Гломерулонефрит - бул бөйрөктүн кичинекей тамырларын жабыркатуучу сезгенүү оорусу. Этиологиясына, көрүнүштөрүнө, оорунун жүрүшүнө жана анын жыйынтыгына жараша бир нече формалар бөлүнөт.
Алар эмне менен мүнөздөлөт? Бул оорунун пайда болушуна эмне себеп болот? Гломерулонефриттин патогенези кандай? Кандай белгилер анын бар экенин көрсөтүп турат? Жана бул оору менен кантип күрөшүү керек? Бул тууралуу кененирээк айтып кетүү керек.
Классификация
Биринчиден, сиз ICD-10го кайрылышыңыз керек. Оорулардын эл аралык классификациясына ылайык гломерулонефрит №03 товар позициясына кирет. Бул код өнөкөт нефриттик синдромду билдирет.
Бул документке ылайык, ICD-10 гломерулонефрит төмөнкүдөй:
- Диффузиялык мембраналык: N03.2.
- Mesangial proliferative: N03.3.
- Эндокапиллярдык пролиферативдик: N03.4.
- Мезангиокапилляр: N0З.5.
- Диффузиялык жарым ай: N0З.7.
Адам кандай ооруга чалдыккан экени деталдуу диагноз коюу процессинде гана билинет. Анткени оорунун тышкы көрүнүштөрү спецификалык эмес. Симптомдору диффузиялык кабыкчалуу гломерулонефритте да окшош болот.
Оорунун өрчүү механизми
Эми гломерулонефриттин патогенезин талкуулашыбыз керек. Бул оорунун өнүгүшү бардык учурларда курч же өнөкөт инфекция менен байланышкан, ал ар кандай органдарда локализацияланган жана көбүнчө стрептококктук келип чыгышы менен коштолот.
Сейрек учурларда гломерулонефрит химиялык уулануудан, эмдөөдөн же консерванттары бар тамак-аштарды кыянаттык менен пайдалануудан келип чыгат.
Бул оорунун өнүгүшү бөйрөктө же кандагы иммундук комплекстердин – бактерия клеткасынын беттик антигендери менен байланышкан антителолордун пайда болушу менен башталат. Алардын деңгээли жогорулап, татаал протеиндердин (С3-комплементтердин) саны азаят.
Эгер биопсия гломерулонефриттин алгачкы стадиясында жүргүзүлсө, анда тест материалында 80ден 100%ке чейин гломерулярдык бузулуулар табылат. Гломерулярдык капиллярлардын фундаменталдык мембраналарынын боюнда белгилүү C3-комплементтен жана иммуноглобулин G. турган дөңгөлөктүү гранулдуу кендерди да байкоого болот.
Оорунун курсу
Эки негизги вариант бар:
- Цикл(типтүү). Ал тез башталышы жана клиникалык симптомдордун олуттуу катаалдыгы менен көрүнөт.
- Ациклсиз (жашыруун). Бул акырындык менен башталышы жана жумшак симптомдору менен мүнөздөлөт оорунун өчүрүлгөн түрү болуп саналат. Ал мурункусунан айырмаланып, кооптуураак, анткени ал көбүнчө кеч аныкталып, акырында оору өнөкөткө айланып кетишине алып келет.
Бул курч гломерулонефрит жөнүндө. Бирок, жогоруда айтылгандай, көп учурда өнөкөт болуп калат. Жана бул учурда оорунун төмөнкү варианттары мүмкүн:
- Гипертоникалык. агымдын бул түрү менен, заара белгилери абдан жумшак болот. Негизинен, оорулуу дайыма жогорку кан басымы менен жабыркайт.
- Нефротикалык. Бул учурда гломерулонефрит айкын заара белгилеринин көрүнүшү менен коштолот.
- Аралаш. Ал жогорудагы эки синдромдун тең айкалышы менен мүнөздөлөт.
- Жашыруун. Оорунун өнөкөт формасынын кеңири таралган формасы. Артериялык гипертониянын жана шишиктин жоктугу менен мүнөздөлөт. Нефротикалык синдром өтө жеңил.
- Гематурикалык. Оор жагдай, анткени бир гана симптом заарада эритроциттердин болушу жана муну бул биоматериалды анализге тапшыруу менен гана аныктоого болот.
Гломерулонефриттин курсунун формалары жана патогенези жөнүндө сөз кылып жатып, ар кандай вариант рецидивдик курс менен мүнөздөлөөрүн белгилей кетүү керек. Күчөтүү пайда болгондо, анда бардык клиникалык симптомдор толугу менен биринчи эпизодду кайталайт.оору, же жок дегенде ага окшош.
