Эндометрия – жатындын ичин каптаган былжырлуу катмар. Анын функцияларына эмбриондун имплантациясын жана өнүгүүсүн камсыз кылуу кирет. Мындан тышкары, этек кир цикли андагы өзгөрүүлөргө жараша болот.
Аялдын организминдеги маанилүү процесстердин бири - эндометрийдин көбөйүшү. Бул механизмдин бузулушу репродуктивдүү системанын патологиясын пайда кылат. Пролиферативдик эндометрия циклдин биринчи фазасын, башкача айтканда, этек кир аяктагандан кийин пайда болгон этапты белгилейт. Бул этапта эндометрия клеткалары активдүү бөлүнүп, өсө баштайт.
Пролиферация түшүнүгү
Пролиферация – бул ткандагы же органдагы клетканын активдүү бөлүнүү процесси. Этек кирдин натыйжасында функционалдык катмарды түзгөн клеткалар төгүлгөндүктөн, жатындын былжыр челдери өтө жукарып калат. Бул пролиферация процессин шарттайт,клетканын бөлүнүшү жукартылган функционалдык катмарды жаңылайт.
Бирок пролиферативдик эндометрий дайыма эле аялдын репродуктивдүү системасынын нормалдуу иштешин билдире бербейт. Кээде клеткалар өтө жигердүү бөлүнүп жатындын былжырлуу катмарын калыңдап, патологиясы күчөгөн учурда пайда болушу мүмкүн.
Пайдалануу себептери
Жогоруда айтылгандай пролиферативдик эндометрийдин табигый себеби этек кир циклинин аякташы болуп саналат. Жатындын былжыр челинин четке кагылган клеткалары кан менен бирге организмден бөлүнүп чыгат, ошону менен былжырлуу катмар ичкерилет. Кийинки цикл келгенге чейин эндометрий бөлүү процесси аркылуу былжырлуу челдин бул функционалдык аймагын калыбына келтириши керек.
Патологиялык пролиферация клеткаларды эстроген менен ашыкча стимулдаштыруунун натыйжасында пайда болот. Ошондуктан былжырлуу катмар калыбына келгенде эндометрийдин бөлүнүшү токтобой, жатындын дубалдары калыңдап, кан агуунун өнүгүшүнө алып келиши мүмкүн.
Процесстин фазалары
Пролиферациянын үч фазасы бар (кадимки түрдө):
- Эрте фаза. Ал этек кир циклинин биринчи жумасында пайда болот жана ушул убакта былжырлуу катмарда эпителий клеткалары, ошондой эле стромалык клеткалар кездешет.
- Орто фаза. Бул этап циклдин 8-күнүндө башталып, 10-күнүндө аяктайт. Бул мезгилде бездер чоңоюп, строма шишип, бошоңдоп, эпителий кыртышынын клеткалары чоюлат.
- Кечки фаза. Пролиферация процесси циклдин башталышынан 14-күнүндө токтойт. Бул этапта былжыр чел жана бардык бездер толугу менен калыбына келет.
Оорулар
Эндометрийдин интенсивдүү клетка бөлүнүү процесси ийгиликсиз болушу мүмкүн, анын натыйжасында клеткалар талап кылынган сандан ашыкча пайда болот. Бул жаңы пайда болгон "курулуш" материалдары биригип, эндометриянын пролиферативдик гиперплазиясы сыяктуу шишиктердин өнүгүшүнө алып келиши мүмкүн.
Айлык циклдеги гормоналдык бузулуунун натыйжасы. Гиперплазия - эндометрия бездери менен строманын көбөйүшү, эки түрдүү болушу мүмкүн: бездүү жана атипикалык.
Гиперплазиянын түрлөрү
Мындай аномалиянын өнүгүшү негизинен менопауза курагындагы аялдарда кездешет. Негизги себеби көбүнчө эндометрия клеткаларына таасир этүүчү эстрогендердин көп саны болуп, алардын ашыкча бөлүнүшүн активдештирет. Бул оорунун өнүгүшү менен пролиферативдик эндометрийдин кээ бир фрагменттери өтө тыгыз түзүлүшкө ээ болушат. Өзгөчө жабыркаган аймактарда мөөрдүн калыңдыгы 1,5 см жетиши мүмкүн. Мындан тышкары, органдын көңдөйүндө жайгашкан эндометрияда полиптердин пролиферативдик түрү пайда болушу мүмкүн.
