Крон оорусу – тамак сиңирүү түтүгүнүн былжырлуу жана суббылжырлуу ткандарынын спецификалык эмес сезгениши менен коштолгон өнөкөт оору. Көбүнчө патологиялык процесс ичке же жоон ичегинин аймактарына таасир этет. Бул оорунун өнүгүшүнүн так механизмдери бүгүнкү күндө белгисиз бойдон калууда.
Бул балдарга таасир эткен салыштырмалуу кеңири таралган патология болгондуктан, көп адамдар бул тууралуу маалыматка кызыгышат. Эмне үчүн Крон оорусу өнүгөт? Симптомдордун сүрөтү, клиникалык көрүнүшүнүн өзгөчөлүктөрү, дарылоонун натыйжалуу ыкмалары, мүмкүн болгон кыйынчылыктар - изилдөөгө арзырлык маанилүү маалымат. Демек, оорудан толук арылууга болобу?
Оору жөнүндө кыскача маалымат
Крон оорусу (ICD-10 оору коду K50 дайындалган) ичеги-карындын ар кандай бөлүктөрүнүн спецификалык эмес гранулематоздук сезгенүүсү. Биринчи жолу оорунун симптомдору 1932-жылы америкалык гастроэнтеролог Б. Крон тарабынан сүрөттөлгөн, анын атынан, чындыгында, ал аталган.оору.
Клиникалык көрүнүштүн кээ бир окшоштугунан улам оору көбүнчө колит менен чаташтырылып калат. Крон оорусу, бирок, бир катар айырмачылыктарга ээ. Баштоо үчүн, аны өнүктүрүү механизмдери дагы эле толук түшүнүлө элек экенин белгилей кетүү керек. Фонунда колит, сезгенүү процесси таасир этет гана былжырлуу ичегинин. Ошол эле учурда Крон оорусунда сезгенүү тамак сиңирүү системасынын бардык жеринде, ооз көңдөйүнөн көтөн чучукка чейин болушу мүмкүн. Патологиялык процесс адегенде былжыр челге таасир этет, бирок андан ары фистулалардын пайда болушу менен бүт дубалга жайылышы мүмкүн.
Жаралуу колит жана Крон оорусу кээде болжол менен бирдей симптомдор менен коштолгонуна карабастан, ар кандай оорулар. Колит медициналык дарылоого жакшы жооп берет. Крон оорусун айыктыруу мүмкүн эмес.
Көпчүлүк учурда патология жаш куракта пайда болот. Крон оорусу көбүнчө балдарда аныкталат. Өнөкөт ич өткөк, тамак сиңирүү органдарынын бузулушу, аппетиттин жоголушу бул учурда өсүү жана физикалык өнүгүүнүн артта калышына алып келиши мүмкүн.
Патологиянын өнүгүшүнүн себептери
Крон оорусу эмне үчүн өрчүйт? Себептери, тилекке каршы, бүгүнкү күндө так белгилүү эмес. Бирок изилдөөчүлөрдүн бир нече теориясы бар:
- Тукум куучулук ыктуулук бар деп эсептелет. Бул билдирүү лаборатория тарабынан тастыкталды. Балдардагы Крон оорусун эске алганда, жаш бейтаптардын 70%ынын ата-энесинин кеминде биринде ушул эле оору бар.
- Кээ бир дарыгерлер гипотезага ыкташатмындай оорунун жугуштуу келип чыгышын көрсөтүп турат. Бүгүнкү күнгө чейин, Крон оорусу кызамык вирусунун жана паратуберкулез микобактериясынын организмине киришинин фонунда өнүгөт деп эсептелет. Албетте, мындай микроорганизмдердин инвазиясы бардык адамдардын ичегисинде сезгенүүнү пайда кылбайт, бул белгилүү бир тобокелдик факторлоруна дуушар болгондо гана болот.
