Баладагы Крон оорусу – ичке ичегиде жабыркаган очоктордун басымдуу жайгашуусу менен тамак сиңирүү органдарынын спецификалык эмес сезгенүү өнөкөт гранулематоздук оорусу. Негизги белгилери - ич өткөк жана ичтин оорушу. күчөгөн мезгилде жалпы сезгенүү симптомдору байкалат - алсыздык, температура. Балдарда Крон оорусунун симптомдору өнүгүүнүн артта калышын жана мальабсорбциянын башка белгилерин пайда кылат. Ошондой эле мүнөздүү болуп түзүлүшү фистулалар, фистулалар, өнүктүрүү ичеги-карын оорулары. Клиникалык диагноз коюлган, инструменталдык комплекстүү экспертизанын жыйынтыгы менен тастыкталган. Дарылоонун максаты ремиссия абалына жетүү жана аны сактап калуу.
Балдардагы оорунун көрүнүшү
Крон оорусу көбүнчө терминалдык илеит деп аталат, анткени сезгенүү очокторунун дал ушундай жайгашуусу бул патологияга өзгөчө мүнөздүү. пайда болуу жыштыгы 0,1% дан көп эмес. Негизинен өспүрүм куракта диагноз коюлат. Педиатрияда Крон оорусупатологиянын өнөкөт мүнөзү менен байланышкан абдан жогорку актуалдуу, ошондуктан бардык жүрүп жаткан дарылоо паллиативдик болуп саналат. Белгилей кетсек, азыр оорунун өнүгүшүнүн себептери азырынча тактала элек, ошондуктан алдын алуу боюнча иш-чараларды жүргүзүү мүмкүн эмес. Жашоонун узактыгы жана анын сапаты бир топ кыскарат, балдардын Крон оорусу майыптуулуктун жана өлүмдүн статистикасына салым кошот.
Педиатриядагы классификация жана себептер
Учурда оорунун этиологиясын изилдөө уланууда. Вирустар жана бактериялар, дары-дармектер, ичегилердин иштешинин жана түзүлүшүнүн өзгөчөлүктөрү кандайдыр бир мааниге ээ. Тукум куума ыктуулук менен бир эле учурда бул факторлор чоңдордо жана балдарда бул ооруга мүнөздүү болгон былжыр асты катмарында гранулемалардын өнүгүшү менен курч ичеги сезгенүүсүн козгошу мүмкүн.
Крон оорусунун себептерин дарыгер аныкташы керек.
Бейтаптарда цитокиндерди жөнгө салуунун дисбаланс бар, анда сезгенүүгө каршы цитокиндер басымдуулук кылат. Ичеги дубалынын өткөрүмдүүлүгү жогорулайт, бул адамдын организмине антигендик жүктүн олуттуу өсүшүнө шарт түзөт.
Балада Крон оорусу бардык тамак сиңирүү бөлүмдөрүнө таасир этиши мүмкүн. Жайгашкан жери боюнча терминалдык илеит айырмаланат, ал өзгөчө кеңири таралган илеоколит, колит, ашказан-ичегинин жогорку бөлүгүнүн, аноректалды зонанын жабыркашы. Аралаш формалары да болушу мүмкүн. Анатомиялык, сезгенүү-инфильтративдик, стриктура түзүүчү жана фистула түзүүчү.формалары. Биринчи сорттун клиникасы заъдын бузулушу, мальабсорбциянын белгилери, ысытма, арыктоо жана өнүгүүнүн артта калуусу менен мүнөздөлөт. Экинчи учурда, балдарда Крон оорусу ичеги-карындын өтүшүп кетүүсүнүн белгилери менен жана ага жакын абал менен провокацияланган ичеги люменинин стенозунан көрүнүп турат. Үчүнчү учурда, патологиялык көрүнүштөр фистулалардын пайда болушуна байланыштуу.
