Белгилүү болгондой, медицинанын пластикалык хирургия сыяктуу тармагы салыштырмалуу жакында эле өнүгө баштаган. Ошого карабастан, бүгүнкү күнгө чейин анда көптөгөн ачылыштар жасалган. Бүгүнкү күндө дээрлик бардык органды чоңойтуп же азайтууга, формасын өзгөртүүгө, трансплантациялоого ж.б.у.с. мүмкүн.
Пластикалык хирургдар жасаган процедуралардын бири – терини кыйыштыруу. Бул операция көп жылдардан бери практикаланып келет жана жыл өткөн сайын жакшырып баратат. Дээрлик бүт тери трансплантацияланган учурлар бар. Бул процедуранын аркасында сиз кемчиликтерди гана жашырбастан, сырткы көрүнүшүн толугу менен өзгөртө аласыз.
Тери алмаштыруу деген эмне?
Зараланган жерди жаңы тери капкагы менен алмаштыруу дермопластика деп аталат. Мындай операция хирургиялык бөлүмдө жүргүзүлөт. Ал үчүн көрсөткүчтөр ар кандай болушу мүмкүн. Көпчүлүк учурларда, бул теринин бузулушу жана аны башка жол менен калыбына келтирүү мүмкүн эместиги. Дермопластиканын бир нече түрү бар. Эң кеңири таралган ыкма - бул дененин бир жеринен тери кыйыштыруу.башкага, бул зыяндын орду.
Жакында трансплантациянын башка ыкмалары активдүү иштелип чыкты. Жакшы жабдылган клиникаларда жана илим-изилдее институттарында жацы клеткалар езгече шарттарда «культивацияланат». Мунун аркасында тери башка аймактан алынбай, "түзүлөт". Бул медицинадагы чоң жетишкендик! Учурда бул ыкма кеңири жайыла элек, бирок бул жаатта иштеп чыгуулар жүрүп жатат.
Тери трансплантациялоо качан жасалат?
Теринин трансплантациялоо операциясы – бул ткандын жабыркаган жерин алмаштыруу үчүн, ошондой эле косметикалык максаттар үчүн зарыл болгон хирургиялык кийлигишүү. Учурда мындай процедура дээрлик бардык ири клиникаларда жүргүзүлөт. Терини кыйыштыруу ыкмасын каалаган адистиктеги хирург өздөштүрүшү керек. Бирок операциядан кийин косметикалык кемчиликти болтурбоо үчүн атайын даярдык керек. Андыктан бетке жана дененин ачык жерлерине тери кыйыштыруу пластикалык хирург тарабынан жасалышы керек.
Көбүнчө мындай хирургиялык кийлигишүү зарыл болгон учурларда гана жүргүзүлөт (турмуштук көрсөткүчтөр боюнча). Адатта, тери кыйыштыруу радикалдуу хирургиялык кийин талап кылынат, массалык күйүк, травматикалык жаракат. Мындан тышкары, мындай хирургиялык кийлигишүү пластикалык жол-жоболор учурунда зарыл болушу мүмкүн. Кээ бир учурларда, бул операция үчүн катуу көрсөткүчтөрү жок адамдар, мисалы, терини трансплантациялоону каалашат, мисалы, тырык же ткандардын пигментациясын жашыргысы келсе. КээдеТеринин түсүн өзгөртүү үчүн дермопластика жасалат. Ошентсе да, ар кандай хирургиялык кийлигишүү сыяктуу эле, бул операция белгилүү бир тобокелдиктерге ээ экенин эстен чыгарбоо керек. Ошондуктан, көпчүлүк учурларда, ал зарыл болгондо гана аткарылат.