- Кээ бир изилдөөчүлөр Крон оорусу аутоиммундук келип чыккан деп эсептешет. Тигил же бул себептерден улам адамдын иммундук системасы өз денесинин клеткаларына, бул учурда ичеги-карындын былжыр челине чабуул жасаган антителолорду бөлүп чыгара баштайт. Сезгенүү процесси ушундай өнүгөт.
Тобокелдик факторлору жөнүндө маалымат. Сезгенүү процессинин өнүгүшүнө эмне себеп болушу мүмкүн?
Дарыгерлер Крон оорусунун (же оору мурунтан эле бар болсо, рецидивдин) пайда болуу ыктымалдыгын жогорулаткан бир нече тобокелдик факторлорун аныкташат. Алардын тизмеси абдан таасирдүү:
- тамеки чегүү, ал гана эмес провоцирует өнүктүрүү мындай воспалительных процесси, бирок олуттуу начарлатат анын жүрүшү;
- стероиддик эмес сезгенүүгө каршы препараттарды көзөмөлсүз колдонуу же аларды кескин алып салуу (Нурофен, Ибупрофен, Диклофенак сыяктуу дарылар эффективдүү деп эсептелет);
- гормоналдык контрацептивдерди узак мөөнөттүү колдонуу (тыныгуусуз беш жылдан ашык);
- айлана-чөйрөгө терс таасир тийгизет (мисалы, өнөр жай зоналарынын жашоочулары, ошондой элеэкстремалдык климаттык шарттарда, бул оору көбүрөөк өнүгөт);
- туура эмес тамактануу да оорунун өнүгүшүнө түрткү болушу мүмкүн (майлуу тамактарды жеп);
- Тамак-аш аллергиясы, мисалы, глютенди чыдамсыздык же лактаза жетишсиздиги да Крон оорусунун рискин жогорулатат;
- психикалык же физикалык чыңалуу, туруктуу стресс, эмоционалдык чарчоо - мунун баары иммундук системага таасир этет, бул потенциалдуу коркунучтуу.
Статистика көрсөткөндөй, европалыктар башка улуттун өкүлдөрүнө караганда мындай ооруга көбүрөөк дуушар болушат. Кээде сезгенүү процесси кээде карыганда өрчүгөнүнө карабастан, көпчүлүк учурда жаштарда (30 жашка чейинкилер) аныкталат.
Крон оорусунун симптомдору. Сүрөттөр жана клиникалык сүрөттүн өзгөчөлүктөрү
Статистикага ылайык, 80% учурларда сезгенүү процесси ичке ичегинин ткандарында, атап айтканда, жоон ичегиде локализацияланат. Бирок, патология көтөн чучукту, ошондой эле тамак сиңирүү түтүгүнүн башка бөлүктөрүн таасир этиши мүмкүн.
Оору бир катар симптомдор менен коштолот, алардын интенсивдүүлүгү сезгенүү процессинин жайылуу даражасына жана анын киришинин тереңдигине жараша болот.:
- Бул диагноз менен ооругандардын дээрлик бардыгы ич өткөк менен оорушат. Чындыгында былжырлуу кабыкчалардын бузулушу тамак сиңирүү процесстерине таасир этет, ошондой эле ичеги булчуңдарынын спазмы пайда болот. Мына ушуга алып баратбош заң.
- Сезгенүү процесси интоксикация симптомдору менен коштолот. Дене температурасы болжол менен 37-38 градуска чейин көтөрүлөт. Бейтаптар дайыма алсыздыктан, чарчоодон жабыркайт.
- Симптомдордун тизмесине карышуу жана ичтин оорушу кирет. Чындыгында, ичегинин былжыр челинин сезгениши жана жарасы перистальтикага таасир этет. Тамак-аш массалары ичеги аркылуу кадимкидей кыймылдай албайт, бул дискомфортко алып келет. Кээде дискомфорт интенсивдүү ооруга айланат. Жогорудагы белгилер ошондой эле катуу жүрөк айлануу жана кусууну камтыйт.
