COPD (өнөкөт обструктивдүү өпкө оорусу) – дем алуу системасынын органдарында сезгенүү менен коштолгон патология. Себептери экологиялык факторлор жана башка бир катар факторлор, анын ичинде тамеки чегүү болушу мүмкүн. оору дем алуу системасынын ишинин төмөндөшүнө алып, үзгүлтүксүз прогресс менен мүнөздөлөт. Убакыттын өтүшү менен бул дем алуу органдарынын жетишсиздигине алып келет.
Негизинен оору 40 жаштан жогорку курактагыларда байкалат. Кээ бир учурларда, COPD менен ооруган бейтаптар жаш курагында ооруканага жаткырылган. Эреже катары, бул генетикалык шыктуулук менен шартталган. Ошондой эле көпкө чейин тамеки тарткандардын ооруп калуу коркунучу жогору.
Тобокелдик тобу
Россияда бойго жеткен эркектерде COPD диагнозу 70 жаштан ашкан ар бир үчүнчү адамда байкалат. Статистика бул тамеки чегүү менен түздөн-түз байланыштуу деп ишенимдүү айтууга мүмкүндүк берет. Ошондой эле жашоо образы, атап айтканда, иштеген жери менен айкын байланышы бар: адам зыяндуу шарттарда жана чаң көп иштегенде патологияны өнүктүрүү ыктымалдыгы жогору болот. Өнөр жай шаарларында жашоо таасир этет: бул жерде оорулардын пайызы таза жерлерге караганда жогоруэкология.
COPD улгайган адамдарда өрчүшү ыктымал, бирок генетикалык ыктуулук менен жаш куракта да ооруп калышы мүмкүн. Бул организм тарабынан тутумдаштыргыч өпкө тканынын жаралышынын өзгөчөлүктөрү менен шартталган. Ошондой эле медициналык изилдөөлөр бар, алар баланын эрте төрөлүшү менен оорунун байланышын ырастоого мүмкүндүк берет, анткени бул учурда денеде сурфактант жетишсиз болгондуктан, органдардын ткандары төрөлгөндө оңдоого мүмкүн эмес.
Окумуштуулар эмне дейт?
COPD, оорунун пайда болуу себептери, дарылоо ыкмасы - мунун баары көптөн бери дарыгерлердин көңүлүн буруп келет. Изилдөө үчүн жетиштүү материалдарга ээ болуу үчүн маалымат чогултуу жүргүзүлүп, анын жүрүшүндө айыл жеринде жана шаар тургундарында оорунун учурлары изилденген. Маалыматты орусиялык дарыгерлер чогулткан.
Эгерде биз айылда, айылда жашагандар жөнүндө сөз кыла турган болсок, анда COPD менен ооругандардын оор курсу көбүнчө натыйжасыз болуп, жалпысынан патология адамды көбүрөөк кыйнаары аныкталган. Көбүнчө айыл тургундары ириңдүү агындылар же ткандардын атрофиясы менен коштолгон эндобронхитти байкашкан. Башка соматикалык оорулардан келип чыккан кыйынчылыктар бар.
Башкы себеп айыл жергесинде медициналык жардамдын сапаты начар экени айтылып келет. Кошумчалай кетсек, айылдарда 40 жаштан ашкан тамеки чеккен эркектер талап кылган спирометрияны жасоого болбойт.
Көп адамдар COPD билетби - бул эмне? Кантип дарыланат? Муну менен эмне болот? Көбүнчө сабатсыздыктан, аң-сезимсиздиктен, өлүмдөн коркуудан улам бейтаптар депрессияга кабылышат. бирдейБул шаар тургундарына да, айыл тургундарына да тиешелүү. Депрессия кошумча гипоксия менен байланыштуу, ал пациенттин нерв системасына таасирин тийгизет.
Оору кайдан чыгат?
ӨКОнун диагностикасы бүгүнкү күндө дагы кыйын, анткени патология кандай себептерден улам өрчүй турганы так белгисиз. Бирок, ооруну козгогон бир катар факторлорду аныктоого мүмкүн болгон. Негизги аспектилер:
- тамеки тартуу;
- жаман иш шарттары;
- климат;
- инфекция;
- созулган бронхит;
- өпкө оорулары;
- генетика.
