Оң жана сол энелик бездердеги фолликулдардын үлүшү абдан маанилүү роль ойнойт. Алардын аркасында ар бир аял эне болуу бактысын сезүү мүмкүнчүлүгүнө ээ болот. Бирок бул алардын саны талап кылынган нормага туура келген учурда, ошондой эле алар бышып, тиешелүү сапатка ээ болгондо гана мүмкүн болот. Болбосо, талап кылынган параметрлерден четтөө ар кандай патологиялык шарттардын өнүгүшүнө же тукумсуздуктун абалына алып келиши мүмкүн. Бүгүнкү тема энелик безде фолликулдар көп болгон жагдайга, ошондой эле бул абалдын мүмкүн болуучу кесепеттерине арналат.
Фолликулдардын ролу жана мааниси
Фолликулдар жетиле элек жумурткаларды камтыган баштыкчалар деп түшүнүү керек. Ар бир аялдын өкүлү төрөлгөндөн баштап өзүнүн жумуртка запасы менен жабдылган, ал эмбриондук өнүгүүнүн 6-жумасында эле туула баштайт. Бул каптардын пайда болушу факты болгон учурдан тартып токтойттөрөлүү. Алардын жалпы саны 500 же андан көп миңге жетиши мүмкүн, бирок репродуктивдүү куракта 300-500 фолликул гана абсолюттук жетилген абалга жетет. Калгандары өлүшөт.
Медициналык адабиятта фолликулалардын мындай түрлөрү бар:
- доминантты;
- туруктуу;
- антрал.
Биринчи учурда сөз жетилгендиктен овуляция фазасына кирген негизги фолликул жөнүндө болуп жатат. Эреже катары, ар бир циклде бир гана үстөмдүк кылуучу фолликул байкоого болот. Кээ бир учурларда, эки жумурткалыктын тең үстөмдүк фолликулдардын бир убакта жетилиши пайда болот. Мындай кырдаалда алар эгиздердин боюна бүтүү мүмкүндүгү жөнүндө айтышат.
Туруктуу фолликулда адистер баштыктын капсуласы сынып кетпей, жумуртка клеткасы өлүп калган абалды айтышат. Бул учурда уруктандыруу мүмкүн эмес.
Антралдык фолликулдар ар бир этек кир циклинин башында өсүп, кийин алардын бири үстөмдүк кылган бардык фолликулдарды билдирет.
Бул эмнени билдирет деген суроого жооп берүүдөн мурун - энелик бездеги фолликулдар көп, анда жетиле элек жумурткаларды камтыган бул баштыкчалар кандай функцияларды аткарарын карап чыгуу керек.
Фолликул функциялары
Оң же сол энелик болсун, фолликулалардын негизги функциясы жумурткаларды бир катар факторлордун зыяндуу таасиринен коргоо болуп саналат.
Так кантипфолликулдар аларга жүктөлгөн функцияны аткарат, коргоо, адекваттуу жетилүү, уруктануу жана кош бойлуулуктун андан аркы жүрүшү көз каранды. Фолликулдар коргоочу болуу менен бирге, медицинада эстрогендер деп аталган аялдык гормондордун өндүрүшүн камсыздайт.
Фолликулдардын санына норма коюу
Жумурткалык безде көптөгөн фолликулдар бар экенин айтуудан мурун, аялдардын репродуктивдүү системасынын дени сак абалында алардын нормалдуу же адекваттуу сандык мааниси эмне экенин түшүнүү керек.
Керектүү сандагы фолликулдарды эсептөө этек кирдин күнүн эске алуу менен жүргүзүлөт.
Мисалы, этек кир келген кан аяктагандан 2-3 күндөн кийин энелик безде эмне үчүн фолликулдар көп деген суроо маанисиз болуп калат, анткени мындай абал бул мезгил үчүн адекваттуу деп эсептелет.