Дермопластикага көрсөткүчтөр
Тери кыйыштыруу үчүн негизги көрсөткүчтөр ткандардын бузулушу болуп саналат. Бүтүндүктүн бузулушу ар кандай себептерден улам болушу мүмкүн. Дермопластика үчүн төмөнкү көрсөткүчтөр бар:
Күйүк. Бул жогорку температуранын же химиялык заттардын таасиринен улам теринин олуттуу зыянын билдирет. Өзгөчө балдар арасында күйүктөн кийинки дермопластика кеңири таралган. Себеби, кичинекей балдар үйүндө кырсыкка көбүрөөк кабылышат. Эреже боюнча травматология бөлүмүнө кайнак сууга күйгөн балдар кирет. Бойго жеткен калктын арасында жумушта химиялык күйүк көп кездешет, ал эми үйдө сейрек кездешет
- Теринин чоң аянтын ээлеген тырык тканынын болушу.
- Травматикалык жаракат. Жаракаттан кийин терини кыйыштыруу дароо жүргүзүлбөйт. Биринчи кезекте оорулуунун абалын турукташтыруу зарыл. Кээ бир учурларда, дермопластика негизги тырык пайда болгондон бир нече жума же ай өткөндөн кийин көрсөтүлөт.
- Узак мөөнөттүү айыкпаган жаралардын беттери. Көрсөтмөлөрдүн бул тобуна керебет жаралары, кан тамыр ооруларында трофикалык жаралар, кант диабети камтылууга тийиш.
- Бет пластикалык хирургиясы,муундар.
Мындан тышкары тери ооруларына, тубаса кемтиктерге тери кыйыштырууга болот. Көбүнчө бул операция vitiligo болгон учурда жүзөгө ашырылат - депигментацияланган ткандардын аймактарында. Гиперкератоз жана чоң тубаса тактар да дермопластика үчүн негиз боло алат. Мындай учурларда көрсөткүчтөр салыштырмалуу болуп эсептелет, ал эми операция оор соматикалык патологиясы жок болгон бейтаптын өтүнүчү боюнча жүргүзүлөт.
Терини кыйыштыруунун кандай ыкмалары бар?
Терини кыйыштыруунун 3 жолу бар. Методду тандоо кемчиликтин өлчөмүнө жана анын локализациясына жараша болот. Белгилей кетчү нерсе, терини трансплантациялоо ыкмасын дарылоочу дарыгер клиниканын жабдууларына ылайык тандайт. Трансплантациялоо материалы кайдан алынганына жараша авто жана аллодермопластика бөлүнөт.
Кыртыштын терисин кыйыштыруу трансплантациянын өзүнчө бир түрү.
- Аутодермопластика дененин 30-40%тен азы жабыркаганда жасалат. Астында бул хирургиялык кийлигишүү дегенди билдирет трансплантациялоо теринин бир аймактан башка (жабырлануучу). Башкача айтканда, трансплантация ошол эле бейтаптан алынат. Көбүнчө тери аймагы gluteal аймактан, арткы жана көкүрөктүн каптал бетинен колдонулат. Капкактардын тереңдиги 0,2ден 0,7 ммге чейин.
- Аллодермопластика массалык кемчиликтерге жасалат. Көбүнчө 3 жана 4 даражадагы күйүктөн кийин тери кыйыштыруу ушундай жол менен жасалат. Аллодермопластика донордук тери капкагын же колдонууну билдиретжасалма (синтетикалык) кездемелер.
- Клеткалык дермопластика. Бул ыкма кээ бир чоң клиникаларда гана колдонулат. Ал лабораторияда тери клеткаларын "өстүрүү" жана аларды трансплантациялоо үчүн колдонуудан турат.
Учурда автодермопластика артыкчылыктуу ыкма катары каралууда, анткени өздүк ткандарды оюп алуу ылдамыраак жана трансплантациядан баш тартуу коркунучу бир топ төмөндөйт.
Тери кыйыштырууга даярдык
Тери алмаштыруу операциясын баштоодон мурун текшерүүдөн өтүшүңүз керек. Кемчилик анча чоң эмес болсо да, хирургиялык кийлигишүү коркунучу бар-жогуна баа берүү керек, ал конкреттүү учурда канчалык жогору. Дермопластикадан мурун лабораториялык изилдөөлөр жүргүзүлөт. Алардын арасында: KLA, OAM, кан биохимиясы, коагулограмма.
