Пневмоторакс – кооптуу оору, эгер туура эмес диагноз коюлуп, туура эмес дарыланса, бейтаптын өлүмүнө алып келет. Андыктан патологиянын алгачкы белгилери байкалганда дарыгерге кайрылуу жана пневмоторакстын рентгенге түшүүсү абдан маанилүү, ошондо ооруну өз убагында таап, бейтаптын өмүрүн сактап калууга мүмкүнчүлүк түзүлөт.
Патологиянын классификациясы
Пневмоторакстын түрлөрү:
- Спонтандык. Пневмоторакстын бул түрү негизинен өпкө тканынын бузулушунан пайда болот. Оору баштапкы жана экинчилик болушу мүмкүн. Спонтандык пневмоторакстын рентген сүрөтү өпкө схемасынын жоктугу менен мүнөздөлөт. Органдын өзү дем алуу учурунда түздөп, туура абалды ээлейт, ал эми дем чыгарууда анын патологиялык ордун кайрадан көрө аласыз.
- Чыңалуу. Пневмоторакстын бул түрү ошондой эле өпкө схемасынын жоктугу, ошондой эле диафрагманын жогорку бөлүгүнүн четтөө жана ортостинанын соо органга жылышы менен мүнөздөлөт.
- Пальда сымал. Патологиянын бул түрү жашыруун түрдө өнүгүп, көпчүлүк учурларда профилактикалык максатта жүргүзүлүүчү флюорография учурунда аныкталат. Эгерде пневмоторакс шектенсе, диагнозду тик абалда гана жүргүзүү керек, анткени башка бардык позициялар туура маалыматты көрсөтпөйт, натыйжада дарыгер туура диагноз коё албайт.
- Сол тарап. Сол жак пневмоторакс рентгенограммасында плевранын висцералдык кыры ачык көрүнүп турат, ал жука ак тилке түрүндө түзүлүп, париеталдык барактан газ же аба мейкиндиги менен бөлүнгөн.
Кургак учуктагы пневмоторакс
Пневмоторакс кургак учуктун татаалдашкандарынын бири, бирок өтө сейрек өнүгөт. Патология өпкөнүн ички бөлүгүндө жайгашкан плевралык барактын бүтүндүгү бузулганда өзүнөн өзү пайда болот. Мындай жабыркоо плевра көңдөйүндө фистуланын пайда болушуна алып келиши мүмкүн, анын натыйжасында өпкөгө аба кирет.
Башка себептер
Пневмоторакстын өнүгүшүнө түрткү боло турган дагы бир катар себептер бар:
- жугуштуу оорулар;
- өнөкөт респиратордук оорулар – бронхит, астма;
- башка жабыркаган органдардын залалдуу шишиктери жана метастаздары;
- өпкө тканынын ириңдүү очоктору;
- климаттык шарттардын кескин өзгөрүшү.
Симптоматикалык көрүнүштөр
Пневмоторакстын белгилери көз карандынегизги оорунун оордугу боюнча, көпчүлүк учурларда кургак учук болуп саналат. Эгерде оору узакка созулган жашыруун стадиясында өтсө, анда пневмоторакстын белгилери байкалбашы мүмкүн, анткени көпчүлүк учурларда алар кургак учукка байланыштуу. Бирок кургак учук туура эмес дарыланбаса же оору күчөп кетсе, анда өзгөчө белгилер пайда болушу мүмкүн.
Оору пневмоторакстын өнүгүшүнүн негизги белгиси. Оору мүмкүн кысуу же бычак мүнөзүндө жана өнүктүрүү көкүрөктүн жабыркаган бөлүгүндө. Көпчүлүк учурларда оору синдрому локализацияланат үстүнкү көкүрөк, бирок кээде ал берилет белдин ылдый жагынын, колу, плечо, ичтин же моюндун. Оору менен бирге патологиянын төмөнкү жагымсыз белгилери пайда болот:
- Аритмия, дем алуу тереңдейт жана тездейт.
- Катуу кургак жөтөл.
- Патология күчөгөн сайын көбөйгөн дем кысылуу.
- Кан айлануу системасында көмүр кычкыл газынын ашыкча болушунан тери көгүш түскө ээ болот.