Кайталануу ыктымалдыгы, демек, жазында жана күзүндө жогорулайт. Дал ушул мезгилде стрептококк инфекциясын жугузуу учурлары өзгөчө көп кездешет. Ал эми адам гломерулонефриттин бир түрү менен бир жолу жабыркаган болсо, анда дүүлүктүргүчтүн таасири тийгенден кийин 1-2 күндөн кийин оору кайталанат.
Белгилери
Гломерулонефриттин пайда болуу себептери жана патогенези жөнүндө сөз болуп жаткандыктан, бул оорунун бар экендигин аныктоого боло турган белгилерди санап чыгуу зарыл.
Биринчи белгилери стрептококк инфекциясынан 1-3 жума өткөндөн кийин пайда болот. Көбүнчө бул тонзиллит, пиодерма жана тонзиллит.
Ошентип, бул оорунун болушу адатта төмөнкү белгилер менен көрсөтүлөт:
- Зааранын түсүн өзгөртүү. Анын саны көбөйөт, бирок тыгыздыгы азаят.
- Ысытма.
- Белдин бели ооруйт.
- Убакыттын өтүшү менен күчөй турган бир аз чыйрыгуулар.
- Жалпы алсыздык.
- Табеттин жетишсиздиги.
- Жүрөк айлануу.
- Баш оору.
- Шишик жана кубаруу.
Ошондой эле гломерулонефрит менен заара убакыттын өтүшү менен кызгылт же кызыл болуп болорун белгилей кетүү керек. Бул гематурия менен шартталган - анда кандын болушу.
Бул симптомдун оордугу дагы башка болушу мүмкүн. Бейтаптардын болжол менен 85% микрогематурияны пайда кылат - бул учурда заарада эритроциттердин болушун микроскоптун астында биоматериалды изилдөө менен гана аныктоого болот. Бирок бейтаптардын 15% гематурия бар. Мындай учурларда зааракара же кара күрөң болушу мүмкүн.
Гипертония (кан басымынын жогорулашы) да жалпы симптом болуп саналат. Оорунун оор түрү менен бир нече жумага созулат.
Ошондой эле белгилей кетүүчү нерсе, азыр себептери жана симптомдору талкууланып жаткан гломерулонефрит көп учурда жүрөк-кан тамыр системасына зыян келтирет, ошондой эле борбордук нерв системасынын жана боордун кеңейиши менен көйгөйлөрдү жаратат.
Татаалдыктар
Адам оорунун белгилерине убагында көңүл бурбай, дарыгерге кайрылбаса, анын кесепеттери менен күрөшүүгө туура келет. Эреже катары, гломерулонефриттин төмөнкүдөй татаалдашуулары пайда болот:
- Өпкө шишиги. Ал жүрөк оорусунан жана гипертониядан жапа чеккен адамдарда болушу ыктымал.
- Эклампсия. Ал басымдын кескин жогорулашы, эпилепсиялык талма, конвульсия жана гипертониялык криз менен мүнөздөлөт.
- Бүткүл организмдин уулануусу (уремия).
- Курчтуу жүрөк жетишсиздиги. 1% учурларда кездешет.
- Бүйрөктүн курч жетишсиздиги. 3% учурларда кездешет.
- Мээге кан агуу.
- Гипертониялык энцефалопатия.
- Көрүүнүн начарлашы.
- Диффуздуу өнөкөт гломерулонефрит.
Кесепеттерин болтурбоо үчүн ден соолугуңуз үчүн жоопкерчиликтүү болушуңуз керек. Алгачкы стадияларында гломерулонефрит толугу менен айыкса болот. Андан бир нече жуманын ичинде арылууга болот, бирок дагы эле кыйынчылыктардын алдын ала аласыз.
Диагностика
Биринчиден, дарыгер бейтаптан интервью алат. Анын жакында кандай оору менен жабыркаганын билүү зарыл, анткени гломерулонефрит инфекциялык мүнөзгө ээ.
Андан кийин визуалдык текшерүү жүргүзүлөт, андан кийин гана адам анализге жөнөтүлөт. Изилдөөнүн натыйжасында төмөнкү өзгөрүүлөрдү аныктоого болот:
- Заарадагы эритроциттердин курамы. Баштапкы этапта алар жаңы. Кийинчерээк - леч.
- Альбуминурия (орточо, 3-6%).
- Заара чөкмөлөрүндөгү гиалин же гранулдар.
- Бөйрөктүн чыпкалоо функциясынын начарлашы. Эндогендик креатинин клиренсин изилдөө менен аныкталган.
