Гломерулонефриттин диагностикасында туура жана өз убагында диагноз коюу маанилүү роль ойнойт. Бул жалпы клиникалык изилдөө ыкмаларын жана кошумчаларды камтышы керек. Алар курч жана өнөкөт процесстин ортосунда дифференциалдык диагностика жүргүзүүгө мүмкүндүк берет жана гломерулонефриттин формасын (нефриттик, нефротикалык) аныктайт, бул пациентти дарылоонун мындан аркы тактикасында абдан маанилүү. Гломерулонефриттин (стрептококктан кийинки жана башка түрлөрү) биринчилик жана экинчилик профилактикасы ден соолукту сактоого багытталган чаралардын комплексин камтыйт.
Себептер
Көпчүлүк учурларда гломерулонефриттин себеби бөйрөктүн иштешинин бузулушун шарттаган оор инфекция болуп саналат. Бул инфекцияларга төмөнкүлөр кирет:
- ангина;
- чечек;
- сепсис;
- скарлатина;
- гепатит В;
- жугуштуу монокулоз.
Жана башка кээ бир жугуштуу оорулар. Мындан тышкары, системалык бузулуулар да гломерунитти пайда кылган факторлор болуп саналат:
- тукум куучулук өпкө-бөйрөк синдрому;
- лупус;
- васкулит.
Айрым учурларда бөйрөк оорулары көбүнчө сапатсыз вакциналар менен сывороткалардын киргизилишинен же дарыларга катуу аллергиялык реакциялардын болушунан келип чыгышы мүмкүн.
Факторлордун бири – организмдин уулуу заттар, анын ичинде спирт, никотин, сымап менен уулануусу. Органикалык эриткичтер, коргошун жана башка кошулмалар. Гломерулонефрит да көбүнчө радиациянын таасиринен пайда болот.
Белгилей кетүүчү нерсе, жогоруда саналып өткөн терс факторлор организмге таасир эткен учурдан тартып оору орто эсеп менен 1-4 жумадан кийин байкала баштайт. Оорунун эрте диагностикасы анын өнүгүшүнө жана андан аркы татаалдашууларга жол бербөөгө жардам берет.
Белгилери
Гломерулонефриттин симптомдору аны козгогон инфекциядан бир нече убакыт өткөндөн кийин активдүү түрдө байкала баштайт. Белгилей кетчү нерсе, балдарда гломерулонефриттин өнүгүшү айкыныраак, курч симптомдордун фонунда жүрөт, ал эми чоңдордо ал жумшак латенттик формада өтөт. Бул оорунун курч өнүгүшү менен, симптомдор төмөнкүдөй мүнөздөмөлөргө ээ:
- Дене температурасынын жогорулашы, чыйрыгуусу, бузулушуаппетит, жалпы абалынын начарлашы;
- Белги бөлүгүндө оорунун локализациясы, баш оору;
- Заара чыгаруунун бузулушу (андан тышкары, баштапкы этапта зааранын көлөмү азаят, оору күчөгөн сайын заара чыгаруунун көлөмү көбөйөт), зааранын өзүнөн кандын киринин (гематурия) болушу мүмкүн.;
- Эртең мененки катуу шишик, күндүз акырындык менен жок болот;
- Жогорку кан басымы (гипертония).
Гломерулонефрит кандай формада өтүшүнө жараша спецификалык белгилер абдан айкын болот. Мисалы, нефротикалык вариантта заара бөлүп чыгаруу симптомдору басымдуулук кылат, гипертониялык вариантта, тескерисинче, сийдик бөлүп чыгаруу симптомдору жеңил, ал эми гипертониялык белгилер басымдуулук кылат, латенттик вариантта бардык симптомдор өтө жеңил болот.
Диагностика
Жалпы сынак ыкмалары:
- CBC
- клиникалык заара анализи (милдеттүү!);
- суткалык протеинурия үчүн заара анализи (заарадагы суткалык белоктун көлөмүн аныктоо);
- заара анализи Нечипоренко боюнча;
- Зимницкий боюнча заара анализи (бөйрөктүн концентрация функциясын баалоо);
- кан биохимиясы (холестерин, жалпы белок жана анын фракциялары, мочевина, креатинин, электролиттер - K, Na, Cl);
Мониторинг:
- КБ контролу;
- күнүмдүк заараны көзөмөлдөө;
- кошумча диагностикалык методдор;
- иммунологиялык кан анализи (титр - антистрептолизин О, CEC);
- бөйрөк функциясын баалоо (Шварц боюнча гломерулярдык фильтрация ылдамдыгы);
- Бөйрөктүн УЗИ бөйрөк кан агымын баалоо менен ЭХО-ЭКГ.
