Жүрөк жана кан тамыр оорулары пайда болуу жыштыгы боюнча дүйнөдө биринчи орунда турат. Дээрлик ар бир экинчи адам өмүрүндө жок дегенде бир жолу жүрөк зонасында дискомфорт, жумушун үзгүлтүккө учуратуу сезими ж.б. даттанган.
Мунун баары туура эмес тамактануу, эмгек жана эс алуу режимин сактабоо, ашыкча физикалык күч жана стресске кабылуу менен шартталган. Натыйжада жүрөк булчуңдарынын, ошондой эле кан тамырлардын дубалдарынын ашыкча жүктөлүшү пайда болуп, кан айлануунун бузулушуна, миокарддын инфарктысына жана жүрөктүн ишемиялык оорусуна алып келет.
Оорунун өзгөчөлүктөрү
Миокарддын инфаркты көбүнчө бейтаптын өлүмүнө алып келген олуттуу оору. Ал жүрөк булчуң клеткаларынын – кардиомиоциттердин некрозунун (өлүмүнүн) өнүгүшүнө негизделген. Эгерде пациентке өз убагында шашылыш жардам көрсөтүлсө жана ал аман калса, калыбына келтирүү мезгили башталат, анын жүрүшүндө жабыркаган булчуң жипчелери тутумдаштыргыч ткандарга алмаштырылат. Бул көрүнүш кардиосклероз деп аталат.
Бул өзгөрүүлөрдүн локализациясына жараша фокалдык жана атеросклероздук диффузиялык кардиосклероз аныкталат, анын эмне экенин көп адамдар биле бербейт.
Патологиянын биринчи варианты көбүнчө миокарддын инфарктынын натыйжасында пайда болот (туташтыргыч ткань так жүрөктү камсыз кылуучу кан тамырлардын бүтөлүшүнүн фонунда пайда болгон ишемия зонасында пайда болот). Диффузиялык кардиосклероздун таралышы жогору жана миокарддын дээрлик бүт бетин ээлейт. Ал ишемиялардын (кычкылтектин жетишсиздигинин) жүрөккө узак мөөнөттүү таасиринен улам өнүгөт.
Бирок ЖИАда (жүрөктүн ишемиялык оорусу) бул жетишсиздик жай өнүгүп, жарым-жартылай компенсацияланат, натыйжада мындай бейтаптар курч миокард патологиясына караганда узак жашай алышат.
ICD 10 кодуна ылайык диффузиялык кардиосклероз - I25. Ал атеросклероздук жүрөк оорусу катары коддолгон.
Буга ошондой эле жүрөктүн ишемиялык оорусу, миокард инфарктысынын кесепеттери (ЭКГ жана УЗИ менен аныкталган), ошондой эле жүрөктүн жана коронардык артериялардын аневризмалары, ишемиялык кардиомиопатия кирет. Башкача айтканда, ICD жана IHD менен диффузиялык кардиосклероз дээрлик бир катарда.
Себептер
Диффузиялык кардиосклероздун негизги себептери эмнеде, муну баары эле биле бербейт.
Жогоруда айтылгандай, жүрөккө көптөгөн факторлор таасир этет. Алардын ичинен өзгөчө белгилеп кетүү керек:
- Жүрөк жана кан тамырлардын атеросклерозу. Бул оору дээрлик ар бир адамда кездешет. Анын көрүнүшү начар тамактануу менен байланыштуу, атап айтканда, көбөйгөнтөмөн тыгыздыктагы липопротеиддердин тамактануу. Алар атеросклеротикалык бляшкаларды өнүктүрүүдө чечүүчү ролду ойнойт - кан тамырлардын жана жүрөктүн дубалдарында холестерол калдыктары. Натыйжада кан тамырлардын дубалдары тарылып, бул жүрөк булчуңдарында кан айлануунун (курч же өнөкөт) жетишсиздигине жана натыйжада кардиосклероздун өнүгүшүнө алып келет.
- Ашыкча көнүгүү. Тилекке каршы, аз эле адамдар өзүнө кам көрөт, атап айтканда, алардын активдүүлүгү жана физикалык даярдыгы. Ушундан улам адамдын денесинин көптөгөн булчуңдары, анын ичинде миокард физикалык машыгууга даяр эмес, натыйжада алар “кийүү үчүн” иштеши керек, бул акыры кычкылтек ачарчылыгына алып келет.
