Мурун септумунун девиациясы – бул органдын ортоңку сызыгынан алысташы. Анын идеалдуу формасы өтө сейрек кездешет. Ошондуктан, сөз болуп жаткан жагдай көп учурларда патологияны билдирбейт. Бирок, бул белгилүү бир жагдайларда акыркы болушун жокко чыгарбайт. Андыктан бул оорунун белгилерин, себептерин жана дарылоо ыкмаларын билишиңиз керек.
Бурундун септуму жөнүндө түшүнүк
Бул мурун көңдөйүнүн ортосунда жайгашкан жана аны эки бирдей бөлүккө бөлүүчү табигый түзүлүш. Өз кезегинде ал дагы 2 лобду камтыйт, алардын бири алдыда, экинчиси артта жайгашкан. Алдыңкы бөлүгү кемирчектүү, ийкемдүүлүгү жана шайкештиги зонд менен оңой аныкталат. Ал көбүнчө ар кандай жаракаттардан улам жабыркайт.
Бурундун түзүлүшү
Бул органдын негизги бөлүмдөрүнө төмөнкүлөр кирет:
- мурундун тешиктери - кирүүчү тешиктер,мурун көңдөйүнө кычкылтектин өтүшүн камсыз кылуу үчүн иштелип чыккан;
- баштапкы бөлүм - бул жерде вертикалдуу жайгашкан мурундун септуму жайгашкан;
- мурун өткөөлдөрү - баштапкы бөлүмдөн ары жайгашкан, төмөнкү, орто жана жогорку болуп бөлүнөт, окшош мурун конкалары менен чектелген;
- чоаналар - мурун жуткун менен мурун көңдөйүнүн ортосундагы байланышты камсыз кылган эки тешик.
Бурун көңдөйүндө бир нече дубалдар бар:
- септум алдыда кемирчектерден жана арткыда вомерден пайда болот;
- каптал дубалдар негизинен этмоиддик сөөктөн түзүлөт;
- төмөнкү – үстүнкү жаак жана жумшак таңдайдын аймагында жайгашкан катуу таңдайдын эсебинен түзүлөт;
- алдын-үстүнкү дубал - жогорудагы аймактагы процесстин жана мурун сөөктөрүнүн натыйжасында пайда болот.
Ичинде мурундун бети былжыр чел менен капталган, анын аркасында сыр бөлүнүп чыгат. Ал ошондой эле олуттуу кан менен камсыз болот. Жыт сезүү – мурун өткөөлүнүн үстүнкү бөлүгү. Нерв рецепторлору бул жерде жайгашкан.
Турбинаттар тиешелүү көңдөйдүн арткы жагында жайгашып, аны мурун өткөөлүнө бөлөт. Алардын астыңкы бөлүгү өз алдынча кичинекей сөөк, ал эми ортоңку жана үстү - этмоиддик сөөктөн чыккан процесстер.
Мурун жолдор бөлүмдөрүндө жайгашкан параназалдык жана максилярдык синустар менен байланышат.
Этмоиддик сөөктүн синус түрүндө көптөгөн майда көңдөйлөрү бар. Сфеноид сөөк баш сөөктүн түбүндө жайгашкан жана сыртынан дээрлик көрүнбөйт.көрүнүп турат. Анын денесинде сфеноиддик синус түрүндөгү аба көңдөйү бар.
Бурундун функциялары
Буларга төмөнкүлөр кирет:
- ар кандай жыттарды жыт сезүү көңдөйүнүн жардамы менен кабыл алуу;
- ар кандай патогендик микроорганизмдердин мурундун былжырчасы менен кармалышы, аларга мүнөздүү болгон бактерициддик касиетке байланыштуу аларды кийин алып салуу же жок кылуу;
- какырыктын жана түктөрдүн пайда болушунан улам механикалык дүүлүктүргүчтөрдөн коргоо, алардын кармалышын жана андан кийин алынышын камсыз кылуу;
- былжыр челдин астында жайгашкан веноздук плексустын эсебинен аба агымын ысытуу;
- былжыр челинде жайгашкан бездердин секрециясынын эсебинен мурун көңдөйүнө кирген абаны нымдаштыруу;
- кекиртекке жана мурун жуткунга аба агымы.
Көңүлдүн эки жарымына аба агымынын туура бөлүштүрүлүшүн мурундун септуму камсыз кылат. Ийрилик бул функциялардын бузулушуна себеп болушу мүмкүн.
Жаңы төрөлгөн ымыркайларда мурун септумунун идеалдуу абалы байкалат. Бул жерде дээрлик бүт кабык кемирчектин көрүнүшүнө ээ, ал кийинчерээк бири-бири менен биригишкен сөөктөргө айландырылат. Бул процесстерде ар кандай бузуулардан улам мурундун септумунун ийрилиги байкалат. Бул көрүнүштүн алгачкы себептерин аныктоо бир топ кыйын болушу мүмкүн.
