Соможи синдрому сейрек кездешүүчү, бирок тымызын оору, өзгөчө кант диабети менен ооруган адамдарга белгилүү. Аны кантип таанууга болот жана айыктырууга болобу?
Сомодзи синдрому түшүнүгү
Кант диабети менен инсулиндин дозасын туура эсептөө зарыл, бирок муну жасоо көп учурда кыйын, бул кыйынчылыктар менен коштолот. Дайыма ашыкча дозалануунун натыйжасы - Соможи синдрому. Башка сөз менен айтканда, бул өнөкөт инсулин ашыкча синдрому. Америкалык окумуштуу Майкл Соможи 1959-жылы бул көрүнүштү изилдеп, организмге аталган заттын ашыкча дозасын кабыл алуу гипогликемияны - кандагы глюкозанын деңгээлинин төмөндөшүн шарттайт деген жыйынтыкка келген. Бул контр-инсулин гормондорунун стимулдашуусуна жана жооп кайтарууга алып келет - гипергликемия (кандагы глюкозанын деңгээлинин жогорулашы).
Кайсы убакта болбосун кандагы инсулиндин деңгээли талап кылынган нормадан ашып, бир учурда гипогликемияга, экинчисинде ашыкча тамактанууга алып келет экен. Ал эми контр-инсулин гормондорунун бөлүнүп чыгышы кандагы глюкозанын деңгээлинин туруктуу төмөндөшүнө алып келет, бул кант диабетинин туруксуз жүрүшүнө себеп болот, ошондой элекетонурия (заарадагы ацетон) жана кетоацидоз (кант диабетинин татаалдашы).
Тарыхый фактылар
Биринчи жолу инсулин 1922-жылы ийгиликтүү колдонула баштаган, андан кийин анын организмге тийгизген таасирин комплекстүү изилдөөлөр башталган, эксперименттер жаныбарларга жана адамдарга жүргүзүлгөн. Окумуштуулар жаныбарларга дары-дармектин чоң дозалары гипогликемиялык шокту пайда кылып, көбүнчө өлүмгө алып келерин аныкташкан. Гормондун көп өлчөмдөгү организмге уулуу таасири бар экени айтылып келет. Ошол алыскы жылдарда, дары дене салмагын жогорулатуу үчүн анорексия менен ооруган бейтаптарды дарылоо үчүн колдонулган. Бул гипогликемиядан гипергликемияга чейин кандагы глюкозанын деңгээлинин дайыма өзгөрүшүнө алып келди. Дарылоо курсунун аягында бейтапта кант диабетинин белгилери байкалган. Ушундай эле таасир психиатрияда, шизофрения менен ооруган бейтаптарды "инсулин шоктары" менен дарылоодо да орун алган. Кант диабетин дарылоодо инсулиндин дозасын көбөйтүү менен гликемияны жогорулатуунун ортосундагы схема да аныкталган. Бул көрүнүш Соможи синдрому деп аталып калган.
Белгилери
Организм инсулиндин өнөкөт ашыкча дозасын басып жатканын өз алдынча кантип түшүнүүгө болот? Somogyi синдрому төмөнкү белгилер менен көрүнөт:
- жалпы жыргалчылыктын начарлашы, алсыздык пайда болот,
- капысынан баш оору, баш айлануу, ал карбонгидрат жегенден кийин кескин жоголуп кетиши мүмкүн,
- уйку бузулат, тынчсызданып, үстүртөн болуп калат, көбүнчө жаман түш көрөт,
- ар дайым чарчайт,уйкучулук,
- эртең менен ойгонуу кыйын, адам өзүн чөгөт,
- көрүүнүн бузулушу көздүн алдында туман, парда же жаркыраган чекиттердин бүлбүлдөөсү түрүндө пайда болушу мүмкүн,
- маанайдын кескин өзгөрүшү, көбүнчө терс багытта,
- табиттин жогорулашы, салмак кошуусу.
Мындай белгилер кооптуу коңгуроо, бирок диагноз коюуга так себеп боло албайт, анткени алар көптөгөн оорулардын белгиси. Денеде болуп жаткан процесстердин толук сүрөтүн тесттер аркылуу байкоого болот.
Диагностика
Оорунун төмөнкү белгилери "Сомоги синдромун" аныктоого жардам берет:
- заарада кетон денелеринин (ацетон) пайда болушу,
- глюкозанын деңгээли күн бою кескин жана тез-тез өзгөрүп турат.
