Макалада ЭКУ канча жолу жасалса болорун карап чыгабыз.
In vitro уруктандыруу көптөгөн үй-бүлөлөргө балалуу болууга мүмкүнчүлүк берет. Бирок, кош бойлуулук биринчи жолу болот деген кепилдик жок. Медицина өнүккөн өлкөлөрдө деле алгачкы уруктандыруу 35-52% учурда гана төрөт менен аяктайт. Россияда биринчи аракеттин ийгилиги максимум 30% түзөт. Бирок, экинчи жана андан кийинки аракеттер мүмкүнчүлүктөрдү 90% га чейин жогорулатат. Ушуга байланыштуу ЭКУну канча жолу жасай аларыңызды билүү абдан маанилүү.
Көрсөткүчтөр
Эгер экстракорпоралдык уруктандыруу бул процедура үчүн белгилүү бир көрсөткүчтөр болгондо пациенттерге сунушталат:
- Аялдардын репродуктивдүү системасына хирургиялык кийлигишүүлөр.
- Белгилүү, жатын түтүктөрү жок.
- Эндокриндик системанын иштешинин бузулушу.
- Жамбаш сөөктөрүндө адгезиялардын, шишиктердин болушу.
- Хирургиялык, консервативдикийгиликсиз терапия.
Эркектердин тукумсуздугунун себеби
Статистика көрсөткөндөй, бардык учурлардын жарымында тукумсуздуктун себеби эркек фактордо. Бул жагынан алганда, эки өнөктөш тең текшерилиши керек. Ошондой эле, азыркы учурда бекер ЭКУ укугун расмий никеге турган түгөйлөр гана эмес, никеге турбаган, жөн эле чогуу жашаган, бирок чогуу балалуу болууну кыялданган жубайлар да ала алышы да маанилүү. Мындан тышкары, өнөктөштөрдүн жашы эч кандай алкактар менен чектелбейт.
Милдеттүү медициналык камсыздандыруу боюнча ЭКУну канча жолу жасаса болот, биз төмөндө айтып беребиз.
Белгилей кетүүчү нерсе, бул квота процедурасы туруктуу өнөктөшү жок аял үчүн да жасалышы мүмкүн. Бирок, мындай кырдаалда ал кошумча чыгымдар келип чыгышы мүмкүн экенине даяр болушу керек, тактап айтканда, донордук кызмат үчүн, донордук биоматериал үчүн акы төлөшү керек.
Квота эмнеге колдонулат
Адатта, квота боюнча ЭКУга бөлүнгөн каражат уруктандыруу процедурасы учурунда жасалган төмөнкү манипуляцияларды камтышы мүмкүн:
- Стимулдаштыруучу гормондор.
- Жашоого жөндөмдүү ооциттердин үлгүлөрү.
- Эмбриондорду өстүрүү, аларды тандоо.
- Эмбриондорду пациенттин жатын көңдөйүнө которуу.
ЭКОну жылына канча жолу жасаса болот? Бул көп берилүүчү суроо, анткени аракет ийгиликсиз болушу мүмкүн.
Ийгиликсиз уруктандыруунун себептери
Эч бир репродуктолог, атүгүл эң атактуу жана тажрыйбалуу да жасай албайткош бойлуулуктун биринчи ЭКУ аракетинен кийин болушун камсыз кылуу. Жасалма жол менен уруктандыруу үчүн эң ыңгайлуу курак - 35 жашка чейинки курак. Бирок, бул кош бойлуулуктун табигый аракеттерине да тиешелүү - жыл сайын аялдын фолликулдарынын саны азаят. Кошумчалай кетсек, жашы өткөн сайын бузулган жумуртканын жетилүү ыктымалдыгы жогорулайт.
35-40 жашта ЭКУ жолу менен кош бойлуу болуу мүмкүнчүлүгү кыйла жогору деңгээлде сакталып, 25-40% жетет. Процедуранын ийгилиги аялда канча фолликулга жана жумуртка кандай сапатка ээ экендигине жараша болот. Улгайган куракта, мүмкүнчүлүк минималдуу болуп калат. 40 жаштан кийин жыйынтыктын ийгиликтүү болуу ыктымалдыгы 10% гана. Бул жагынан алганда, курактык ЭКУ менен донордук жумуртка колдонгон процедуралар ийгиликтүү болот.
Башка себептер
Уруктандыруу башка көптөгөн себептерден улам ишке ашпай калышы мүмкүн:
- Семирүү.
- Гормоналдык бузулуулар.
- Жаман адаттар бар.
- Генетикалык патологиялар.
- Инфекциялык жаралар.
- Эндометрийдин, жатын түтүктөрүнүн байланышкан патологиялары.