Патологиянын белгилери
Баладагы Крон оорусу кезектешип ремиссия жана күчөгөн толкундуу курсу менен мүнөздөлөт. Көбүнчө патологиясы олигосимптомдук болуп саналат, клиникалык көрүнүштөрдүн абсолюттук жок мезгили аз кездешет. Балдарда Крон оорусунун типтүү ичегиден тышкары жана ичеги белгилери бар. Дээрлик бардык бейтаптарда кездешүүчү ашказан-ичеги ооруларынын эң кеңири таралган симптомдору - ичтин оорушу жана диарея. Оорулар спазмы, эреже катары, алардын интенсивдүүлүгү анча маанилүү эмес. Эгерде сезгенүү очоктору кызыл өңгөчтө жана ашказанда локализацияланган болсо, анда оордук, кусуу жана жүрөк айлануу пайда болот. Балдардын патологиясы күчөгөн сайын ооруга ичтин чоңоюшу да кошулушу мүмкүн. Тенесс сейрек кездешет.
Диарея
Ошондой эле негизги белгилеринин бири ич өткөк. Оору заңдын өзгөрүшү менен гана башталышы мүмкүн. Бошуунун ар кандай жыштыгы, грануломатоздук очоктордун локализациясы менен байланышы бар - ашказан-ичеги трактынын жабыркашы канчалык жогору болсо, ич өткөк ошончолук айкын болот. Заъда сейрек кан аз өлчөмдө болот (көбүнчө күчөгөндө жаралар пайда болгондо). Крон оорусунда өнөкөт диареябалдарда мальабсорбция белгилери менен коштолот. Балада майда эрүүчү витаминдер, темир, кальций жана башка микроэлементтер жетишсиз. Ушундан улам физикалык өнүгүү артта калат. Воспаление проявляется жалпы алсыздык, температуранын жогорулашы, арыктоо. Ичегиден тышкаркы типтеги эң кеңири таралган көрүнүштөр афтоздук стоматит, артралгия, иридоциклит, эритема түйүндөрү, сакроилиит жана башкалар.
Балдардагы Крон оорусунун диагностикасы
Оорунун кээ бир белгилери ичегилердин көп сандагы патологияларына мүнөздүү. Балдарда Крон оорусу сейрек кездешет жана спецификалык эмес симптомдор менен бирге патологияны аныктоодо кыйынчылыктар пайда болот. Клиникалык жактан дарыгер Крон оорусунан оорунун жана диареянын болушу менен шектениши мүмкүн, бул үчүн башка түшүндүрмөлөр жок. Диагноз ошондой эле өнүгүүнүн артта калуусу, туугандарынын ичегинин сезгенүү патологияларынын болушу жана арыктоо менен көрсөтүлүшү мүмкүн. Башка нозологияларды жок кылуу үчүн инструменталдык изилдөө методдорунун комплекси жүргүзүлөт.
Ичтин ички органдарынын радиографиясы кош контраст менен жүргүзүлөт. Ушундан улам, ичеги люмени, органдын түзүлүшү жана туурасы бааланат. Мисалы, көбүнчө сезгенген жерлерди "брусчатка" сыяктуу элестетүүгө болот. Мындай көрүнүш бир гана бул оору менен байкалат жана ичеги дубалынын көп сандагы кесилишкен жаракалар менен шартталган. Балдарда Крон оорусу көбүнчө ички жана тышкы фистулалар түрүндө пайда болот, ал дагы рентгенографияда же текшерүү учурунда аныкталат.териде фистула ачылса текшерүү убактысы. Көбүнчө оору менен фистулалардын перианалдык жайгашуусу жана бул зонанын башка бузулушу байкалат: параректалды инфильтраттар, жаралар, жаракалар.
Иригоскопия
Иригоскопия жүргүзүлүүдө. Жоон ичегинин ооруларын жокко чыгаруу үчүн биопсия менен сигмоидоскопия жүргүзүлөт. Гранулемалар жок болсо да, балдардын патологиясына мүнөздүү сезгенүү белгилери көбүнчө гистологиялык жол менен аныкталат. Колоноскопия да, сигмоидоскопия да ичеги-карындын былжыр челинин визуализациясына мүмкүндүк берет, ал инфильтрация мезгилинде жаралар-жарыктар стадиясында "төшөк" жана "брусчатка" түрүндө болушу мүмкүн.
Кайтарылгыс стеноздун жана эрозиянын өзүнчө аймактары бар. Жалпы кан анализи ESR тездетүү жана башка сезгенүү белгилерин көрсөтөт. Диареянын башка себептерин аныктоо үчүн заъды текшерүү милдеттүү.
