Өпкөнүн өнөкөт обструктивдүү оорусу – дем алуу жолдорунда аба агымынын жарым-жартылай чектөөсү менен мүнөздөлгөн оору. ICD-10до COPD J 44.0-9 кодунун астында келтирилген. Дем алуу органдарынын мындай оорусунун көптөгөн себептери бар.
Себептер
ӨКОнун негизги себептери:
- Өпкөнүн туура өсүшүнө жана өнүгүшүнө таасир эткен генетикалык жактан аныкталган факторлор (альфа-1-антитрипсин жетишсиздиги) аз салмактуу төрөлүшү, эненин кош бойлуу кезде тамеки тартуусу.
- Ингаляциялык таасири: тамеки түтүнү (активдүү жана пассивдүү тамеки чегүү).
- Үйдө биоотун колдонуудан улам үй ичиндеги абанын булганышы.
- Атмосферанын булганышы (автоунаалардан жана өнөр жай ишканаларынан чыккан газдар).
- Жумуштагы абанын булганышы.
- Өнөкөт респиратордук инфекциялар.
- Башка органдардын жана системалардын өнөкөт ооруларынын декомпенсациясынан улам пайда болгон иммундук жетишсиздик, ВИЧ инфекциясы.
- Бронхиалдык гиповентиляцияга алып келген оор интерстициалдык өпкө оорусу: кургак учук, саркоидоз, фиброзальвеолит, пневмокониоз, силикоз.
- Жетишсиз жана тең салмаксыз тамактануу, кахексия.
- Диафрагматикалык жана дем алуу функцияларынын чектелишине алып келген неврологиялык оорулар: миастения, диафрагманын релаксациясы, аныкталган бронхиалдык астма диагнозу же бронхоскопиялык текшерүү менен тастыкталган бронхиалдык гиперреактивдүүлүккө тенденция, бронхоэктаз же сатып алынган бронхоэктаз.
Белгилери
ICD-10 кодунун J 44.0-9 астында саналган COPD симптомдору төмөнкүдөй:
- Кыйынчылык менен дем чыгаруу, көнүгүүдөн кийин күчөйт. Мүнөздүү өзгөчөлүгү - эс алууда дем кысылуу пайда болгонго чейин туруктуу прогрессия.
- Тунук былжырлуу же ириңдүү какырык менен коштолгон жөтөл, көбүнчө COPDда эртең менен байкалат.
- ӨСОАнын эмфизематоздук түрүндөгү какырыгы жок кургак жөтөл.
- Дем алуу ылдамдыгы жогорулайт. Көбүнчө бейтаптар ортоноэ симптомдорун басаңдатуучу мажбурланган дене позициясын кабыл алышат: керебетке отуруп, алдыга эңкейип, колдорун жамбашына коюу.
- Алсыздык, чарчоо.
- Манжалардын өзгөрүшү: терминалдык фалангалардын коюуланышы («барабан таякчаларынын» симптому, тырмак пластинкаларынын деформациясы жана шишиги («саат көз айнектеринин» симптому).
- Эриндер, мурундун учу, кулактын учтары цианоз (цианоз). ӨСОАнын оор түрүндө - теринин жалпы цианозу.
- Бронхиалдык даракка жүктү азайтуу үчүн жабык эриндер аркылуу ызы-чуу дем чыгаруу.
Оорунун өнүккөн стадиясында өнөкөт жүрөк жетишсиздиги өнүгөт, аны менен коштолот:
- Буттун катуу муздак шишиги, кечинде күчөйт.
- Боор ооруйт.
- Дайыма суусоо.
ӨКОнун үч даражасы бар, алардын ар биринин белгилери ар башка.
Жеңил даража
Өпкөнүн жеңил обструкциясы менен мүнөздөлөт. Клиникалык симптомдору сейрек кездешет. COPD диагнозу татаал иш болуп баратат. Нымдуу жөтөл пайда болушу мүмкүн, бирок көбүнчө бул белги көрүнбөйт. Газ алмашуу функциясынын төмөндөшү байкалат. Ошол эле учурда бронхтордо аба өткөрүмдүүлүктүн бузулушу байкалган эмес. Патология бейтаптын жашоосунун так начарлашына алып келбейт.
