Крон оорусу – иммундук-медициналык, түшүнүксүз этиологиядагы оор өнөкөт оору, ал көптөгөн патологиялык көрүнүштөргө ээ, анын негизгиси бүт ичеги-карын трактынын сезгениши.
Бул өтө сейрек кездешет, бирок жыл сайын 1000ден 2-3 адам аны жуктуруп алышат. Оорунун себептери, симптомдору, алгачкы көрүнүштөрү жана аны кантип дарылоо керек? Ушул жана бул темага байланыштуу башка көптөгөн нерселер азыр талкууланат.
Себептер
Буга чейин айтылгандай, бул оорунун этиологиясы толук түшүнүлө элек. Бирок окумуштуулар провокация кылган бир нече факторлорду аныкташкан. Алардын арасында:
- Генетикалык шыктуулук. Азырынча, тигил же бул HLA антигени менен түз байланыш азырынча тактала элек. Көпчүлүк учурларда CARD15 генинин мутациясы гана катталган, ал протеинди каспастык активдештирүү домени менен коддоо үчүн жооптуу.
- Тукум куучулук. ЫлайыкСтатистика, көбүнчө Крон оорусуна, симптомдору андан ары талкууланат, гомозиготалуу эгиздерге жана бир туугандарга жакын. Ошондой эле, оорунун катталган учурларынын 17%ында адамдардын кандуу туугандары да болгон.
- Инфекциялык факторлор. Бул оору бактериялык же вирустук мүнөзгө ээ деп эсептелет. Эксперименттердин натыйжасында анын өнүгүшүнө Mycobacterium avium paratuberculosis патогендик бактериясы таасир эткендигин, ал жаныбарларда (анын ичинде приматтарда) Йоне оорусун да козгой тургандыгын аныктоого мүмкүндүк берди. Бирок, бул 100% далилдене элек теория гана.
- Иммунологиялык факторлор. Крон оорусунда системалык органдардын бузулушу илимпоздорду оорунун аутоиммундук мүнөзү жөнүндө ойлонууга түрттү. Теория вакуумда түзүлгөн эмес. Бейтаптарда Т-лимфоциттердин көбөйүшү, уйдун сүтүнүн протеинине, ичеги таякчасына жана липополисахариддерге антителолордун пайда болушу чындап эле катталат. Ал эми күчөгөн мезгилде алардын канында иммундук комплекстер пайда болот. Балким, кандайдыр бир спецификалык антиген ушундай кесепеттерге алып келет.
Ошондой эле бул оору көбүнчө Түндүк Американын жана Түндүк Европанын тургундарынын арасында кездешерин белгилей кетүү керек. Ага 15 жаштан 35 жашка чейинки адамдар көбүрөөк кабылышат.
Ооруганда эмне болот?
Бул негизги суроо. Крон оорусунун белгилерин карап чыгуудан мурун, анын жүрүшүндө организмде болуп жаткан процесстер жөнүндө айтып берүү керек.
Бул оору органдын жарым-жартылай бузулушу менен мүнөздөлөт. Бул жубайлардын аймактарына таасир этиши мүмкүнсантиметрден бир нече метрге чейин. Жана фокусту ошол эле учурда тамак сиңирүү трактынын каалаган жеринде локализациялоого болот.
Бирок, статистика боюнча, 75-80% учурда оору ичке ичегиге таасир этет. Калган 25-20%да - жоон ичеги, кызыл өңгөч жана ашказан. Бирок, бул шарттуу статистика, анткени, адатта, жабыркашы бириккен мүнөзгө ээ. Мисалы, оору ичке ичегинин көпчүлүк бөлүгүнө жана жоон ичегинин ичке сегментине тарайт.
Эреже катары, жара үзгүлтүккө учурайт. Жабыркаган аймак нормалдуу болгондон кийин, кайра жабыркады жана башкалар.
Крон оорусунун симптомдору төмөнкүлөрдү камтыйт:
- Ар кандай формадагы эрозиялар.
- Стеноздор. Бул ичегинин сегменти катуу болуп, коюуланып турган куушунун аталышы.
