Ашказан-ичеги трактынын өнөкөт мүнөздөгү сезгениши, бул тракттын ооздон баштап көтөн чучукка чейинки бөлүгүнө таасир этиши мүмкүн, бул Крон оорусу. Бул учурда сезгенүү процессине ичегинин бардык дубалдары катышат. Бул органдын былжыр челинде жаралар пайда болуп, анын ордунда гранулемалар, адгезиялар жана стриктуралар пайда болуп, ичеги люменин тарытып, анын ачыктыгын бузат.
Себептер
Бул оорунун так келип чыгышы белгисиз. Кыязы, себептер төмөнкүдөй:
- чөйрө, анын ичинде ар кандай токсиндер, тамеки түтүнү, аутоиммундук процессти козгогон жана ичегилердин түзүлүшүн бузган тамак-аш компоненттери;
- иммунитеттин бузулушу, анын натыйжасында организм өзүнүн клеткаларын бөтөн деп таанып, аларга кол салат;
- тукум куума оорулар:Крон оорусу – генетикалык ыктуулукка ээ геномдун мутациясынын натыйжасында пайда болгон патология;
- табияты боюнча инфекциялык, бирок бүгүнкү күнгө чейин эч кандай спецификалык патоген табыла элек.
Крон оорусуна чалдыгып калуу ыктымалдыгы төмөнкү шарттарда жогорулайт:
- кызылча жана псевдотуберкулездик инфекция;
- физикалык жана эмоционалдык стресстин жогорулашы;
- тамеки тартуу;
- Жакынкы Чыгышта жашоо;
- генетикалык шыктуулук;
- гормоналдык дисбаланс.
Белгилери
Крон оорусу курч, субакуттук жана өнөкөт болуп классификацияланган оору. Алардын ар биринин өзүнүн спецификалык эмес симптомдору бар, алар менен оорунун өнүгүү баскычын белгилей аласыз.
Крон оорусунун белгилери:
- курч стадия - курсактын ылдыйкы оң жагында оору пайда болот, дене табы көтөрүлөт, диарея пайда болот; бул туура эмес диагнозго алып келиши мүмкүн, ал төмөнкүлөр болушу мүмкүн: жумурткалардын апоплексиясы, аппендицит, хирургиялык кийлигишүүнү талап кылат жана ал жүргүзүлгөндөн кийин гана туура эмес диагноз аныкталат;
- субакут - тез арыктоо менен мүнөздөлөт, диарея жеңил, ар кандай локализациядагы крамптык оору синдромдору байкалат.
Эң кеңири тараган өнөкөт түрү. Симптомдору жай өнүгүп, адам медициналык мекемеге барууга шашпайт. Бул форма төмөнкү өзгөчөлүктөр менен мүнөздөлөт:
- тамак ичегилерде начар сиңгендиктен салмагы акырындык менен төмөндөйт;
- анустун айланасында эпителий мацерациясы жана жаракалар пайда болушу мүмкүн;
- температура 38° чейин көтөрүлүшү мүмкүн, ириңдүү татаалдаштар менен андан да жогорулашы мүмкүн;
- табеттин жоголушу;
- алсыздык жана чарчоо;
- ичтин ар кайсы жерлеринде крампацияланган оору, тамактангандан кийин күчөйт жана ичеги кыймылдан кийин алсырайт;
- заңда кандын болушу мүмкүн;
- шиши;
- диарея, Крон оорусунун күчөшү менен, жыштыгы күнүнө 6 эсеге чейин көбөйүшү мүмкүн (ремиссия мезгилинде ал үзгүлтүксүз болот).
Мындан тышкары бул оорунун ичегиден тышкаркы белгилери бар. Аларга төмөнкүлөр кирет:
- эритема түйүндөрү - эпидермисте пустулдар же оорутуу кызыл түйүндөр пайда болот, алар кийинчерээк кызгылт түскө, андан кийин күрөң жана сарыга айланат;
- ооздогу жаралар;
- чоң муундардагы оору синдромдору;
- мобилдүүлүктүн төмөндөшү;
- температуранын жогорулашы;
- кусуу;
- эпителий кабыктарынын саргайуусу;
- көрүүнүн начарлашы;
- оң гипохондрияда, сакралдык аймакта, көздүн ооруу синдромдору.
Балдарда көбүнчө ичке ичегиде жана он эки эли ичегиде локализацияланат.
Патологияэки жыныста бирдей кездешет. Оорулуулардын орточо жашы 20-30 жашта, балдарда 12 жашта.
Бул ооруга чалдыккан баланын өнүгүүсү көбүнчө артта калат. Анын муундары ооруп жатат.