Орто даража
Орто даражадагы ӨСОАнын патогенезинде какырыктын чыгышы менен коштолгон жөтөлдүн көрүнүшү белгиленет. Оорулуунун чыдамкайлыгы кескин төмөндөйт. Физикалык активдүүлүк дем алуунун жетишсиздигине алып келет. Көбүнчө дем кыстыгуу тынч абалда пайда болот. Пароксизмдүү жөтөл бул этапта күчөгөндө, ириңдүү какырыктын чыгышы менен мүмкүн.
Оор
Патология курсунун үчүнчү стадиясынын симптомдору көбүрөөк байкалат жана айкын болот. Абалдын кескин начарлашы тез-тез күчөгөндөн (айына 2 жолудан). Өпкө ткандарынын тоскоолдугу күчөп, бронхиалдык тоскоолдуктар пайда болот. Көздүн караңгылыгы менен коштолгон дем алуу жана алсыздык байкалат. Бейтаптар катуу дем алуу менен мүнөздөлөт.
Көрүнүш жана тышкы симптомдордун башталышы белгиленет, төмөнкү белгилер мүнөздүү:
- моюндагы кан тамырлардын көрүнүүсүн жогорулатуу;
- арыктоо;
- көкүрөк кеңейүү, бочка сымал;
- тери көк түскө алып келиши мүмкүн.
Бул даража бейтаптардын жашоо узактыгы аздыгы менен мүнөздөлөт.
Өтө оор
Бул даражадагы COPD патогенези дем алуу жетишсиздигинин өнүгүшү менен мүнөздөлөт. Оорулуу жөтөлүп, көкүрөгүндө кычырап, жайбаракат абалында дем алуусу тынчсызданат. Дем чыгарууну жеңилдетүү үчүн объектке негизделген позаны алуу сунушталат. Физикалык активдүүлүк дискомфортту жаратат. Оорулуунун абалын татаалданткан cor pulmonale пайда болушуна байланыштуу жүрөк жетишсиздигинин өнүгүшү байкалат. Бул этапта бейтап майып болуп калат, анткени өз алдынча дем алуу мүмкүнчүлүгү жоголот.
Мындай бейтаптар стационарда тынымсыз көзөмөл жана дарылоону талап кылат. Көчмө кычкылтек картриджди дайыма колдонуу зарылчылыгы бар. Бул этап бейтаптын 2 жылга чейинки жашоо узактыгы менен мүнөздөлөт.
Диагностика
COPD диагнозун коюунун көптөгөн ыкмалары бар. Биринчи сарптаңыз:
- Кан анализи. Күчүшү нейтрофилдик лейкоцитоз жана ESR көбөйүшү менен коштолот. Оорунун туруктуу жүрүшү менен лейкоциттердин санында олуттуу өзгөрүүлөр болбойт. Катуу стадиясында кандын илешкектүүлүгү жана саны көбөйөткызыл кан клеткалары, ошондой эле гемоглобиндин жогорку деңгээли.
- Какырыктын анализи. Цитологиялык изилдөөнүн натыйжалары сезгенүүнүн оордугу жана анын мүнөзү жөнүндө маалымат берет. Оорунун күчөшү менен какырыкта ириңдин болушу белгиленет, илешкектүүлүгү жогорулайт.
- Тышкы дем алуунун функциясын текшерүү. Пик дем чыгаруу агымынын көлөмүн аныктоо менен бронхтун ачыктыгынын даражасын баалоого болот. Бул көрсөткүчтүн маанисинин төмөндөшү дем алуу органдарынын башка оорулары менен да мүмкүн экенин эстен чыгарбоо керек.
- Бронходиляция тести. Бул жол-жобосу төмөнкү максаттарда жүзөгө ашырылат: оорунун жүрүшүн прогноз аныктоо; бронхиалдык астма ыктымалдыгын жокко чыгаруу; оорунун оордугун жана учурдагы стадиясын белгилөө; тандалган терапиянын натыйжалуулугун баалоо.
- Электрокардиография. ЭКГнын натыйжасында алынган маалыматтар COPD асқынууларында жүрөктүн гипертрофиясынын белгилерин аныктоого мүмкүндүк берет.
COPDнын бардык белгилерин жана дарылоосун аныктап, аныктагандан кийин, алар түздөн-түз дары-дармектерди алууга өтүшөт.