- Былжыр челдин жарасы көп учурда заңда кан сызыктарынын пайда болушу менен коштолот. Бирок белгилей кетүүчү нерсе, кээде кандын издери көрүнбөй калат - алардын бар экенин лабораториялык анализ учурунда гана тастыктоого болот.
- Ооздун былжыр челдери да көбүнчө майда жаралар менен капталган.
- Жүрөк айлануу, ооруу жана диареядан улам бейтаптын табити начарлайт, натыйжада тез арыктайт.
- Бойго жеткен бейтаптарда оору кээде муундардын, теринин жана көздүн сезгенүү жаралышы менен татаалдашат.
- Боордун жана өт каналынын ткандарынын сезгениши мүмкүн.
- Эгер көтөн чучуктун фистуласы бар болсо, анда ануста оорушу мүмкүн, ал физикалык күч же дефекация учурунда күчөйт.
Кооптуу патология деген эмне? Мүмкүн болгон кыйынчылыктардын тизмеси
Крон оорусу канчалык коркунучтуу? Эксперттердин пикири патологиясы жакшы экенин көрсөтүп туратөнүгүүнүн алгачкы этаптарында аныкталган учурда дары-дармек менен дарылоо. Ошентсе да, кээде оору коркунучтуу татаалданышына алып келет. Алардын тизмеси карап чыгууга арзыйт:
- Сезгенүү процесси кээде чоң аймактарга жайылып, былжыр асты кабыкчаларына жана булчуң катмарларына өтүп, ичегинин ички бетинде жаралардын жана тырыктардын пайда болушуна алып келет.
- Оору былжыр челдин шишип кетишине алып келет, анын натыйжасында ичеги люмени тарылып, кээде толугу менен жабылат. Мына ушундайча ичегилердин өтүшүп кетиши пайда болот – тамак аш сиңирүү трактында кыймылы токтойт. Кээде мындай абалдагы бейтаптарга шашылыш операция талап кылынат.
- Жогоруда айтылгандай, сезгенүү жана жара жаралуу процесси көбүнчө ичегинин терең катмарларына чейин жайылат. Булчуң катмарынын бузулушу көбүнчө фистулалардын пайда болушуна алып келет - тамак сиңирүү трактынын көңдөйүн жакын жердеги башка органдар менен байланыштырган каналдар.
- Эң оор учурларда ткандардын жарасы ичеги дубалынын тешип кетишине алып келет, ал массалык кан агуу менен коштолот. Мындан тышкары, тешилген заң курсак көңдөйүнө кирип, сезгенүүгө алып келет.
- Оору кээде анал жаракасынын пайда болушу менен коштолот, аны дарылоо керек. Чындыгында, мындай жаракаттардын пайда болушу катуу оору менен коштолот. Жарака бактериялык инфекциянын шлюзу болушу мүмкүн.
- Чоң кишилерде (50 жаштан жогору) Крон оорусу ичеги рагынын рискин жогорулатат,айрыкча көтөн чучук. Ошондуктан ушундай диагнозу бар адамдарга мезгил-мезгили менен анализ тапшыруу жана колоноскопия процедурасынан өтүү сунушталат. Рак канчалык эрте аныкталса, ийгиликтүү дарылоо мүмкүнчүлүгү ошончолук жогору болот.
- Ичтин оорушу, диарея жана башка жагымсыз белгилер көбүнчө аппетиттин төмөндөшүнө алып келет. Мындан тышкары, кээде ичегиде аш болумдуу заттардын ассимиляция процесстери бузулат. Мунун баары салмактын кескин төмөндөшүнө, аз кандуулуктун жана авитаминоздун өнүгүшүнө алып келиши мүмкүн.
- Айта кетчү нерсе, чоңдордо жана балдарда Крон оорусун дарылоо иммундук системанын активдүүлүгүнө тигил же бул жол менен бөгөт коюучу дарыларды кабыл алууну камтыйт. Ошондуктан оорулуулар ар кандай жугуштуу ооруларга көбүрөөк кабылышат. Ал ошондой эле тери рагы же лимфома сыяктуу рактын айрым түрлөрүнүн пайда болуу коркунучун жогорулатат.