- Азайган диурез жана ноктурия. Зимницкий тести аркылуу аныкталган.
Ошондой эле бейтаптарда лейкоцитоз жана эритроциттердин седиментация ылдамдыгы жогорулайт. Бул жалпы анализ үчүн алынган канды изилдөө аркылуу аныкталат. Биохимиялык изилдөө андагы креатинин, холестерол жана калдык азот бар экенин тастыктайт.
Айтмакчы, бейтаптар да көбүнчө бөйрөк тамырларынын УЗИге жана УЗИге жиберилет. Биопсия тизмеленген диагностикалык ыкмалар так натыйжа бербеген өзгөчө оор учурларда гана көрсөтүлөт.
Дары терапия
Эми чоңдордогу гломерулонефриттин симптомдорун жок кылуу жана дарылоо үчүн кандай дарыларды ичүү керектиги жөнүндө сүйлөшсөңүз болот.
Негизинен дарыгерлер төмөнкү дарыларды жазып беришет:
- Wobenzym. Жаныбарлардан жана өсүмдүктөн алынган ферменттерге (белок молекулаларына) негизделген иммуномодулятордук жана сезгенүүгө каршы агент. Бул дарыны алууорганизмдеги иммундук комплекстердин санын кыскартууга, кан тамыр дубалдарынын өткөрүмдүүлүгүн нормалдаштырууга жана кан клеткаларынын адгезиясын жөнгө салууга багытталган.
- "Канефрон N". Бул фитопрепарат, өсүмдүк тектүү диуретик. Ал бир эле учурда бир нече таасирге ээ – микробго каршы, диуретикалык, сезгенүүгө каршы жана спазмолитик.
- Metipred. Иммуносупрессивдүү, аллергияга каршы жана сезгенүүгө каршы таасири бар синтетикалык глюкокортикостероид. Ошондой эле, препарат плазмадагы глобулиндердин санын азайтат, бөйрөктө жана боордо альбумин синтезин жогорулатат, углевод алмашууну нормалдаштырат, клетка мембранасынын ар кандай зыяндуу факторлордун таасирине туруктуулугун жогорулатат.
Албетте, бул колдонууга көрсөтүлгөн дарылардын толук тизмеси эмес. Бирок айта кетчү нерсе, гломерулонефритти дарылоочу нефролог гана терапияны дайындай алат.
Дарыгердин клиникалык сунуштары диагноздун жыйынтыгына негизделген, ошондуктан шектенүүгө болбойт. Бирок өз алдынча дарылануу жана өз алдынча кандайдыр бир дары-дармектерди жазып берүү чечими татаалдашып, ден соолуктун башка көйгөйлөрүнө алып келиши мүмкүн.
Тамактануу принциптери жана тыюу салуулар
Чоңдордогу гломерулонефриттин белгилери жана бул ооруну дарылоо жөнүндө сөз кылып жатып, бул ооруга кабылган адам кандай диета кармашы керектиги жөнүндө сөз кылуу керек.
Курч түрүндө тамактануу протеиндик метаболизмди түшүрүүнү камсыз кылууга тийиш. Диета жасаш керекошентип заара чыгаруучу суюктуктун агып чыгышы максималдуу болуп, кан айлануу жана башка зат алмашуу процесстери тездейт.
Күнүмдүк менюнун энергетикалык баалуулугун 2200 килокалорияга чейин төмөндөтүү жана углевод жана майларды камтыган тамак-аштарды колдонууну азайтуу керек болот. Тамак-ашта мүмкүн болушунча көп минералдар жана витаминдер болушу керек. Бирок күнүнө ичүүчү суюктуктун көлөмүн бир топ кыскартуу керек.
Ошондой эле, гломерулонефритке каршы диета кармап жатып, төмөнкү азыктардан баш тартуу керек:
- Туз жана аны камтыган бардык тамактар. Анын ичинде нан, сыр, кондитердик жана ун азыктары ж.б.
- Жасалма ингредиенттери бар азыктар.
- Сезондон тышкаркы жашылчалар (аларда нитраттар бар).
- Буурчак өсүмдүктөрүнүн кайнатмалары.
- Бай күчтүү сорполор.
- Козу, өрдөк, чочконун эти, каз.
- Консервалар, ышталган эт.
- Колбаса.
- Бышырылган жана бышырылбаган бышырылган тамактар.
- Сметана, чочконун майы, жаныбарлардын майлары жана каймак.
- Туздалган жана ышталган балык.
- Икра.
- Балык консервалары.
- Маринаддалган, туздалган жана туздалган жашылчалар.
- Дүкөндөн сатылып алынган соустар жана татымалдар.