Гиперплазиянын бул түрү рак алдындагы абал болуп эсептелет жана көбүнчө аялдарда менопауза учурунда же карыганда кездешет. Жаш кыздарда бул патология өтө сейрек аныкталат.
Атипикалык гиперплазиябездердин бутактары жайгашкан аденоматоздук булактары бар эндометрий бир айкын пролиферация каралат. Жатындын кырындыларын карап, түтүкчөлүү эпителийдин көп сандагы клеткаларын таба аласыз. Бул клеткалардын чоң жана кичине ядролору болушу мүмкүн, кээ бирлеринде алар чоюлушу мүмкүн. Түтүктүү эпителий бул учурда топтордо да, өзүнчө да болушу мүмкүн. Анализ ошондой эле жатындын дубалдарында липиддердин бар экендигин көрсөтөт, бул алардын болушу диагноз коюуда маанилүү фактор болуп саналат.
Атиптик бездин гиперплазиясынан ракка өтүү 100 аялдын 3үндө кездешет. Гиперплазиянын бул түрү нормалдуу айлык циклде эндометрийдин пролиферациясына окшош, бирок оорунун өнүгүшү учурунда децидуалдык ткань жатындын былжыр челинде клеткалар жок. Кээде атиптик гиперплазия процессин артка кайтарууга болот, бирок бул гормондордун таасири астында гана мүмкүн.
Симптоматика
Пролиферативдик эндометрий гиперплазиясынын өнүгүшү менен төмөнкү белгилер байкалат:
- Жатындын этек кир функциялары бузулуп, кан агуу менен байкалат.
- Менструалдык циклде интенсивдүү циклдик жана узакка созулган кан агуулар түрүндө четтөө болот.
- Метрорагия өнүгөт - ар кандай интенсивдүү жана узактыктагы системасыз жана циклдик эмес кан агуулар.
- Кануу этек кирдердин ортосунда же алар кечигүүлөрдөн кийин пайда болот.
- Уюган кан агуулар бар.
- Дайыма кан агуунун пайда болушу өнүгүүнү козгойтаз кандуулук, алсыздык, алсыздык жана тез-тез баш айлануу.
- Ановулятордук цикл пайда болуп, тукумсуздукка алып келиши мүмкүн.
Диагностика
Бездин гиперплазиясынын клиникалык көрүнүшүнүн башка патологиялар менен окшоштугунан улам диагностикалык чаралар чоң мааниге ээ.
Пролиферативдик типтеги эндометрий гиперплазиясынын диагностикасы төмөнкү ыкмалар менен жүргүзүлөт:
- Оорулуунун кан агуунун башталуу убактысына, алардын узактыгына жана жыштыгына байланыштуу анамнезин жана даттанууларын изилдөө. Коштоочу симптомдор да изилденүүдө.
- Тукум куучулук, кош бойлуулук, колдонулган контрацепция ыкмалары, мурунку оорулар (гинекологиялык гана эмес), операциялар, жыныстык жол менен жугуучу оорулар ж.б. камтыган акушердик жана гинекологиялык маалыматты талдоо.
- Айыз циклинин башталышы (оорулуунун жашы), анын үзгүлтүксүздүгү, узактыгы, оорушу жана көптүгү жөнүндө маалыматты талдоо.
- Гинеколог эки мануалдык вагиналдык текшерүү жүргүзүүдө.
- Гинекологиялык мазикти чогултуу жана микроскопия.
- Жатындын былжыр челинин калыңдыгын жана пролиферативдик эндометрий полиптеринин болушун аныктаган трансвагиналдык УЗИ дайындоо.
- УЗИ диагностика үчүн эндометриялык биопсиянын зарылдыгын аныктайт.
- Гистероскоптун жардамы менен өзүнчө кюретаж жасоо, ал патологиялык эндометрийди кырып же толугу менен жок кылат.
- Гистологиялык изилдөөгиперплазия түрүн аныктоо үчүн кыргычтар.
Дарылоо ыкмалары
Бездин гиперплазиясын дарылоо ар кандай ыкмалар менен жүргүзүлөт. Ал оперативдүү да, консервативдүү да болушу мүмкүн.
Эндометрийдин пролиферативдик тибинин патологиясын хирургиялык дарылоо деформацияга дуушар болгон жерлерди толугу менен жок кылууну камтыйт:
- Патологиядан жабыркаган клеткалар жатындын көңдөйүнөн сыртка чыгарылат.
