Клапан пневмоторакс сыяктуу ооруда кычкылтек плевралык аймакка кирип, анын көлөмү акырындык менен көбөйө баштайт. Мындай патологиянын көрүнүшү клапандын иштешинин өзгөчөлүгү менен байланыштуу. Өпкөдөн плеврага аба кирип, тескери кыймылга мүмкүн болбогондуктан анын иши бузулат. Ушундан улам көкүрөктө катуу ооруйт, анткени өпкөнүн көлөмү бир топ азайып, дем алуу процесси кыйындайт.
Бул патологиялык абал абдан узак убакыт бою белгилүү болгон жана анын пайда болушу өпкө кургак учугунун кесепеттери менен байланышкан. Бирок салыштырмалуу жакында эле оору капысынан пайда экени аныкталган. Көбүнчө бул патология, эгерде дем алуу көйгөйлөрү буканын жарылышы менен байланыштуу болсо, диагноз коюлат.
Көрүүлөр
Капкалык пневмоторакс ички жана тышкы болуп саналат жана бул көз карандытарбиялоо механизминен. Пневмоторакстын ички көрүнүшү чоң бронхтун бузулушунан жана өпкөнүн так жарасынын болушунан пайда болот. Плевра көңдөйү висцералдык плевранын кемтиги аркылуу абага толот. Бул учурда өпкө тканынын капкагы дем алууда абанын өтүшүнө мүмкүндүк берүүчү клапан ролун аткарат, ал эми дем чыгарганда газдын өпкөгө кайра чыгышына жол бербейт.
Пневмоторакстын пайда болушу мында жабыркаган көкүрөктүн жумшак ткандары клапан катары иштеши менен мүнөздөлөт. Дем алууда жаранын четтери кеңейип, плевралык көңдөйгө аба эркин кирип, дем чыгарганда жараны кайра бошотпой, ачылып жыгылат.
Оорунун себептери
Капкалык пневмоторакстын ар кандай себептери бар. Көбүнчө биз оорунун травматикалык жана стихиялуу мүнөзү жөнүндө сөз болуп жатат.
Жараттуу (травматикалык) пневмоторакстын себеби болуп өпкө тканынын жарылышы же көкүрөктүн кирип кеткен жарааты менен коштолгон көкүрөк клеткасынын жабык жаракаты саналат. Бул учурда көкүрөк дубалындагы жаранын тез "жабышуусу" байкалат, ал эми бронхтун жарасы ачыла берет. Бул жаракат түрлөрү кирет:
- кабырганын сыныктары;
- көкүрөгүнө ок тийип, бычактан жаракат алган;
- бронхтун же кызыл өңгөчтүн бөтөн орган тарабынан бузулушу;
- бийиктен кулоо;
- бронхтун жарылуусу ж.б.
Спонтандык пневмоторакс өпкө тканынын өзгөргөн жеринин жарылуусу менен мүнөздөлөт. салым кошууБул патология төмөнкү ооруларды өнүктүрүү:
- туберкулез;
- буллездүү эмфизема;
- цистикалык фиброз;
- өпкөнүн абсцесси;
- пневмокониоз жана башкалар
Спонтандык пневмоторакстын өнүгүшүнө шарт түзүүчү факторлор – бул жөтөлүү, сууга түшүү, физикалык күч жана башкалар.
Белгилери
Адатта, клапан пневмоторакс менен оорулуу өтө оор абалда болот. Ал козголот, көкүрөктө айкын оору, ийинге, ийинге, ич көңдөйүнө нурланат. Дем алуу, алсыздык, цианоз тездик менен өнүгө баштайт, эсин жоготуу байкалат, кабырга аралык мейкиндиктер кеңейет, көкүрөктүн жабыркаган тарабы көлөмү көбөйөт. Тез тайыз дем алуу, артериялык гипотензия, тахикардия да клапандык пневмоторакстын белгилери болуп саналат.
Плевра көңдөйүндө тез чогулган аба жүрөктүн же өпкөнүн иштебей калышына алып келип, өлүмгө алып келиши мүмкүн. Патологиянын кеч асқынууларына плевралык эмпиема жана реактивдүү плеврит кирет.