Ийриликтин көбү 13-18 жашта болот. Бул деформация эркектерде аялдарга караганда 3 эсе көп кездешет.
ICD боюнча мурундун септумунун ийрилиги
Оорулардын эл аралык классификациясы (ICD) болуп саналатоорулууларды, жарандардын медициналык мекемелерге баруу себептерин жана өлүмдүн себептерин эске алуу үчүн түзүлгөн ченемдик документ. Ал бирөө. Учурда классификация кайра кароонун 10-версиясында күчүндө. ICD-11 ушул жылы чыгарылышы пландалууда.
ICD-10догу четтеген септумдун J34.2 коду бар. Бул майыптык күбөлүктө көрсөтүлгөн.
Бурун септумунун деформациясынын себептери
Эң негизгиси бул органдын жаракаттары. Баладагы четтөөчү септум негизинен азуу тешиктердин жарылуу учурунда пайда болуп, жаактардын кеңейишине жана мурун көңдөйүнүн өзгөрүшүнө алып келет.
Кээде деформация Жакобсондун органынын ылдыйда мурундун септумунун алдында жайгашкан рудиментинин өтө өнүккөндүгүнө байланыштуу болот.
Алардын ийриликти пайда кылган айкалышы үч топко бириктирилиши мүмкүн:
- травматикалык - мурундан кан агып, бул орган аркылуу дем алуу бузулат, эреже катары, анын алдында мурундун сынышы болот;
- компенсатордук - мурундун кончасынын калыңдоосунан, полиптин, бөтөн заттын ж.
- физиологиялык - негизинен балдарда жана өспүрүмдөрдө, септумдун сөөк жана кемирчек тканынын дал келбегендигинен улам кездешет.
Классификация
Каралып жаткан ийриликтердин негизги түрлөрү төмөнкүлөр:
- Тарак.
- Спайк.
- Түз ийрилик.
- Биринчи эки варианттын айкалышы,аралаш деп аталат.
Үчүнчү түрдүн төмөнкү сорттору бар:
- септумдун, вомердин же этмоиддик сөөктүн вертикалдык пластинкасынын белгилүү бир бөлүгүн камтыган деформация;
- кыйшыктык септумдун алдыңкы же артында жайгашкан;
- бир же эки тараптуу деформация;
- горизонталдык же вертикалдык тегиздикте ийрилик.
Негизинен, алар алдыңкы жагындагы ийриликти аныкташат. Кырка жана шыйрактар негизинен союлдун четтеринин биринде жайгашкан. Алардын негизи сөөк тканы.
Белгилери
Алар көпчүлүк адамдарда эч кандай ыңгайсыздык жаратпай эле пайда болот. Төмөнкүлөр бейтаптарды тынчсыздандырууда:
- жаракаттан улам мурундун формасын өзгөртүү;
- эпилепсия приступтары септумдун девиациясынын оор формаларына салым кошот;
- кычышуу, оору жана кургак тамак;
- жөтөл;
- кандагы кычкылтектин жетишсиздигинен алаксыуунун, ой жүгүртүүнүн жана эс тутумдун бузулушу, бул мээнин жана борбордук нерв системасынын иштешинде көйгөйлөргө алып келиши мүмкүн;
- ортоңку кулактагы сезгенүүнүн белгилери;
- жугуштуу оорулар;
- ийриликтин натыйжасында, физикалык күчкө каршылыктын аздыгы, чарчоонун күчөшү, иштөөнүн төмөндөшү;
- кургак мурун көңдөйү;
- аллергиялык ринит, бул астма алдындагы - мурундун бүтүшү белгилүү бир зат менен тийгенде пайда болот;
- коңурук;
- ринит, натыйжадатуруктуу былжыр секрециялар бар;
- мурун менен дем алуунун кыйындашы - деформациянын негизги белгиси, бирок ал жок болушу мүмкүн.
Балдардагы четтөөлөр тубаса же пайда болгон болушу мүмкүн. Коңурук тартуу, кан агуу, ринит, ооз аркылуу дем алуу аденоиддерди билдириши мүмкүн.
