Кабырганын рагы – сөөк тканында пайда болгон залалдуу шишик. Көкүрөктө жана омурткаларга туташкан аркак сөөктөр көкүрөктө жайгашкан органдардын негизи болуп саналат.
Себептер
Басымдуу көпчүлүк учурларда кабырга рагы төмөнкү себептерден улам пайда болот:
- Фиброздук дисплазия же Пагет оорусу сыяктуу сөөктүн рак оорулары.
- Тукум куучулук, бирок фактору далилденген эмес, дарыгерлердин айтымында, экинчилик.
- Радиоактивдүү нурлануу - зыянсыз шишиктерди дарылоо үчүн жасалган болсо да. Мындай иш-аракеттердин натыйжасында жаңы фокус пайда болушу мүмкүн, ал таасирленгенден бир нече жылдан кийин пайда болушу мүмкүн.
- Генетикалык аномалиялар - кабырга рагынын өнүгүшү менен кээ бир хромосомалардын бузулушу ортосунда байланыш аныкталган. Мындай өзгөрүүлөрдүн так себеби аныктала элек, бирок алар жатындын начар өнүгүүсүнүн натыйжасы болушу мүмкүн.
- Карциногендердин таасири - ДНК менен өз ара аракеттенүү, ар кандай түрдөгү химиялык заттар клеткалардын соолуктан ракка өтүшүнө салым кошот.
Көбүнчө рактын өнүгүшү жетишсиз иштешине байланыштууиммунитет, ошондой эле рак оорусунун өнүгүшүнө катализатор болгон ар кандай жаракаттар аз эмес мааниге ээ. Балдарда оорунун пайда болушу алардын тез өсүшү жана өнүгүүсү менен байланыштуу.
Белгилер жана симптомдор
Кабырганын рагы – рак клеткаларынын атиптик жана инфильтрациялоочу өсүшү менен мүнөздөлгөн залалдуу ткандын жарасы. Рак негизинен балдарда жана эркектерде кездешет. Коркунуч ден-соолук үчүн өтө маанилүү органдардын жакын жайгашканында, анткени шишик аларды бат каптап алат.
Кабырга рагынын негизги көрүнүшү жана симптому - көкүрөктүн оорушу. Биринчи этапта оору такыр тынчсыздандырбашы мүмкүн же анча деле маанилүү эмес. Бир нече убакыт өткөндөн кийин, оору күчөп, дискомфорт алып келет. Сөөктүн жаңы пайда болушу, мисалы, Юингдин саркомасы да белгиленет. Остеосаркома менен ооруну анальгетиктер менен басаңдатуу мүмкүн эмес жана алар көп учурда узакка созулат.
Кээде кабыргалардын ткандарындагы рак оорусу дем алганда, өзгөчө түнкүсүн сезилет. Көзгө көрүнгөн залалдуу түзүлүшү өтө сейрек кездешет, ал эми шишиктин көкүрөккө тереңдеп өсүшү менен, ал такыр болбошу мүмкүн. Кээ бир учурларда, дарыгер бош, жумшак мөөр сезет. Рак күчөп, шишик чоңоюп кетсе, тамыр тармагы сыртка чыгып, тери чоюлуп, шишип, кызарат.
Саркоманын өзүнчө түрлөрү (осето- же фибросаркома) мененбасым ооруну пайда кылат, ал эми башка түрлөрү оорутпай өнүгөт. Интоксикация учурунда кабырга рагынын белгилери акыркы этапта пайда болот:
- температура көтөрүлүүдө;
- анемия көбөйүүдө;
- оорулуу жалпы алсыздыкты сезет.
Эгерде вегетативдик нерв системасы процесске катышса, пациентте неврологиялык оорулар пайда болот:
- паранойя;
- ашыкча дүүлүкүү, ж.б.