Дары терапия
ӨСОАны медициналык дарылоо дем алуу жолдорун кеңейтүүгө жардам берген ингаляциялык препараттарды, ошондой эле башка кээ бир дары-дармек топторун колдонууга негизделген:
Бронхолитиктер: теомифиллин, антихолинергики жана 2-агонисттер. Бронходилаторлорду ингаляциялык жол менен колдонуу эң артыкчылыктуу жана кыйла эффективдүү. Кыска мөөнөттүү колдонууда бронходилататордук препараттарды, натыйжада өзгөрөтөпкө функциясы кепилдик же узак мөөнөттүү натыйжалуулугун көрсөткүчү эмес. Бронходилаторлордун белгиленген түрүн тандоо пациенттин жеке өзгөчөлүктөрүнө, препараттын жеткиликтүүлүгүнө жана мүмкүн болуучу терс таасирлердин жоктугуна жараша жүргүзүлөт.
Эгерде ӨСОАнын патогенези жүрөк оорулары менен коштолсо, өзгөчө улгайган пациенттерге антихолинергиялык дарылар дайындалат. Терс таасирлердин пайда болуу коркунучун азайтуу бир нече агенттерди чогуу колдонуу аркылуу ишке ашат. Ал ошондой эле дарылардын эффективдүүлүгүн жогорулатууга жардам берет.
Ингаляция төмөнкү түзмөктөрдү колдонууну талап кылат:
- небулизаторлор - оорунун оор учурларда жана күчөгөндө;
- Dowder ингаляторлору - туруктуу агымда.
Глюкокортикоиддер: флутиказон пропионат, будесонид. Мындай дары-дармектер үчүн айкын сезгенүүгө каршы иш мүнөздүү. COPD күчөшүн дарылоодо 14 күнгө чейинки кыска курстар колдонулат. Кабыл алуу дем алуу жолдорунун шишиктерин азайтууга багытталган.
Оорунун агымы инфекциялык күчөгөн учурда COPD симптомдорун жоюу процессинин узактыгына таасир этүүчү антибиотиктер дайындалат. Ошондой эле антибиотиктерди кабыл алуу оорунун кайталанышынын ортосундагы мезгилдердин узактыгын көбөйтүүгө жардам берет.
Муколитиктер жана мукорегуляторлор: йод камтыган препараттар, амброксол, карбоцистеин. Алар илешкек какырыгы бар аз сандагы пациенттердин арасында кабыл алуу үчүн COPD патогенези үчүн дайындалат. Башка учурларда, мындай дары-дармектер сунушталбайтCOPD менен ооруган бейтаптарга кеңири таралган.
Антиоксиданттар. Жогорку антиоксидант активдүүлүгү менен дары N-acetylcysteine болуп саналат. Курал COPD күчөшүнүн жыштыгын жана алардын узактыгын азайтууга жардам берет. COPD менен ооругандардын (алты айга чейин) дары-дармекти узак мөөнөттүү колдонуусуна жол берилет, суткалык 600 мг дозадан ашпайт.
Иммунорегуляторлор, иммуностимуляторлор жана иммуномодуляторлор. Мындай дары-дармектердин натыйжалуулугун эч кандай ынанымдуу далилдер жок, ошондуктан мындай дарыларды үзгүлтүксүз колдонуу сунушталбайт.
Вакциналар
COPD менен ооруган бейтаптардагы өлүмдүн көрсөткүчүн жана күчөп кетишинин оордугун азайтуу сасык тумоого каршы эмдөөдөн өтүүгө өбөлгө түзөт. Вакцинацияны дайындоо күзгү мезгилде (октябрь-ноябрь) бир жолу жүргүзүлөт. Кээ бир эксперттер COPD менен ооруган бейтаптарга пневмониянын алдын алуу үчүн пневмококк вакцинасын колдонууну сунушташат.
COPDди элдик каражаттар менен кантип дарылоо керек?
Өпкөнүн өнөкөт обструктивдүү оорусунун (ӨСОА) клиникалык абалы, дарылоонун татаалдыгына жана кесепеттерине карабастан, элдик каражаттардын жардамы менен оңдоого болот, кээде элдик ыкмалар заманбап дарылардан да эффективдүү. Белгилей кетсек, элдик каражаттар фармакологиялык дарылар сыяктуу сезгенүүгө каршы жана калыбына келтирүүчү таасирге ээ болушу керек, бронхтан какырыкты чыгарууга көмөктөшөт.