- Пневмоторакс менен пациенттин көкүрөгү кысылат.
- Пневмоторакстын өнүгүшүнө байланыштуу пациент паника жана тынчсыздана башташы мүмкүн.
Диагностикалык чаралар
Пневмоторакс рентгенографиясы бул учурда эң маалыматтык диагностикалык ыкма болуп саналат. Оорулууга эч кандай зыян келтирбеген заманбап флюорографиялык аппараттардын жардамы менен патологияны аныктоого болот. Рентген сүрөтү, адатта, фронталдык жана каптал проекцияларында тартылып, андан кийин сыпаттама жасалатрентгенде пневмоторакс.
Альтернативдик диагностика
Эгерде пневмоторакстын рентген сүрөтүндө эмне болуп жатканы толук көрсөтүлбөсө, дарыгер кошумча диагностикалык чаралар катары өпкөнүн УЗИ жана кандын газометриясын дайындай алат.
Өпкөнүн компьютердик томографиясы рентгенге альтернатива болуп саналат, ал төмөнкү учурларда эң жакшы жасалат:
- Пневмоторакстын өнүгүшүнүн чыныгы себеби эмне болгонун аныктоо үчүн. Муну диагностика учурунда аныкталган эмфизематоздук бүчүрлөр аркылуу аныктоого болот.
- Эгерде кеңири эмес пневмоторакстын локализациясын аныктоо зарыл болсо.
- Патологиянын экинчилик өнүгүшүнүн себебин аныктаңыз.
Бул диагностикалык ыкмаларды жүргүзгөндөн кийин, рентген менен бирге дарыгер органдын канчалык начар таасир эткени тууралуу толук маалымат алат.
Өпкөнүн үстүнкү бөлүгүнө аба топтолгондо флюорография жасалат, башкача айтканда, оорулууну бир нече тараптан карап, реалдуу убакытта диагноз коюлат. Оорулуунун айлануусу учурунда врач өпкөдөгү абанын кыймылын аныктайт. Мындай анализ пневмоторакс тастыкталганына карабастан, пациенттин көкүрөгүндөгү басым өзгөрбөсө жүргүзүлөт. Оору өз убагында аныкталбаса, анда басым абдан жогорулап, өпкөнүн катуу коллапсы пайда болуп, адамдын организминде кычкылтек жетишсиз болуп калат.
Пневмоторакстын классификациясы
Диагностика процессинде патологиянын үч түрү аныкталат, алардын ар бири бир катар өзгөчөлүктөргө ээ:
- Ачык. Ачык пневмоторакс менен оорулууда плевра көңдөйүн жана тышкы чөйрөнү байланыштырган канал пайда болот. Ошол эле учурда көкүрөктүн басымы атмосфералык басымга барабар, анын натыйжасында өпкө ткандары азайып, орган өз ишин токтотот. Ачык пневмоторакстын рентген сүрөтүндө өпкө тканынын кысылганын, диафрагманын куполунун жалпак болуп калганын, өпкөнүн ортоңку дубалы капталга жылганын көрүүгө болот. Ачык пневмоторакстын болжолу начар.
- Жабык. Жабык пневмоторакс менен көкүрөк органдарына абанын жылышы алда канча кыйындайт. Көбүнчө плевра көңдөйүнүн эч кандай зыяны жок болушу мүмкүн, бирок кээ бир учурларда ал ткандардын бөлүкчөлөрү, майда уюган кан же ириң менен капталган. Жабык пневмоторакс рентгенограммасында өпкө сызыгы жок, органдын четтери даана көрүнүп турат. Өпкө пневмотораксынын жабык түрү терапияга жакшы жооп берет жана эч кандай кесепеттерди же кыйынчылыктарды калтырбайт.
