Интерстициалдык өпкө оорулары деген эмне? Мындай ооруларды дарылоо, алардын белгилери жана классификациясы төмөндө сүрөттөлөт.
Негизги маалымат
Өпкөнүн интерстициалдык оорусу – бул өпкө тканынын өнөкөт ооруларынын бүтүндөй комплекси, алар сезгенүү менен, ошондой эле капилляр эндотелийинин, альвеолярдык перивасалдык дубалдардын жана перилимфалык ткандардын түзүлүшүнүн бузулушу менен көрүнөт. Мындай патологиялык абалдын мүнөздүү белгиси - дем алуу. Бул симптом өпкөнүн жетишсиздигинен кабар берет.
Интерстициалдык өпкө оорусу көбүнчө өпкө фиброзуна алып келет. Заманбап медициналык практикада бул термин ILD үчүн синоним катары колдонулбайт, бирок кээде ушул мааниде колдонулат.
Классификация
Өпкөнүн интерстициалдык оорулары кандайча айырмаланат? Бул оорулардын классификациясы этиологиялык негиздери боюнча пайда болот:
- Дарыларга, тагыраак айтканда, антибиотиктерге, антиаритмиялык дарыларга жана перифериялык дарыларга реакцияхимиотерапия.
- Айлана-чөйрөдөн ар кандай заттарды ингаляциялоо (органикалык эмес жана органикалык заттар, силикоз, бериллиоз, асбестоз, аллергиялык экзогендик альвеолит же өтө сезгичтик пневмонит).
- тутумдаштыргыч ткандардын тутумдук оорулары (ревматоиддик артрит, склеродерма, системалык кызыл кызыл, дерматомиозит).
- Идиопатиялык (гистиоцитоз X, саркоидоз, альвеолярдык протеиноз, идиопатиялык өпкө фиброзы, идиопатиялык интерстициалдык альвеолит, анын ичинде курч интерстициалдык альвеолит).
- Инфекциялар (пневмоцистик пневмония, атиптик пневмония, кургак учук).
- Өпкөнүн ортосундагы интерстициалдык оорулар (боор оорусу менен: өт жолдорунун биринчилик циррозу, активдүү өнөкөт гепатит; өпкө васкулити менен: лимфоматоиддик гранулематоз, Вегенер гранулематозу, сезгичтиктин васкулити, некротиздүү системалык васкулит; гррафт менен).
- Заттуу шишиктер (лимфангит карциноматозу).
ISL деген эмне?
Жогоруда айтылгандай, интерстициалдык өпкө оорусу – дем алуу органдарынын оорулары тобунун жалпы аталышы. Алардын бардыгын интерстицийге, башкача айтканда өпкөнүн бир бөлүгүнө таасир эткендиги бириктирет.
Интерстициалдык ткань өпкөнүн тутумдаштыргыч тканы деп аталат. Ал өпкөдөгү микроскопиялык аба баштыкчаларына жана альвеолаларга колдоо көрсөтөт.
Интерстицийден өткөн кан тамырлар ортосундагы газ алмашуу функциясын аткарат.дем алуу жолдорунда жана кандагы аба. Интерстициалдык ткань ушунчалык ичке болгондуктан, рентгенде же КТ-да көрүнбөйт. Бирок ага карабастан, анын оорусу дагы эле бул изилдөөлөрдүн жүрүшүндө табылышы мүмкүн.
Өпкө тканынын ар кандай оорулары анын коюуланышына себеп болот. Мындай патологиялык абал сезгенүү, шишик же тырыктан улам пайда болушу мүмкүн. Интерстициалдык кыртыштын бузулушунун кээ бир түрлөрү тез эле жоюлат, башкалары айыккыс же өнөкөт.
Оорунун пайда болуу себептери
Эмне үчүн өпкөнүн интерстициалдык оорусу пайда болот (дарылоо боюнча адистердин сунуштары төмөндө берилет)? Өпкө кыртышынын жабыркашы үчүн көптөгөн ар кандай себептер бар. Мисалы, интерстициалдык пневмонияны вирустар, бактериялар же козу карындар козгойт. Башка оорулардын өнүгүшү асбест, тальк, кварц чаңы, металл чаңы, көмүр же дан сыяктуу дүүлүктүрүүчү заттарды үзгүлтүксүз дем алуу менен байланыштуу болушу мүмкүн. Өтө сейрек, бул топтогу өпкө оорулары наркотикалык компоненттердин таасиринен пайда болот.
ЖИАнын өзгөчөлүгү – жогоруда айтылган факторлордун бардыгы кээ бир оорулардын гана өнүгүшүнө шарт түзөт. Көпчүлүк учурларда алардын себептери белгисиз бойдон калууда.
Оорунун белгилери
Өпкөнүн диффузиялык интерстициалдык оорусу өпкө тканынын сезгениши жана анын кийинки бузулушу менен мүнөздөлөт. Мындай патологиялыкшарттары дем кысылуу менен коштолот. Бул ILD негизги белгиси болуп саналат. Алгач дем алуусу анча байкалбайт, бирок оорулуу спорт менен машыгаары же жөн эле тепкичке чыкканы менен дароо өзүн сезет.