Эгер рак өпкөнү жабыркатса, дем алуу, жөтөлүү, оор учурларда гемоптизия пайда болот. Эрте аныктоо жана туура, эффективдүү дарылоо менен кабыргасынын рагы менен ооруган адамдарда айыгууга жакшы мүмкүнчүлүк бар.
Операция
Көбүнчө адамдар клиникага ар кандай шишик ооруларына даттанышат, алардын бири кабырга рагы. Лапароскопия деп аталган операциянын сүрөтү - жогоруда.
Бул кабыргалардын сөөк тканынын клеткалык түзүлүшүнөн келип чыккан залалдуу шишиктер. Оору ар кандай курактагы адамдарда кездешет жана ал эки түргө бөлүнөт - баштапкы же экинчилик.
Акыркысы сөөктөрдүн жумшак ткандарында локализацияланган түзүлүштөрдүн өнүп чыгышында же жабыркаган аймакка жакын жайгашкан ички органдардын экинчилик очокторунун пайда болушунда пайда болот. Медициналык терминологияда саркомалар катары белгилүү болгон баштапкы формалар абдан тез өнүгүп кетет, ошондуктан мындай диагноз менен ооруган бейтаптар үчүн прогноз көңүл калтырат. Кеп баштапкы этаптаоорунун белгилери абдан начар, бирок кээ бир учурларда дагы эле шишик таап, өз убагында дарылоону баштоого болот. Мындай залалдуу шишиктерди дарылоонун негизги ыкмасы хирургиялык жол менен рак шишигин алып салуу болуп саналат.
Кабырга сөөктүн рагы үчүн дарыгерлер көбүнчө айкалыштырылган дарылоо ыкмасын колдонушат. Кеңири операциядан тышкары, нурлануу же химиотерапия колдонулат. Көпчүлүк учурларда, залалдуу шишиктердин кеч стадиясында жана ракта кабыргалардагы метастаздарда операцияга чейинки жана операциядан кийинки химиотерапия жүргүзүлөт.
Биринчи учурда терапия сезгенүүнү алдын алуу жана саркоманын өлчөмүн азайтуу болуп саналат. Бул операция учурунда дарылоонун андан аркы процессин бир топ жеңилдетет, ошону менен айыктыруу процессинин акыркы натыйжасын жогорулатат.
Операция саркоманы дарылоонун негизги ыкмасы болгондуктан, эң жакшы эффект үчүн аракеттер жалпы же толук эмес болушу керек. Кээ бир учурларда, бир нече сөөктөрдү жана төш сөөгүн токтотуу талап кылынат. Мындай учурларда эң оор нерсе - бул ички органдардын коргоочу функциясын аткарган көкүрөк аймагын калыбына келтирүү. Сөөктөр туура кесилбесе, алардын иштөөсүнө байланыштуу көйгөйлөр келип чыгышы мүмкүн.
Көк клеткасын калыбына келтирүү операциясы төмөнкү кадамдарды камтыйт:
- плевра көңдөйүн жабуу;
- көкүрөк аймагынын сөөк элементтерин реконструкциялоо;
- үнөмдөөжакын жердеги көңдөйлөрдүн физиологиялык өлчөмдөрү;
- эпидермисти жана жумшак ткандарды калыбына келтирүү.
Кээде рак шишиктерин алып салууда табигый же жасалма имплантаттар талап кылынат. Жумшак ткандардын регенерациясы үчүн арка, көкүрөк же курсак аймактарынын булчуңдарынын ткандары үлгү катары кызмат кылат. Плевра көңдөйүнүн жыртылышын жок кылуу үчүн dura mater колдонулат. Экстенсивдүү саркоманы калыбына келтирүү процессинин эң татаал бөлүгү - алынып салынган кабыргаларды калыбына келтирүү.