- Баары ачуу.
- Радис, пияз, буурчак, сарымсак, чамгыр, кымыз, шпинат, козу карындар.
- Натрий гидрокарбонаты бар минералдык суулар.
- Какао, чай жана кофе.
Жогоруда айтылгандардан тышкары, аллергендерден, анын ичинде көптөгөн мөмөлөр менен цитрус жемиштерден баш тартууга туура келет.
Уруксат берилген тамактар
Гломерулонефритте көрсөтүлгөн диетанын принциптерин талкуулоону улантуу менен, диетага кире турган азыктардын тизмесин карап чыгуу зарыл.
Демек, меню төмөнкү азыктарга негизделиши керек:
- Таттуу токочтор жана тузсуз нан.
- Акыркы бышыруу алдында алдын ала бышырылган майсыз эт (үндүк, тоок). Сиз фарш жасасаңыз да болот. Бирок аны да кайнатуу керек. Андан кийин ага жашылчаларды салып, капустадан булочка, кастрюль же куймак жасасаңыз болот.
- Аз майлуу балык.
- Жашылча соустары, майы аз каймак, помидор, сүт же пияз.
- Зире, петрушка, кургатылган укроп.
- Жашылча сорпосу же суу менен шорпо. Жарма, макарон, пияз (бирок кайнагандан кийин) кошо аласыз. Борщ, кызылча шорпосу жана капуста шорпосуна уруксат берилет.
- Макарон жана жарма. Алардан пудинги, котлет, палоо, кастрюль жасай аласыз.
- Йогурт, быштак, майы аз сүт (күнүнө 400 млге чейин).
- Жумуртка, максимум 2. Аларды жумшак кайнатып же омлет жасасаңыз болот.
- Өрүк, алма, дарбыз, шабдалы, банан, нектарин, коон, инжир, кулпунай.
- Kissels, мөмө-жемиш пюрелери, компоттор, желе, джемдер.
- Rosehip инфузиясы, жаңы сыгылган ширелер, кант жана лимон кошулган чай.
- Маршмаллоу, попсикл, бал, зефир, карамель.
Уруксат берилген өнүмдөрдүн негизинде ар түрдүү меню түзө аласыз. Андыктан гломерулонефрит диагнозу коюлган адам диета толук болобу же жокпу деп тынчсызданбашы керек.
Элдик дарылоо
Гломерулонефритте жогоруда саналган клиникалык сунуштар аткарылышы керек. Ал эми дары-дармек менен дарылоо туура тамактануу менен айкалышта, адатта, ден соолукту калыбына келтирүү үчүн жетиштүү болуп саналат, бирок, көптөгөн элдик каражаттарга кайрылууну чечишет. Ошондуктан алар жөнүндө акырында айтып коюу керек.
Бул жерде бир нече жөнөкөй рецепттер:
- Петрушка уруктары (25 г), хоп конустары (10 г), долоно жана энелик (ар бири 20 г) аралаштырып, кайнак сууну (300 мл) куюңуз. Жарым саат бою суу мончого жөнөтүү. Андан кийин чыпкалоо. 1 аш кашык үчүн күнүнө үч маал ичиъиз. l.
- Тазалап жууган сулу (5 аш кашык) 1 литр сүттү куябыз. Аны жай отто кайнатып, 100 г күнүнө үч маал ичиңиз.
- Сут (2 аш кашык) кайнак сууну (250 мл) куюп, катуу отто 5 мүнөт кайнатабыз. Штаммды. Алынган көлөмдү үчкө бөлүнгөн дозада ичиңиз.
- Майдаланган репейнактын тамыры (4 аш кашык) 1 литр кайнак суу куюп, кичинекей отко жиберет. Суунун жарымы бууланганга чейин кармаңыз. Андан кийин отвар алып салуу, процедить, андан кийин кошуу бал (2 аш кашык). Күнүнө үч маал 0,5 чөйчөктөн ичиңиз, жатар алдында - бир бүтүн.
Жалпысынан микробго каршы жана сезгенүүгө каршы касиети бар ар кандай чөптөр гломерулонефритти дарылоого ылайыктуу. Алардын арасында аптека ромашка, жолжелкен, календула, жапайы роза, эмен кабыгы, звенось, чымчыгай, шалфей, кайың бүчүрлөрү, чычырканактын бутактары бар.
Эң негизгиси инфузия жана кайнатмалар менен алек болбоңуз. Алардын көзөмөлсүз өлчөмдө кабыл алынышы ден-соолукка терс таасирин тийгизиши мүмкүн, ошондой элебаңгилик.
