дем чыгаруунун эң жогорку агымынын азайышы, рентген өпкөнүн өтө ачык көрүнүшүн көрсөткөн.
VIII. Дарылоо
1. Талап кылынган режим: Жалпы.
2. Диета: 15.
3. дары "Macropen" - бир таблеткадан күнүнө үч жолу. 400 мг.
4. Halixol сиропу - бир чоң кашык күнүнө үч жолу.
5. Витаминдер "Ревит" - бир-эки драже күнүнө эки жолу.
6. "Bromhexine" таблеткалары - күнүнө үч жолу 0,008 г.
7. Физиотерапия: көкүрөккө кварц, ошондой эле ионтофорез.
Сиз ар дайым эсиңизде болушуңуз керекCOPD канчалык коркунучтуу. Терапиянын медициналык тарыхы муну толугу менен тастыктайт.