Күрөө бузуулар
Белгиленген септумдун кесепеттери кандай болот (дарылоо кийинчерээк талкууланат)? Мурун менен дем алуу кыйындаганда төмөнкү өзгөрүүлөр болот:
- мурун канатынын септумга жабышып калышы - анын алдыңкы бөлүгүнүн ийрилигинен пайда болуп, кычкылтектин өтүшүн олуттуу кыйындатат;
- былжырлуу челдин нерв учтарынан реакциянын өнүгүшү - ийрилик менен аба турбуленттүүлүгү пайда болуп, рецепторлорду дүүлүктүрөт, анын натыйжасында былжыр челдин тамырлары кеңейет, былжыр көп санда пайда болот, шишик пайда болот;
- мурун өткөөлүнүн аймагынын тарышы, оюк пайда болгон тарапка дем алуунун бузулушу;
- мурун көңдөйүнүн ичиндеги аба айлануусунун өзгөрүшү - кадимки дем алуу учурунда аба көтөрүлөт, андан кийин ортоңку мурун аркылуу жана жарым-жартылай үстүн бойлоп өтөт, дем чыгарганда астыңкыга өтөт, бирок ийилген, аба агымы бузулат, бул дем алууга алып келет;
- септум томпок болгон аймакта аба циркуляциясынын өзгөрүшү - бул тараптан мурундун толук бүтөлүшүнө чейин.
Өзгөрүүлөрийри былжыр чел төмөнкүчө пайда болот:
- вортекс агымы былжырлуу челге тийе баштайт, бул бул жерлерде анын калыңдап кетишине жана эпителий клеткалары тарабынан кирпиктердин жоголушуна алып келет, бул коргоочу функциялардын төмөндөшүнө алып келет;
- бөлүп чыкканда былжыр кабык пайда болуп кургайт;
- ринит пайда болот.
Өпкө менен кандын кычкылтек менен жетиштүү камсыз болушу мурун менен дем алуу процесстеринен көз каранды. Ийриликтин натыйжасында альвеолалардагы газ алмашуу бузулуп, кычкылтектин ачарчылыгына алып келет.
Бурун менен дем алуу бузулганда адам бул функцияны ооз аркылуу аткарууга мажбур болот. Бул процесс төмөнкү терс кесепеттер менен мүнөздөлөт:
- тамак безинин сезгениши менен коштолгон аденоид пайда болот;
- бул ыкма үчүн мурун көңдөйүнүн коргоочу функциялары типтүү эмес, бул респиратордук оорулардын рискин жогорулатууга алып келет;
- аба жылыбайт жана нымдалган эмес, бул альвеолаларда газ алмашуунун туура эффективдүүлүгүн камсыз кылбайт, кан кычкылтек менен жетиштүү каныккан эмес, бул бүткүл организмге терс таасирин тийгизет.
Бурун септумасынын ийрилигинен нерв оорулары пайда болушу мүмкүн:
- визуалдык;
- ички органдардын ишине таасир этет;
- аялдарда дисменорея;
- эпилепсиядагы талма;
- бронхиалдык астма;
- кекиртектин спазмы;
- рефлекстүү чүчкүрүү жана жөтөлүү;
- баш оору.
Мындан тышкары, каралып жаткан кемчиликтер кошуна органдарда өзгөрүүлөрдү пайда кылат:
- көздөр - патологиялык деформация менен мурун-лакрима каналы инфекциянын булагы болуп калышы мүмкүн;
- мурун - "гайморит" деп аталган сезгенүү оорусу пайда болуп, гайморит жана фронталдык гайморит да өрчүйт;
- кулактар - Eustachian түтүгү менен ортоңку кулакта бузулуулар бар.
Өнөкөт сезгенүү учурунда мурун көңдөйүнөн алынбаган былжыр жана инфекциялык агенттер кулак калканына же угуу түтүгүнө түшүп калышы мүмкүн.
Диагностика
Бурундун септумунун ийрилигин дарылоонун алдында бул патологияны аныктоо процедурасы жүргүзүлүшү керек. Биринчиден, сырткы текшерүү керек, анда мурундун учунунун жылышы же сколиоз аныкталат.
Негизги изилдөө ыкмасы – риноскопия, анын жүрүшүндө мурун көңдөйлөрүн салыштырганда ассиметрия аныкталат. Бузуулар болгон учурда, бир жагынан турбинаттар даана көрүнүп, экинчи жагынан такыр көрүнбөй калышы мүмкүн.
Каптал дубалдарынын конфигурациясынын өзгөчөлүктөрүн аныктоо үчүн, анын жыйынтыгы боюнча мурундун бурчунан бурулган септуму менен мурунга операция жасоо, кабыкты жана септумды 5% кокаиндин эритмеси менен майлоо зарылчылыгы жөнүндө чечим кабыл алынат. адреналин колдонулат.
Рентгенологиялык изилдөө маалыматсыз. Бирок мурундун синустарынын абалын жана жайгашкан жерин аныктоо зарыл болушу мүмкүн.
Девиацияланган септумду дарылоо
Көпчүлүк консервативдүү дарылоо абдан кыска мөөнөттүү жеңилдикти камсыз кылат. ОшентипДарылоонун негизги ыкмасы - мурундун септумунун ийрилигине операция жасоо. Аны ишке ашыруунун негизги ыкмасы - эндоскопиялык септопластика.