Көрсөтүлгөн циклдин ортосуна келгенде, бул баштыктардын бири же түгөйү калгандарынан чоңураак болуп калат. Жана акырына карата, бир гана үстөмдүк деп аталган фолликул бар. Андан жетилген жана уруктанууга даяр жумуртка чыгат. Жаңы этек кир циклинин башталышы фолликулдун жарылгандыгын көрсөтөт.
Айрым учурларда циклдин 14-күнүндө аялдын жумурткалык безинде фолликулдар көп болот. Бул жагдайда, алардын баары кичинекей, б.а. уруктандырууга даяр жумуртка жетилген эмес.
Көп санга алып келген убактылуу факторлорфолликулдар
Эмне үчүн көптөгөн фолликулдар энелик безде патологиялык вариант менен жетиле тургандыгы жөнүндө ой жүгүртүүдөн мурун, организмде кандайдыр бир бузулуунун белгиси эмес, мындай абалды кайсы убактылуу факторлор козгой аларын түшүнүү зарыл.
Демек, энелик бездердеги фолликулдардын көптүгү да норманын варианты болушу мүмкүн. Кээ бир учурларда, бул которулган же чыдамдуу болгон стресстик абалы, узакка созулган психикалык стресс, ошондой эле эмоционалдык ашыкча стресс менен шартталган. Мындай шарттарда баштыкчалардын саны кийинки овуляция фазасынан кийин нормага келет.
Бирок, төмөнкү себептер жумурткалык безде фолликулдар көп болгон абалга алып келиши мүмкүн:
- Туура эмес оозеки контрацептивди колдонуу;
- калкан безинин бузулушу;
- жыныстык жетилүү процесси;
- тукум куучулук;
- жогорку пролактин, анын ичинде лактация;
- катуу жоготуу же салмак кошуу;
- зат алмашуу процесстеринин бузулушу.
Патологиялык факторлор
Демек, энелик безде фолликулдар көп жана ар бир тиркемеде 10дон ашык баштыкчалар болсо, аны патологиялык процесс деп айтууга болот. Жана сиз муну патологиялык вариантка байланыштыра аласыз, эгерде пациентте:
- бул абал көпкө чейин сакталат;
- овуляция жок же пайда болотабдан сейрек;
- калкан бези же гипофиз бези бузулган;
- салмакта өйдө же ылдый кескин өзгөрүү бар;
- этек кир циклинин учурунда байкалган бузулуулар;
- контрацептивдерди колдонбостон жана өнөктөштүн репродуктивдүү ден соолугуна жараша үзгүлтүксүз жыныстык катнашта 6-12 айдын ичинде боюна бүтпөйт.
Жогорудагы шарттарда энелик бездерде көп сандагы жумурткалары бар весикулалар байкалганда, эксперттер мультифолликулярдуулук жөнүндө айтышат. Мындай абалды зыянсыз деп эсептөө дайыма эле туура эмес, анткени ал поликистоздук энелик синдромдун өнүгүшүн көрсөтөт. Ошентип, бул эмнени билдирерин түшүндүрүү үчүн - жумурткалыкта көп фолликулдар, жогоруда көрсөтүлгөн диагноз болушу мүмкүн. Акыркы өнүгөт фонунда гормоналдык бузулуулар жана башка клиникалык белгилер, анын ичинде көрүнүшү безетки, неструальный циклдин же толук жоктугунан этек кир, семирүү ж. Овуляция мындай патология менен болбогондуктан же өтө сейрек кездешкендиктен, бейтаптарга медицинада "тукумсуздук" деген диагноз коюшат. Бир катар диагностикалык изилдөөлөр көрсөтүлгөн диагнозду тастыктоого мүмкүндүк берет.
Клиникалык изилдөө ыкмалары
Фолликулалардын санын жана өлчөмүн баалоо, ошондой эле алардын өнүгүшүн көзөмөлдөө үчүн трансвагиналдык УЗИ жасалат. Бул ыкма фолликулометрия деп аталат. Менструалдык циклдин биринчи жарымында жумурткалардын абалы бааланат жанаэндометрия, ал эми экинчи жарымында адис овуляция өткөндөн кийин энелик бездердеги фолликулдардын өнүгүшүнө көз салат.