Диагностикалык чаралар
Дароо айта кетүү керек, патологияны жалпы текшерүүнүн, жада калса лабораториялык изилдөөлөрдүн негизинде аныктоо мүмкүн эмес. Крон оорусу өтө спецификалык эмес симптомдор менен коштолот. Патологиянын фонунда пайда болгон бузуулар ар кандай ооруларды көрсөтүшү мүмкүн.
Крон оорусунун инструменталдык диагностикасы бир нече процедураларды камтыйт:
- Колоноскопия милдеттүү болуп саналат. Атайын оптикалык жабдууларды колдонуу менен дарыгер жоон ичегинин былжыр челдерин текшерет. Эгерде сезгенүү жерлери табылса, бир эле учурда биопсия жасалат.
- Гастродуоденоскопия -диагностикалык процедура, анын жүрүшүндө адис кызыл өңгөчтүн, ашказандын жана он эки эли ичегинин ички беттерин текшере алат.
- Маалыматтык – контраст агенттерин колдонуу менен рентгенография. Сүрөттөрдө дарыгер ичеги люменинин тарышын көрө алат, жаракалардын жана эрозиялардын бар экенин аныктайт.
- Компьютердик томография ириңдүү жана башка татаалдыктардан шектенгенде жүргүзүлөт.
- УЗИ аппаратынын жардамы менен адис ич көңдөйүндө бош суюктуктун топтолушун аныктай алат (Крон оорусунун фонунда пайда болгон кеңири таралган татаалдашуу).
- Ошондой эле электрогастроэнтерографиялык изилдөө жүргүзүлүүдө. Бул процедура ичегинин айрым бөлүктөрүнүн кыймыл аракетин баалоого жардам берет.
- Контрасттуу магниттик-резонанстык томография фистулалардын жана чоңойгон лимфа түйүндөрүнүн бар-жоктугун аныктоого, ошондой эле ичеги-карындын былжыр челинин бузулуу даражасын баалоого жардам берет.
Дары-дармек менен дарылоо
Крон оорусун дарылоо комплекстүү болушу керек. Дароо белгилей кетүү керек, дары-дармек терапиясы гана жардам берет активдүүлүгүн азайтуу сезгенүү процесси токтотууга анын жайылышын кошуна соо аймактарга. Дары-дармектер симптомдорду жоюуга жана ремиссияга жетишүүгө жардам берет. Бирок бүгүнкү күндө оорудан биротоло арылуу мүмкүн эмес.
Биринчиден, сезгенүүгө каршы дарылар дарылоо режимине кирет:
- Эгер көтөн чучуктун ткандарында сезгенүү болсоичеги, андан кийин бейтаптарга aminosalicylates, атап айтканда Sulfasalazine дайындалат. Заманбап медициналык практикада мындай дарылар өзгөчө кырдаалдарда гана колдонулат, анткени мындай терапия көптөгөн кыйынчылыктар менен коштолот.
- Курамында преднизон барлар сыяктуу сезгенүүгө каршы стероиддик дарылар кыйла натыйжалуу. Мындай каражаттар сезгенүүнү жана аны менен байланышкан симптомдорду тез жоюуга жардам берет. Жаңы муундагы кортикостероиддер, атап айтканда, Budenofalk натыйжалуураак деп эсептелет. Белгилей кетчү нерсе, мындай дары-дармектер кээде терс таасирлердин массасына алып келет, ошондуктан терапия 3-4 айдан ашык созулушу мүмкүн эмес. Эреже катары, бул убакыт каалаган эффектке жетүү үчүн жетиштүү.
Дарылоонун милдеттүү бөлүгү иммуносупрессанттарды кабыл алуу. Мындай дары-дармектер иммундук системага таасир этет, эгерде оору аутоиммундук келип чыккан болсо, эффективдүү. Айтмакчы, бул дарылар кээде рецидивдердин алдын алуу үчүн колдонулат.