- Ар кандай тереңдиктеги жаралар. Алар да үзгүлтүксүз мүнөзгө ээ. Жаралар кадимки былжырлуу кабык менен алмашып турат. Баса, дарыгерлер бул симптомду "брусчатка" деп аташат.
- Фистула. Бул патологиялык тешиктин аталышы - ткандар менен түрдүү органдардын ортосунда билдирүү түзүүчү канал.
- Лимфедема.
- Ичегинин бардык катмарларына таасир этүүчү сезгенүү.
- Эпителий гранулемасы. Бул эпителий тектүү клеткалардын массасынан турган бляшкалардын пайда болушу менен коштолгон сезгенүү.
Оорунун саналып өткөн көптөгөн көрүнүштөрүн куралдуу көз менен гана көрүүгө болот. Убакыттын өтүшү менен алар өнүгүп, жаралар жайылат. Ошондуктан, симптомдорду этибарга албай, өз убагында дарыгерге кайрылуу абдан маанилүү,деп сезүүгө болот. Алар жөнүндө азыр сүйлөшөбүз.
Белгилери
Аларды жалпы жана жергиликтүү (жергиликтүү) деп бөлүүгө болот. Крон оорусунун белгилеринин биринчи категориясы:
- Негизсиз салмак жоготуу. оорунун түрү оор болсо, анда салмак жоготуу олуттуу болушу мүмкүн - 10 кг.
- Чарчоо жана алсыздык.
- Туруктуу, бир аз көтөрүлгөн температура, адатта 38°Cден төмөн.
- Теринин сезгениши жана кызаруусу менен пайда болгон майда жаралар.
- Көз оорулары - конъюнктивит, увеит.
- Муундардагы (артралгия) жана булчуңдардын (миалгия) оорушу.
- Воскулитте көрүнгөн тамырлардын сезгениши.
- Уюган кан менен кандын уюшунун бузулушу.
Чоңдордо Крон оорусунун жергиликтүү белгилери бир топ азыраак, бирок алар жалпыга караганда көп кездешет. Аларга төмөнкүлөр кирет:
- Ичтин оорушу. Алар ар кандай интенсивдүүлүккө жана көрүнүштүн мүнөзүнө ээ болушу мүмкүн. Алар, адатта, кесип же оорутуп жатышат. Эреже катары, алар тамактангандан кийин көбөйөт. Ошондой эле көбүнчө шишик менен коштолот.
- Ич өткөк. Анын канчалык деңгээлде оордугу ичегидеги жабыркагандардын оордугуна жараша болот.
- Кандын заңы.
- Көтөн ичегинин ириңдүү органикалык сезгениши (абсцесс).
Бул чоңдордогу Крон оорусунун эң кеңири таралган белгилери. Алардын жок дегенде бир нечеси пайда болуп, кетпесе, анда тез арада жалпы практикалык дарыгерге же гастроэнтерологго кайрылуу керек.
Активдүүлүк даражалары жанаоорунун жүрүшү
Муну да кыскача айтып өтүү керек, анткени сөз Крон оорусунун симптомдору жөнүндө болуп жатат (жогорудагы сүрөттө дененин кайсы бөлүктөрү көп жабыркай турганын көрө аласыз). Бардыгы болуп процесстин агымынын үч даражасы бөлүнгөн. Баштапкы, жумшак, мындай көрүнүштөр мүнөздүү:
- Ич өткөк, анын кармалышы күнүнө 4 жолуга чейин бузулушу мүмкүн.
- Кээде кан камтыган заң.
- Температура 37,5 °C ашпайт.
- Жүрөктүн согушу нормалдуу.
Орточо даража үчүн окшош көрүнүштөр мүнөздүү:
- Ич өткөк күнүнө 6 жолудан кем эмес болот.
- Заъда дайыма кан болот.
- Пульс мүнөтүнө 90 кагууда сакталат.
- Мүмкүн болгон кыйынчылыктар, алар кийинчерээк талкууланат.
Акыры, оорунун оор даражасы төмөнкү белгилер менен көрүнөт:
- Ич өткөк оорусу күнүнө 10 жолудан көп болот.
- Заъда кандын болушу даана көрүнүп турат.
- Температура 38°Cге жетет.
- Жүрөктүн согушу мүнөтүнө 90 жолудан ашты.