Оорулуунун гинекологиялык тарыхы да маанилүү роль ойнойт: эрте аборт, хирургиялык операциялар, сезгенүү оорулары, миома, кюретаж болгонбу. Ден соолуктун башка бузулуулары да таасирин тийгизет: өпкөнүн, жүрөктүн, ашказан-ичеги трактынын, бөйрөктүн патологиясы, алар туура эмес убакта пайда болушу мүмкүн.
Процедура учурундаЭкстракорпоралдык уруктандырууда аялдын денеси башка оорулар менен күрөшүүгө энергия коротпоосу үчүн толугу менен дени сак болушу керек. Бул принцип сакталбаса, уруктандыруу аракети ийгиликсиз болушуна кадимки суук себеп болушу мүмкүн. Ушуга байланыштуу ден соолуктун абалын кылдаттык менен көзөмөлдөө, лабораториялык, УЗИ жана башка изилдөөлөрдүн жыйынтыгына көз салуу керек.
Адистин тажрыйбасы жана квалификациясы, анын сунуштарын пациенттин кылдат аткаруусу экстракорпоралдык уруктандыруунун оң натыйжасына түздөн-түз таасир этиши мүмкүн.
Психологиялык себептерге көңүл бурбоо керек. Көбүнчө ЭКУнун ийгиликсиз аракетинен кийин аял депрессияга түшүп, жагымдуу натыйжага үмүтүн үзөт. Жаңы протокол эң мыктыга ишенүү менен башталышы керек.
Адилеттүүлүк үчүн айта кетчү нерсе, баары оорулуудан көз каранды эмес. ЭКУ аракетинин ийгиликсиз болушунун себеби күйөөсүнүн (донордун) сперматозоидинин сапаты, ошондой эле трансплантацияланган эмбриондордун сапаты болушу мүмкүн.
ЭКОну канча жолу кыла аларыңызды билип алыңыз.
Качантан кийин кайра уруктандырууга уруксат берилет
Фолликулалардын өсүшүн стимулдаштыруу үчүн адистер бейтапка гормоналдык дарылардын жогорку дозасын жазып беришет. Аларды колдонуунун кесепеттери төмөнкүлөрдү камтышы мүмкүн:
- Чачтын түшүүсү.
- Эмоционалдык абалынын начарлашы.
- Салмактын кандайдыр бир багытта өзгөрүшү (чоңураак, кичине).
- Бузуукандын уюшу.
- Калкан сымал бездин көйгөйлөрү.
- Этек киринин бузулушу жана башкалар.
Ошондуктан жылына канча ЭКУ жасоого болорун алдын ала билүү маанилүү. Эгерде кайталануучу ЭКУ ар бир циклде жасалса, гормоналдык терапия энелик бездердин гиперстимуляция синдромун козгошу мүмкүн. Бул синдромдун симптомдору гормоналдык заттардын чоң дозасын колдонгондон 2-5 күндөн кийин пайда боло баштайт. Аялдын энелик бездеринде толгондук сезими, бычак мүнөзүнүн курч оорусу бар. Аяк-колдун шишиги, кусуу, жүрөк айлануу, тахикардия жана кан басымынын төмөндөшү - гиперовуляцияны стимулдагандан кийин аял сезе ала турган симптомдордун кичинекей гана бөлүгү. Мындан тышкары, OHSSтин айынан өлүмгө алып келген учурлар белгилүү.
Мындай терс таасирлердин алдын алуу үчүн репродуктологдор аракеттердин ортосунда интервалдарды жасоону кеңеш беришет. Демек, сиз канча ЭКУ кыла аласыз?
Эгерде ката кетсе, экинчи протоколду 3 айдан кийин гана баштасаңыз болот. Бул организмге эс алууга, мүмкүн болушунча калыбына келтирүүгө мүмкүндүк берет. Бул муктаждык дагы болочок эненин кийинки аракети ийгиликтүү болсо, баланы көтөрүп, төрөш үчүн күч керек болуп калганынан улам келип чыгат.
Бир адам өмүр бою канча ЭКУ аракетин жасай алат?
Өлкөбүздүн мыйзамдары ЭКУга мүмкүн болуучу аракеттердин санын жөнгө салбайт. Бирок ДСУнун сунуштары бар, ага ылайык ЭКУну кайталоого жол берилбейтаракеттердин ортосундагы интервал 3 этек кирден аз. Башкача айтканда, жөнөкөй эсептөөлөр менен жыл ичинде 4 жолудан ашык жасалма уруктандыруу аракетин жасоого болбостугун аныктоого болот.
ЭКУ канча жолу жасалышы мүмкүн экендиги, ошондой эле аткарыла турган протоколдордун саны жекече аныкталышы керек. Бул учурда тукумсуздуктун себептерин, аялдын жашын, текшерүүлөрдүн жыйынтыгын жана анын анализдерин эске алуу керек.
