Нейроциркуляторный дистония (НБД) – жүрөктүн ткандарында органикалык өзгөрүүлөр менен коштолбогон жүрөк-кан тамыр системасынын (КВС) функционалдуу бузулушу. Башкача айтканда, NCD менен жүрөк гипертрофиясы, жүрөк жетишсиздиги жана аритмия өнүкпөйт. Патология проявляется гана эмес, кардиологиялык симптомдору, бирок ошондой эле дем алуу, астеникалык, невротикалык, мээнин бузулушу, чыдамсыздык менен стресс жана ар кандай стресс. Көрүнүштөр физикалык күч жана стресстен кийин пайда болот же күчөйт.
Маселенин маңызы
Бузулуулардын негизи ар кандай себептерден улам нейрогуморалдык жөнгө салуунун бузулушу болуп саналат. Жада калса NCDнын эң оор клиникалык көрүнүштөрү жакшы агымга жана жакшы прогнозга ээ. Патология агымы толкундуу, рецидивдер менен өтөт.
NCD изилдөө тастыктаганда гана диагноз коюлаторганикалык өзгөрүүлөр жок. Көбүнчө NCD башка оорунун бир бөлүгү катары аныкталат же тышкы реакцияга айланат.
Кардиологго же невропатологго кайрылгандардын арасында бейтаптардын 70% ЖОЖ менен ооруйт. Көбүнчө дистония өспүрүмдөргө мүнөздүү, орто курактагы - 12-13 жаштан 45 жашка чейин.
Аялдарда 4 эсе көп кездешет. Неге? Анткени алардын организминде ай сайын гормоналдык өзгөрүүлөр болот - кош бойлуулукту айтпаганда да, этек кир цикли алардын бири.
Балдардагы нейроциркулятордук дистония жыныстык жетилүү үчүн мүнөздүү, организмдин реструктуризациясы учурунда. Ошол эле учурда адам сырткы таасирлерге өтө сезгич келет.
Оорубу же синдромбу?
NCD – бул эмне деген оору? Азырынча консенсус жок. Вегетативдик-кан тамыр дистониясы (NCDдин башка аталышы) бул оорунун патогенезин билдиргендиктен туура аталыш болуп эсептелет. Башка синонимдер: нейроциркулятордук астения, вегетативдик невроз, жүрөк неврозу. Бир нерсе анык - NDC көптөгөн дарыгерлер тарабынан денелик эмес, ички жана тышкы көйгөйлөрдү, психикалык тең салмактуулукту бузууну башынан өткөрүүнүн жолу катары карашат.
ICD-10 коду
ICD-10 боюнча нейроциркулятордук дистониянын коду: F45.3. F48.0, F48.8.
ICD-10 - 1989-жылы Женевада 10-ревизияны өткөргөн ДСУ нейроциркулятордук дистония терминин белгилүү оорулардын жана ден-соолук көйгөйлөрүнүн тизмесине кошконун гана билдирет.
Бул диагноз көз карандысыз нозология катары таанылган эмес. Демек, бул нейроциркулятордук дистония. Ал бир катар соматоформдык дисфункциялардын жана нейро-психикалык бузулуулар (невроздор). Ошондуктан, ал көп учурда классификацияда өзүнүн коду бар башка патологиянын бир бөлүгү катары аныкталат. Бейтаптардын жаш категориясы - каалаган.
Оорунун V классы тандалып алынган - психикалык жана жүрүм-турумдук бузулуулар. Ал стресс жана соматоформалык бузулуулар менен байланышкан невротикалык оорулардын тобуна кирет.
Нейроциркулятордук дистониянын ICD коду F45.3, мында F тамгасы психогендик этиологияны билдирет. Ошондуктан акыркы диагнозду психиатрлар коюшат.
Ошол эле ICD классификациясына ылайык, нейроциркулятордук дистония нозология катары эмес, вегетативдик нерв системасынын бузулушунун синдрому катары таанылат. Бул анын симпатикалык жана парасимпатикалык бөлүмдөрүндөгү дисбалансты билдирет.
