Кант диабети (КД) – өнөкөт прогрессивдүү курсу бар эндокриндик патология. Ал гипергликемия, башкача айтканда, кандагы канттын көбөйүшү менен коштолгон карбонгидрат жана суу алмашуунун метаболизминин бузулушунда көрүнөт. Кант диабетинин өзү коркунучтуу эмес, анткени канттын деңгээлин ар кандай жолдор менен нормалдаштырса болот, бирок анын татаалданышынан улам кооптуу.
Аялдар көбүрөөк оорушат, ошондой эле аларда кант диабети дагы көп болот. Статистикалык маалыматтарга ылайык, бүгүнкү күндө жер шарынын тургундарынын 7% диабети бар. Алдыңкы өлкөлөрдүн катарында Индия, Кытай жана АКШ, 4-орунда Россия (10 млн адам – 3,5%) турат. Ооругандардын саны ушунчалык тездик менен өсүп жаткандыктан, статистикага ылайык, ар бир 7 секунд сайын 2 адам бул оору менен ооруйт. Жылдык өлүм көрсөткүчү 2 миллионго жакын адамды түзөт. Кант диабети бүгүнкү күндө алдыңкы орунда болсо да, ал биздин замандын 1-кылымында эле белгилүү болгон жана сүрөттөлгөн. д. Байыркы Грецияда жана Римде.
Кант диабети жөнүндө жалпы түшүнүк
Дигноз коюу үчүн"кант диабети", дарыгер бейтаптын толук текшерүү жыйынтыгы болушу керек, анткени бул оорунун бир нече түрлөрү жана даражалары бар.
Кант диабети тубаса жана пайда болгон, башталгыч жана экинчилик, жашы жете элек же жашы жете элек жана чоңдор болуп айырмаланат. Акыркы бөлүм 1 жана 2 типтеги патологиясы жөнүндө сөз кылууга мүмкүндүк берет. 1999-жылдан бери этаптарга жана түрлөргө бөлүү жоюлганына карабастан, дүйнө жүзү боюнча дарыгерлер классификацияны колдонушат, анткени бул дарылоо тактикасын тандоодо жана диагноз коюуда маанилүү. 1-типтеги кант диабети 5% ды гана түзөт, 2-тип кант диабети 95% ында өнүгөт. Этаптары, жүрүшү жана себептери ар башка, бирок татаалдыктар бирдей.
1-тип кант диабети ювеналдык же ювеналдык деп аталат, анткени ал балдарда, жада калса жаңы төрөлгөн ымыркайларда жана 30 жашка чейинки жаштарда да пайда болушу мүмкүн. Акыркы жылдары жаш курагы 45ке чейин өстү. Кант диабетинин бул түрү инсулинге көз каранды - IDDM. Бул оорунун себеби уйку безинин туура эмес иштешинде экенин билдирет, анын бета-клеткалары инсулинди такыр чыгарбайт же анын өтө азын чыгарат.
Инсулин денени камсыз кылуу үчүн сырттан берилиши керек. Бул анын 40 жаштан кийин өнүккөн жана инсулинден көз карандысыз болгон 2-типтеги диабеттен негизги айырмасы - NIDDM. Бета-клеткаларда инсулинди өндүрүү нормалдуу, бирок органдардын жана ткандардын клеткалары аны ар кандай себептерден улам кабыл алышпайт, алар төмөндө талкууланат.
Канда кант көп болуп, организмдин клеткалары ачка калган абал болот. Глюкоза алар аркылуу өтпөйт. Инсулин көп, бирок жардам беретАл клетканы глюкозага "ачууга" жөндөмсүз, анткени клеткалар өздөрү ага туруштук беришет. Ошондуктан, мындай диабет экинчи аты инсулинге туруктуу. Бул түрү көбүнчө тукум куума болуп саналат.
Кайсысы кооптуу? 1-типтеги кант диабети тез өнүгүп, аны дарылоо кыйын деп эсептелет.
Диабеттин себептери
Тукум куучулук чоң роль ойнойт: ал кант диабетин түздөн-түз пайда кылбайт, бирок тукум куума, 70% учурда ооруга ыктуулук. Башка факторлордун арасында: вирустук инфекциялар - грипп, кызамык, эпидемиологиялык гепатит жана чечек. Алар оорунун пайда болушуна түрткү болот. Семирүү жана кыймылсыздык 2-типтеги диабет үчүн актуалдуу. Уйку безинин кээ бир оорулары - сезгенүү, шишик, башка эндокринопатиялар да бета-клеткаларга зыян келтириши мүмкүн. Мындан тышкары, олуттуу ролду коркуу жана стресс, невроздор таандык - алар триггер болуп калышы мүмкүн.