Шиикти алып салгандан кийин дарыгерлер хирургиялык кийлигишүүнүн кардиналдуулугунун даражасын түшүнүү үчүн кесилген ткандарды морфологиялык текшерүүдөн өткөрүшөт. Эгерде резекциянын четинде шишик клеткалары жок болсо, анда операция ийгиликтүү өттү деп эсептесе болот. Бул ыкма узак мөөнөткө оорунун кайталануу мүмкүнчүлүгүн азайтат. Бирок, көпчүлүк учурларда шишикти толугу менен токтотуу мүмкүн эмес, ал рецидив же метастаздар менен коркутат.
Нур терапиясына келсек, бул ыкма көкүрөк сөөк рагын дарылоодо дайыма эле ылайыктуу эмес, бирок оор кырдаалдарда нурлануу оору босогосун төмөндөтүүгө жана оорулуунун жалпы абалын жакшыртууга жардам берет. Ewing шишиги сыяктуу радиосезгич түзүлүштөр менен дарылоонун бул ыкмасы негизги болуп саналат, бул учурда 60-65 грамм дозасы колдонулат. Саркоманын клетка структурасы иондоштуруучу нурланууга дуушар болгондо, рак клеткалары өлөт. Оорулуулар үчүн нурлануу терапиясы операцияга чейин жана операциядан кийин колдонулат, ал эми кээ бир учурларда химиотерапия менен айкалышат.
Операция үчүн дарылар
Качанзалалдуу шишиктерге хирургиялык операциялар, дары-дармектер колдонулат. Ар бир учурда, дарылар жекече тандалып алынат. Ракка каршы колдонулган дарылар:
- "Vincristine";
- "Метотрексат";
- "Циклофосфамид";
- "Цисплатин";
- "Доксорубицин";
- "Ifosfamide".
Операция алдында бейтапка наркоз берилет, андан кийин плевра көңдөйүнө пункция жасалат. Жабыркаган жерде ириң болсо, кабыргага тосмо жасоо керек. Рак шишигине кирүү үчүн, анын сырткы капталынын ортосунан кабырганы бойлой кесип жасалат. Андан кийин, анын бүт узундугу боюнча, скальпель менен кабырганын периостунда кесүү жасалат, анын четтерине туурасынан эки кесүү кошулат.
Хирург жана анын жардамчылары стерилденген колкап кийиши керек, операцияга керектүү аспап алдын ала даярдалып, стерилдениши керек.
Ооруну басуучулар
Ракты дарылоодо жаңы шишиктин өзүнө гана таасир этпестен, бейтаптын жашоо сапатын жакшыртууга, атап айтканда, үзгүлтүксүз ооруу менен күрөшүүгө көңүл бурулат. Оору шишиктин чоңоюшунан келип чыгат, бирок оору рактын кээ бир дарыларынын экинчи натыйжасы болушу мүмкүн.
Ооруну басаңдатуучу каражаттарды тандоо оорунун стадиясына жараша болот. ДСУ үч этаптуу схеманы түзгөн, ал баңги эмес анальгетиктерден начар апийимдерге, андан кийин күчтүү опиаттарга өтүүнү билдирет. Бул модель мүмкүн кылат10 бейтаптын 9унда жакшырууга жетишүү.
Жардам берүүчү дарылар
Дары-дармектер сөздүн так маанисинде ооруну басаңдатуучу деп эсептелбейт, бирок алар күчтүү опиоиддердин терс таасирин азайтып, алардын тынчтандыруучу таасирин күчөтөт (мисалы, "Клонидин"). Антидепрессанттар да конкреттүү натыйжаларды берет.
Наркотикалык эмес анальгетиктер
Бул онкологиядагы ооруну жоюунун биринчи этабы. Бул максаттарда парацетамолдун негизиндеги заттар, ошондой эле стероиддик эмес сезгенүүгө каршы дарылар («Ибупрофен») колдонулат.