Бүгүнкү күндө көптөр ICD-10 боюнча нейроциркулятордук дистония вегетативдик системанын балансы бузулганда пайда болгон бүтүндөй симптомдук комплекс экенин билишпейт. Ошондой эле, VVD көбүнчө "эмоционалдык абалга байланыштуу башка симптомдор жана белгилер" деп аталат. Анда ICD боюнча нейроциркулятордук дистониянын коду R 45,8 болуп өтөт жана психиатриялык консультация талап кылынбайт.
Бир аз тарых
Бул термин биринчи жолу 1953-жылы Г. Ланг тарабынан сунушталган. Ал бул синдромду гипертониянын өнүгүшүнүн шарты деп эсептеген. 1954-жылы советтик кардиолог Н. Савицкий терминди өзгөртүп, бул топко ВВД, кан айлануу системасынын функционалдык бузулушунун патологиялык абалын, Да Коста синдрому, кардионевроз, нейроциркулятордук астения, толкундануучу жүрөк ж.б.у.с. бириктирген.
Алардын арасында клиникадаCVS активдүүлүгүнүн бузулушу басымдуулук кылган, алар биринчилик, функционалдык мүнөздө болгон жана алардын кандайдыр бир ачык патология, анын ичинде невроз менен байланышы жок экенин көрсөткөн.
Башка адистер тобу VVDди невроздор тобуна кошууну сунушташат, анткени ICD-10 боюнча бул дистония психикалык бузулуулар тобуна кирет.
Натыйжада нейроциркулятордук дистония бүгүнкү күндө невроздун эң кеңири таралган вегетативдик формасы (вегетативдик невроз) катары таанылып, ал өспүрүмдөрдүн жана жаштардын 50-75%ында аныкталат. Так статистика жок, анткени ар бир дарыгер патологияны ар кандай чечмелейт.
Балдардын чек ара оорусу катары ЖОЖго карата вегетативдик бузулуулардын системалуу көрүнүштөрү жана алардын жалпыланышы мүнөздүү. Процесске бардык ички органдар системалары катышат - нерв, дем алуу, эндокриндик, тамак сиңирүү, иммундук, жана, албетте, биринчи кезекте, жүрөк-кан тамыр. Мындай учурларда вегетативдик дисфункция синдрому катары нейроциркулятордук дистония диагнозу компетенттүү болот.
Этиология
Бардык факторлор 2 топко бөлүнөт: ыкшоочу жана триггердик, алардын ортосундагы чек ара шарттуу. Биринчилери төмөнкүлөрдү камтыйт:
- тукумдук-конституциялык факторлор;
- нерв системасынын түрүнүн өзгөчөлүгү;
- коом;
- организмдеги гормоналдык термелүүлөр.
Жүргүзгүчтөр же чалуучулар:
- стресс - курч жана өнөкөт;
- тышкы таасирлер - инсоляция, ашыкча иштөө, радиация, титирөө, ашыкча ысып кетүү, кооптуу өндүрүштө иштөө;
- кофеинди көп керектөөөлчөмдөр;
- толук;
- алкоголь;
- инфекциялар - ЛОР органдар жана SARS;
- эндокринопатия (кант диабети, гипертиреоз, бөйрөк үстүндөгү бездердин оорусу);
- баш жаракаты.
Патогенез
Нейроциркуляторный дистония - бул эмне? Нейроэндокриндик жөнгө салуунун бузулушунун натыйжасында татаал. Бул ансыз да бар стресстин фонунда жыргалчылыктын начарлашына кошумча болуп калат.