Төмөндө балдардагы Крон оорусун дарылоо протоколу келтирилген.
Негизги клиникалык көрсөтмөлөр
Клиникалык көрүнүшү боюнча жыныстык жетилүү жана өсүү артта калуусу басымдуулук кылган өспүрүмдөргө жана балдарга (үй-бүлөлүк формаларын кошпогондо) алгач жоон жана ичке ичегилердин контрасттуу рентгенографиясы берилиши керек. Крон оорусунун салттуу радиографиялык белгилери болуп төмөнкүлөр саналат: үзгүлтүккө учураган жабыркоо түрү, процесске ичке ичеги тартылат; ичегилердин өтүшүп кетиши жана фистула; былжырлуу челдин түйүнчөктүүлүгү жана жарасы, ошондой эле сокур жана ичеги зонасында стриктура болушу.
Балдардагы Крон оорусуна карата клиникалык көрсөтмөлөр кандай?
Диарея менен ооруган балдар жанаайкын лабораториялык өзгөрүүлөр менен кан заңында (жугуштуу себептерден тышкары) колоноскопия менен биопсия жүргүзүү үчүн биринчи кезекте сунуш кылынат. Колоноскопия жасоодо эндоскопист жоон ичегинин терминалдык бөлүгүн текшерүүгө, андан жана жоон ичегинин бардык бөлүктөрүнөн биопсия алууга аракет кылышы керек.
Крон оорусу төмөндөгү эндоскопиялык симптомдор менен мүнөздөлөт: былжыр челдин өзгөрбөгөн бөлүктөрүнүн катышуусу менен майда түйүнчөктүү жабыркоонун үзгүлтүктүү түрү («брусчатка» түрүндө), сызыктуу түрү. жаралар, майда aphthous жаралар, түз ичегиге карата сезгенүү процессинин деңгээлинин салыштырмалуу төмөндөшү, мененокекалдык клапандардын тарышы жана жарасы, стриктуралар жана ичеги фистулалары. Өнөкөт колитти курч колиттен айырмалаган гистологиялык табылгаларга базалдык лимфоплазмоцитоз жана крипттик архитектуралык кемчиликтер кирет. Типтүү гистологиялык табылгалар - бул кулап түшкөн крипттерге, лимфоиддик трансмуралдык агрегаттарга жанаша эмес, казетирлөөчү эмес гранулемалар.
Крон оорусу бар балдар үчүн клиникалык көрсөтмөлөрдү так аткаруу керек.
Балдардагы терапия, алдын алуу жана прогноз
Терапевтикалык манипуляциялар ремиссияга жетүү жана сактоого багытталган. Атайын диета белгиленген. Бул бейтаптын туура физикалык өнүгүүсү үчүн аш болумдуу заттардын сиңирүүсүн жогорулатууга багытталган. Атайын жогорку молекулалуу аралашмалар белгиленген. Педиатрияда Крон оорусунун дары-дармек терапиясынын негизги түрү болуп саналатаминосалицилаттар. Кортикостероиддер, анын ичинде ичке ичегидеги жергиликтүү дарылар менен сезгенүүгө каршы дарылоо.
Биологиялык агенттерди, анын ичинде TNFα ингибиторлорун колдонуу салыштырмалуу жаңы.
Цитостатикалык препараттар кээде балдар үчүн Крон оорусун дарылоодо колдонулат. Ичеги оорулары бар болсо, антибиотиктер дайындалат. Хирургиялык кийлигишүү фистулалардын, ичегилердин абсцесстеринин жана тоскоолдуктардын өнүгүшүнө милдеттүү. Операциянын көрсөткүчү - консервативдик ыкмалардын эффективдүүлүгүнүн жоктугу. Резекция ичеги бөлүгүндө гана жүзөгө ашырылат экстремального учурларда, ал жүзөгө ашырылат мүмкүн болушунча кылдаттык менен. Бул көбүнчө ремиссияны сактайт, бирок сезгенүү процесси кандай болгон күндө дагы ичеги-карын трактынын башка бөлүгүндө пайда болот. Операциядан кийинки мезгилде алар антибиотиктер жана кортикостероиддер менен курстук терапиядан өтүшөт.