Диагностика
Пациентти кароодо врач тери астындагы эмфиземаны, көкүрөктүн жабыркаган тарабында дем алууда артта калганды, кабырга аралыктардын жылмакайлыгын аныктайт. Өпкөнүн рентгенографиясынын жардамы менен өпкөнүн коллапсы жана ортоңку көлөкөнүн соо тарапка жылышы аныкталат.
Манометрия менен плевралык пункция ачык, жабык жана клапандарды айырмалоого мүмкүндүк беретпневмоторакс. Эгерде суюктук бар болсо, анда аспирация жүргүзүлөт жана андан ары плевралык эффузия клеткалык курамын жана микрофлорасын текшерет. Плевра фистуласынын жайгашкан жерин жана өлчөмүн аныктоо үчүн диагностикалык торакоскопия жана плевроскопия жүргүзүлөт.
Дарылоо
Биринчиден, клапандык пневмотораксты дарылоо ортостона менен өпкөнүн декомпрессиясына багытталып, муну мүмкүн болушунча тезирээк жасоо керек. Бул үчүн булау боюнча пассивдүү дренажды милдеттүү түрдө киргизүү менен плевра көңдөйүнүн түшүрүүчү пункциясы же трансторакалдык дренажы жүргүзүлөт. Мындай манипуляциялардан кийин гана пациент андан ары дарылоо үчүн ооруканага жеткирилет.
Оорулуунун абалын турукташтыруу үчүн ага наркотикалык эмес жана наркотикалык анальгетиктер, жүрөк-кан тамыр дарылары, антибиотиктер, жөтөлгө каршы дарылар берилет.
Капкалык пневмотораксты жабык түргө айландыруу абдан маанилүү. Бул үчүн дайыма плевра көңдөйүн дренаждап туруу зарыл. Эгер аба дренаж аркылуу агып кетпесе, бул көңдөйдүн жабылгандыгын көрсөтөт. Өпкө толугу менен кеңейгенден эки күндөн кийин дренаж алынат, эгерде бул рентгенографиялык жактан тастыкталса.
Өпкөнү түздөө мүмкүн болбосо, анда пневмотораксты хирургиялык дарылоо жүргүзүлөт. Көкүрөккө зыян келтирүү жараатты тигип, торакотомия жасоону талап кылат. Эгерде спонтандык клапан пневмоторакс кайра пайда болуу коркунучу бар болсо, анда негизги ооруну хирургиялык дарылоо колдонулат. Патологияга жарашасегментэктомия, билобэктомия, өпкөнүн маргиналдык резекциясы, лобэктомия, плеврэктомия, плевродез жана башка кийлигишүүлөр.
Ооруга шашылыш жардам
Капкалык пневмоторакс менен оорулууга шашылыш жардам керек болгон жагдайлар бар. Анын өмүрүн сактап калуу үчүн, сиз керек:
- адамды тынчтандырат;
- ага таза абага чыгууну камсыз кыл;
- срочно доктурга чакыруу.
Биринчи жардам – көкүрөк дубалын калың ийне менен тешүү. Мунун аркасында плевранын ичиндеги жогорку басымды тез төмөндөтүүгө болот.
Алдын алуу жана прогноз
Капкалык пневмоторакстын татаалдашы өпкөнүн шок синдрому, пиопневмоторакс, жүрөк-өпкө жетишсиздиги. Өз убагында медициналык жардам айыгууга жардам берет.
Оорунун алдын алуу травмалардын алдын алууга багытталган. Мындан тышкары, профилактикалык текшерүү учурунда пульмонолог, фтизиатр жана торакалдык хирург өпкө патологиясы менен ооругандарды аныктайт.
Тыянак
Ошентип, клапандык пневмоторакс өтө коркунучтуу оору болуп эсептелет, анда өз убагында жардам көрсөтүлбөсө өлүмгө алып келет. Андыктан, мындай патологиясы бар бейтап сөзсүз түрдө дарыгерге кайрылуусу керек жана мүмкүн болушунча тезирээк.