- Клапан. Патологиянын бул түрү өпкөгө аба кирген, бирок аны чыгарбай турган клапандын пайда болушу менен мүнөздөлөт. Ушуга байланыштуу ички басым абдан жогорулап, атмосфералык басымдан бир топ жогору болуп калат, мында пациенттин жүрөк жана трахея тамырлары кысылып, анын натыйжасында дем алуу абдан тез болуп, адам шок абалына түшөт. Рентгенограммада өпкөнүн клапан түрүндөгү пневмотораксы айкын.өпкөнүн ортоңку дубалы патологиялык процесс өнүгө баштаган тарапка карама-каршы жагына жылганын көрүүгө болот. Патологиянын бул түрүнүн мүнөздүү өзгөчөлүгү – адамдын өмүрүнө коркунучтун даражасы атмосфералык абанын өпкөлөргө кирүү ылдамдыгына жараша болот.
Диагностиканын мааниси эмнеде?
Патология өтө жай өнүгүп жаткандыктан, рентген пневмоторакстын баштапкы стадиясын аныктай алат. Бул пациенттин өмүрүн сактап калышы мүмкүн, анткени өпкө жарылганда, дарыгерлердин аны жасоого убактысы өтө аз.
Шектелген пневмоторакс үчүн рентген – бул патологияны аныктоонун негизги ыкмаларынын бири. Оорунун негизги көрүнүштөрүнүн бири плевра көңдөйүндөгү аба болуп саналат. Пневмоторакс рентгенографиясы өпкөнүн формасын көрсөтпөйт. Муну менен бирге өпкөдөгү абанын болушу ак так менен көрүнөт. Пневмоторакс рентгенограммасында көрүнүштөрдүн өзгөчөлүгүнө байланыштуу ачык, жабык жана клапан пневмоторакс деп классификацияланган патологиянын түрүн аныктоого болот.
Рентгенден тышкары дарыгер бейтапты визуалдык текшерүүнү жүргүзөт, кандын газометриясы жана УЗИ дагы талап кылынышы мүмкүн.
Терапиянын негизги принциптери
Кургак учуктун натыйжасында пайда болгон пневмоторакстын терапиясы татаал. Дарылоо учурунда дарыгер химиотерапия жана плевра көңдөйүнүн пункциясын жасайт. Пункция учурунда өпкөдөн бардык топтолгон аба чыгарылат.
Кургак учук болсоалгачкы этапта пайда болсо, анда пациентте жасалма пневмоторакс пайда болушу мүмкүн, анда органга 300 мл газ куюлат. Бул процедуранын аркасында өпкө тез калыбына келип, кеңейет.
Пневмоторакс аныкталганда дароо дарылоону баштоо керек, антпесе патологиянын тез өнүгүшүнө жана орду толгус оорчулуктун өнүгүшүнө алып келиши мүмкүн.
Пневмоторакстын кесепеттери
Адекваттуу жана өз убагында эмес терапияда оору кароосуз калган түргө өтүп кетиши мүмкүн, анын натыйжасында көкүрөктүн жабыркаган бөлүгү сыртка чыга баштайт, кыймылы азайып, дем алуу процессине туура катыша албайт.
Эгер жаракаттын натыйжасында пневмоторакс пайда болсо, анда теринин астында эмфизема пайда болушу мүмкүн.
Ооруну эрте аныктоо жана дарылоо керек, антпесе бейтаптын өмүрү коркунучта болушу мүмкүн. Патологиянын жай өнүгүшү төмөнкү кесепеттерге алып келиши мүмкүн:
- плевра көңдөйүнүн сезгениши;
- өпкө тканынын кысылышы;
- геморрагия;
- бир тараптуу же эки тараптуу пневмония;
- плевра ткандарында фибриндин топтолушу;
- дем алуу функциясынын бузулушу.
Мунун баары менен өпкө ткандары абдан алсырап, кичине эле физикалык кыймыл (жөтөл) да органдын жарылуусуна алып келиши мүмкүн. Өпкө жарылганда оорулуунун жашоо мүмкүнчүлүгү өтө аз болот, анткени жүрөктүн гемодинамикасы катуу бузулуп, жүрөктүн иштебей калышы жана капыстан токтоп калуу пайда болот.дене.
Пневмотораксты оорулуунун даттанууларынын жана физиологиялык текшерүүнүн негизинде гана катарлаш диагностикасыз аныктоо мүмкүн эмес. Рентгендик текшерүү аркылуу гана диагнозду аныктоого жана коюуга болот.