Ооруга чалдыгуу мүмкүнчүлүгү жаш өткөн сайын көбөйөт. Мындай далилденген чындык бар: ар бир 10 жылда бир адамда кант диабетин өнүктүрүү мүмкүнчүлүгү эки эсеге көбөйөт. Ошондой эле жасалма тамактанган ымыркайлардын 1-типтеги кант диабети менен оорушу ыктымалдыгы байкалган.
T2DM оорусунун негизги себеби - ашказандагы "өмүр линиясы" - абдоминалдык семирүү. Бул адамдар көбүнчө гиподинамиялуу, жөнөкөй углеводдор, куурулган тамактарды көп жешет жана дайыма ашыкча жешет.
1 типтеги DMдеги климаттык маселелер - суук аба ырайы аны колдойт. Ошондой эле өспүрүм кант диабетитөрөлгөндө оор болуп, эмчектен эрте ажыратылып, жасалма тамактандырууга өткөндөрдү коркутат.
Оорунун патогенези
Биринчи түрү, чындыгында, сиздин иммундук системаңыз уйку безинин клеткаларына каршы антителолорду өндүрө баштаганда аутоиммундук процесс. Ал аларды келгиндер деп эсептейт, бирок белгисиз себептерден улам өзгөрүшү мүмкүн.
DM1 менен гипергликемияны өзүңүздүн инсулиниңиз алып салууга болбойт, анткени ал жок. Организмдин компенсациялык реакциясы бул учурда заара аркылуу ашыкча кантты бөлүп чыгаруу болуп саналат жана заара чыгаруу тез-тез болуп калат. Ошол эле учурда организмде суусуздануу пайда болот. Майлардын бузулушу суунун жана тамактануунун жетишсиздигинен башталып, адам арыктайт.
2-типтеги кант диабетиндеги көрүнүш таптакыр башкача: канда инсулин да, кант да көп, бирок клеткалар инсулинге туруштук берет. Кант кире албайт. Инсулин канттын клеткаларга өтүшүнө жардам берген клеткалардагы ачкычтын ролун ойнобой калат.
Инсулин масштабдан чыгып кетет - гиперинсулинемия пайда болот. Боор дагы эле клеткаларды глюкоза менен азыктандырууга аракет кылат жана аны каалаган булактан өндүрөт. Бирок мындай азыктар уйку безине терс таасирин тийгизип, ага тийип, анын иши бузулат.
Акыры инсулин өндүрүшү токтойт. Андан ары, кант диабети стадиясында кандагы кант кан тамырлардын дубалдарына өз аракетин өткөрүп, аларды дат. Холестерол бузулган жерлерди толтурат - атеросклероз башталат. Биринчиден, капиллярлар, нерв учтары жабыркап, диабеттин татаалдашы башталат.
Кант диабетинин түрлөрү
1-тип жана 2-типтеги диабеттен тышкары:
- кош бойлуулук - кош бойлуу кезде пайда болот, төрөттөн кийин көбүнчө жок болот;
- ДМ начар тамактангандыктан;
- экинчи даражадагы же симптоматикалык диабет.
1-типтеги диабеттин этаптары
SD1 даражасы:
- Кант диабетинин биринчи этабы жагымдуу курска ээ. Гликемия болгону 7 ммоль/л, кан четтөөсүз, заарада кант жок. Эч кандай татаалдашуулар жок, стадия диета жана кантты азайтуу үчүн атайын таблеткалар менен оңой компенсацияланат. Бул мезгил же кант диабетинин баштапкы этабы преморбиддик деп аталат. Көптөгөн дарыгерлер мындай учурларда, өзгөчө, эгерде адам тукум куучулук коркунучу бар болсо, алдын алуу иш-чараларын жүргүзүү зарыл деп эсептешет. Патологияны тукум куума ыктуулуктагы кемтик гендерди аныктоо менен гана аныктоого болот.
- Экинчи даражадагы, же 2-стадиядагы диабет жарым-жартылай компенсацияланат. Бета-клеткалардын бузулушу башталат. Татаалдыктар пайда боло баштайт. Баштапкы стадиядагы диабеттин сүрөтү адамды кандай белгилер күтүп турганын көрсөтөт: тез-тез заара кылуу, чаңкоо, көрүүнүн начарлашы.
- Үчүнчү этапта дарылоо диета жана таблеткалар менен эле чектелбейт. Глюкоза заарада активдүү болот, гликемия 14 ммоль/л. Инсулин азыраак өндүрүлөт. Оорунун белгилери айкын көрүнүп турат: көрүү тездик менен төмөндөйт, басымдын жогорулашы, кол-буттун парестезиясы пайда болгон.