- Ичегинин сезгенүү оорусунда эң көп колдонулган дарылар Меркаптопурин жана Азатиоприн. Белгилей кетчү нерсе, узак мөөнөттүү терапия организмдин ар кандай инфекцияларга туруктуулугунун төмөндөшү менен коштолот - бейтаптар көбүнчө сасык тумоо, сасык тумоо, тонзиллит жана башкалар менен оорушат.
- Cimzia, Adalimumab жана Infliximab сыяктуу дарылар да Крон оорусунун симптомдорун басаңдата алат.
- Альтернатива катары кээде Rheumatrex жана Methotrexate сыяктуу дарылар колдонулат. Бул дарыларревматоиддик артрит, псориаз жана ракты дарылоо үчүн арналган. Крон оорусу менен ооруган бейтаптар үчүн, эгерде башка дарылар каалаган эффект бербесе, дары дайындалат.
- Курамында циклоспорин жана такролимус бар дарылар сезгенүү фистула пайда болгондо колдонулат.
Эгерде абсцесс же фистула сыяктуу инфекциялык ооруулар (статистикалык маалыматтар боюнча бул көп кездешет), анда дарылоо режимине антибактериалдык каражаттар киргизилет. "Клион", "Ципрофлоксацин" жана "Флагил" сыяктуу дарылар эффективдүү деп эсептелет.
Мындан тышкары, бейтаптарга симптомдорду башкарууга жана кээ бир кыйынчылыктардын алдын алууга жардам берүүчү дарылар берилет:
- Антидиареяга каршы дарылар, атап айтканда "Имодиум", "Лоперамид", "Цитрусел" туруктуу ич өткөк менен күрөшүүгө жардам берет, ошондой эле ичеги моторикасын нормалдаштырат. Бул бейтаптын жыргалчылыгына оң таасирин тийгизет, ага нормалдуу жашоого, коомдук байланыштарды түзүүгө мүмкүнчүлүк берет.
- Ооруну басаңдатуучу дарылар ооруну жана спазмты басаңдатуу үчүн колдонулат. Бул учурда анальгетиктерди дарылоочу дарыгер тандашы керек, анткени бул топтогу бардык дарылар Крон оорусуна коопсуз эмес.
- Оорулуунун гемоглобининин деңгээли төмөндөсө, дарыгер темир препараттарын дарылоо режимине киргизет. Мындай дары-дармектер Крон оорусунун фонунда пайда болгон аз кандуулуктун алдын алууга жардам берет.
- Бул патология көбүнчө В12 жетишсиздик анемиясынын өнүгүшүнө алып келет. Ошондуктан бейтаптарга мезгил-мезгили менен В12 витаминин сайып туруу сунушталат.
- Сезгенүүнүн терапиясы гормоналдык дарыларды кабыл алууну камтыйт. Мындай дары-дармектер терс таасирин тийгизет абалы таяныч-кыймыл аппаратынын жана көп учурда остеопороз өнүктүрүүгө алып келет. Ошондуктан профилактика максатында бейтаптар мезгил-мезгили менен кальций кошулмаларын жана D витамини бар эритмелерди ичип турушат.
- Пайдалы микрофлораны калыбына келтирүүгө жардам берген пре- жана пробиотиктерди кабыл алуу зыян бербейт (Крон оорусу, ошондой эле антибиотиктик терапия көбүнчө дисбактериоздун өнүгүшүнө алып келет).
Ооруга каршы диета
Крон оорусуна диета өтө маанилүү, анткени сезгенүүнүн фонунда тамак сиңирүү процесстери бузулат. Организмди пайдалуу заттар жана энергия субстраттары менен каныктыруу, ошол эле учурда ичегилерге стресс жаратпашы абдан маанилүү.
Биринчиден, дарыгер бейтапка тамак-аш күндөлүгүн жүргүзүүнү сунуштайт. Эгер белгилүү бир продуктуну керектегенден кийин, адамдын абалы кескин начарлап кетсе, анда бул жазуу керек. Ошентип, пациент эң коопсуз диетаны түзө алат.