- ачык же жашыруун гипогликемия,
- суук тийгенде канттын деңгээлин жакшыртат,
- Кант диабети инсулинди жогорку дозада колдонгондо начарлайт жана азыраак дозада жакшырат.
Сомоги синдромунун диагностикасы көпчүлүк учурларда адистер үчүн да кыйын, эндокринологго кайрылуу дайыма эле туура жыйынтыктарды бере албайт. Бул оорулуунун симптомдору жана анын денесинде пайда болгон бузулуулар инсулин ашыкча жана анын жетишсиздигин да сигнал болушу мүмкүн экенине байланыштуу. Бул жараяндардын клиникалык сүрөттөрү бирдей, өнөкөт ашыкча дозаны качан гана аныктоого болотадистин туруктуу көзөмөлү жана анализдерди кылдат изилдөө. Диагноз типтүү клиникалык көрүнүштөр, тез-тез гипогликемиялык шарттар, гликемиялык флуктуациянын жогорку ылдамдыгы сыяктуу көрсөткүчтөрдүн негизинде коюлат.
Дифференциалдык диагностика
Дигноз коюуда Соможи синдрому «таң» кубулушунун көрүнүштөрү менен оңой чаташтырылат, анткени бул эки патологиянын симптомдору бирдей. Бирок, олуттуу айырмачылыктар да бар. "Таң" феномени кант диабети менен ооруган бейтаптарда гана эмес, дени сак адамдарда да кездешет, ал таң эрте гипергликемия менен көрүнөт. Бул базалдык инсулиндин жетишсиздигинен, анын боордо тез бузулушунан же эртең менен контринсулярдык гормондун секрециясынын көбөйүшүнө байланыштуу. Somogyi синдрому айырмаланып, бул көрүнүштүн көрүнүшү гипогликемия алдында эмес. Туура диагноз коюу үчүн гликемиянын деңгээлин түнкү саат экиден төрткө чейин билиш керек, өнөкөт ашыкча дозалануу синдрому бар пациенттерде ал төмөндөйт, ал эми таңкы гипергликемия менен ооруган бейтапта ал өзгөрбөйт. Бул ооруларды дарылоо так карама-каршы: биринчи учурда инсулиндин дозасы азайтылса, экинчи учурда ал көбөйөт.
Сомоги синдромундагы кант диабетинин өзгөчөлүктөрү
Кант диабетинин өнөкөт инсулин ашыкча дозалануу синдрому (CPSI) менен айкалышы терс таасирин тийгизет, оору өзгөчө оор. дары дайыма ашыкча дозасын алуу фонунда, гипогликемия жашыруун түрүн алат. Кант диабетиндеги сомодзи синдрому бейтаптын жалпы абалына да, жүрүм-турумуна да таасирин тийгизет.
Эч кандай себепсиз маанайдын капыстан өзгөрүшү бул ооруга көп кездешет. Кандайдыр бир иш менен же оюн менен шыктануу менен алектенгенде, бир аз убакыт өткөндөн кийин адам күтүлбөгөн жерден болуп жаткан бардык нерсеге кызыгуусун жоготуп, летаргиялык жана кош көңүл болуп, тышкы жагдайларга кайдыгер болуп калат. Кээде себепсиз таарыныч же агрессия байкалат. Абдан көп учурда оорулууда аппетит күчөйт, бирок ага карабастан, кээде тамакка карата кескин терс мамиле пайда болот, адам тамактан баш тартат. Мындай белгилер бейтаптардын 35% кездешет. Көбүрөөк даттануулар алсыздык, баш айлануу, баш оору жана уйкунун бузулушу кирет. Кээ бирлери күтүлбөгөн жана кыска мөөнөттүү көрүү бузулгандыгын айтышат (көз алдындагы парда же жаркыраган "чымындар" түрүндө).
Дарылоо
Сомодзи синдромун дарылоо инсулиндин дозасын туура эсептөөнү камтыйт. Бул үчүн, киргизилген дары өлчөмүн жөнгө салуу керек, ал оорулуунун абалын катуу көзөмөлдөө менен 10-20% га кыскарган. Somogyi синдрому канча убакытка чейин дарыланат? Жеке көрсөткүчтөргө жараша ар кандай оңдоо ыкмалары колдонулат - тез жана жай. Биринчиси эки жумага, экинчиси 2-3 айга созулат.