Себептер жөнүндө кененирээк
ӨКОнун эффективдүү профилактикасы дагы эле иштелип чыгууда, бирок ден соолугун сактап калгысы келген адамдар бул патологияны козгогон белгилүү бир себептер адамдын организмине кандай таасир тийгизерин түшүнүшү керек. Алардын кооптуулугун түшүнүп, зыяндуу факторлорду жок кылуу менен оорунун пайда болуу ыктымалдыгын азайтууга болот.
COPD менен байланыштуу биринчи айта кете турган нерсе, албетте, тамеки тартуу. Активдүү жана пассивдүү экөө тең бирдей терс таасирин тийгизет. Азыр медицина бул патологиянын өнүгүшүндө эң маанилүү фактор болуп тамеки чегүү экенин ишенимдүү айтат. Оору никотинди да, тамеки түтүнүндөгү башка компоненттерди да козгойт.
Көп жагынан тамеки чегүү учурунда оорунун пайда болуу механизми зыяндуу шарттарда иштөөдө патологияны пайда кылган механизм менен байланыштуу, анткени бул жерде адам микроскопиялык бөлүкчөлөргө толгон аба менен дем алат. Чаңдуу шарттарда, щелочто жана бууда иштегенде тынымсыз дем алуухимиялык бөлүкчөлөр, өпкөнүн ден соолугун сактоо мүмкүн эмес. Статистика көрсөткөндөй, COPD диагнозу көбүнчө шахтерлордо жана металл менен иштеген адамдарда коюлат: жылмалоочулар, жылмалоочулар, металлургдар. ширетуучулер жана целлюлоза заводдорунун кызматкерлери, айыл чарба кызматкерлери да бул илдетке дуушар болушат. Бул иштөө шарттарынын баары агрессивдүү чаң факторлору менен байланышкан.
Медициналык жардамдын жетишсиздиги менен байланышкан кошумча коркунуч: кээ бирлеринин жанында квалификациялуу дарыгерлер жок, башкалары үзгүлтүксүз медициналык текшерүүдөн качууга аракет кылышат.
Симптоматика
COPD оорусу - бул эмне? Кантип дарыланат? Кантип шектенесиң? Бул аббревиатура (ошондой эле анын декоддоосу - өпкөнүн өнөкөт обструктивдүү оорусу) ушул күнгө чейин көптөр үчүн эч нерсе айтпайт. Патологиянын кеңири таралганына карабастан, адамдар өмүрүнө коркунуч туудурарын билишпейт. Эгерде сиз өпкө оорусунан шектенсеңиз жана ал COPD болушу мүмкүн деп шектенсеңиз, эмнеге көңүл буруу керек? Төмөнкү белгилер алгач кездешет:
- жөтөл, былжырлуу какырык (көбүнчө эртең менен);
- диспноэ, башында күч-аракет жумшаганда, акыры эс алууда.
Эгер COPD күчөп кетсе, ал көбүнчө инфекциядан улам келип чыгат, ал төмөнкүлөргө таасир этет:
- дем алуу (көбөйүүдө);
- какырык (ириңдеп, сыртка чыгып кетет).
Оору өнүккөндө өпкөнүн өнөкөт обструктивдүү оорусу аныкталса, анда төмөнкүдөй белгилер пайда болот:
- жүрөк жетишсиздиги;
- жүрөктөгү оору;
- манжалар жана эриндер көгүш болуп калат;
- сөөктөр ооруйт;
- булчуңдар алсырайт;
- бармактар коюуланат;
- тырмактар формасын өзгөртүп, томпок болуп калат.
COPD диагнозу: этаптары
Бир нече этаптарды айырмалоо адатка айланган.
Патологиянын башталышы нөлгө барабар. Бул чоң көлөмдө какырыктын чыгышы менен мүнөздөлөт, адам үзгүлтүксүз жөтөлөт. Оорунун өнүгүүсүнүн бул этабында өпкөнүн функциясы сакталат.