Алсыз опиаттар. Бул каражаттардын арасында "Кодеин", "Трамадол" жана башкалар бар. Бул күчтүү заттар, бирок, ошентсе да, сабырдуулук менен айырмаланат. Алар наркотикалык эмес анальгетиктер менен айкалышканда өзгөчө байкаларлык таасирге ээ.
Күчтүү опиаттар
Оору катуу болуп, башка каражаттар жардам бере албаган учурларда, дарыгер морфин, фентанил ж.б негизинде күчтүү апийимдерди жазып берет. Алар борбордук нерв системасына түздөн-түз таасир этип, нерв импульстарын басышат.
Ферменттер
Активдүү протеин комбинациялары шишик клеткаларынын өсүшү үчүн зарыл болгон аминокислоталарды ыдыратууга даяр болгон ферменттерге таандык. Аргиназа, аспаргиназа жана кээ бир башка ферменттер шишиктерди дарылоо үчүн колдонулат. Мындай терапиянын натыйжалуулугу күмөндүү, анткени каршылык укмуштуудай тез пайда болот: адамдын иммундук системасы аларга антителолорду түзө баштайт. Бирок изилдөөлөр муну көрсөтүп туратэнзим терапиясы химиотерапиянын натыйжаларын бир кыйла азайтат.
Антивирустар
Рактын айрым түрлөрү микробдордун активдүүлүгүнөн (мисалы, адамдын папилломавирусу) өнүгөт. Мындан тышкары, агрессивдүү химиотерапиядан чарчаган организм кээде өзүн өзү вирустук инфекциялардан коргой албайт. Дал ушул себептен вируска каршы дарылар рактын комплекстүү терапиясында да колдонулат, атап айтканда, тилорондун негизиндеги заттар жана алардын аналогдору.
Гормондук терапия
Кабырганын рагын дарылоодо гормоналдык заттарды колдонуу менен жакшы жыйынтыктар берилет. Алар гормондорго көз каранды шишиктерди айыктырууда натыйжалуураак. Эстроген камтыган заттар андрогендерди басуу үчүн дайындалат, ал эми андроген камтыган заттар, тескерисинче, эстрогендердин бөлүнүп чыгышын жок кылат. Натыйжалуулугуна карабастан, гормоналдык заттардын көптөгөн кемчиликтери бар - алар химиотерапевттик заттардын таасирин азайтууга даяр, узак айыктыруу менен көптөгөн пациенттерде мындай дарыларга туруктуулук пайда болот.
Рактын алдын алуу
Кабырганын рагын өз убагында аныктоо жана өз убагында дарылоо - дени сак жашоонун ачкычы. Бул кооптуу, анткени баштапкы этапта симптомсуз жана көп сандагы сорттору бар. Дарыгерлер кабырга рагынын алдын алуу үчүн атайын манипуляциялар жок деген пикирде бир добуштан. Көбүнчө бул оорудан 3 жаштан 15 жашка чейинки балдар жабыркайт, ошондуктан ата-энелер ден соолугуна көңүл бурушу керекбала, эгерде туугандарынын кимдир бирөө онкология менен байланышкан кандайдыр бир ооруга дуушар болгон болсо, анда бала коркунучта болот.
Сөөк рагына байланыштуу онкологиялык оорулар тымызын болуп саналат, анткени ден соолук абалы жана бардык анализдердин көрсөткүчтөрү байкаларлык жакшырганда да, оору өзүн каалаган учурда сезип, мурункуга караганда тезирээк өнүгө алат.
Кабырга рагынын пайда болушун жана кайталанышын алдын алуу үчүн төмөнкүлөр керек:
- 6 айда бир жолудан кем эмес толук текшерүүдөн өтүү;
- зыяндуу клеткаларды (коркунучтуулар) аныктоо үчүн тесттерди тапшырыңыз - 3 айда бир жолу;
- эгер сизде кабырганын рагы бар болсо, эч кандай дарылоону өткөрүп жибербөө үчүн жоопкерчиликтүү мамиле кылыңыз.
