Кант диабети деген эмне жөнүндө, балким, кептин кереги жок. Бул оору тууралуу баарыбыз билебиз, тилекке каршы, айрымдар бул тууралуу өз оозунан билишет. Бирок бул патология кант диабетинен эмнеси менен айырмаланат? Бул оорунун белгилери жана дарылоо кийинчерээк макалада талкууланат.
Оорунун өзгөчөлүгү эмнеде?
Дени сак адамда уйку бези чыгарган инсулин гормонунун жардамы менен кандагы кантты нейтралдаштырат - бул физиологиянын өзгөчөлүктөрү. Бирок ал жетишсиз болсо же бөйрөк ткандары анын таасирине сезгичтигин жоготсо, кандагы канттын концентрациясы жогорулап, андан кийин заарага өтөт.
Кызыктуу нюанс: "диабет" деген сөз латынча кант диабети "өтүп кетүү" дегенди билдирет. Кайра жаралуу доорунда (XIX кылымда) адамдарга жардам берген дарыгерлердин заманбап клиникалык жана лабораториялык куралдары жок болгондуктан, оорулуунун заарасынын даамын татып, корутунду чыгарууга аргасыз болушкан. Бул, балким, ошол күндөрү катталган дарыгерге баруу ар дайым көп акча талап кылган себептеринин бири болуп саналат.жолу.
Ошентип, эркектерде жана аялдарда кант диабети инсипидус белгилеринин бири заарада глюкозанын болушун, ал эми экинчиси - полиурияны кароого болот. Бул медициналык термин 24 сааттын ичинде заара чыгаруучу суюктуктун көбөйгөн көлөмүн билдирет. Айтмакчы, оорунун экинчи аты "кант диабети".
Оорунун этиологиясы
Кант диабетинин бардык белгилери оорунун негизги клиникалык көрүнүшүнө – бөйрөктүн заараны топтоо жөндөмүн жоготууга негизделген. Бул антидиуретикалык гормондун жетишсиздигинен келип чыккан эндокриндик оору. Кант диабети insipidus шектенүүгө мүмкүндүк берген негизги белгилер болуп төмөнкүлөр саналат:
- күнү-түнү чыдамкай суусап;
- ашыкча "сулуу" заара.
Адилеттүүлүк үчүн айта турган болсок, дени сак адамда заараны биринчи бөлүп чыгаруунун табигый ылдамдыгы мүнөтүнө болжол менен 90-100 мл. Бул логикага ылайык, бир сааттын ичинде биз табигый биологиялык суюктуктун болжол менен 6 литр болушу керек! Бирок бул зааранын дээрлик бардыгы бөйрөк түтүкчөлөрүнө кайра сиңет. Бул функция гипофиз бези тарабынан өндүрүлгөн антидиуретикалык гормон тарабынан жөнгө салынат. Дал ушул зат суу-туз алмашууда чоң роль ойнойт.
Бул ооруну аныктоонун жыштыгы бардыгы үчүн бирдей. Балдарда жана чоңдордо жынысына карабастан диабет инсипидусунун белгилери бар. Тобокел тобуна негизинен 20-35 жаштагы жаштар кирет.
Борбордук оору
Кант диабетинин эки түрү бар - борбордук жана перифериялык. Биринчи учурда, биз кандайдыр бир себептерден улам антидиуретикалык гормонду чыгара албаган мээдеги бузулуулар жөнүндө болуп жатат. Эреже катары, борбордук кант диабети insipidus олуттуу патологиясы экинчи оору болуп саналат:
- гипофиздин жана гипоталамустун рак жана залалдуу эмес шишиктери;
- ишемиялык инсульттан улам гипофиз менен гипоталамустун кан менен камсыздалышынын бузулушу;
- гипофизде посттравматикалык фиброцистикалык ткандардын пайда болушу;
- гипоталамус-гипофиз системасындагы метастаз очоктору;
- инфекциядан кийинки синдром.
Акыркы фактор катуу инфекциядан кийин (сасык тумоо, SARS, герпес, кызамык, суу чечек, скарлатина, сифилис ж.
Перифериялык типтеги диабет
Бул оорунун экинчи түрү. Дагы бир аталышы да белгилүү - nephrogenic диабет insipidus. Бул оору бөйрөктүн иштешинин бузулушунан келип чыгат. Нефрогендик формада мээ жана ички секреция бездери антидиуретикалык затты жетиштүү санда бөлүп чыгарат, бирок организмдин бөлүп чыгаруу системасы анын таасирин сезбейт. Демек, биринчи бөлүнүп чыккан заара сиңбейт, анын көлөмү азайбайт.