Кадимки нерсе: эндокриндик бездер канга гормондорду бөлүп чыгарат, алар борбордук нерв системасы тарабынан башкарылат жана гомеостазга, адамдын реакцияларына өзүнүн нейрогуморалдык таасирин көрсөтөт. Бул системалардын өз ара аракеттешүүсүнүн аркасында адам дайыма шарттарга ыңгайлашат. Алар эки багытта өз ара аракеттенишет. Эгерде алар жок болсо, стресс же кооптуу учурда адам жашай алмак эмес - дене бир нече секунданын ичинде өзүн өзү жок кылмак. Дисбаланс болгон учурда гипоталамустагы бузулуулар жана бузулуулар, координатордун ролун аткарган анын структуралары алдыңкы орунга чыгат. Дисрегуляция холинергиялык (ацетилхолин бөлүп чыгарат) жана симпатикалык-бөйрөк үстүндөгү системалардын иштебей калышынан көрүнүп турат.
Нейроциркулятордук дистония деген эмне? Анын маа-ниси СССтен баштап кээ бир органдардын жана системалардын ишин контролдоону бузууда. Анткени дал ушул миокард бул өзгөрүүлөргө эң сезгич болуп саналат жана функциянын жана тонустун секирүүсүнө жооп берет: тахикардиянын адекватсыздыгы, кан тамыр тонусунун термелүүсү жана регионалдык вазоспазмдар. Ошентип, тышкы чөйрөнүн таасирине туруктуу жооп катары белгилүү бир типтеги ЖБОнун симптомдук комплекси түзүлөт.
Классификация
КлассификацияСавицкий түрү боюнча патологиянын негизги симптомуна негизделген. 4 түрү бар:
- Жүрөк типиндеги нейроциркулятордук дистония. Бул жерде, алдыңкы планда, жүрөктүн функцияларынын бузулушу белгиленет.
- Гипотониялык типтеги нейроциркулятордук дистония. Ошол эле учурда басымдын төмөндөшү менен парасимпатикалык NS (ваготония) тону үстөмдүк кылат.
- Гипертониялык типтеги нейроциркулятордук дистония. Бул жерде басымдын жогорулашы негизги болуп калат, бул симпатикотонияны көрсөтөт.
- Аралаш түрү. Ал басымдын туруксуздугу менен мүнөздөлөт.
Практикалык медицинада нейроциркулятордук дистониянын түрлөрү гана эмес, оордук даражасы да классификацияланат. Алардын үчөө гана бар - жеңил, орто жана оор.
Жеңил даражада симптомдору орточо, тышкы таасирлерге гана жооп берет. Дарылоо талап кылынбайт. Орточо оордукта симптомдор айкыныраак, өндүрүмдүүлүк төмөндөйт, дарылоо керек. Оор учурларда, симптомдор туруктуу болуп, жашоо сапаты төмөндөйт, дарылоо милдеттүү, көбүнчө ооруканада.
Клиника
ЖБОнун 40ка жакын симптомдору бар. Орточо алганда, бир бейтапта 9дан 26га чейин белги болушу мүмкүн.
Презентация өзгөрүлмө болсо да, 6 клиникалык синдромду аныктоого болот:
- кардиалгиялык (жүрөктүн оорушу);
- дем алуу (дем алуу функциясынын бузулушу);
- аритмикалык;
- астеникалык;
- пароксизмалдуу вегетациялык-кан тамыр кризистери;
- невротикалык бузулуулар.
Синдром клиникасы:
- Жүрөк синдрому же жүрөк тибиндеги нейроциркулятордук дистония жүрөктүн оорушу жана аритмия менен мүнөздөлөт. Оорулар бычактап, оорутуп, күйүп, бир нече мүнөттөн саатка чейин созулушу мүмкүн. Белгилей кетчү нерсе, жүрөктүн түрүнө жараша нейроциркулятордук дистонияда оору көнүгүүдөн кийин пайда болот - бул коронардык артерия оорусу менен дифференциация. Жагымсыз сезимдер "Корвалол" же "Валидол" алгандан кийин жок болот. Бирок нитроглицерин жардам бербейт - коронардык артерия оорусунан айырмаланып
- Дем алуу синдрому (дем алуу органдарынын оорулары) эң көрүнүктүү жана милдеттүү оорулардын бири. Стресс же күч аракет учурунда дем алуу күтүлбөгөн жерден тездейт, үстүртөн болот. Синдром ошондой эле дем алууда тамакка басымдын пайда болушу, тыгылып калууга чыдабоо сезими менен да көрүнүшү мүмкүн.