Массалык жаракат алган учурда, аллогрансплант талап кылынганда, дагы текшерүүдөн өтүү керек. Анткени, башка адамдан (же синтетикалык материалдан) терини трансплантациялоо баш тартууга алып келиши мүмкүн. Кандагы жалпы белок 60 г/л ашпаса, пациент хирургиялык процедурага даяр. Гемоглобиндин нормалдуу чегинде болушу да маанилүү.
Хирургиялык техника
Күйүккө тери кыйыштыруу дароо эмес, жараат айыгып, оорулуунун абалы турукташкандан кийин жүргүзүлөт. Бул учурда дермопластика кечигет. Караша, кайсы жерде так зыян теринин локализацияланган, канчаал аянты жана тереңдиги боюнча чоң, хирургиялык кийлигишүү ыкмасы боюнча чечим кабыл алынат.
Биринчи кезекте жарааттын бетин даярдаңыз. Бул үчүн некроз жана ириң зоналары алынып салынат. Андан кийин бузулган жер шору менен дарыланат. Андан кийин жабыр тарткан кыртыштар трансплантат менен жабылат. Бул трансплантациялоо үчүн алынган тери капкагы убакыттын өтүшү менен көлөмү азаят экенин эстен чыгарбоо керек. Дени сак ткандардын жана транспланттын четтери тигилет. Андан кийин антисептиктер, айыктыруучу заттар, диоксидин майы менен нымдалган бинт коюу керек. Бул операциядан кийинки жараны инфекциядан сактайт. Үстүнө кургак бинт коюлат.
Дермопластиканын түрүнө жараша операциянын өзгөчөлүктөрү
Зыяндын тереңдигине жана локализациясына жараша операциянын техникасы бир аз айырмаланышы мүмкүн. Мисалы, бетке терини алмаштыруу операциясы жасалса, анда аутодермопластика жасоо керек. Бул учурда, тери капкагын бөлүү керек. Бул максатта трансплантат атайын аппарат – дерматома менен алынат. Анын жардамы менен тери фрагментинин кесилишинин калыңдыгын жөнгө сала аласыз. Эгер бетке операция керек болсо, клеткалык дермопластика жасалышы мүмкүн.
Чоң күйүк же жаракат алган учурда адамдын теринин резерви көп учурда жетишсиз. Ошондуктан аллодермопластика жасоо зарыл. Ири жараат бети бар буттун терини кыйыштыруу синтетикалык материалды - трансплантты бекитүүчү атайын торду колдонуу менен жүргүзүлөт.
Дермопластикадан кийин кандай кыйынчылыктар болушу мүмкүн?
Тери кыйыштыруу мүмкүн болгондотатаалдыктар пайда болот. Эң кеңири тараган бул трансплантациядан баш тартуу. Көпчүлүк учурларда, ал тигиштин инфекциясынан улам пайда болот. Аутодермопластикадан кийин баш тартуу азыраак кездешет. Дагы бир кыйынчылык - жарааттан кан агуу.
Тери трансплантациялоо: сүрөттөргө чейин жана кийин
Терини кыйыштыруу көп жасалат. Операция жасоону чечүүдөн мурун, операциянын алдындагы жана кийинки сүрөттөрдү карап чыгышыңыз керек. Көпчүлүк учурларда, квалификациялуу дарыгерлер натыйжаны алдын ала айтышат жана пациентке трансплантация айыгып кеткенде жабыркаган жер кандай болорун көрсөткөн сүрөттү беришет.
Хирургиялык кыйынчылыктардын алдын алуу
Терини кыйыштыруудан кийин кыйынчылыктардын келип чыгышына бир нече коркунуч факторлору бар. Алардын арасында оорулуунун балалыгы жана карылыгы, соматикалык патологиялардын болушу, иммунитеттин төмөндөшү бар.
Трансплантациядан баш тартуунун алдын алуу үчүн май түрүндөгү гормоналдык препараттарды колдонуу сунушталат. Кан агууну жана сезгенүүнү алдын алуу үчүн Пирогеналдык дарылар жана антибиотиктер жазылат.