- Стресс. «Бардык оорулар нервден» дегендей, бул сөздүн өз үлүшү бар. фонунда толкундануу, адам жүрөктүн кагышын жогорулатат, кан басымы көтөрүлөт, бул жүрөккө жүгүн олуттуу жогорулатат. Ал эми пациентте жогоруда аталган тобокелдик факторлор бар болсо (атеросклероз, стресске даяр эместик), балким, стресстин фонунда, мындай адам келечекте кардиосклероздун өнүгүшүнө алып келе турган инфаркт "талап алуу" коркунучу бар.
- Мурдагы эндокард оорулары. Кээде суук тийүүнү адекваттуу дарылоонун фонунда (тонзиллит, курч респиратордук вирустук инфекциялар) кардиомиоциттер бузулушу мүмкүн (бул клеткаларга аутоиммундук чабуулдун натыйжасында), бул ишемиялык кардиомиопатиянын жана диффузиялык өнүгүүнүн негизги себеби болуп саналат. кардиосклероз.
- Тукум куучулук аномалиялар жана жүрөк ритминин бузулушу. Бул оорулардын тобунегизинен жүрөк кан айлануунун курч бузулушуна алып келет. Бирок, бул жогорудагы себептер менен бирге каралат.
Диффузиялык кардиосклероздун клиникалык көрүнүштөрү кандай?
Алгачкы этапта диффузиялык майда очоктуу кардиосклероз толугу менен симптомсуз жана көбүнчө башка патологияга кошумча текшерүү учурунда кокусунан табылат.
Патологиянын биринчи симптомдору көкүрөктөгү оордук жана кадимки жүктөн кийин дем алуусу болушу мүмкүн (мисалы, полго чыгуу же кандайдыр бир жүктү көтөрүү кыйындап калды).
Диффузиялык майда очоктуу кардиосклероздун өнүгүшүнө жараша жүрөк акырындык менен жыйрылуу жөндөмүн жоготот, мунун натыйжасында дененин тамырларында кан токтоп калат. Кан агымынын мындай азайышы буттарда шишик пайда болушу (кечинде көбүрөөк), дем алуу жана жөтөл (өпкөнүн тамырларында кандын токтоп калышы менен) менен көрүнөт. Алар ошондой эле оң гипохондриядагы оору менен коштолушу мүмкүн (портал вена системасында кандын токтоп калышынан жана боордун көптүгүнөн).
Оору
Диффузиялык кардиосклероздун эң кеңири таралган симптому – оору. Ал көбүнчө жумшак, оорутуучу мүнөзгө ээ, физикалык күчтө пайда болуп, күчөйт.
Убакыттын өтүшү менен улгайган адамдарда байкалган, ал туруктуу болуп калат. Ал жергиликтүү (жүрөктүн аймагында) болушу мүмкүн же артка, сол колго, бетти сол тарапка жайып, көбүнчө туура эмес диагноз коюуга алып келет (мындай бейтаптар)невропатологдорго кайрылып остеохондрозду даарылайсыз).
Кардиосклероздун бар экенин кантип аныктоого болот?
Диффузиялык кардиосклероз деген эмне жана патологияны кантип аныктоо керек, бардыгы эле биле бербейт.
Биринчиден бейтап кандын биохимиялык анализин тапшырып, андагы холестериндин, жогорку жана төмөнкү тыгыздыктагы липопротеиддердин жана триглицериддердин деңгээлин аныктоосу керек. Бул заттардын баары, алардын көбөйүшү менен (жогорку тыгыздыктагы липопротеиндерди кошпогондо), оорулуунун тамырларда атеросклеротикалык депозиттердин бар экенин көрсөтүп турат.
Мүмкүн болсо, кандагы креатинкиназанын жана лактатдегидрогеназанын (MB-CPK жана LDH), кардиомиоциттерге мүнөздүү ферменттердин деңгээлин да өлчөө керек. Алардын кандагы көбөйүшү жүрөк клеткаларынын бузулушунан кабар берет (анткени бул ферменттер клетканын ичинде болуп, ал бузулганда пайда болот). Эң маалымат берүүчү тропонин тести (бул курч миокард инфарктын коронардык артерия оорусунан айырмалоого да мүмкүндүк берет)
Башка жалпы клиникалык изилдөөлөр (жалпы кан жана заара анализдери) бул диагноз үчүн маалыматтуу эмес.