Адистердин кеңеши:
- офтальмолог (көздүн түбүн текшерүү);
- отоларинголог (инфекциянын өнөкөт очокторун реабилитациялоо);
- бөйрөк биопсиясы (өнөкөт стероиддерге туруктуу гломерулонефритте, бөйрөктүн морфологиялык абалын баалоо үчүн).
Дарылоо
"курч гломерулонефрит" оорусун дары-дармек менен дарылоонун бир нече жолу бар, алардын баары оорунун кайдан келип чыкканына жараша болот. Эгерде ал стрептококк инфекциясы киргизилгендигине байланыштуу өнүгө баштаган болсо, анда адис Пенициллин сыяктуу дары менен дарылоону дайындайт. Бул бөйрөккө зыяны жок жалгыз дарылардын бири.
Дары булчуңга колдонулат, 4 саатта бир жолу интервал менен, керектүү көлөм 500 000 бирдикти түзөт. Мындай жол менен дарылоо курсу кеминде он жана он төрт күндөн ашык эмес болушу керек. Эгер кандайдыр бир себептерден улам пенициллинди ичүүнү каалабасаңыз, анын ордуна оксациллин сайсаңыз болот, дозасы так ошондой.
Кээ бир учурларда патогенетикалык терапия жүргүзүлөт, ал сезгенүүгө каршы жана ар кандай дары-дармектердин терс активдүүлүгүн басуучу каражаттарды колдонуунун негизинде жүргүзүлөт. Мындайкаражаттар цитостатиктердин жана глюкокортикоиддердин тобуна кирет. Акыркысы адамда бөйрөк же жүрөк жетишсиздиги, ошондой эле артериялык гипертензия болсо колдонулат.
Преднизолон бул дарылардын бири. Мындай дарынын суткалык дозасы эки миллиграммдан ашпайт. Эгерде бул дары оң натыйжа бербесе, анда дарыгер цитостатиктерди жазып берет, эгерде биринчи дары терс реакцияларды жаратса, аларды да жазса болот.
Циклоспорин эң кеңири таралган дары болуп эсептелет, анын суткалык дозасы адамдын салмагына жараша болот жана төмөнкүдөй эсептелинет: ар бир килограмм салмакка 2,5тен кем эмес жана 3,5 миллиграммдан көп эмес. Бул дары менен дарылоо толук көзөмөл астында болушу керек, ал анализдер үчүн кан тапшыруу жолу менен жүзөгө ашырылат.
Бөйрөктөгү кан айланууну жакшыртуу жана тромбоздун өнүгүшүн токтотуу үчүн дарыгерлер антигреативдүү жана антикоагулянттык препараттарды жазып беришет. Аларга төмөнкүлөр кирет:
- "Гепарин";
- "Дипиридамол" жана башкалар.
Биринчи суткасына 30 IU ашпаган, экинчиси 400дөн 600 миллиграммга чейин белгиленген. Бул дарылар менен дарылоо курсу эки жарым айдан ашпоого тийиш.
Башка каражаттар
Мындан тышкары, курч гломерулонефритти дарылоо үчүн төмөнкү дарыларды колдонсо болот:
- Адамдын кан басымын төмөндөтүүчү дарылар, мисалы Эналаприл. Анын суткалык дозасы 10-20 миллиграмм. Болушу мүмкүндайындалат жана "Рамиприл". Анын суткалык нормасы 10 миллиграммдан ашык эмес жана эки жарымдан кем эмес.
- Адамдын организминдеги ашыкча суюктукту кетирүүчү дарылар. Бул Aldactone камтыйт, анын суткалык керектөө 300 миллиграмм ашпоого тийиш. Сиз "Фуросемидди" да колдонсоңуз болот, анын суткалык нормасы кырктан сексен миллиграмга чейин.
- Жүрөк жетишсиздигинен арылууга жардам берген төмөнкү дарылар "Гипотипзид" жана "Урегит". Алардын суткалык нормасы элүүдөн жүз миллиграмга чейин.