Табигый циклдеги ЭКУ
Эгерде аялдын жашы 35ке чыга элек болсо, анын этек кир цикли үзгүлтүксүз болсо, гормоналдык бузулуулар болбосо, табигый циклдеги ЭКУ программасына уруксат берилет. Бул программа классикалык сыяктуу эффективдүү эмес, анткени адистер аялдардын денесиндеги табигый процесстерге гана көз салышат, аларга таасир эте алышпайт. Идеалдуу учурларда бир гана жумуртка алынышы мүмкүн, ал сапатсыз жана уруктанууга жараксыз болуп чыгышы мүмкүн. Бирок ЭКУнун бир чоң артыкчылыгы бар - ал гормоналдык дарыларды колдонуу менен овуляцияны стимулдаштырууну талап кылбайт. Кыска жана узун протоколдорго караганда ЭК боюнча кайталанма аракеттер аялдардын ден соолугуна азыраак зыян келтирет. Бирок, бул учурда жасалма уруктандыруу боюнча чексиз аракеттерге жол берилбейт.
8 ийгиликсиз аракет менен
Бүткүл дүйнө жүзүндөгү репродукционисттер 8 аракет ийгиликсиз болсо, ЭКУдан баш тартуу керек деген айтылбаган эрежени карманышат. Бешинчи аракеттен кийин, ар бир кийинкиоң натыйжага азыраак мүмкүнчүлүк берет. Демек, бир багытта кыймыл туура эмес. Эреже катары, бала кыялданган жубайларга ЭКУ программасын алмаштыруу сунушталат. Мисалы, донордук жумуртканы кайра отургузууга аракет кылуу. Жумуртка (ооцит) донордук программасынын ийгиликтүү деңгээли 55% жетет.
Клиникалык практикада аял 44-аракеттин натыйжасында гана боюна бүтүп калган учур белгилүү.
Акысыз аракеттердин саны
CHI боюнча канча ЭКУ жасаса болот? Саламаттыкты сактоо министрлигинин 2004-жылы бекер жасалма уруктандыруу боюнча буйругу чыккан. 2013-жылдан бери бул функция жалпыга жеткиликтүү. Учурда Россияда ЭКУ процедураларынын көбү милдеттүү медициналык камсыздандыруунун алкагында жүргүзүлөт. Жасалма уруктандырууну бекер жүргүзүү үчүн квота тапшырышыңыз керек.
ЭКУ квотасы процедуранын төмөнкү этаптарын камтышы мүмкүн:
- Овуляцияны стимулдоо.
- Тосмо, жумуртканы уруктандыруу.
- Өстүрүү, эмбриондорду криоконсервациялоо.
- Эмбрионду жатынга которуу.
Милдеттүү медициналык камсыздандыруу боюнча жасалма уруктандыруу процедурасы УЗИден бейтаптын жатынынан түйүлдүктүн жумурткасы табылса аяктады деп эсептесе болот.
ЭКО квотасы 141 миң рублдан ашпаган чыгымды жаба алат. Бул процедураларды жүргүзүү үчүн талап кылынган бардык дары-дармектер ММК фонду тарабынан төлөнүшү мүмкүн. Уруктандыруу процедурасына чейин жана андан кийинки лабораториялык изилдөөлөр квотага кирбейт. Донордук сперматозоиддерди же жумурткаларды колдонуу зарылчылыгы келип чыкса, алар үчүн сиз төлөшүңүз керекөзүң.
Россия Федерациясынын жараны болгон бардык жубайлар же жалгыз бой аял милдеттүү медициналык камсыздандыруу боюнча ЭКУ жасай алат. Бирок эркектин же аялдын тукумсуздугу экспертиза аркылуу ырасталышы керек.
Квота боюнча канча жолу ЭКУ кыла алам? Жыл ичинде теориялык жактан 4 жолу ЭКУ аракети жасалышы мүмкүн, бирок иш жүзүндө башкача болот. Уруктандырууга даярдануу процесси аял адиске кайрылгандан тартып кайра отургузууга чейин алты айга чейин созулушу мүмкүн. Ошондой эле, процесс көптөгөн лабораториялык анализдер 2 жумага гана жарактуу болгондуктан татаалдашат.
Тагыраак айтканда, иш жүзүндө бир жыл ичинде экиден ашык ЭКУ аракети жасалбайт экен. Кошумчалай кетсек, бул популярдуу процедура, анын эркин жүрүм-туруму үчүн кезектерди жаратат, бул мүмкүн болгон аракеттердин санын азайтат.
ЭКОну канча жолу жасаса болорун карап чыктык.