- Жаңы кыйынчылыктар пайда болду.
Ичеги оорусунун (Крон) агымынын мүнөзү, анын белгилери жана дарылоосу азыр сөз болуп жаткан зыяндын даражасына так көз каранды. Адатта, патология үзгүлтүксүз күчөп жана жарым-жартылай ремиссиялар менен өтөт.
Статистикалык маалыматтарга ылайык, бейтаптардын 30% айыккандан кийин 12 айдын ичинде күчөп кетет. 50% жакынкы 2 жылда пайда болот. Калган 20%да баары индивидуалдуу. Эгерде дарылоо сапатсыз болсо, анда ремиссияазаят жана симптомдор күчөйт.
Ичеги дубалынын тешиги
Бул Крон оорусунун симптомдору каралбаганда пайда болуучу кыйынчылыктардын бири. Ичеги - өтө сезгич аймак, ал үчүн перфорация өлүмгө алып баруучу патология болуп саналат. Бул былжыр челдин бузулушунун натыйжасында пайда болот.
Жөнөкөй сөз менен айтканда, ичеги дубалында тешик пайда болот, бул нормалдуу эмес. Ал аркылуу ич көңдөйүнө ичеги ширеси жана заң кирип, натыйжада перитонит пайда болот. Бул организмдин оор абалы менен коштолгон перитонийдин висцералдык жана париеталдык катмарларынын сезгениши.
Ичегинин дубалынын тешип кеткенин билдирген симптомдор төмөнкүлөрдү камтыйт:
- Куууу жана жүрөк айлануу.
- Организмдин интоксикациясы (катуу уулануу сыяктуу сезимдер).
- Ичтин чыңалуусу.
- Ичтин, айрыкча сол тарабында чыдагыс оору. Ийинге чейин нурланышы мүмкүн.
- Заъда жана заарада кан.
- Табеттин жетишсиздиги.
- Ичеги кадимки үндөрсүз иштейт.
- Диарея.
- Жүрөктүн кагышы начар.
Перитониттин да ушундай белгилери бар. Кошумча белгилерге суусуздануу, кескин түрдө арыктоо (айрыкча бет), былжыр челдин кургашы жана ал тургай баш аламандык кирет.
Эгерде көйгөйлөр өз убагында чечилбесе жана шашылыш дарылоо башталбаса, адам өлүшү мүмкүн.
Ичеги тосуусу
Оорунун белгилери жана дарылоо темасын эске алууКрон, биз бул татаалдык жөнүндө сүйлөшүшүбүз керек. Ичеги өтүшүп кетүүсү абдоминалдык хирургиядагы өзгөчө кырдаалдардын 3,8% түзөт.
Бул тамак сиңирүү трактысы аркылуу жарым сиңирилген тамак-аш массаларынын кыймылынын бузулушунда көрүнгөн олуттуу патология.
Тоскоолдук ичке же жоон ичеги, жарым-жартылай же толук, өнөкөт же курч, жүрүүчү же тубаса болушу мүмкүн.
Башка оорулар сыяктуу эле бир нече этаптары бар. Баштапкы этапта адамды ичтин жергиликтүү белгилери жана оорусу гана тынчсыздандырат. Андан кийин, заъдын кармалышы, ичтин асимметриясы, шишик пайда боло баштайт, газдар токтойт. Акыркы этапта гемодинамика бузулуп, перитонит пайда болот. Бардык этаптар өтө тез өтөт - 2 сааттан 36 саатка чейин.
Балдардагы оору
Көп жолугат. Балдарда Крон оорусунун симптомдору өспүрүм куракта көбүрөөк кездешет. Тилекке каршы, бала кезинде бул ооруга чалдыккандардын сапаты жана жашоо узактыгы бир топ кыскарган. Мунун негизинде окумуштуулар бул оору балдардын майыптыгынын жана өлүмүнүн структурасына белгилүү бир салым кошот деген жыйынтыкка келишкен.
Балдарда Крон оорусунун симптомдору жана дарылоо чоң кишилердикине окшош. дарынын дозасы гана баланын жашына жараша тандалат.