Бул диагностикалык ыкма ар кандай этек кирдин бузулушу же тукумсуздук менен жабыркаган бейтаптарды текшерүүдө колдонулат. Ал овуляция датасын так эсептөөгө, ошондой эле кош бойлуулуктун эң ыктымалдуу күнүн аныктоого, көп кош бойлуулукту көзөмөлдөөгө, орун алган бузулуулардын себебин аныктоого жана дарылоо курсун көзөмөлдөөгө мүмкүндүк берет.
Фолликулометриядан тышкары гормондордун деңгээлин баалоо үчүн кан анализи, ошондой эле жамбаш органдарынын УЗИ сыяктуу диагностикалык методдор да колдонулат. Медициналык көрсөткүчтөр болсо, фолликуладагы суюктуктун пункциясы жасалат.
Эгер энелик безде фолликулдар көп болсо, кантип боюна бүтсө болот?
Бир караганда, бул жагдай пайдалуураак көрүнөт, анткени энелик бездеги жумуртка баштыкчалары көп болсо, балалуу болуу мүмкүнчүлүгү түз пропорцияда жогорулайт.
Эгер энелик безде фолликулдар көп болсо, кош бойлуу болуп калууга болобу? Практикада баары бир аз башкачараак болот. Мындай абалда овуляция болбой калышы мүмкүн жана бар фолликулдар начар болуп калат, анткени алардан жетилген жумуртка чыкпайт, ошондуктан уруктануу мүмкүн эмес.
Бирок мультифолликулярдык энелик жана кош бойлуулук сыяктуу шарттарды айкалыштырууга болот, бирок этек кир циклинде овуляция болгондо гана. Демек, эгер аял үч ай катары менен этек кири келбесе, анда бул аялдардын бириполикистоздун белгилери. Мындай учурда гинекологго барбай, тийиштүү дарылоосуз кыла албайсыз.
Көптөгөн фолликулдар жана ЭКУ
ЭКУ учурунда аялдын жумурткалык фолликулдарынын көп болушу нормалдуу көрүнүш. Бул уруктандыруу ыкмасынын ийгилигин жогорулатуу үчүн талап кылынган сапаттагы көбүрөөк жумуртка баштыктары талап кылынат. Бул үчүн адистер стимуляторлордун жардамына кайрылышат.
ЭКУнун ийгиликтүү концепциясы үчүн фолликулдардын талап кылынган саны
Чындыгында энелик бездердин өнүгүүсүн стимулдаштыруу анчалык деле кыйын эмес. Бирок, кээ бир учурларда, жумурткалык бездер баштапкы этапта күтүлгөн жол менен мындай манипуляцияларга жооп бербейт. Бирок антралдык фолликулдардын санын билип, энелик бездердин реакциясын болжолдоо ыктымалдыгы жогору болушу мүмкүн.
Бирок ийгиликтүү ЭКУ үчүн талап кылынган баштыкчалардын минималдуу саны алардын өлчөмү, пациенттин жашы жана мурунку аракеттердин натыйжалары сыяктуу факторлордон көз каранды. Практика көрсөткөндөй, жетилген фолликулалардын саны 3төн аз болсо, ЭКУ аркылуу кош бойлуу болуу ыктымалдыгы аз.
Жыйынтыктап айтканда, ар бир аял өзүнүн репродуктивдүү ден соолугуна көңүл буруп, гинекологдун профилактикалык кароосунан кайдыгер калбашы керектигин кошумчалоо керек. Бул учурда гана ар кандай ооруларды, анын ичинде поликистоз синдромун аныктоого болот, эгерде бар болсо, жанаөз убагында дарылоону баштоо. Ушундай шарттарда гана ар бир адам эне болуу бактысын сезе алат.