Биринчи этап - оорунун өнүгүү мезгили, анда бейтап өнөкөт жөтөлөт. Өпкө дайыма чоң көлөмдөгү какырыкты чыгарат. Дем алуу органдарын текшергенде анча-мынча тоскоолдуктар бар.
Оорунун орточо түрү аныкталса, ал көнүгүү учурунда пайда болгон клиникалык симптомдор (мурда сүрөттөлгөн) менен айырмаланат.
COPD диагнозу, үчүнчү стадия, дем алуу жетишсиздиги өмүргө коркунуч туудурарын билдирет. Оорунун бул формасы менен "кор пульмонале" пайда болот. Оорунун айкын көрүнүштөрү: дем чыгарууда аба агымынын чектөөсү, дем алуусу тез-тез жана оор болот. Кээ бир учурларда бронхиалдык тоскоолдуктар байкалат, бул патологиянын өтө оор формасына мүнөздүү. Бул адам өмүрүнө коркунучтуу.
Байкауу оңой эмес
Чындыгында, COPD диагнозу оорунун баштапкы формасында, чынында пайда болгондон бир топ азыраак коюлат. Бул симптомдордун айтылбагандыгына байланыштуу. Башында патологиясы көп кездешетжашыруун агып жатат. Клиникалык көрүнүштү абалы орточо оорлошуп, адам какырыкты жана жөтөлгө даттануу менен дарыгерге кайрылганда көрүүгө болот.
Алгачкы этапта эпизоддук учурлар сейрек кездешпейт, качан адам көп өлчөмдө какырыкты жөтөлгөндө. Бул көп боло бербегендиктен, адамдар сейрек тынчсызданып, өз убагында дарыгерге кайрылышпайт. Дарыгерге кийинчерээк, оорунун жүрүшү өнөкөт жөтөлгө алып келгенде каралат.
Абал начарлап баратат
Эгерде оорунун диагнозу коюлуп, дарылоо чаралары көрүлгөн болсо, ар дайым эмес, мисалы, COPDны альтернативдик дарылоо жакшы натыйжаларды берет. Көбүнчө татаалдашуу үчүнчү тараптын инфекциясына байланыштуу болот.
Кошумча инфекция пайда болгондо, ал тургай эс алууда да адам деми кысылат. Бөлүмдөрдүн табиятында өзгөрүү байкалат: какырыкты ириңдүүгө айланат. Оорунун өнүгүшүнүн эки мүмкүн болгон жолу бар:
- бронх;
- эмфизематоздуу.
Биринчи учурда какырык өтө чоң өлчөмдө бөлүнүп чыгат жана үзгүлтүксүз жөтөлөт. Көп учурда интоксикация учурлары болот, бронхтар ириңдүү сезгенүү менен жабыркайт, теринин цианозу мүмкүн. Тоскоолдук күчтүү өнүгөт. Оорунун бул түрү үчүн өпкө эмфиземасы алсыз менен мүнөздөлөт.
Дем алуунун эмфизематоздуу түрү менен дем алуу бекитилет, б.а. дем алуу кыйындайт. Өпкө эмфиземасы басымдуулук кылат. Тери боздун кызгылт түсүн алат. Көкүрөктүн формасы өзгөрөт: ал бочкага окшош. Эгерде оору ушул жолго түшүп кетсе жана туура COPD дарылары тандалган болсо, анда пациенттин жашоосу көбүрөөк болот.карылык.
Оорунун прогресси
COPD пайда болгондо, кыйынчылыктар пайда болот:
- пневмония;
- дем кыстыгуу, адатта курч.
Азыраак көрүлөт:
- пневмоторакс;
- жүрөк жетишсиздиги;
- пневмосклероз.
Оор учурларда, мүмкүн өпкө:
- жүрөк;
- гипертония.