Эң алгылыктуу ыкмалардын бири - чөптөрдүн инфузиясы менен дарылоо. Көптөгөн чөп рецепттери бар. Эң көпCOPD симптомдорунан арылууга жардам бере турган натыйжалуу жыйнактарга төмөнкүлөр кирет:
- 1 бөлүктөй шалфей чөптөрүнүн, 2 бөлүктөн ромашка гүлдөрүнүн жана 2 бөлүктөн турган малладан турган коллекция;
- 1 бөлүк зыгыр уругунан, 2 бөлүк эвкалипттен, 2 бөлүктөн ромашка гүлдөрүнөн жана 2 бөлүктөн липа гүлдөрүнөн турган коллекция;
- 1 бөлүк ромашка, малла, таттуу беде чөбү, мия тамыры, анис, зефир жана 3 бөлүк зыгыр уругунан турган коллекция.
Кургатылган чөптөрдү майдалап, кайнак сууга демдеп, демдеп, бейтаптар эреже катары күнүнө эки жолу 1-2 ай колдонушат.
ӨСОАнын симптомдорун дарылоонун белгилүү элдик каражаты – кара чамгыр жана кызылча. Дары-дармектик максатта сууга куюлган майдаланган жемиштерден жасалган шлам колдонулат. Настой бир ай бою кабыл алынат, андан кийин бир жума тыныгуу керек.
Чалкан тамырынын сиропу COPD симптомдору үчүн эң сонун даба, тактап айтканда, какырыкты кетирет, жөтөлдү жана сезгенүүнү басат.
Өзүнчө, биз сүттү колдонуу менен COPD дарылоонун элдик ыкмаларына токтолушубуз керек. Ысык сүт кошулат (рецептке жараша) же бал кошулган сары май, же борсуктун майы жана чочко майы. Пияз жана сарымсак, исланд мосу, анис тамчылары кошулган рецепттер бар.
COPDда жөтөлгө каршы эффективдүү үй каражаты - ингаляция. Аркасында буу, дары-дармек заттар кирет дем алуу жолдоруна жана өпкө, бошотот шишик жана күчөтүү зат алмашуу процесстери. Ингаляция үчүн дары чөптөр (календула, жалбыз, ромашка, орегано жана башкалар), пияз,эфир майлары, кайнатылган картошка кабыгы, аш содасы.
COPD дарылоодо элдик каражаттарды жана ыкмаларын эске алып, минералдык туздарды колдонууну белгилей кетүү керек. Туз менен ингаляция COPDда дем кысууну басат.
Ошентип, дары-дармектер менен бирге, сиз бир эле учурда элдик ыкмалар жана дарылар менен дарылоону жүргүзө аласыз, бирок ага чейин дарыгериңизден кеңеш алыңыз.
Алдын алуу
ӨСОАнын негизги алдын алуу – тамекиден баш тартуу. Өпкөнүн өнөкөт обструктивдүү оорусу кооптуу өндүрүштө иштеген бейтапта пайда болушу мүмкүн, андыктан коопсуздук эрежелерин билип, респираторлорду колдонуу керек. Мындан тышкары, кеңседе жакшы желдетүү системасы орнотулушу керек. Абада калкып жүргөн кремний жана кадмий бөлүкчөлөрү чоң коркунуч туудурат.
Тобокелдик тобуна шахтерлор жана «ысык» цехтерде же тигүү тармагында иштегендер сыяктуу кесиптер кирет. Өпкөнүн өнөкөт обструктивдүү оорусунун өнүгүшүн болтурбоо үчүн өпкөнүн ар кандай ооруларын жана курч респиратордук ооруларды толук айыктыруу зарыл. Кайдыгер каралбаган ар кандай оору өнөкөткө айланып, келечекте татаалдашып кетиши мүмкүн.
COPD негизинен тамеки тарткандарда пайда болот, анткени өпкөдөгү патологиялар узак убакыт тамеки тарткандарда – кырктан элүү жашка чейинкилерде пайда болот. Ошондой эле, оору терс себептерден улам пайда болушу мүмкүн. Бул COPD тамеки тарткандар гана эмес, пайда болушу мүмкүн экенин эстен чыгарбоо керекжана "пассивдүү тамекичилер", башкача айтканда, өзүн колдонбостон, тамекинин жытын жуткандар.
Алдын алуу үчүн COPD үчүн дарыгер жазып берген дем алуу көнүгүүлөрү натыйжалуу болот. Муну өзүңүз кыла аласыз.