Мындан тышкары, дарыгерлер кээ бир жалпы сунуштарды беришет:
- нан бышыруудан жана ундан баш тартуу керек же алардын керектөөсүн минималдуу деңгээлге чейин азайтуу керек;
- алкоголь, татымалдар жана ачуу тамактар да каршы көрсөтүлөт;
- диетаңызга майы аз тамактарды кошуңуз;
- табактарды кайнатып же бууга бышырган жакшы;
- өтө ысык же муздак тамактан баш тартышыңыз керек, анткени бул тажатматамак сиңирүү трактынын былжыр челдери;
- тыюу салынган козу карындар, чийки жашылчалар жана жемиштер, консервалар, туздалган бадыраңдар, жарым фабрикаттар, козу карындар, буурчак өсүмдүктөрү, кычкыл ширелер, газдалган суусундуктар, кофе, шоколад;
- менюга былжырлуу жармаларды, алсыз сорпону, жашылча шорполорун, кычкыл сүт азыктарын киргизген жакшы.
Операция качан керек?
Эгер Крон оорусун медициналык дарылоо натыйжасыз болсо, анда бейтапка операция сунушталышы мүмкүн. Анын маңызы төмөнкүдөй: дарыгер ичегинин бузулган бөлүгүн алып салат, андан кийин тамак сиңирүү трактынын дени сак бөлүмдөрүн бириктирип, анастомоз жасайт. Албетте, мындай процедура оң натыйжа берет, бирок бул убактылуу. Операция, тилекке каршы, Крон оорусунан арылууга мүмкүндүк бербейт. Жаралуу/сезгенүү процесси соо жерлерде башталат.
Мындан тышкары, операция татаалдашканда, атап айтканда фистулалардын же ириңдердин пайда болушунда көрсөтүлөт. Статистикага ылайык, бул патологиясы бар дээрлик ар бир бейтап өмүрүндө жок дегенде бир жолу ичегисине операция жасатат.
Крон оорусу: сунуштар жана алдын алуу чаралары
Тилекке каршы, атайын профилактикалык каражаттар, ошондой эле ооруну толук айыктыра турган дарылар жок. Бирок, кээ бир эрежелерди сактоо менен, сиз Крон оорусу сыяктуу патологиянын пайда болуу коркунучун азайтууга, ошондой эле учурдагы көйгөй менен рецидивдердин санын азайтууга болот:
- Туура, тең салмактуу тамактануу өтө маанилүү.
- Мезгилдүү басылмалар сунуштайтвитаминдик комплекстерди кабыл алуу - бул зат алмашууну нормалдаштырууга, иммундук системаны чыңдоого жардам берет.
- Адамга жакшы уйку, өз убагында эс алуу, туура иштөө режими керек.
- Стресстен оолак болуу маанилүү, анткени күчөшү алардын фонунда өнүгөт. Адистер ошондой эле үзгүлтүксүз дем алуу көнүгүүлөрү, йога жана башка ушул сыяктуу машыгуулар сыяктуу стресске туруктуулукту өнүктүрүүнү сунушташат.
- Алкоголдук ичимдиктерди таштоо (же жок дегенде аны минималдуу түрдө сактоо) жана тамеки чегүү өтө маанилүү.
- Физикалык көнүгүү жөнүндө унутпаңыз. Үзгүлтүксүз жеңил көнүгүү иммундук системаны чыңдоого жардам берет, ичеги-карындын ишин нормалдаштырат, стресске туруктуулукту жогорулатат.
Бул жөнөкөй эрежелерди сактоо рецидивдердин санын азайтууга жардам берет. Өз убагында диагноз коюу, туура терапия жана тамактануу тууралоо менен, бейтаптар үчүн прогноз жагымдуу болот. Учурда оорудан арылуу мүмкүн эмес, бирок узак мөөнөттүү ремиссияга жетишүүгө болот.