Гломерулонефриттин (курч жана өнөкөт түрлөрү) дарылоо жана алдын алуу принциптери бири-бири менен тыгыз байланышта. Бардык иш-чаралар комплексте өткөрүлөт.
Элдик дарылоо
Гломерулонефритти альтернативалуу терапия менен дарылоо оорунун белгилери жакшы байкалган алгачкы этапта гана мүмкүн. Бул дарылоонун түрүн адис менен алдын ала кеңешкенден кийин гана кайрылуу жакшы. Натыйжалуу элдик медицинанын рецепти бул жерде:
- үч кашык кургатылган кайың жалбырактары;
- төрт аш кашык зыгыр уругу;
- үч кашык кургатылган тырмоо тамыры.
Алынган аралашманын үстүнө кайнак сууну куюп, демдеп коёбуз. Алынган суусундукту күнүнө үч жолу ичүү керек, жарым стакандан аз, бирок бир жумадан ашык эмес. Андан кийин шишик басылып, жүрөк оорусу басылып, дары да жакшы дары болуп саналат,басымды азайтуу.
Диета
Төмөнкү тамактарды диетадан алып салган диетаны кармануу сунушталат:
- өрүк;
- таттуу алма;
- быштак;
- картошка.
Ашкабакты күн бою кичине бөлүкчөлөр менен жеген пайдалуу. Жалпысынан алганда, мындай оору ооруканага жатууну жана белгилүү бир диетаны колдонууну талап кылат.
Элдик ыкмалардын жардамы менен оорудан келип чыккан катуу оорудан гана арыла аласыз, ошондой эле профилактикалык ыкма катары да ылайыктуу. Эң негизгиси, ооруну баштапкы стадиясында аныктоо, антпесе, келечекте ал татаалдашып, бүт организмге терс таасирин тийгизе баштайт.
Негизги алдын алуу
Өнөкөт гломерулонефриттин биринчи профилактикасы биринчи кезекте организмдин иммундук системасын жалпы бекемдөөгө жана бөйрөк оорусунун өнүгүшүнө алып келүүчү факторлордун жана оорулардын алдын алууга багытталган. Негизги алдын алуу чараларына төмөнкүлөр кирет:
1. Бөйрөктөрдөгү бузулууларга алып келиши мүмкүн болгон ар кандай органдардагы инфекцияларды өз убагында аныктоо жана дарылоо.
2. Гломерулонефриттин стадиясына үзгүлтүксүз мониторинг жана мониторинг жүргүзүү (текшерүү, дарылоочу дарыгерге баруу).
3. Жугуштуу ооруларга каршы күрөштүн эң маанилүү факторлорунун бири адамдын өзүнүн иммунитети болгондуктан, балдардын гломерулонефритинин биринчи профилактикасы табигый түрдө анынбекемдөө, атап айтканда:
- ачык сейилдөө, көнүгүү;
- витаминдерге жана микроэлементтерге бай балансталган диета;
- мүмкүн болушунча катуулануу (контраст душун колдонуу, температураны акырындык менен төмөндөтүү менен жуу, жылаңаяк басуу, кышында үзгүлтүксүз сейилдөө).
4. Рецидивдин алдын алууга багытталган дары-дармек терапиясы (катышуучу дарыгер белгилеген жана көзөмөлдөгөн).
Экинчи профилактика
Гломерулонефриттин өнөкөт түрүн алдын алуу үчүн оорунун белгилеринин күчөшүнө жол бербөө үчүн белгилүү бир профилактикалык иш-чараларды сактоо зарыл.
Биринчи кезекте гломерулонефриттин алдын алуу чараларынан айырмаланып, алар биринчи кезекте организмге инфекциянын алдын алууга, иммунитетти жогорулатууга жана пайда болгон патологияларды медициналык жактан чечүүгө багытталган. Экинчи профилактика бул жашоо образын оптималдаштыруу, жашоону нормалдаштыруу.
Профилактиканын бул түрү эмнелерди камтыйт?
Кошумча иш-чараларга төмөнкүлөр кирет:
- Физикалык жана психоэмоционалдык стрессти оптималдаштыруу, анын ичинде спортко чектөөлөр, стресстик кырдаалдардан качуу.