COPDдагы стабилдүүлүк жана туруксуздук
Оору эки форманын биринде болушу мүмкүн: туруктуу же курч. Өнүгүүнүн туруктуу варианты менен жумалар, айлар боюнча өзгөрүүлөрдүн динамикасын байкоодо организмде эч кандай өзгөрүү байкалбайт. Эгер пациентти кеминде бир жыл үзгүлтүксүз текшерип турсаңыз, белгилүү бир клиникалык көрүнүштү байкай аласыз.
Бирок бир-эки күнгө гана күчөгөндө, алардын абалы кескин начарлап кеткен. Мындай курчушу жылына эки жолу же андан көп пайда болсо, анда алар клиникалык жактан маанилүү болуп саналат жана оорулууну ооруканага алып келиши мүмкүн. Оорулардын саны жашоонун сапатына жана анын узактыгына түздөн-түз таасирин тийгизет.
Өзгөчө учурларда мурда бронхиалдык астма менен ооруган тамеки тарткандар изоляцияланат. Бул учурда алар "кросс синдрому" жөнүндө айтышат. Мындай бейтаптын организминин ткандары нормалдуу иштеши үчүн зарыл болгон кычкылтектин көлөмүн керектей албайт, бул организмдин адаптациялоо жөндөмдүүлүгүн кескин төмөндөтөт. 2011-жылы оорунун бул түрү расмий түрдө өзүнчө класс катары классификацияланбай калган, бирок иш жүзүндө кээ бир дарыгерлер дагы элеэски системаны колдонуңуз.
Дарыгер ооруну кантип аныктайт?
Дарыгерге барганда бейтап COPD аныктоо же ден соолугуна байланыштуу көйгөйлөрдүн башка себебин табуу үчүн бир катар тесттерден өтүшү керек. Диагностикалык иш-чаралар төмөнкүлөрдү камтыйт:
- жалпы текшерүү;
- спирометрия;
- бронходилататор аркылуу тест, анын ичине COPD үчүн ингаляциялар кирет, ага чейин жана андан кийин дем алуу системасына атайын изилдөө жүргүзүлүп, көрсөткүчтөрдүн өзгөрүшүнө байкоо жүргүзүлөт;
- Рентген, кошумча КТ, эгер иш так болбосо (бул структуралык өзгөрүүлөрдүн канчалык чоң экенин баалоого мүмкүндүк берет).
Секрецияларды анализдөө үчүн какырыктын үлгүлөрүн алууну унутпаңыз. Бул сезгенүү канчалык күчтүү жана анын табияты жөнүндө тыянак чыгарууга мүмкүндүк берет. Эгерде сөз ӨСОАнын күчөшү жөнүндө болсо, анда какырыктын жардамы менен инфекцияны кайсы микроорганизм козгогондугу, ошондой эле ага каршы кайсы антибиотиктерди колдонсо болору жөнүндө тыянак чыгарууга болот.
Дене плетизмографиясы жүргүзүлөт, анын жүрүшүндө тышкы дем алуу бааланат. Бул өпкөнүн көлөмүн, сыйымдуулугун, ошондой эле спирография менен баалоого мүмкүн болбогон бир катар параметрлерди тактоого мүмкүндүк берет.
Жалпы анализ үчүн канды сөзсүз алыңыз. Бул кычкылтек жетишсиздиги жөнүндө тыянак чыгарууга каршы гемоглобин, кызыл кан клеткалары, аныктоого мүмкүндүк берет. Эгерде сөз курчушу жөнүндө болсо, анда жалпы талдоо сезгенүү процесси жөнүндө маалымат берет. Лейкоциттердин жана ESR санын анализдөө.
Кандагы газдын курамы да текшерилет. Бул кычкылтектин концентрациясын гана эмес, көмүр кычкыл газын да аныктоого мүмкүндүк берет. мүмкүнкандын кычкылтек менен жетиштүү каныккандыгын туура баалоо.
ЭКГ, ECHO-KG, УЗИ алмаштырылгыс изилдөөлөргө айланууда, анын жүрүшүндө дарыгер жүрөктүн абалы жөнүндө туура маалымат алат, ошондой эле өпкө артериясындагы басымды аныктайт.