Сокку былжыр челди кесүү жана аны септумдан бөлүү менен мурун тешиги аркылуу жүргүзүлөт, андан кийин тигиш менен пластикалык операция жасалат. Операция жарым саатка жакын убакытты алат. Бул жергиликтүү же жалпы анестезия астында жүргүзүлүшү мүмкүн.
Сын-пикирлерге ылайык, септумдун девиациясына операция жалпы наркоз астында жакшыраак болот. Акырында мурун көңдөйүнө шиналар жана марли коюлат, алар эртеси алынат. Кийин аларды алып салуу пациентке дайындалат туздуу эритме түрүндө мурундун тамчы же майлоо май эритмелери витаминами, бул өбөлгө тез айыгууга былжырлуу. Мурдундагы кандуу кабыктар бир айдын ичинде билиниши мүмкүн, шишик эки жумадан кийин басылат, бул мурундун дем алуусун калыбына келтирүүгө жардам берет.
Ошентип, операциядан кийин ооруканада болуу бир күн. Операциядан кийин мурундун септумунун ийрилиги жок кылынат. Андан кийин бир жуманын ичинде медициналык кабинетке таңуу үчүн кайрылышат, алар айыгууну тездетет жана адгезиялардын пайда болушуна жол бербөөчү каражат катары иштейт.
Учурда девиацияланган септум лазерин дарылоодо колдонулат. Бул ыкманын артыкчылыктары төмөнкүдөй:
- калыбына келтирүү иш-чаралары минимумга чейин сакталат;
- лазердин антисептикалык эффекти;
- минималдуужаракаттын деңгээли;
- эң аз кан жоготуу.
Бирок анын дагы бир кемчилиги бар - аны бардык деформацияларды эмес, өзгөчө септумдун сөөк бөлүгүнүн бузулушуна байланыштуу деформацияларды жок кылууга колдонсо болот.
Арчанын четтөөсүн операциясыз дарылоо лазердик хондрозентопластиканы колдонууну камтыйт. Бул учурда кемирчек ысытылып, аны ийкемдүү кылат. Атайын каражаттын жардамы менен кемирчекке керектүү форма берилет, ал тампон менен бир суткага бекитилет. Андан кийин септум ортого салынып, кемирчек түздөйт.
Операциянын баасы
Мамлекеттик ооруканаларда медициналык саясат менен акысыз жүргүзүлөт. Бирок өз кезегиңизди күтүшүңүз керек. Жеке клиникаларда мурундун септумунун ийрилиги үчүн операциянын баасы 35 миң рублдан башталат. Бул мекеменин деңгээли, кийлигишүүнүн татаалдыгы, наркоздун түрү, кызматкерлердин квалификациясы, оорулуунун анын дубалында болуу узактыгы менен аныкталат.
Лазердик септопластика минималдуу баасы бар: мурундун септумунун бурулганы үчүн - 30 000 рубль. Москванын клиникаларында анын орточо баасы 54 000 рублга жетет.
Операциядан кийинки кыйынчылыктар
Операциянын натыйжасында септумдун бузулушунун кесепеттери төмөнкүдөй болушу мүмкүн:
- перфорациясы же септумдун тешиги;
- тырык;
- гематома;
- ириңдүү гайморит;
- былжырлуу челдин астында абсцесстин пайда болушу;
- операция учурунда пайда болгон жаранын сезгениши жана инфекциясы;
- адгезия түзүү;
- мурундун деформациясы - өтө бийик жасалган резекциянын аркасында белинин чөгүп кетиши;
- кан агуу.
Аларды жоюу үчүн төмөнкү чараларды көрүү керек:
- гематома пункциясы басылган бинт менен;
- инфекцияга каршы антибиотиктерди алуу;
- скальпель менен адгезияларды кесүү;
- кан агуу үчүн гемостатикалык каражаттар.
Операциядан кийинки кам көрүү боюнча дарыгердин көрсөтмөлөрүн аткарып, керектүү режимди сактасаңыз, алардын пайда болуу ыктымалдыгы бир топ азаят.
Жабууда
Белгилердин кыйшаюусу көпчүлүк адамдарда байкалат. Алардын көбү үчүн бул эч кандай ыңгайсыздыкты жаратпайт. Мурун менен дем алуу кыйындаса, ЛОРго кайрылуу керек, ал операцияны же лазердик терапияны колдонууну жазышы мүмкүн. Ал аз убакытка созулуп, анын натыйжасы жагымдуу. Демейде септум толугу менен дал келет.
Операция мамлекеттик жана жеке клиникаларда жүргүзүлүшү мүмкүн, ал кардардын колунда болгон каражатка жараша аныкталат. Бул жалпы же жергиликтүү анестезия астында жүргүзүлүшү мүмкүн. Көпчүлүк сын-пикирлерге ылайык, биринчи вариант артык.