Тилекке каршы, балдарда бул оору көбүнчө өнөкөт болуп саналат. Узак мөөнөттүү ремиссия сейрек эмес, бирок прогноз дайыма эле жагымдуу боло бербейт. Ошондуктан, баланы дайыма кабыл алуу керектекшерип, адиске катталыңыз.
Диагностика
Бул теманы да козгош керек. Крон оорусунун белгилери бар болсо, диагноз милдеттүү түрдө коюлушу керек.
Биринчиден дарыгер анамнез чогултат. Ал симптомдорду тактайт, пациенттин жашын, үй-бүлөлүк ооруларын, башка патологиялардын бар-жоктугун жана башка нюанстарды аныктайт.
Мындан кийин визуалдык текшерүү жүргүзүлөт, анын ичинде былжыр челди жана терини изилдөө, ич көңдөйүн пальпациялоо жана лимфа бездерин пальпациялоо. Мунун баары Крон оорусуна окшош белгилерин алып салуу үчүн зарыл. Алардын узун тизмеси бар, анын ичинде ондогон нерселер бар.
Андан кийин чоңдордогу Крон оорусунун симптомдору алгачкы диагноз коюлгандан кийин пациент төмөнкү процедураларга жөнөтүлөт:
- Эндоскопиялык текшерүү. Бул визуалдык диагнозду тастыктоого жана микроскоп астында изилдөө үчүн материалдарды (биопсия) алууга жардам берет. Мындан тышкары, алар тамак сиңирүү трактынын ар кайсы бөлүктөрүнөн үлгүлөрдү алышат.
- Колоноскопия. Бул процедура жоон ичегинин абалынын толук сүрөтүн түзүүгө мүмкүндүк берет. Беттин бетин баалоо үчүн ичине чөмүлгөн эндоскоптун жардамы менен жара, кан агуу же сезгенүүнү аныктоого болот.
- УЗИ. Анын жардамы менен сиз ич көңдөйүндө бош суюктуктун бар же жок экенин жана ичеги илмектеринин диаметри кандай экенин биле аласыз. Бул татаалдашууларды, атап айтканда, белгилүү тешик жана перитонитти аныктоого мүмкүндүк берет.
- Радиоскопия. Бул жол-жобосу аныктоого жардам береттар жерлер же гранулемалар жабыркаган аймактар. Башка шишиктерди флюроскопия аркылуу да аныктоого болот.
- Лабораториялык изилдөө. Биохимиялык жана жалпы анализдерди жүргүзүү - белгилүү бир ооруну аныктоонун эң популярдуу, жөнөкөй жана кеңири таралган жолу. Бул окуя да өзгөчө эмес.
Жогорудагы процедуралардын жүрүшүндө алынган жыйынтыктарды кылдат изилдеп чыккандан кийин, дарыгер бейтапка жагдайды түшүндүрөт, андан соң сунуштарды айтып, дарылоону жазып берет.
Крон оорусунун симптомдору камтылган, андыктан андан кантип арылуу керектиги жөнүндө көбүрөөк билүүгө өтүү үчүн.
Натыйжалуу дарылардын тизмеси
Чоңдордогу Крон оорусунун белгилерин жана симптомдорун аныктагандан кийин, дарылоону дарыгер гана жазып бере алат. Эреже катары, төмөнкү дарылар дайындалат:
- "Сульфасалазин". "Azulfidine" деген ат менен көбүрөөк таралган. Бул сезгенүүгө каршы таасири бар. Аналогдору да популярдуу - Салазодиметоксин, Салазопиридазин жана Салазопирин. Күнүнө төрт маал тамактын алдында көп суу менен ичиңиз. Күнүмдүк нормасы күчөгөндө 1-2 граммды түзөт. Бейтаптын абалы жакшыргандан кийин дозасы 0,5 г чейин азайтылат.
- "Метилпреднизолон". Кең спектри бар күчтүү дары. Десенсибилизациялоочу, иммуносупрессивдүү, сезгенүүгө каршы, токсикке каршы, шокка каршы жана аллергияга каршы таасири бар. Суткалык дозасы оорунун оордугуна жараша 0,004 граммдан 0,048 граммга чейин өзгөрөт.