Балдардагы Крон оорусунун симптомдору жана дарылоосу өз ара байланышта.
Балдарда оорунун алдын алуу пациенттин жаш курагына ылайык рационалдуу тамактанууга, ичеги-карындын сезгенүү инфекцияларын, мителик жана башка тамак сиңирүү патологияларын өз убагында алдын алуу жана дарылоого негизделген. Баланын жашоосу үчүн прогноз жана кесепеттери курстун оордугу жана орун алган кыйынчылыктар менен аныкталат. Узакка созулган ремиссиялар болушу мүмкүн, бирок балдарда Крон оорусу өнөкөт экенин билиш керек, ошондуктан анын айыгып кетүү прогнозу начар. Ата-эне менен кеңешүү керек, алар баланын жашоо сапатын жакшыртуу жана симптомдорун жеңилдетүү үчүн бардык мүмкүн болгон ыкмалар боюнча маалымдалат.
Кандай байланыштууБалдарда Крон оорусу жана UC?
Жаралуу колит жана анын айырмачылыктары
Балдарда жаралуу колит – жоон ичегинин былжырлуу челиндеги жаралуу-деструктивдүү өзгөрүүлөрдү мүнөздөөчү белгисиз келип чыккан ичегинин өнөкөт сезгенүү оорусу.
Ичегинин сезгенүү оорусунун эки түрү - жаралуу колит жана Крон оорусу - бир караганда абдан окшош көрүнөт. Бирок алардын бири-биринен айырмаланууга мүмкүндүк берген бир катар касиеттери бар.
Бул патологиялардын негизги айырмасы - сезгенүүнүн жайгашкан жери жана жабыркоонун мүнөзү. Крон оорусу ичеги-карын трактынын ооздон баштап көтөн чучукка чейин бардык бөлүгүн жабыркатышы мүмкүн, бирок оорулардын көбү ичеги-карын ичегисинин терминалынан келип чыгат. Тескерисинче, жаралуу колит жоон ичегиге гана таасир этет. Ал микроскопиялык жактан жоон ичегинин былжыр челинин сезгениши менен гана чектелет, ал эми Крон оорусу ичегинин бүт дубалына таасир этет.
Клиникалык көрүнүшү окшош болгондуктан, Крон оорусу жана жаралуу колит ичегинин сезгенүү ооруларына кирет. Белгилердин башка патологиялардын, атап айтканда, өнөкөт энтерит, дизентерия, сальмонеллез, системалуу кызыл жегич жана жаралуу эмес колиттин симптомдору менен дал келишине байланыштуу диагноз коюу кыйынга турат.
UC, же спецификалык эмес жаралуу колит, кеңири таралган оору жана дээрлик бүт дүйнөдө кездешет. Анын жыштыгы балдарда да өтө жогору, анын үстүнө жакында эле “жашарлануу” байкалууда.патология.
Балдардагы Крон оорусуна серептер
Чыныгы адамдардын пикирлери Крон оорусунун өзгөчөлүктөрү жөнүндө тыянак чыгарууга мүмкүндүк берет. Элдин айтымында, UC жана Crohn оорусу айыккыс жана жагымсыз патологиялар, бирок туура терапия жана диета менен узак мөөнөттүү туруктуу ремиссияга жетишүүгө болот. Компетенттүү проктологду табуу сунушталат.
Диагностика Крон оорусу көбүнчө төрөлгөндө болот жана анын башка ооруларга окшоштугунан улам диагноз коюу кыйын. Бул учурда антибиотиктер убактылуу жардам берет. Балага тамчылаткан "Ремикейд" дарысы жакшы иштеп жатат. Бул абдан кымбат, бирок пациенттин жашоосу чындап жакшы жакка өзгөрөт.
Кээде диагноз өспүрүм куракта коюлат, мисалы, катуу, капыстан ооругандан кийин. Операциядан кийин бейтап кадимки жашоодо жашайт, алгач диета кармайт.
Ата-энелер да балдар көнүп калгандай жашай аларын белгилешет, бирок алардын тамактануусуна көбүрөөк көз салышыңыз керек.