Мындан тышкары, төмөнкү белгилер пайда болушу мүмкүн:
- узак убакыт айыкпаган жаралар;
- rash;
- экзема;
- дерматит;
- ооздун жана көздүн былжыр челинин сезгениши;
- гепатит;
- бөйрөктө таштын болушу;
- холелитиаз;
- артрит жана артрит.
Балдардын заңында дайыма кан болот. Алар үчүн процесс локализацияланган көтөн чучуктун, боордун, муундардын жана өт системасынын бузулушу мүнөздүү. Ичке ичегидеги сезгенүү процессинин локализациясы менен уролития жана гидронефроз пайда болушу мүмкүн. Оорунун активдүү стадиясында ооз көңдөйүндө афтуз жаралар пайда болушу мүмкүн.
ICD-10 Крон оорусу
Оорулардын эл аралык классификациясы (ICD) ар кандай патологиялардын этиологиясын жана алар алып келген өлүмдөрдү эске алган бирдиктүү ченемдик документ катары иштейт. Учурда комиссиянын 10 өкүлчүлүгү бар. Он биринчиси 2018-жылы чыгат. ICD-10 боюнча Crohn оорусу K50 коду бар. Көбүрөөк классификация төмөндө келтирилген:
- 50.0 - ичке ичегинин Крон оорусу.
- 50.9 - патологиянын такталбаган түрү.
- 50.1 - Жоон ичегинин Крон оорусу.
- 50.8 - оорунун башка түрлөрү: ички бетинде фистулалардын пайда болушу менен тамак сиңирүү органдарынын сезгениши, гранулемаичеги, грануломатоздук энтерит.
Крон оорусунун этаптары
Бул оорунун агымы башка патогенезге ээ. Клиникалык жактан патологиянын бир нече этаптары бар:
- Илейит сыртынан да, ичинен да фистулалардын пайда болушу менен пайда болот.
- Толук же жарым-жартылай ичегинин өтүшүп кетиши менен коштолгон стеноздук илеит.
- Курчтуу аппендицит сымал энтерит, курч формада жоон ичегинин терминалында пайда болот.
- Жаралуу колитке окшош былжырдын, заңда кандын пайда болушу менен коштолгон өнөкөт энтерит.
Диагностика
Оорунун козгогучу боюнча билимдин жоктугунан атайын анализдерди жүргүзүү мүмкүн эмес. Лабораториялык изилдөөлөр төмөнкү аномалияларды аныктоо үчүн дайындалат:
- сезгенүү процесстери (лейкоциттердин көбөйүшү менен лимфоциттердин саны азаят);
- алар ошондой эле калпротектин бар экендигин көрсөткөн кан анализинде аныкталган шишик патологиялары;
- жалпы белок деңгээлинин төмөндөшү;
- анемия.
Бул аномалияларды аныктагандан кийин Крон оорусуна диагноз коюу үчүн инструменталдык изилдөө ыкмалары дайындалат. Аларга төмөнкүлөр кирет:
- ичегилердин кыймылдаткыч функциясын изилдөө үчүн электрогастроэнтерография;
- МРТ контрасттуу суу түрүндө бул органга киргизилген зыяндын даражасын аныктоо, чоңойгон лимфа бездерин диагностикалоо жанафистулдуу үзүндүлөрдүн болушу;
- Крон оорусуна мүнөздүү болгон перитонитке УЗИ;
- барийдин жардамы менен ичегини рентген нурлары менен кароо, анда жаракалар жана өтмөктүн тарышы байкалат;
- КТ, абсцесстерди жана инфильтраттарды аныктайт;
- Эндокапсулардык колоноскопия, мында таблетканы жутуу, камера менен жабдылган, ал каралып жаткан орган аркылуу өтүп, сүрөткө тартып, андан кийин тиешелүү адистер тарабынан текшерилет;
- он эки эли ичегини, кызыл өңгөчтү жана ашказанды текшерүү үчүн атайын аппараттын жардамы менен гастродуоденоскопия;
- колоноскопия – зонд сымал аспаптын жардамы менен жоон ичегини текшерүү Түтүккө орнотулган камера, анын жардамы менен экранда былжырлуу челдин жана анын бетинин патологиялары байкалат (жаратуучу кемтиктер болгондо, мүмкүн болушу мүмкүн) изилдөө үчүн биопсия алуу).
Терапия
Крон оорусун кантип дарылоо керек? Аны алгачкы этапта айыктырса болот. Өнөкөт түрүнө өткөндө тынымсыз дары ичип, диета кармаш керек. Дарылоонун максималдуу натыйжалуулугу үчүн бир эле учурда үч ыкма колдонулат:
- диета;
- кыйынчылыктарды симптоматикалык дарылоо, адатта хирургияга алып баруу;
- дары терапиясы.