- Месалазин. ал5-aminosalicylic кислотасы, ар кандай түрлөрү бар. Учурунда күчөп, кабыл алуу күнүнө 0,4-0,8 грамм, бул сумманы 3 дозага бөлүп. Эгерде дары-дармекти суспензия түрүндө кабыл алуу чечими кабыл алынса, анда ал 60 мг-дан күнүнө бир жолу жатар алдында ичүү жетиштүү болот.
- "Преднизолон". Бул ткандардын макрофагдардын жана лейкоциттердин функцияларын басуучу глюкокортикоиддик стероиддик дарылардын аталышы. Курч стадиясында күнүнө 4-6 таблеткадан колдонушат. Оорунун алдын алуу үчүн күнүнө 1-2 даана ичиңиз.
- "Буденофалк". суткалык дозасы - 3 мг. Бул сумма 3 дозага бөлүнөт, тамактан 30 мүнөт мурун дары ичет. Курс адатта 2 айга созулат. Ал башталгандан кийин 2-4 жумадан кийин туруктуу оң таасир байкалат.
Жогоруда саналып өткөн дарылар адатта Крон оорусунун симптомдору менен жардам берет. Чоң кишилерди дарылоо, андан тышкары, антибактериалдык каражаттарды жана D тобундагы витаминдерди кабыл алууну камтыйт. Жаралуу колит сыяктуу татаалдаганда, азатиопринди да кабыл алуу керек.
Крон оорусунун белгилери бар адамга дарылоону дарыгер гана жазып бере аларын дагы бир жолу кайталап коюу зарыл. Бул сунушту этибарга албаган адамдардын сын-пикирлери, эгерде оорунун жок дегенде кандайдыр бир белгилери байкалса, мүмкүн болушунча тезирээк дарыгерге баруу жөнүндө ойлонууга түрткү берет.
Өзүн-өзү дарылаган көптөгөн бейтаптар, алардын айтымында, ден соолугуна зыян келтирген. Бул аларга катуу оору жана гормоналдык дисбаланс менен коштолгон бир катар кыйынчылыктарды гана жаратпастан, ошондой эле узак, татаал жана кымбат дарылоону талап кылды.дарылоо.
Элдик дарылоо
Крон оорусу, симптомдору жана себептери жогоруда айтылган, олуттуу, оор патология. Элдик ыкмалар менен айыктырса болобу?
Жогоруда айтылгандардан эффективдүү боло турган дарылар, ошондой эле алардын аналогдору жок. Бирок элдик каражаттар жакшы коштолгон терапия болушу мүмкүн. Алар оптималдаштыруу процесстерин сиңирүү, снимают дискомфорт нарын ичегилер, көмөктөшөт регенерация ткандардын бузулган участоктору. Бирок, аларды колдонуудан мурун, доктурга кайрылыңыз.
Бул жерде кээ бир популярдуу рецепттер:
- Анис уруктары (30 г) термоско куюп, ысык суу куюп, бирок кайнак суу эмес (400 мл). Бышыруу үчүн бир саат бериңиз. Алынган көлөмдү тамактан 15 мүнөт мурун 50-100 мл алып, күндүз ичүү керек.
- Тминдин уругун (40 г) термоско куюп, ысык сууну (400 мл) куюп, талап кылабыз. Тамактын алдында 60-80 мл ичиңиз.
- 60 грамм сулунун данынан алып, майдалагыла. Суу (900 мл) куюп, массаны аралаштырып, кайнатып. Мештен дароо алып салыңыз. 8-10 сааттан кийин бул желе ичсе болот. Алынган көлөмдү үч бирдей бөлүккө бөлүп, тамактын алдында ичиңиз.
Кычкыл камырды целандинге даярдоо рецептине өзгөчө көңүл буруу керек. Аны жасоо үчүн сизге керек болот:
- Майда тууралган чистотела (200 г). Жаңы же кургак ичсеңиз болот - айырмасы жок.
- Кант (200 г).
- Сапаттуу жаңы үй каймак (15d).
- Сыворот же кайнатылган суу менен үч литрлик идиш.