Акыры оптикалык оптикалык бронхоскопия жасалат. Бул изилдөөнүн бир түрү, анын жүрүшүндө бронхтун ичиндеги былжыр челдин абалы такталат. Дарыгерлер атайын препараттарды колдонуп, былжыр челдин клеткалык курамын изилдөөгө мүмкүндүк берген кыртыштын үлгүлөрүн алышат. Эгерде диагноз түшүнүксүз болсо, бул технология аны тактоо үчүн зарыл, анткени ал окшош белгилери бар башка ооруларды жокко чыгарууга мүмкүндүк берет.
Иштин өзгөчөлүгүнө жараша дененин абалын тактоо үчүн пульмонологго кошумча баруу белгилениши мүмкүн.
Дарысыз дарылоо
COPD дарылоо комплекстүү мамилени талап кылган татаал процесс. Биринчиден, биз ооруп калган учурда милдеттүү түрдө колдонулуучу дары-дармек эмес чараларды карап чыгабыз.
Дарыгерлер сунуштайт:
- тамекини толугу менен таштоо;
- тамактанууну баланстаңыз, протеинге бай тамактарды кошуңуз;
- туура физикалык көнүгүү, ашыкча күч албаңыз;
- эгер ашыкча килограммдар бар болсо, салмакты нормага чейин азайтыңыз;
- кадимки жай басуу;
- сууга баруу;
- дем алуу көнүгүүлөрүн көнүгүү.
Ал эми дары болсо?
Албетте, COPD үчүн дары-дармек терапиясы да зарыл. Биринчи кезекте сасык тумоого жана пневмококкко каршы вакциналарга көңүл буруңуз. Баарынан жакшысыоктябрь-ноябрь айынын орто ченинде эмдөө керек, ошондон бери эффективдүүлүк төмөндөп, бактериялар, вирустар менен байланышта болуу ыктымалдыгы жогорулайт жана инъекция иммундук жооп бербейт.
Ошондой эле терапия менен машыгышат, анын негизги максаты бронхторду кеңейтүү жана аларды нормалдуу абалда кармоо. Бул үчүн алар спазм менен күрөшүп, какырыкты азайтуучу чараларды көрүшөт. Бул жерде төмөнкү дарылар пайдалуу:
- теофилиндер;
- бета-2 агонисттер;
- М-холинолитиктер.
Тизмеге кирген дарылар эки топко бөлүнөт:
- узак актёр;
- кыска аракет.
Биринчи топ бронхторду 24 саатка чейин нормалдуу абалда кармаса, экинчи топ 4-6 саатка чейин аракет кылат.
Кыска таасир этүүчү дарылар биринчи этапта, ошондой эле келечекте бул үчүн кыска мөөнөттүү зарылчылык болсо, башкача айтканда, тез арада жоюуну талап кылган симптомдор күтүлбөгөн жерден пайда болот. Бирок мындай дарылар жетиштүү натыйжа бербесе, алар узакка созулган дарыларга кайрылышат.
Ошондой эле сезгенүүгө каршы дары-дармектерге көңүл бурбай коюуга болбойт, анткени алар бронх дарагындагы терс процесстердин алдын алат. Бирок аларды дарыгерлердин сунуштарынан тышкары колдонуу да мүмкүн эмес. Дары-дармек терапиясын дарыгер көзөмөлдөшү абдан маанилүү.
Оор терапия коркууга себеп эмес
COPD менен глюкокортикостероиддик гормоналдык дарылар дайындалат. Эреже катары, ингаляция түрүндө. Бирок таблетка түрүндө, мындай дары-дармектер мезгил ичинде жакшыкурчушу. Алар курстарда кабыл алынат, эгерде оору катуу болуп, кеч стадияга чейин өнүгүп кеткен. Практика көрсөткөндөй, бейтаптар мындай дарыларды врач сунуштаганда колдонуудан коркушат. Бул терс таасирлерге байланыштуу тынчсыздануулар менен коштолот.
Көбүнчө терс реакциялар таблетка же инъекция түрүндө кабыл алынган гормондордон пайда болоорун эске алыңыз. Бул учурда, сейрек эмес:
- остеопороз;
- гипертония;
- диабет.