- Эмгек шарттарына байланыштуу чектөөлөр, анын ичинде жумуш ордунда санитардык нормалардын сакталышы (ным бөлмөдө иштөө, штанга көтөрүү сунушталбайт, пестициддерди жана башка зыяндуу заттарды колдонууга тыюу салынат). Мындан тышкары тунку сменада жанаузак иш сапарлары чектелиши керек.
- Алдын алуунун маанилүү элементи диета болуп саналат - гломерулонефрит менен ал бөйрөккө кошумча жүк болушу мүмкүн болгон протеиндик азыктарды керектөөнү кыскартууга негизделген.
- Катышуучу дарыгерде үзгүлтүксүз медициналык текшерүү.
курч гломерулонефриттин алдын алуу
Бул оорунун алдын алуунун негизги эрежеси ар кандай инфекциялардан сактанууга аракет кылуу. Кээ бир сунуштар:
- Эгер сиз эң зыянсыз инфекциялардын белгилерин тапсаңыз, дароо дарыгерге кайрылып, андан дарылоо боюнча сунуштарды алышыңыз керек.
- Ар кандай жугуштуу оору жогорку температура, начарлоо, чыйрыгуу жана организмдин интоксикациясы менен мүнөздөлөт.
- Дарылоо үчүн дарыларды өз алдынча тандоого катуу тыюу салынат, аларды квалификациялуу адис гана жазып бере алат.
- Эгер сиз өз убагында дарылоону баштасаңыз, дарылоо процесси абдан тез өтөт жана эч кандай терс таасирлери болбойт.
- Ар кандай гипотермиядан өзүңүздү чектөөгө аракет кылыңыз жана ар кандай генезисдеги аллергиялык реакциялары бар бейтаптар үчүн эмдөөгө катуу тыюу салынат.
- Кайталанбоо үчүн жыл сайын нефрологго көрүнүп туруу керек. Мындай оору менен өлүмгө алып баруу дээрлик мүмкүн эмес, бирок дагы эле ыктымалдык бар, аны тобокелге салбаганыңыз жакшы.
- Мындай ооруга чалдыккандар нымдуу жерде иштөөдөн алыс болушу керекмуздак бөлмөлөр.
- Эгер бейтапта талма болсо, анда ал белгилүү бир диета кармашы керек. Туздуу, майлуу же өтө ачуу тамактардан качыңыз.
Өнөкөт гломерулонефриттин алдын алуу
Оору өнөкөткө айланганда, оорунун жаңы очогун алдын ала турган бир катар чаралар көрүлөт. Гломерулонефриттин алдын алуу үчүн төмөнкү эрежелер бар:
- Туура эс алуу жана туз менен суюктукту чектөө менен тең салмактуу тамактануу менен атайын күнүмдүк режим, натрийсиз диета;
- физикалык жана нервдик чыңалуудан коркуу; ооруну козгой турган ашыкча көнүгүүлөрдү жасоодон да оолак болуу керек;
- гипотермияга кабылба;
- нымдуу бөлмөдө же зыяндуу химиялык заттардын жанында болбоңуз;
- диспансерде 3 жылдан кем эмес каттоодо болуңуз.
Өнөкөт гломерулонефриттин алдын алуу чаралары ооруну пайда кылуучу бардык факторлорду жок кылуу болуп саналат.
Иммундук системанын ролу
Мында коргонуу күчтөрүн бекемдөө үчүн биринчи кезекте иммундук системага көңүл буруу зарыл. Организм вирустук инфекцияга жана башка патологияларга туруштук бере алышы керек. Бул үчүн сизге керек:
- жугуштуу ооруларды өз убагында дарылаңыз жана терапия курсун бүтүрүңүз, антпесе патологиялар бөйрөктүн иштешине таасирин тийгизет;
- ар кандай ооруга байланыштуу жазылган дарыларды ичүүдө дарыгердин сунуштарын аткарыңыз;
- изилдөө үчүн жылына бир нече жолу тапшырыңыззаара жана кан;
- туура диетага көңүл буруңуз, куурулган, ышталган жана өтө туздуу тамактарды кадимки менюдан кошпоңуз, бирок мөмө-жемиштерди көбүрөөк жеңиз;
- күн сайын сейилдөө, көнүгүү жасоо;
- катуу.
Ошондой эле бейтап түнкү нөөмөтсүз жана гипотермиясыз өзгөчө иштөө шарттарына ээ болууга укуктуу.