Эң жөнөкөй аспаптык изилдөөлөрдүн ичинен электрокардиография биринчи орунда турат. Дал ушул ЭКГда жүрөк булчуңдарынын бузулушунун алгачкы белгилерин (тиштердин амплитудасынын өзгөрүшү, Т толкунунун көбөйүшү жана башкалар) байкаса болот. Функционалдык диагностика боюнча тажрыйбалуу дарыгер миокардда фокалдык жана диффузиялык өзгөрүүлөрдүн болушун алардын локализациясын так көрсөтүү менен аныктай алат.
Ошондой эле жүрөктү визуализациялоого мүмкүндүк берүүчү УЗИ изилдөөсүн жүргүзүү милдеттүү.аны жана кардиограммада аныкталган өзгөрүүлөрдүн фокалдык же диффузиялык мүнөзгө ээ экендигин аныктайт (миокарддын жыйрылышына, анын клапандарынын жана дубалдарынын активдүүлүгүнө жараша).
Кээ бир учурларда бейтап трансэзофагеалдык эхокардиографиядан өтөт. Анын маңызы кадимки ECHO-KG менен бирдей, бирок ал бардык көрүнгөн көрсөткүчтөрдү так аныктоого мүмкүндүк берет.
Сөзсүз моюндун жана ылдыйкы буттун тамырларын текшерүү сунушталат (диффузиялык кардиосклероздун диагнозун тактоо үчүн, бул эмне, дарыгер текшерүүнүн жыйынтыгы боюнча түшүндүрөт, эгерде диагноз болсо ырасталган).
Эндоскопиялык изилдөөлөр учурунда миокарддын ички дубалынын бузулушун түздөн-түз көрө аласыз - коронардык ангиография же артериография.
Жүрөктү рентгендик изилдөөлөрдүн арасында таллий сцинтиграфиясы информациялык (миокардда изотоптук белгиленген заттардын топтолуу мүмкүнчүлүгүн аныктоого мүмкүндүк берет).
Салттуу көкүрөк рентгенографиясы жүрөктүн абалын кыйыр түрдө баалоого мүмкүндүк берет (анын өлчөмүнө, абалына, медиастинанын абалына жараша). Аортанын массивдүү атеросклероздук жабыркоолорунда кардиосклероз диагнозун ушул сүрөттүн негизинде да коюуга болот.
Мындан тышкары, пациент миокарддын жана кан басымынын көрсөткүчтөрүн бир эле учурда жазуу менен ар кандай функционалдык тесттерден (чуркоо тилкесинде, велосипедде басууда) өтөт.
Дарылоо
Эгер бейтапка жүрөктүн ишемиялык оорусу же диффузиялык кардиосклероз (бул эмне экендиги, жогоруда талкууланган) диагнозу коюлса, эмне кылуу керек, баары эле биле бербейт.
ББиринчиден, сиз күнүмдүк рационуңузга көңүл бурушуңуз керек жана мүмкүн болсо, андан майлуу жана ачуу тамактарды, ошондой эле ашкана тузун (атеросклероздун жана артериялык гипертензиянын өнүгүшүнө алып келет) алып салуу керек, же жок дегенде аны колдонууну чектөө керек. Балыкка, жашылчаларга жана жемиштерге, ар кандай сорполорго жана жармаларга артыкчылык берүү керек.
Мындан тышкары, жашооңузга минималдуу физикалык көнүгүүлөрдү киргизишиңиз керек, мисалы, эртең мененки көнүгүүлөрдү жасоо, кечинде басууну баштоо. Бир сөз менен айтканда, мүмкүн болушунча баш тартууга сидячного жашоо образы. Сууда сүзүү, түндүк басуу пайдалуу болот.
Дарылар
Дарылардан биринчи кезекте статиндер тобундагы дарыларга көңүл буруу керек. Бул препараттар кандагы холестериндин деңгээлин төмөндөтүүгө жардам берет, ошону менен атеросклероздун өнүгүшүнө жол бербейт. Бул дарыларга Atorvastatin, Lovastatin жана башкалар кирет.