Бир караганда, сиз инсулиндин дозасын азайтуу синдромдун жок болушуна алып келет деп ойлошуңуз мүмкүн, бирок андай эмес. Жөн гана кабыл алынган дарынын көлөмүн азайтуу кант диабетинин жүрүшүн жакшыртпайт, комплекстүү дарылоо зарыл. Бул диетага таасир этет (нормалангантамак-аш менен керектелген углеводдордун көлөмү), физикалык активдүүлүк. Инсулин ар бир тамактын алдында берилет. Соможи синдрому менен күрөшүүдө комплекстүү мамиле гана оң натыйжаларды бере алат.
Божомол
Убагында диагноз коюлган өнөкөт ашыкча инсулин синдрому оң прогнозго ээ. Өзүңүзгө, организмдин сигналдарына, абалынын өзгөрүшүнө кам көрүү маанилүү, эгерде өзүңүздү начар сезсеңиз, дароо дарыгерге кайрылыңыз, мисалы, Академиядагы (Москва) Эндокринология борборуна. Дарылоонун жагымдуу жыйынтыгында дарыгердин кесипкөйлүгү жана тажрыйбасы негизги ролду ойнойт. Диагностикаланбаган синдромдо прогноз жагымсыз: инсулиндин ашыкча дозалануусу пациенттин абалын гана начарлатат, кант диабетинин жүрүшү начарлайт.
Алдын алуу
КПССтин алдын алуунун негизги багыттары иш-чаралардын комплексин камтыйт.
- Кант диабетинде диета катуу сакталууга тийиш, пациент үчүн туура тандалган жана углевод алмашуунун компенсациясын кепилдөө керек. Адам өзүнүн диетасын пландап, керектелген тамак-аштын углеводдук баалуулугун эсептей алышы керек жана зарыл болсо, продуктуну адекваттуу алмаштырышы керек.
- Инсулин терапиясы белгилүү бир бейтапка керектүү дозаларда жүргүзүлөт. Дарыгердин милдети - зарыл болгон учурда коррекциялоо, пациенттин милдети - анын денесиндеги көрүнүштөрдү көзөмөлдөө.
- Кант диабети үчүн тынымсыз физикалык көнүгүү зарыл, айрыкча пациент кыймылсыз жашоо образын жүргүзсө же кыймылсыз жумушта болсо.
- Оорунун жүрүшүнө үзгүлтүксүз мониторинг жүргүзүү, жеке график боюнча жана зарылчылыкка жараша эндокринологдон кеңеш алуу.
- Организмдин абалын, саламаттыгын адекваттуу баалоо, шектүү симптомдорду тез аныктоо.
- Күнүмдүк жашоодо өзүн-өзү көзөмөлдөө үчүн шарттарды түзүү, бейтаптарга жана үй-бүлө мүчөлөрүнө өзүн-өзү башкаруу принциптерине үйрөтүү.
Балдардагы сомодзи синдрому
Кант диабети менен ооруган балдар денесиндеги өзгөрүүлөрдү дайыма байкай алышпайт, бул көбүнчө мүмкүн эместей сезилет, андыктан оорунун жүрүшүн көзөмөлдөө ата-энелердин түйшүгү. Сиз кунт коюп уктап жаткан баланы көзөмөлдөө керек, анткени инсулиндин иш-аракети, негизинен, түнкүсүн пайда болот жана баланын жүрүм-туруму көп нерсени айтып бере алат. Синдромдун көрүнүшү менен анын уйкусу тынчы жок жана үстүртөн болуп калат, ызы-чуу дем алуу менен коштолот. Бала түш көрүп жаткандыктан уйкусунда кыйкырып же ыйлашы мүмкүн. Ойгонуу кыйын, андан кийин дароо баш аламандык пайда болот.
Бул көрүнүштөрдүн баары гипогликемиялык абалдын белгиси. Бала күнү бою летаргиялык абалда калат, ал каприздуу, кыжырданган, оюндарга же окууга кызыкдар эмес. Апатия күтүлбөгөн жерден, эч кандай себепсиз, кандайдыр бир кесиптин жүрүшүндө пайда болушу мүмкүн. Көбүнчө агрессиянын мотиви жок тутануусу, маанайдын өзгөрүшү күтүүсүз болуп калат. Көбүнчө синдрому бар балдар депрессияга кабылышат. Дарылоо чоңдордогудай эле принцип боюнча жүргүзүлөт. Мисалы, Академиядагы Эндокринология борбору жардам берет жанабалдар Соможи синдрому менен күрөшүү үчүн.