Кош бойлуу аялдар
Айтмакчы, дарыгерлер шарттуу түрдө бөлүп беришет жанакант диабети insipidus үчүнчү түрү, перифериялык келип чыккан. Ал кош бойлуу кезде пайда болушу мүмкүн, бирок көпчүлүк учурда төрөттөн кийин же кош бойлуулуктун акырына карата кийлигишүүсүз эле чечилет. Анын өнүгүшү антидиуретикалык гормон молекулаларын жок кыла турган плаценталык ферменттер менен байланышкан, бул анын натыйжасыздыгына алып келет.
Аялдардагы кант диабети инсипидусунун себептери кошумча түшүндүрүүнүн кереги жок. Диабеттин бул нефрогендик түрүнүн белгилери бөйрөктүн туруксуз иштешинен улам келип чыгат, анын себеби:
- тубаса аномалиялар жана органдын мээсинин инфекциясы;
- гломерулонефрит;
- анемия;
- поликистоз жана амилоидоз;
- өнөкөт бөйрөк жетишсиздиги;
- ткандардын токсиндер менен узакка созулган зыяны (алкоголдук ичимдиктерди, баңги заттарды кыянаттык менен пайдалануудан улам).
Петрифериялык кант диабетинин инсипидусунун өнүгүшүндө эки органдын тең диффузиялык жабыркашы роль ойной тургандыгын эске албай коюуга болбойт. Кан менен толук камсыз болгон жана заара чыгаруучу жок дегенде бир дени сак бөйрөк болгондо, диурездин бузулушу байкалбайт.
Криптогендик диабет
Улгайган бейтаптардын тарыхында эксперттер көбүнчө диабет инсипидинин криптогендик формасын белгилешет. Мындай оорунун симптомдору, эреже катары, оорунун борбордук же перифериялык түрүнөн олуттуу айырмаланбайт. Мындай диагнозду аныктоо жыштыгы өтө жогору - 30% га чейин. Криптогендик диабет инсипидинин өнүгүшү жана жүрүшү үчүн жагымдуу фон болуп саналаткөп эндокриндик оорулар.
Клиникалык сүрөт
Ошентип, аялдарда кант диабети инсипидус симптомдору калктын эркектер бөлүгүндө оорунун көрүнүштөрүнөн эч кандай айырмаланбайт. Антидиуретикалык гормон жынысыбызга карабастан ар бирибизде бирдей концентрацияда болот.
Бирок, сулуу жыныстагы оорунун өнүгүшүнүн кесепеттери ар кандай болушу мүмкүн. Аялдардагы диабет инсипидусунун белгилерин өз убагында дарылоонун жоктугу тукумсуздукка алып келиши мүмкүн. Патологиянын өнүгүшү менен овуляция-менструалдык циклдин бузулушу, аменорея байкалат. Клиникалык көрүнүштөрдүн оордугу эки фактор менен аныкталат:
- кандагы эстрогендин жана антидиуретикалык гормондун деңгээли;
- бөйрөк паренхимасында жайгашкан рецепторлордун ага сезгичтиги.
Рецепторлордун нормалдуу сезгичтигинин жана гормондордун жетишсиз өндүрүшүнүн фонунда оорунун белгилери максималдуу түрдө байкалат. Аялдардагы кант диабети инсипидусунун негизги белгилери, эркектердегидей эле:
- тынымсыз алсыратуучу суусоо;
- тез-тез жана көп заара чыгаруу.
Оорунун оор формаларында организмден бөлүнүп чыккан суюктуктун суткалык көлөмү 25 литрге жетиши мүмкүн. Демек, бир дагы бөлүп чыгаруу системасы мындай жүктү көтөрө албайт. Прогрессивдүү оорунун фонунда организмдин компенсациялык мүмкүнчүлүктөрү өтө табигый нерсе. Бул себеп болуп калатдиабет insipidus экинчи белгилери пайда болушу. Алар мындай деп эсептешет:
- кургак ооз жана былжыр чел;
- тамак оору;
- эпидермистин табигый нымдуулугунун жетишсиздиги;
- тез арыктоо;
- түн ичинде энурездин өөрчүшү (стресс күчөгөндөн табарсык сфинктеринин алсызданышынын натыйжасы);
- алсыздык жана майнаптуулуктун төмөндөшү;
- ашказандын дубалдарынын тартылышы жана чоюлушу (гастроптоз).
Ыктымал татаалдыктар
Ткандын дегидратациясынан жана ичеги люменинде суунун чоң жүктөмүнөн улам тамак сиңирүү жана дисбактериоз пайда болушу мүмкүн, өт, ашказан жана уйку безинин ширесин өндүрүүдө бузулуулар пайда болот. Сууну көп ичүү заара чыгаруучу түтүктөрдүн жана табарсыктын созулушуна алып келет. Кант диабети менен ооруган эркектер көбүнчө ашыкча тердешет.