Эгер дары-дармектер ингаляция түрүндө жазылса, алардын таасири организмге кирген активдүү заттын аз дозасынан улам жумшак болот. Бул форма негизинен бронх дарагына тийип, жер үстүндө колдонулат, бул көпчүлүк терс таасирлерден сактанууга жардам берет.
Ошондой эле оору өнөкөт сезгенүү процесстери менен байланыштуу экенин эске алуу керек, бул дары-дармектердин узак курстары гана эффективдүү болот. Тандалган дарыдан натыйжа бар же жок экенин түшүнүү үчүн аны жок дегенде үч ай ичип, андан кийин натыйжаларды салыштыруу керек.
Ингаляциялык формалар төмөнкү терс таасирлерди жаратышы мүмкүн:
- кандидоз;
- кызыл үн.
Мунун алдын алуу үчүн, дарыны ичкен сайын оозуңузду чайкоо керек.
Дагы эмне жардам берет?
ӨСОАда А, С, Е витаминдеринин комплексин камтыган антиоксиданттык препараттар активдүү колдонулат. Муколитикалык каражаттар былжырлуу челден чыккан какырыкты суюлтуп, жөтөлгө жардам бергендиктен өзүн жакшы көрсөттү. Пайдалуу кычкылтектерапия, ал эми кырдаалдын оор өнүгүшүндө - өпкө системасынын жасалма желдетүү. Оорунун күчөшү менен антибиотиктерди ичсе болот, бирок дарыгердин көзөмөлүндө.
Тандалган фосфодиэстераза ингибиторлору - 4 кыйла пайда алып келишти. Булар COPDди дарылоодо колдонулган кээ бир дарылар менен айкалыштырыла турган өзгөчө спецификалык дарылар.
Эгер оору генетикалык кемчиликтен келип чыкса, анда алмаштыруучу терапияга кайрылуу салтка айланган. Бул үчүн альфа-1-антитрипсин колдонулат, ал тубаса кемтиктен улам организмде жетиштүү деңгээлде өндүрүлбөйт.
Хирургия
Кээ бир учурларда дарыгерлер хирургиялык дарылоонун мүмкүнчүлүктөрүнө кайрылууну сунушташат. Ошол эле учурда дарыгерлер өпкөнүн жабыркаган элементтерин алып салышат жана өзгөчө оор учурларда өпкө трансплантациясын жасашат.
Алдын алуу чаралары
ӨКОнун алдын алуу практикасы кандай? Оорунун өнүгүшүн алдын алуунун эффективдүү жолдору барбы? Заманбап медицина оорунун алдын алса болот дейт, бирок ал үчүн адам өз ден соолугуна кам көрүп, өзүнө жоопкерчилик менен мамиле кылышы керек.
Биринчиден, тамеки чегүүнү токтотуу керек, ошондой эле зыяндуу шарттардын таасирин жоюу мүмкүнчүлүгү жөнүндө.
Эгер оору мурунтан эле аныкталса, экинчи профилактикалык чараларды колдонуу менен анын өнүгүшүн басаңдатууга болот. Эң натыйжалуу өзүн көрсөттү:
- сасык тумоонун, пневмококктун алдын алуу үчүн эмдөө;
- врач жазып берген үзгүлтүксүз жолугушуулардарылар. Оору өнөкөт экенин унутпаңыз, андыктан убактылуу терапия реалдуу пайда алып келбейт;
- көнүгүү көзөмөлдөө. Бул дем алуу системасынын булчуңдарын үйрөтүүгө жардам берет. Көбүрөөк басуу жана сүзүү, дем алуу көнүгүүлөрүнүн методологиясын колдонуу;
- ингаляторлор. Аларды туура колдоно билиши керек, анткени туура эмес операция мындай терапиянын натыйжасынын жоктугуна алып келет. Эреже катары, дарыгер бейтапка дары-дармекти кантип колдонуу керектигин түшүндүрүп бере алат, ошондуктан ал натыйжалуу болот.