- Аритмикалык синдром - көбүнчө тахикардия. Пульстун ылдамдыгы мүнөтүнө 80-90дан 130-140ка чейин көтөрүлөт. Синдром пайда болушу мүмкүн да тамактануу учурунда, тынчы жок, физикалык күч. Импульстун секирүүлөрү дарыларга аз жооп берет. Балким, өнүктүрүү пароксизмалдуу суправентрикулярный тахикардия. Гипертониялык типтеги нейроциркулятордук дистонияга мүнөздүү, аритмия адамдын өмүрү үчүн коркуу менен коштолот.
- Астеникалык синдром - өнөкөт чарчоо сезими, көңүл буруу.
Вегетативдик кризистер көбүнчө тышкы себептерден келип чыккан толук же толук эмес ремиссиянын фонунда пайда болот, же алар өзүнөн өзү болушу мүмкүн. Алар 2-3 саатка чейин бир кыйла катуу жүрүп, эрксиз заара чыгаруу же дефекация менен аякташы мүмкүн. Көбүнчөалар түнкүсүн пайда болот жана дайыма коркуу менен коштолот, аларды бейтаптар көтөрүү субъективдүү кыйын.
Кризис төмөнкүлөргө бөлүнөт:
- Вагоинсулярдык же парасимпатикалык. Курч алсыздык, жүрөктүн чөгүп кетүү сезими, баштын айлануу жана тердөө, ашказан менен ичегидеги дискомфорт, көбүнчө жүрөк айлануу, гиперсаливация байкалат.
- Симпатоадренал же симпатикалык. Алар менен жүрөктүн катуу кагышы, бети ысып, баш айлануу жана баш оору пайда болот, дене титиреп, чыңалып, титирейт. Мындай кризистер көп заара чыгаруу менен аяктайт.
- Аралаш кризистик мамлекеттер эки түрдүн тең өзгөчөлүктөрүн айкалыштырат.
Эгерде кризистер курч коркуу сезиминен, аффективдик бузулуулардан байкалса - алар "паника чабуулдары" деп аталат. Алар ар кандай жолдор менен созулат - бир нече мүнөттөн (көбүнчө) бир нече саатка чейин (сейрек).
Башка симптомдор көбүнчө терморегуляциянын бузулушу менен мүнөздөлөт: ысыкка жана суукка чыдабоо. Ар бир үчүнчү бейтап себепсиз субфебрилдик абалга ээ. Кызыктуу жагдай, ар бир колтуктун температурасы ар кандай болот. Аяктар көбүнчө муздак, басым туруктуу жана туруксуз, буттардагы веналар кеңейип, кечинде буттар шишип кетет - өзгөчө аялдарда. Бейтаптар коркуу, стресс жана оорудан улам эсин жоготуу менен да мүнөздөлөт. Бул NCDнын перифериялык көрүнүштөрү.
Түрү боюнча кыскача
Демек, гипертониялык нейроциркулятордук дистония симпатикотония:
- жогорку кан басым;
- үзгүлтүктөр жана тахикардия;
- көнүгүү цефалалгияны жана баш айланууну пайда кылат;
- субфебрилдик температура;
- ич катууга жакын;
- ыйлаганда көз жаш болбойт;
- аба ырайына көз каранды.