Кардиосклероз диагнозу коюлган бейтаптар үчүн дагы бир милдеттүү дары - бул Аспикард (ASA, кардиомагнил, ацетилсалицил кислотасы). Ал кандын бир аз суюлушуна салым кошот, бул анын реологиялык касиеттерин жакшыртат жана миокарддагы ишемиялык окуялардын пайда болуу коркунучун азайтат.
Кээ бир метаболизмдик препараттарды, мисалы Милдронат, В тобундагы витаминдерди колдонуу пайдалуу болмок. Бул каражаттар жүрөк булчуңдарынын клеткаларындагы зат алмашуу процесстерин жакшыртат, бул анын репаративдик касиеттерин жана функционалдык активдүүлүгүн жакшыртат.
Жүрөктөгү ооруну басаңдатуу үчүн "Нитроглицерин", "Молсидомин" (же "Диласид"), валидол, Зеленин тамчыларын колдонсоңуз болот. Бул дары-дармектер жүрөктүн тамырларына таасир этип, алардын кеңейишине алып келет жана ошону менен алардагы кан айланууну жакшыртат.
Кардиопротекторлордон "Тиотриазолин" же "Тризидин" колдонуу сунушталат. Алардын негизги милдети кардиомиоциттердин стресске туруктуулугун жогорулатуу жана некроздук өзгөрүүлөрдүн өнүгүшүн алдын алуу болуп саналат.
Башка терапиялар
Дары-дармексиз ыкмалардан климатотерапия жана санаториялык-курорттук дарылоо жакшы жардам берет. Кээ бир учурларда, эгерде декомпенсацияланган артериялык гипертензия болбосо, басым камерасы жардам бериши мүмкүн.
Хирургиялык дарылоонун ичинен стент коюу же коронардык артерияларды шунтовкалоо жардам берет.
Божомол
Диффузиялык кардиосклероз диагнозу коюлган адамдарды эмне күтүп турат, ICD коду 10 - I25, ар бир бейтап билиши керек.
Биринчиден, жүрөктүн ишемиялык оорусунун болушу адамдын жашоо активдүүлүгүнүн көрсөткүчү, тагыраак айтканда, салыштырмалуу пассивдүүлүгү экенин түшүнүү керек. Эгерде эч нерсе жасалбаса, убакыттын өтүшү менен миокарддын инфаркты, инсульт, перифериялык тамырлардын стеноздук жабыркашы (брахиоцефалиялык артериялар, ылдыйкы буттун тамырлары) өнүгүү коркунучу бир кыйла жогорулайт. Адекваттуу күнүмдүк физикалык көнүгүү жүрөк-кан тамыр ооруларынын рискин 50% га азайтаары далилденген.%.
Бул оорулардын өнүгүшү пациенттин активдүүлүгүн, анын коом менен болгон мамилесин олуттуу төмөндөтөт, анын майып болушуна алып келет, бул адамдын өзүнө жана анын жакындарына гана эмес, бүтүндөй мамлекеттин экономикасына да (өзгөчө эмгекке жарамдуу жаш адамдар ооруйт). Курч жүрөк оорусунун өнүгүшү менен өлүмгө алып келиши мүмкүн. Оорулуунун өлүмүнө диффузиялык кардиосклероз себеп болушу сейрек эмес.
Тыянак
Оору өз убагында аныкталып, аны дарылоо үчүн бардык чаралар көрүлсө, прогноз жагымдуу болорун эске алуу керек. Дары-дармек терапиясынан тышкары, диета жана физикалык активдүүлүк боюнча сунуштарды аткаруу керек. Сергек жашоо сунушталат.
Үзгүлтүксүз көнүгүү, туура тамактануу, өз убагында текшерүү жана дарыгерлерге кайрылуу, адекваттуу реабилитация оорунун жагымдуу өтүшүнө өбөлгө түзөт жана пациенттин майып болуу коркунучун азайтат. Кандай болгон күндө да оорунун алгачкы белгилерин көз жаздымда калтырбоо керек, бирок комплекстүү текшерүү үчүн өз убагында адиске кайрылганыңыз оң.