- Гистероскопия аркылуу хирургиялык кийлигишүү.
Хирургиялык кийлигишүү төмөнкү учурларда жүргүзүлөт:
- оорулуунун жашы ага организмдин репродуктивдүү функциясын аткарууга мүмкүндүк берет;
- аял климакстын «бостугунда»;
- катуу кан кеткенде;
- эндометрийде бездүү полиптердин пролиферативдик түрү табылгандан кийин.
Кыргычтын натыйжасында алынган материалдар гистологиялык анализге жөнөтүлөт. Анын жыйынтыгы боюнча жана башка оорулар жок болсо, дарыгер консервативдик терапияны дайындай алат.
Консервативдик дарылоо
Бул терапия патологияга таасир этүүнүн белгилүү ыкмаларын караштырат. Гормондук терапия:
- Гормоналдык айкалыштырылган оозеки контрацептивдер 6 айга чейин кабыл алынат.
- Аял таза гестагендерди (прогестерон препараттары) ичет, алар дененин жыныстык гормондордун секрециясын азайтууга жардам берет. Бул дарыларды 3-6 ай ичүү керек.
- Гестагенди камтыган жатын ичижатындын денесиндеги эндометрия клеткаларына таасир этүүчү спираль. Мындай спиралдын узактыгы 5 жылга чейин.
- 35 жаштан ашкан аялдарга арналган, дарыланууга да оң таасирин тийгизген гормондордун рецепти.
Организмди жалпы чыңдоого багытталган терапия:
- Витамин жана минералдык комплекстерди алуу.
- Темир кошулмаларын алуу.
- Седативдүү дарыларды жазып берүү.
- Физиотерапевтик процедураларды жүргүзүү (электрофорез, акупунктура ж.б.).
Мындан тышкары, ашыкча салмак менен ооруган бейтаптардын жалпы абалын жакшыртуу үчүн терапиялык диета иштелип чыгууда, ошондой эле организмди физикалык жактан чыңдоого багытталган иш-чаралар жүргүзүлүүдө.
Алдын алуу чаралары
Пролиферативдик эндометрий гиперплазиясынын өнүгүшүн алдын алуу чаралары төмөнкүчө болушу мүмкүн:
- үзгүлтүксүз гинекологиялык текшерүү (жылына эки жолу);
- кош бойлуу кезде даярдоо курстарынан өтүү;
- ылайыктуу контрацептивдерди тандоо;
- жамбаш органдарынын иштешинде кандайдыр бир бузулуулар пайда болсо, дароо дарыгерге кайрылыңыз.
- тамеки чегүүнү, спирт ичимдиктерин жана башка жаман адаттарды таштоо;
- үзгүлтүксүз, мүмкүн болгон физикалык көнүгүү;
- туура тамактануу;
- жеке гигиенаны кылдат көзөмөлдөө;
- гормоналдык дарыларды адистин кеңешинен кийин гана кабыл алуу;
- тийиштүү контрацепцияны колдонуу менен бойдон алдыруу процедураларынан качуу;
- жыл сайынденени толук текшерүүдөн өтүп, нормадан четтөө аныкталса, дароо дарыгерге кайрылыңыз.
Пролиферативдик типтеги эндометрий гиперплазиясынын кайталанышын болтурбоо үчүн:
- гинекологго дайыма кайрылыңыз;
- гинеколог-эндокринологдун кароосунан өтүү;
- контрацепция ыкмаларын тандоодо адиске кайрылыңыз;
- сергек жашоо образын алып барыңыз.
Божомолдор
Эндометрийдин пролиферативдик безинин гиперплазиясынын өнүгүшүнүн жана дарылоонун болжолу түздөн-түз патологияны өз убагында аныктоого жана дарылоого көз каранды. Оорунун алгачкы стадиясында дарыгерге кайрылуу менен аялдын толук айыгып кетүү мүмкүнчүлүгү жогору.
Бирок, гиперплазиянын эң олуттуу кыйынчылыктарынын бири тукумсуздук болушу мүмкүн. Мунун себеби - гормоналдык фондун иштебей калышы, овуляциянын жок болушуна алып келет. Оорунун өз убагында диагностикасы жана эффективдүү терапиясы мындан качууга жардам берет.
Бул оорунун кайталанышы абдан көп кездешет. Андыктан аял гинекологго үзгүлтүксүз барып, текшерүүдөн өтүп, анын бардык сунуштарын аткаруусу керек.