Гипотониялык типтеги нейроциркулятордук дистония – ваготония:
- төмөн кан басым;
- кардиалгия;
- сейрек кездешүүчү жумшак пульс;
- цефалгия ар кандай стимулга жооп катары;
- баш айлануу;
- аба ырайына жооп;
- дене температурасы төмөн жана дайыма суук;
- диарея;
- дем кыстыгуу;
- өтө оңой пайда болгон гипергидроз;
- буттун жана колдун цианозу, терисинин бозомук, мрамор сымал формасы; туруктуу чарчоо;
- өндүрүштүн төмөндөөсү.
Аралаш нейроциркулятордук дистония:
- ANS бөлүмдөрүнүн кезектешип басымдуулугу;
- басымдын өзгөрмөлүүлүгү;
- кардиалгия жана жүрөк жетишсиздиги;
- дене температурасынын өзгөрүшү;
- табанын туруксуздугу;
- эсин жоготууга жакын;
- баш оору.
Нейроциркуляторный дистония - клиникада бул кандай оору? Белгилери түрүнө жараша болот, бирок сиз көрүп тургандай, көптөгөн жалпы көрүнүштөр бар. NDC көрүнүштөрү боюнча неврозго окшош:
- тремор, дененин ички чыңалуусу;
- тердөө жана тынчсыздануу;
- муунтуу жана кекиртегине шишик;
- аралаш дермографизм;
- кыжырдануу жана чарчоо;
- эмоциялардын тону төмөндөйт;
- когнитивдик бузулуу жана уйкусуздук бар.
Мунун баарыастеникалык синдромдун көрүнүштөрүнө байланыштуу болушу мүмкүн.
Баса, оорулуулардын 100% кардиалгия менен ооруйт. ЖККда алардын пайда болушунда коронардык спазм жана электролиттин бузулушу (гипокалиемия) роль ойнойт. Белгиленгендей, ЖОЖ көбүнчө тынчсызданган, кооптуу, ден соолугуна канааттанбаган жана бул үчүн дарыгерлерди күнөөлөгөн адамдарда пайда болот. Алар дарыланганды жакшы көрүшөт.
Диагностика
Кабыл алууда бейтапты суракка алууда жогорудагы белгилерди аныктоого болот. Балким баары эмес, көбү. Бейтаптар өздөрүнүн абалын абдан ынтызарлык менен жана түстүү сүрөттөйт. Мойнунда каротид артерияларынын пульсациясы көрүнүп турат. Пальпацияда көкүрөк 3-4-кабырга аралыкта ооруйт, көбүрөөк сол жакта - "сол жактуу гипералгезия".
Перкуссияда жана аускультацияда жүрөккө карата даттануулардын ушунчалык көп болушу менен анын өлчөмдөрү өзгөрбөйт. Систоликалык шу 70% учурда угулат, бирок ток өткөрбөйт, төш сөөгүнүн сол четинде 3-4-кабырга аралыкта да угулат. Бул анын органикалык эмес экенин көрсөтүп турат.
Кошумча обон да угулушу мүмкүн. Импульс жана басым туруктуу, ассиметриялуу. Дененин позициясы горизонталдуудан вертикалдууга - 100-300%га өзгөргөндө импульс кескин өзгөрүшү мүнөздүү. Бул коронардык артерия оорусунун жок экенине шектенүүнү жок кылат.
Кандын сүрөтү сезгенүүнүн белгилерин же иммундук статустагы өзгөрүүлөрдү көрсөтпөйт. Жүрөктүн жана аортанын нормалдуу көлөмүн көрсөткөн көкүрөк рентген нурлары.
Жарым жеЭКГда бейтаптардын үчтөн биринде Т толкунунун бийиктиги төмөндөшү мүмкүн, көбүнчө оң (V1-V2) жолдордо, азыраак учурда бардык көкүрөк линияларында. Мындай өзгөрүүлөр органикалык патологиясы менен да болушу мүмкүн. Ошондуктан, мисалы, велосипед эргометриясы сыяктуу тест талап кылынат. Бул жашыруун жүрөк жетишсиздигин жакшы ачып берет. Аны менен бирге, көнүгүү толеранттуулуктун төмөндөшү аныкталган - бул NCD айкын көрсөтүп турат. Коронардык артерия оорусу ж.б. менен бул болбойт.