Дары колдонуу
Крон оорусунун терапиясы бул дарыларды колдонуу. Алар максималдуу таасир этүүчү жол менен тандалып алынганоорунун аныкталбаган этиологиясына байланыштуу патогендердин мүмкүн болгон саны.
Төмөнкү каражаттар колдонулат:
- антибиотиктер: Ципрофлоксацин, Метронидазол;
- пробиотиктер: "Bifidum-Bacterin", "Bifiform", "Linex";
- диареяга каршы дарылар "Лоперамид", "Имодиум", алар заңда кан жок болгондо жана бактериологиялык изилдөөлөрдүн терс жыйынтыгында жазылат;
- шишик некрозуна антителолор: Голимумаб, Инфликсимаб, Адалимумаб;
- иммуносупрессорлор: метотрексат, преднизолон, азатиоприн, метилпреднизолон;
- аминосалицил кислотасынын туундулары: Сульфасалазин, Месалазин;
- витамин D.
Хирургия
Крон оорусун кантип дарылоо керек? Негизи операция керек. Ал дары-дармек терапиясы, диета жана жашоо образын өзгөртүү жардам бербеген учурларда колдонулат. Бул ооруга чалдыккан бейтаптардын жарымынан көбү ичегисинин бир бөлүгүн алып салуу менен байланышкан жок дегенде бир хирургиялык кийлигишүүгө дуушар болушат. Бирок мындай дарылоо да оорунун кайталануу коркунучун жок кыла албайт. Буга байланыштуу сиз операцияны мүмкүн болушунча кийинкиге калтыруу боюнча кеңештерди көп таба аласыз, бул операциялардын санын азайтат.
Элдик дарылоо
Алар негизги дарылоого кошумча жардамчы катары колдонулат. Крон оорусуна каршы элдик каражаттардын жардамы менен сиз оорулуунун абалын жеңилдете аласыз, оору синдромун жана кээ бир симптомдорду басаңдата аласыз,мезгил-мезгили менен пайда болот. Бул эмнени талап кылат?
Төмөнкүлөрдү Крон оорусуна каршы элдик каражат катары колдонсо болот:
- Чөптөрдүн жыйнагы, ар бири 5 г: ромашка, шалфей, мырс. Бир стакан кайнак сууга демдеп, 5 мүнөт кайнатып, 2 саат тыныктырып, муздатып, чыпкалап, 2 саат сайын 2 аш кашыктан кабыл алуу керек. l.
- 20 г ромашка гүлүн бир литр кайнак сууга демдеп, 1 саат демдеп коёбуз. Андан кийин инфузияны термоско куюп, ар бир 4 саат сайын 200 г кабыл алынат.
- 10 г чычырканактын жана мырсканын кабыгын 30 г жылаңач мыя, 20 г горчица данын жана анис мөмөлөрүн кошуп аралаштырышат. Бул аралашманын 2 аш кашык 250 мл кайнак сууга куюп, андан кийин дагы 10 мүнөт кайнатып, муздаган, чыпкаланган. Кабыл алууну эртең менен жана кечинде жарым стакан ичиңиз.
- Бирдей өлчөмдө валериана тамырын, жалбыз жалбырагын, ромашка гүлүн жана зире жемиштерин, 1 аш кашык аралаштырыңыз. л. аралашма 1,5 стакан кайнак сууга кошулуп, 1 саатка демдеп коёт. Кабыл алуу жарым чыны үчүн күнүнө үч жолу жүргүзүлөт.
Оору синдромун жана сезгенүүнү Крон оорусуна каршы төмөнкү элдик каражаттар менен азайтууга болот:
- 2 аш кашык кошуңуз. л. кургак майдаланган жемиш, 250 мл жылуу суу куюп, 15 мүнөт отко коюп, андан кийин 45 мүнөт жылуу жерде талап кылабыз, андан кийин сорпону чыпкалап, күнүнө 4 жолу тамактан 30 мүнөт мурун, 1 ст. l.
- 2 аш кашык жаңы иссоп казанга куюлат,250 мл мурда кайнатылган сууну куюп, кайнатып, 5 мүнөт муздатып, чыпкалап коюңуз.
- Кургак иссопту колдонууда пропорциялар бирдей, бирок кайнатуу жүргүзүлбөйт, аны кайнак сууга куюп, сааттын үчтөн бир бөлүгүнө демдейт. Эки учурда тең тундурма эки жума бою эртең менен жана кечинде 1 стакан кабыл алынат, андан кийин алар бир жумалык тыныгуу алып, курсту кайра кайталашат.