Тамак бышыруу көпкө созулбайт. Суюктукка кумшекерди куюп, каймакты кошуу керек. Жука кездемеден жасалган баштыкка чистотела ороп, ошол жерге түшүрүңүз. Аны бир нерсе менен өлчөсө болот (бирок кычкылдануучу материалдан жасалган продукт эмес), сүзүп кетпеши үчүн. Андан кийин контейнер сүлгү менен жабылып, жылуу жерге 10 күн жөнөтүлүшү керек. Убакыт өткөндөн кийин инфузияны чыпкалаңыз.
Алынган ачыткы күн сайын тамактан жарым саат мурун, күнүнө 2 маал, 100-150 мл өлчөмүндө ичилет.
Крон оорусун элдик ыкмалар менен дарылоо процессинде оорунун белгилери алсыраарын белгилешет. Керек үзгүлтүксүз өзгөртүү приложенных настой үчүн эмес, пайда болгон көз карандылык. Аларды пияздын кабыгынан, мылжыңдан, иссоптан (жаңы), күн карамадан, кара тамырдан, күн карамадан жасоого болот. Бирок салттуу терапияны альтернативдик терапия менен толук алмаштыруу сунушталбайт.
Диета: тыюу салынган жана уруксат берилген тамактар
Крон оорусунун симптомдору жана дарылоосу жөнүндө буга чейин көп айтылган. Бул оорудан жапа чеккен бейтаптардын сүрөттөрү пациенттин курсагында өтө катуу дискомфортту сезгендигин дагы бир жолу тастыктайт. Албетте, оору ичегиге таасир эткендиктен, ага кабылган адам белгилүү бир диетаны жана диетаны кармашы керек.
Бул абдан маанилүү. Мындай азыктарды колдонуу зарыл, алардын сиңирүүсүндө бузулган ичегилер катыша турган жана андан да көп зыян алып келбеши мүмкүн. Ошентип, бул жерде эмнежегенге катуу тыюу салынган:
- Бардык майлуу, өтө туздуу, ачуу, ачуу, ышталган.
- Өрдек менен каздын эти.
- Чийки жашылчалар, каалаган формадагы сарымсак, чамгыр жана редиска, бадыраң.
- Колбаса.
- Консерваланган жашылчалар.
- Катуу кайнатылган жумуртка.
- Буурчак, бирок бышырылган.
- Сүт шорполору.
- туш.
- Арпа, жүгөрү боткосу.
- Ышталган жана консерваланган балык.
- Маринаддалган жана куурулган козу карындар.
- Спирт.
- Балмуздак.
- Шоколад.
- Жүзүм ширеси.
Уруксат берилген тамактар төмөнкүлөрдү камтыйт:
- Аз майлуу картошка пюреси.
- Жаңы сүт азыктары аз санда.
- Таруу пюреси.
- Киссел.
- Майсыз балык же экинчи эт сорпосу менен шорпо.
- Бышырылган тоок.
- Татымалсыз деңиз азыктары жана лимон ширеси (куурулган эмес).
- Ак нандан жасалган крекер.
- Бышырылган козу.
Тамактануу боюнча дагы так сунуштарды дарыгер берет. Мунун баары организмдин жеке өзгөчөлүктөрүнөн жана оорунун кантип өрчүшүнөн көз каранды.
Жалпы сунуштар
Эгер адам Крон оорусун жеңген болсо, анда ал:
- Бөлүнгөн тамакка которулуу. Күнүнө кеминде 5 жолу аз-аздан тамактаныңыз.
- Диетаны белоктордун, майлардын жана углеводдордун катышы 150, 70 жана 250 граммдан ашпагандай кылып түзүңүз. Энергетикалык баалуулугу 2100 ашпоого тийишкүнүнө калория.
- Тамак-аштардагы туздун көлөмүн азайтыңыз. Же андан да жакшысы, андан таптакыр баш тартыңыз. Уруксат берилген максималдуу сумма күнүнө 8 грамм.
- Кальций жана калий бар тамактарды көбүрөөк жегиле.
- Күнүнө 1,7-2 литр суюктук ичиңиз.
- Тамак-ашты буу, бышыруу же кайнатуу.
Ошондой эле күнүмдүк жашоодо стрессти азайтып, дени сак, толук уйкуну камсыз кылуу зарыл. Күчөгөндө төшөктө эс алуу көрсөтүлөт, аны абалы жакшырганга чейин сактоо керек.