Сиз дифференциацияны бета-блокаторлор жана калий хлориди менен дары тести менен толуктай аласыз. Аларды кабыл алгандан кийин ЭКГ 40 жана 90 мүнөттөн кийин кайталанат. Жүрөктүн органикалык жабыркашы менен Т толкуну өзгөрбөйт, ал эми NCD менен оң болот. Бул функционалдык жараат.
Натыйжада оору боюнча маалымат жок экен. Көптөгөн дарыгерлер ЖОЖду оору катары кабыл алышпайт. Ооба, NCD өзүнүн эң таң калыштуу жана оор көрүнүштөрү менен өмүргө коркунуч туудурбайт, ал жакшы прогнозга ээ, бирок күчөгөндө пациенттин жашоо сапатын бир топ начарлатат. Ошондуктан, аны четке кагып, мамиле кылбоо мүмкүн эмес.
Терапиянын негизги принциптери
Нейроциркулятордук дистонияны кантип дарылоо керек, дарыгер айтып бериши керек. Бул үчүн бир нече эрежелер бар.
№1 эреже - 8-9 саат бою толук уйку. Бул шарт сөзсүз аткарылышы керек. Ойгонгондон кийин төшөктөн секирип чыкпоо керек, бир аз жатып алып, андан кийин гана туруп, капыстан кыймыл кылбай туруп алган оң. Гипотонияда керебеттин башын көтөрүү керек.
2-эреже – Эс алуу. Бул жөнүндөэмгектин жана эс алуунун туура режимин сактоо.
3-эреже – Тамактануу. Ал салмактуу, бекемделген жана ар түрдүү болушу керек. Атайын чектөөлөр жок, бирок ачуу тамактар көп болбошу керек. Клетчатка көбүрөөк жегенге аракет кылыңыз.
4-эреже спорт. Суудагы ар кандай көнүгүү өзгөчө жакшы. Мүмкүн болсо, бассейнге баруудан баш тартпаңыз. Бул мүмкүн эмес болсо, контраст душ туруктуу болушу керек. Кан тамырлар үчүн бул эң жакшы. Мунун баары аларды кемчиликсиз тонус. Кечки сейилдөө, өзүн-өзү укалоо, эс алуу, йога, Ивановдун айтымында, денеге бир топ пайда алып келет.
5-эреже – мотивация. ЖБОну ийгиликтүү дарылоо үчүн пациенттин оң мамилеси маанилүү бойдон калууда. Жоюу (жок кылуу) ар кандай жүктөмдү, тиричилик стрессти, жумушта кырдаалды нормалдаштыруу. Ишке жакын болбоңуз жана үмүтсүз болбоңуз. Дистонияны дарылоо узак процесс болгондуктан, мамиле маанилүү.
6-эреже - туура дарыларды колдонуңуз, аларды дарыгердин көрсөтмөсү боюнча гана алыңыз. Дарылардын арасында:
- Өсүмдүктөрдү тынчтандыруучу каражаттар - энелик, ромашка, валериана, мелисса, Сент-Джонс, жалбыз, хмель, орегано ж.б.
- Транквилизаторлор - Грандаксин, Феназепам, Сибазон ж.б..
- Антидепрессанттар - "Амитриптилин".
- Ноотропиктер - Пирацетам.
- Цереброангиокорректорлор - Кавинтон, Винпоцетин, Циннаризин ж.б.
- Нейроциркулятор мененгипертониялык типтеги дистония, дарыгерлер көбүнчө бета-блокаторлорду дайындашат - Анаприлин, Атенолол, Метопролол ж.б.).
- Кальций каналдарынын эффективдүү блокаторлору - "Верапамил".
Невротикалык синдромдордо психотерапевт менен иштешүү керек, автотренинг, кээде антидепрессанттар схема боюнча кичине дозада көрсөтүлөт.