- 1 аш кашык л. майдаланган шалфейди чейрек литр кайнак сууга куюп, 1 саат демдеп, чыпкалап, жарым стакандан күнүнө төрт маал ичилет.
Мындан тышкары, симптомдорду басаңдатуу үчүн башка рецепттерди колдонсо болот:
- Метеоризм жана колик менен ромашка гүлдөрү, кентавр жана шалфей бирдей пропорцияда 3 аш кашыкка чейин аралаштырылат. л. Бул коллекциядан 500 мл кипятка кошуп, эритме муздаганга чейин талап кылыңыз. 1 ст. л. күнүнө 8 жолуга чейин, 3 айдан кийин дозалардын санын 3кө чейин кыскартуу жана дозасын 1 чай кашыкка чейин азайтуу.
- Шишик жана ооруксунуу синдромдорунда 1 чай кашыкка 250 мл кайнак суу кошуп анистин инфузиясын жасасаңыз болот. уруктар. 5 мүнөт демдеп, күн бою ичиңиз.
- Спазмолитик жана сезгенүүгө каршы, антигистаминдик каражат катары пияздын кабыгын колдонсо болот. 1 стаканга жакын 8 стакан суу куюлат, эритме толугу менен капкак менен жабылбай, кайнаганга чейин жеткирилет жана жай отто 1 саат кайнатылат, муздатылып, чыпкаланат. Алар күнүнө 3-6 жолудан, ар бири 100 млден колдонушат, аны кабыл алууда оорунун ремиссиясы болушу мүмкүн, бул учурда дозалардын саны үч эсеге азаят.
- Эгеричеги коликасы бар, андан кийин жарым стакан кургак чөпкө 0,5 литр спирт куюлган өрөөндүн кургак лилиясынын тундурмасын колдонуңуз, 2 жума талап кылыңыз, суткасына 3 маал 20 тамчыдан колдонуңуз.
Диета
Крон оорусунун негизги ден соолук чараларынын бири оптималдуу диетаны сактоо болуп саналат. Ошол эле учурда ичегилердин иштеши жакшырып, оору синдромдору басаңдайт.
Уруксат берилген тамактар:
- экинчи сорподо бышырылган жашылча шорполору;
- чайлар;
- кислоталуу эмес жемиштердин негизинде даярдалган компоттор;
- бышырылган же бууга бышырылган эт;
- бышкан жумуртка;
- майы аз быштак, каймак, сүт аз өлчөмдө;
- печенье;
- croutons;
- былжырлуу ботко;
- кайнатылган жана бышырылган жашылчалар.
Тыюу салынган тамактар:
- туздалган бадыраң;
- жарым фабрикаттар;
- арпа жана буудай боткосу;
- буурчак;
- жаңы жемиштер жана жашылчалар;
- кондитердик азыктар;
- катуу чай;
- кофе;
- газдалган суусундуктар;
- кычкыл ширелер;
- куурулган;
- консервалар;
- козу карындар.
Крон оорусунда тамактануу тең салмактуу болушу керек, анткени тамак-аш начар сиңгендиктен аз кандуулук жана авитаминоз пайда болушу мүмкүн.
Тамактарды тандоо жекече болушу керек. Крон оорусу күчөгөндө, биринчи столдун катуу диетасын кармануу сунушталат, андан кийин сиз баштасаңыз болот.организмдин реакциясынан кийин кээ бир азыктарды киргизүү. Диета өмүр бою сакталышы керек. Бул балдар үчүн өзгөчө маанилүү, анткени ал байкалбаса, оору баланын физикалык жана психикалык өнүгүүсүнө таасирин тийгизет.
Татаалдыктар
Оорунун симптомдору спецификалык эмес болгондуктан, көпчүлүк учурда өз убагында диагноз коюу кыйынга турат, бул ар кандай кыйынчылыктардын өнүгүшүнө алып келет.
Крон оорусунда негизгилери:
- парапроктит - көтөн чучуктун тегерегинде ириңдин агып чыгышы менен май тканынын сезгениши;
- фистула;
- аналдык жаракалар;
- ичегиден кан агуу (сейрек байкалат);
- токсикалык кеңейүү, ал эми ич өткөккө каршы дарылар же колоноскопия менен шартталган ичегилердин кеңейиши;
- ичеги тоскоолдугу - көбүнчө ичке ичегинин Крон оорусунда байкалат, перистальтиканын таруусу жана люмендин тарышы менен;
- ич көңдөйүндө инфильтрация жана абсцесс;
- перфорация - ичегинин ичиндегилер жара кемчилигинен улам ич көңдөйүнө кирип, тезинен хирургиялык кийлигишүүнү талап кылган перитонитке алып келет.