Эксикоздон (организмдин суусуздануусу) пайда болгон симптомдорду дарылоону кечиктирүүгө болбойт. Суюктукту үзгүлтүксүз жоготуу жүрөк ритминин бузулушуна жана кан басымынын төмөндөшүнө алып келет. Көптөн бери кант диабети insipidus менен ооруган бейтаптарда кан анормалдуу коюуланып, тромбозго жана натыйжада инфаркттарга жана инсульттарга алып келет. Ошентип, денеге көп көлөмдөгү сууну тынымсыз сордуруу пациентти абдан алсыратат.
Эрте курактагы оору
Балдардагы диабет инсипидусунун белгилерин таануу кыйын. Патология ымыркайлар үчүн өзгөчө коркунучтуу - ымыркайлардын денеси абдан тез суусузданат. Эмчек эмизүүдөнсүт, кант диабети менен ооруган бала баш тартат, анын ордуна ач көздүк менен суу гана ичет. Бирок, тилекке каршы, ата-энелер дайыма эле эмне болуп жатканын түшүнүшпөйт жана ымыркайды тамактандырууга аракет кылышат, ал жөн эле анын чыдагыс суусу жөнүндө айта албайт. Бул оору менен ооруган ымыркайларда күндөр өтөт. Өз убагында дарылоо болбосо, бала чарчап калат.
Ата-эне бир жашка чейинки наристедеги кант диабети инсипидусунун төмөнкү белгилеринен сак болушу керек:
- көз жашсыз ыйла;
- фонтанелдин артка тартылышы;
- алсыз, араң угулган үн;
- конвульсиялар;
- жарым алсыз.
Балдардын бул оорунун пайда болуу себептери тууралуу маалымат аз. Эксперттер патология тукум куума деп эсептешет же борбордук нерв системасынын жатын ичиндеги анормалдуу пайда болушунун натыйжасы.
Диабет insipidus диагнозу
Көпчүлүк учурларда ооруну симптомдору боюнча аныктоо кыйын эмес. Бирок, бейтаптын даттанууларынын жана айкын клиникалык көрүнүштүн негизинде, дарыгер диагноз коюуга мүмкүн эмес жана дарылоону дайындоого укугу жок. Патологияны тастыктоо үчүн кандагы антидиуретикалык гормондун деңгээлин аныктоо, бөйрөктүн иштешин текшерүү керек. Диагнозду коюу - жарым гана күрөш экенин түшүнүү керек, ал эми провокациялоочу факторду табуу бир топ татаал иш.
Аялдар менен эркектерде кант диабети инсипидус симптомдору үчүн диагностика милдеттүү комплекси болуп саналатизилдөө процедуралары, ага төмөнкүлөр кирет:
- МРТ;
- мээ тамырларынын ангиографиясы;
- гормондордун деңгээлин аныктоочу тесттер;
- урография жана бөйрөктүн УЗИ;
- иондорду, кан плазмасындагы жана заарадагы электролиттердин осмолярдуулугун изилдөө.
Дарылоо
Диабет инсипидинин жеңил формасында, себебин жоюу табигый түрдө клиникалык көрүнүштөрдүн жок болушуна алып келет. Эгерде диагноз оорунун себептери жөнүндө маалымат алууга мүмкүндүк бербесе, зааранын суткалык көлөмү 3-4 литрден ашпаса, диетаны жана ичүү режимин тууралоо сунушталат.
Кандагы антидиуретикалык заттын деңгээлинин кескин төмөндөшү менен мүнөздөлгөн кант диабети инсипидинин оор түрү табигый гормондун синтетикалык аналогу болгон десмопрессин менен алмаштыруучу терапияны талап кылат. Дарыканаларда бул дары Минирин деген ат менен белгилүү, ал таблетка түрүндө жеткиликтүү.
Гормондун болушунун ылдамдыгы анын жетишсиздигинен түздөн-түз көз каранды болгондуктан, дарылоонун биринчи жумасында дозаны жекече тандоо жүргүзүлөт, ал акырындык менен пациент өзүн канааттандырарлык сезгенге чейин көбөйөт. Адатта Минирин күнүнө үч жолу алынат.
Кант диабетинин инсипидинин борбордук формаларында терапия гормондун секрециясын стимулдаштыруучу дарылардын жардамы менен жүргүзүлөт. Эң белгилүү дары Miscleron болуп саналат. Талма менен күрөшүү үчүн"Карбамазепинди" колдонуңуз.
Патологиянын перифериялык формасы болгон учурда комплекстүү дарылоо керек. Бейтаптарга стероиддик эмес сезгенүүгө каршы дары-дармектер жана цитостатиктер тобунан дары-дармектер дайындалат. Туз менен кантты минималдаштыруу маанилүү.
Прогноз жана айыгуу мүмкүнчүлүгү
Диабет insipidus өмүр бою мониторинг жана дары-дармектерди талап кылган типтүү оору. Кооптуу фактор аныкталып, жок кылынганда, толук айыгуу ыктымалдыгы жогорулайт.