7-эреже - профилактикалык дарылоо. Мээнин иштешин жакшыртуучу дарылардын ичинен көбүнчө Пантогам, Пирацетам жана башкалар колдонулат. Инъекциялардагы же таблеткалардагы мультивитаминдүү препараттар да эффективдүү болушу мүмкүн. Сиз ошондой эле адаптогендерди кабыл алууга болот: элеутерококк, женьшень, лимонграсс, роза родиоласы, заманиха, аралия. Бул учурда тамырдын кагышын жана басымды көзөмөлдөө зарыл.
8-эреже - Физиотерапия. Ал абдан пайдалуу. Төмөнкү жол-жоболор колдонулат:
- электростук;
- электрофорез;
- жандар - контраст, желдеткич, тегерек, душ, бермет ванналары;
- aeroions;
- жалпы бекемдөө жана жака массажы, анын ичинде акупрессура;
- жалпы бекемдөөчү гимнастика.
Кардиалгияда лазердик магниттик терапия жана прекордиалдык аймакка дарсонвал сонун эффект берет.
Жумшак климаты бар аймактарда санаториялык-курорттук дарыланууга артыкчылык берилет. Бул Крым, Сочи. Бул жерде климатотерапия жана бальнеотерапия жүргүзүлөт. Мындан тышкары, кан тамырларды катуулатууну жана машыктырууга көңүл бурбаңыз.
Жалгандар үчүн NCD
Бул кандай нейроциркулятордук дистония, көптөгөн жалдоочулар кызыкдар. Алар өздөрүнүн умтулуулары боюнча абдан айырмаланат. Ар ким эле өзүн амбразураларга салып, кызмат кылгысы келбейт.
Көпчүлүгү амбулаториялык картада өтө аз жазуулары бар болгондуктан, дарыгерлерди алардын абалы айыкпастыгын жана өмүрүнө кооптуу экенине ишендирүүгө умтулушат. Комиссияда муну болтурбоо үчүн аскерге чакырылуучу ооруканага бир айга жөнөтүлөт.
Бул жерде сынак толук жана объективдүү болот. Натыйжада "убактылуу жараксыздык" графасына жазуу болушу мүмкүн (48-берене). Андан кийин бейтап дагы дарыланат. Эгерде дарылоо натыйжасыз болсо, анда аскерге чакырылуучу беренеге ылайык "жараксыз" деп таанылат. 47a.
Эмгек жөндөмдүүлүгүн текшерүү
1-2 күндүк ооруп калуу өргүү кризистик кырдаалда жана ритм бузулганда гана берилет. Эгерде даттануу негизги болсо, ооруп калуу өргүүсү бир жумага берилет, бирок органикалык заттарды жок кылуу үчүн кылдат текшерүүдөн өтүү шарты менен.
Чыныгы адамдардын сын-пикирлери
ЖБО диагнозу коюлган көптөгөн бейтаптар көптөгөн дарылоо аракеттеринен жана дарыгерлерге кайрылгандан кийин, таблеткалар кабыл алынган убакыттын ичинде гана жакшыртат деген жыйынтыкка келишет. Психотерапия, спорт менен машыгып, көп эс алуу жакшы. Дененин жакшырышы гана ден соолуктун ачкычы болуп саналат. Баары өзүнөн гана көз каранды.
Сын-пикирлердеги дагы бир корутунду: NDC бул диагноз эмес, бир нече патологияларды камтышы мүмкүн болгон симптомдордун комплекси. Бардык оорулар бир гана нервден, ошондуктан жашоо образыңызды кайра карап чыгышыңыз керек - мүмкүн болушунча стресстик кырдаалдарды жоюу үчүн, бардыгына позитивдүү мамиле жасоого аракет кылыңыз. Адамдар рекомендуют нормалдаштыруу салмагы, андан кийин жашоо болуп калат дагы кызыктуу, жанабардык терс белгилер өзүнөн өзү кетет.