Айрым учурларда Крон оорусу иштебей калышы мүмкүн. Аны белгилүү бир адам сатып алуу үчүн негиздер төмөнкүлөр:
- терапевтикалык дарылоону тандоонун мүмкүн эместиги;
- катуу оору;
- майыптуулук;
- татаалоолорпатологиянын натыйжасы.
Божомол
Крон оорусунун болжолу организмдин жеке өзгөчөлүктөрүнө жана зыяндын очогуна жараша болот. Өлүм уланып жаткан хирургиялык кийлигишүүлөрдөн жана татаалдашуулардан улам болушу мүмкүн. Оорунун кайталанышы орто эсеп менен 20 жылда бир жолу болушу мүмкүн, бирок ал көп болушу мүмкүн. Бул оору зарыл болгон учурда колдонулган терапияны тууралоо үчүн пациенттин туруктуу мониторинги менен коштолушу керек.
Оорулуу кош бойлуулук
Бул оору негизинен жаштарды жабыркатат, ошондуктан аларда бул патология болгон учурда кош бойлуулукту пландаштыруу мүмкүнчүлүгү жөнүндө жүйөлүү суроо бар. Көптөгөн заманбап дарыгерлер бул оорунун алдында баланы алып жүрүүнү жана төрөттү сунуш кылбайт. Бирок, батыш адистеринин изилдөөлөрү бул мезгилде кош бойлуулукту пландаштыруу мүмкүн экенин көрсөтүп турат. Крон оорусунун медициналык тарыхын изилдөө маанилүү. Эгерде ремиссия мезгили пайда болсо, анда кош бойлуулук процесси негизинен патологиялык өзгөрүүлөрсүз өтөт. Аял дени сак балалуу боло алат, бирок оору туруктуу ремиссияда болсо гана.
Кош бойлуулуктун эң чоң көйгөйү – дифференциалдык диагноз коюу мүмкүн эмес, демек, сигмоидоскопия жана колоноскопия жоон ичеги жатындын жылып кеткендигине байланыштуу кыйынга турат жана ичегилерди флюороскопиялык изилдөө мүмкүн эмес.
Аракет кош бойлуулуктун татаалдашына таасирин тийгизеттамак сиңирүү органдарында пайда болгон сезгенүү процесси. Оорунун активдүү формасында мөөнөтүнөн мурда төрөлүү, өз алдынча боюнан түшүп калуу жана түйүлдүктүн туура тамактанбай калуу коркунучу бир нече эсеге көбөйөт.
Эгер баланын концепциясы Крон оорусунун ремиссия мезгилинде пайда болгон болсо, анда ал кош бойлуулуктун бүткүл мезгили бою сакталат. Буга байланыштуу балалуу болууну чечкен, бирок бул оору менен ооруган аял диагностикалык изилдөөдөн өтүп, адиске кайрылуусу керек.
Кээде кош бойлуулуктун алгачкы айларында күчөп кетиши байкалат, бирок компетенттүү дарыгер аялга да, төрөлө элек балага да зыян келтирбеген дарыларды жазып бере алат.
Мындай аялдарды төрөт негизинен кесарево жолу менен жүргүзүлөт. Кош бойлуулук патологиялык динамикасыз өтсө да колдонулат, анткени Крон оорусу бар аялдын перинэесинде прианалдык жаралар жана тырыктар байкалат.
Жабууда
Крон оорусу – ичеги-карын оорулары, анын симптомдору ичеги-карын жолдорунун каалаган жеринде, ошондой эле териде пайда болушу мүмкүн. Бөйрөктө, өт баштыкчасында таштар пайда болушу мүмкүн. Оорунун так этиологиясы жок, ошондуктан аны дарылоо кыйын. Терапия жана диета өмүр бою колдонулат. Оору ар кандай татаалдыктар менен коштолот жана эрте диагноз коюу жана адекваттуу дарылоо менен гана жагымдуу прогнозга ээ. Көпчүлүк учурларда, хирургия талап кылынат. Бирок ал дагы оорунун кайталанбасына кепилдик бербейт. Дарылоо элдик ыкмаларды колдонуу менен толукталышы мүмкүн. Ар кандай барМындай оору менен кош бойлуулукту пландаштыруу боюнча көз караш. Бул оору негизинен жаштарда кездешкендигине байланыштуу актуалдуу. Батыштык эксперттер кош бойлуулук ремиссия учурунда пайда болгондо төрөт жана төрөт мүмкүн деп эсептешет.