Ошондой эле ИЛД кургак жөтөл менен мүнөздөлөрүн белгилей кетүү керек. Ошондой эле, бейтаптар салмак жоготот. Аларда муундардын жана булчуңдардын оорушу, чарчоо пайда болот. Өнүккөн учурларда адамдын тырмактары анормалдуу түрдө кеңейип, эриндер менен тери көгөрүп калат. Мындай патологиялык көрүнүш кандагы кычкылтектин аз болушу менен байланыштуу.
Интерстициалдык өпкө оорусунун диагностикасы
Каралып жаткан оорулар кантип аныкталат? Эреже катары, ЖИА менен ооруган адамдар пульмонологго жөтөлүп, деми кысылышына даттанышат. Туура диагноз коюу үчүн, дарыгер адатта төмөнкү өпкө тесттерин колдонот:
- Компьютердик томография. Бул ыкманын аркасында өпкөнүн, ошондой эле аларга жакын жайгашкан бардык түзүлүштөрдүн толук образын түзүүгө болот. КТ аркылуу ILD диагнозун коюу оңой.
- Рентген. Мындай көкүрөк текшерүү, адатта, өпкө системасынын жалпы абалын баалоо үчүн жүргүзүлөт. Жабыр тарткан интерстиций рентгенде ичке сызыктар болуп көрүнөт.
- Жогорку чечилиштеги КТ. Томографтын туура орнотуулары, ошондой эле адистин тажрыйбасы ЖИАны аныктоонун натыйжалуулугун бир топ жогорулатат.
- Өпкөнүн биопсиясы жана үлгүлөрдү микроскоп астында изилдөө. Көбүнчө, бул өпкө кыртышынын зыян түрүн аныктоо үчүн бир гана жолу болуп саналат. Анын үлгүлөрүн алса болотвидео жардамы менен торакоскопиялык хирургия, бронхоскопия же торактомия.
Ошондой эле кээ бир адистер тышкы дем алуунун функциясын баалоо үчүн атайын тесттерди, анын ичинде спирометрияны, дене плетизмографиясын жана башкаларды өткөрөрүн белгилей кетүү керек.
Дарылоо жана клиникалык көрсөтмөлөр
Өпкөнүн интерстициалдык оорулары тез арада дарылоону талап кылган олуттуу патологиялар. Мындай ооруларды дарылоо схемасы алардын өнүгүү себептерине жана кыртыштын бузулушунун түрүнө жараша пульмонолог тарабынан гана тандалышы керек.
ЖИАнын эң кеңири таралган дарылоосу бул антибиотиктер. Мындай каражаттар бактериялык интерстициалдык пневмониянын көптөгөн түрлөрү үчүн натыйжалуу.
Вирустук пневмонияга келсек, эреже катары, ал өзүнөн өзү кетет. Аны антибиотиктер менен дарылоонун кереги жок. Белгилей кетчү нерсе, грибоктук пневмония сыяктуу сейрек кездешүүчү оору атайын грибокко каршы дарылар менен гана жок кылынат.
ЖИАны дарылоо үчүн колдонулган дарылардын дагы бир түрү – кортикостероиддер. Мындай дарылар өпкөдө гана эмес, дененин башка бөлүктөрүндө да сезгенүү процессин жок кылат. Айтмакчы, каралып жаткан ооруну дарылоо үчүн колдонулган башка каражаттар өпкөнүн бузулушун жайлайт, ошондой эле алардын ишин начарлатат. Алар ошондой эле башка ден-соолук көйгөйлөрүнө алып келген сезгенүүнү азайтуу үчүн адамдын иммундук системасын басышат.
Төмөнкү адамдаркан системасында кычкылтек мазмуну, эксперттер атайын аппараттар аркылуу кычкылтек менен дем алууга кеңеш беришет. Мындай процедуралар пациенттин жалпы абалын жакшыртууга жардам берет, ошондой эле жүрөк булчуңунун O2 муктаждыгын толтурууга жардам берет.
Ошондой эле белгилей кетүүчү нерсе, кээ бир учурларда дарыгерлер бейтаптарына өпкөсүн алмаштырууну сунушташат. Көбүнчө бул, өзгөчө оор жана өнүккөн учурларда, оору менен күрөшүүнүн эң эффективдүү ыкмасы.
Божомол
Кээ бир ILD бейтаптары жүрөктүн жетишсиздигин жана өпкөсүндө кан басымын жогорулатат. Мүмкүнчүлүгү калыбына келтирүү пациенттин же начарлашы курсу оорунун себептеринен көз каранды, алардын өнүгүшүнө, оордугуна жана убактысына диагноз коюу. Идиопатиялык өпкө фиброзунун прогнозу начар экенин белгилей кетүү керек.