- Системанын төртүнчү этабындасимптоматикалык көрүнүштөр жок, бирок бейтаптар тез-тез суук тийип, туруктуу чыйкан, конъюнктивит, алсыздык жана начарлап даттанышат. Дарылоонун максаты - көз жана тери көйгөйлөрү.
- Кант диабетинин бешинчи стадиясында бета-клеткалардын 90%ы жок кылынат. Белгилери ачык.
- Алтынчы этап эң оор. Лангерганс аралдары толугу менен талкаланган. Глюкозанын деңгээли 25 ммоль/лге жетет, заарада - глюкозурия, протеинурия, бөйрөктүн жетишсиздиги түрүндөгү татаалдашуулар, манжалардын гангренасы, аларда трофикалык жаралар
2-этап диабети
2-типтеги кант диабетинин даражасы же этаптары да өзүнүн өзгөчөлүктөрүнө ээ:
- Жеңил даража - жакшыртуу диета жана кантты азайтуучу таблеткалар аркылуу ишке ашат. Кант диабетинин бул компенсациялык же баштапкы стадиясы кайра калыбына келет. Гликемия <7, 7 ммоль/л, глюкозурия жок.
- Кант диабетинин орто стадиясында кантты төмөндөтүүчү таблеткаларды – 2-3 капсул алуу менен жакшырууга болот (гликемия<12, 7). Инсулин азырынча туташкан эмес. Глюкозанын көлөмү 10 ммоль/лден ашат, заарада кант пайда болот. Симптомдордон: полидипсия, кургак ооз, жалпы алсыздык, полиурия. Териде узак убакыт бою айыкпаган пустулдар. Субкомпенсациялык стадия же 2-этап кант диабети туура дарылоо менен жарым-жартылай калыбына келет. Гипергликемиялык пероралдык дарылардан (OPBs) тышкары, инсулинди колдонуу талап кылынат.
- Оор декомпенсациялык стадия - натыйжалардын толук кайтарылбастыгы, көптөгөн татаалдашуулар жана карбонгидраттын жана жашоо үчүн метаболизмдин бардык түрлөрүнүн бузулушу. Гипергликемия >12, 7 ммоль/л, кома өнүгүшү мүмкүн. Клиника көрсөтүлөт, ангио-жана невропатия.
Белгилер жана симптомдор
Кант диабетинин алгачкы стадиясынын симптомдору байкалбайт. 1-типтеги кант диабетинде клиникалык көрүнүш бир нече жуманын ичинде тез жана курч өнүгөт. Эң так белгиси түзмө-түз саат сайын пайда болушу патологиясы. Ден соолук абалы кескин начарлайт, кант диабетинин баштапкы стадиясынын алгачкы белгилеринин арасында:
- табеттин жогорулашы жана дайыма ачкачылык сезими;
- чаңкоо;
- алсыздык жана өнөкөт чарчоо;
- арыктоо;
- кусуу жана жүрөк айлануу;
- нерв толкундануу жана кыжырдануу.
Температура 35,6-36,2 градуска чейин төмөндөйт. Бул 1-түрдүн өзгөчөлүгү.
Кант диабетинин баштапкы стадиясында IDDM теринин ичкериши менен мүнөздөлөт, анда жаракалар оңой пайда болот, тырыктар жакшы айыкпайт. Көрүүнүн көйгөйлөрү проявляется перде алдында көздүн, өсүп бара жаткан көрүү. Бул жетиштүү тамактанбаган мээнин сигналдары. Кант диабети бар экенин таануу жөнөкөй - кант үчүн кан тапшыруу. 1-типтеги диабетте чара көрүлбөсө, 2-типтен айырмаланып, тез эле комага алып келет.
2-тип кант диабетин кантип аныктоого болот?
2 типтеги кант диабетинин баштапкы стадиясынын бир нече алгачкы белгилери бар, бул көрүнүштөр менен ооруган адамдар патологиянын башталышын ойлошпойт жана дарыгерге кайрылышпайт. Аларга төмөнкүлөр кирет:
- семирүү;
- таттууларга жана крахмалдуу тамактарга болгон каалоо;
- өнөкөт ачкачылык;
- туруктуу чарчоо жана күндүзгү уйку.
Ошондой эле кант диабетинин алгачкы этаптарынын биринчи чакырыктарынын бири болушу мүмкүнбасымдын жогорулашында көрүнөт.
Кийинчерээк кошулат:
- кусуу;
- кыжырдануу;
- көрүүнүн негизсиз төмөндөшү;
- буттардагы кычышуу жана каздын бүдүрлөрү;
- кургак салбырап тери - кремдер эффект бербейт;
- кургак ооз жана металлдык даам;
- теридеги тактар жана кычышуу;
- вульванын кычышуусу;
- кардиалгия;
- ар кандай жарааттар жана абразиялар начар айыгат.
Ошондой эле аялдарда диабеттин алгачкы стадиясында симптомдору гипергидроз жана жалаяк исиркектер, түнкүсүн заара чыгаруунун көбөйүшү түрүндө көрүнөт. Ноктуриянын көлөмү аз - 100дөн 230 млге чейин.
Либидо, потенция төмөндөйт. Симптомдор бир нече жылдар бою бир топ пайда болбойт. Капиллярлары кеңейген, бети пасталуу, кызыл өңдүү. Тери былжырап жана кургак, тырмактар морт, бирдей эмес. 50 жылдан кийин гингивит, пародонт оорулары жана кариес кошулат. Тиштин каны агып, жагымсыз жыт. Төмөндө диабеттин алгачкы стадиясынын сүрөтү (анын белгилери) берилген.
Бут жана тырмак кычыткы же трофикалык жара көбүнчө пайда болот. Такалар кургак болуп, жүгөрү менен. Каллус оңой сезгенет жана көпкө айыкпайт. Тырмактар пилингтенип, майдаланып, коюуланып, жагымсыз жыт чыгарат.
Симптоматология 10 жылдан кийин да өзүн көрсөтө алат. Бардык органдар эскирген. Диабеттин 2-типинин белгилери топ-топ болуп же көчкүдө пайда болбойт, бирок бир симптом пайда болсо дагы, сиз текшерилиши керек.
Диагностика
Канды жана заараны текшерүү милдеттүү.
Биохимиялык кан анализижашыруун патологияларды көрсөтөт. Анализдин бул түрү төмөнкүлөрдү камтыйт: гликемияны аныктоонун бардык түрлөрү, липиддердин спектри, (холестерин, триглицериддер 1-типте жана семирүүдө көбөйөт), липопротеиндер (1-типте алар нормалдуу, ал эми 2-типте LDL жогорулайт), С-пептид.
Милдеттүү түрдө тар адистердин консультациясы - невропатолог, офтальмолог. Көздүн түбү каралат жана ЭКГ жасалат.
Капиллярдык же веноздук канда инсулиндин, гликацияланган Hg, фруктозаминдин өлчөмү аныкталат.
Негизги тесттердин дагы бири - заараны белок, кант, ацетон, кетон денелерине изилдөө.
Таттуу оорунун мүмкүн болгон кыйынчылыктары
Эң коркунучтуу татаалдыктарга төмөнкүлөр кирет:
- диабеттик кома;
- нефропатия;
- ретинопатия;
- басымдын жогорулашы;
- шиши;
- полиневропатия;
- макро- жана микроангиопатия;
- диабеттик бут синдрому;
- трофикалык жаралар;
- гангрена, буту-колдун ампутациясына чейин.
Дарылоо принциптери
1-типтеги диабетти дарылоо инсулин терапиясы, 2-тип үчүн диета жана таблеткалар.
Сиз кандагы кантты PSP таблеткалары менен тез төмөндөтө аласыз. Алар бир нече сортто болот:
- Сульфонилмочевинанын негизинде. Жарактуулук мөөнөтү бир күн, алар акырындык менен аткарууну азайтат жана күтүлбөгөн жерден секирип жол бербейт. Бета-клеткалардын ишин жакшыртуу жана ткандардын инсулин каршылыгын азайтуу. Бул топтун дарылары: Хлорпропамид, Толазамид, Глибенкламид, Манинил ж.б.
- Бигуаниддер –2-тип кант диабети менен ооругандарга жардамчы катары колдонулат, клеткалардын инсулинге туруктуулугун төмөндөтөт. Аларга төмөнкүлөр кирет: "Багомет", "Метфогамма", "Глюкофаж", "Сиофор" жана башкалар.
- Углеводдордун сиңишине таасир этүүчү жана аны жайлатуучу дарылар: Акарбоза, Гуарем, Байетта, Глюкобай.
Алдын алуу чаралары
Алдын алуу чараларына төмөнкүлөр кирет:
- салмакты нормалдаштыруу;
- көнүгүү модерациясы;
- балансталган диета - диетаны дарыгер гана тандайт;
- стресстен баш тартуу;
- басымды көзөмөлдөө;
- гипергликемияны көзөмөлдөө үчүн кантты үзгүлтүксүз текшерүү;
- Глюкометрди сатып алуу жана кандагы глюкозаны дарыгердин көрсөтмөсү боюнча үзгүлтүксүз өлчөө.
Дарылоочу дарыгердин жана бейтаптын өзүнүн милдети – кыйынчылыкка жетпөө. Чыныгы коркунуч алардан келип чыгат.
