Жумурткалык бездин гиперстимуляциясы – бул органдардын дарыны колдонууга жана алардын көбөйүшүнө жооп кайтаруусу. Бул учурда организмде ар кандай процесстер бир аз өзгөрөт: кан коюуланып, капиллярлар жана тамырлар ичкерилип, суюктук организмден араң чыгат. Тилекке каршы, бул азырынча эң чоң көйгөй эмес. Эгер ал өрчүп кетсе, акыры синдромго алып келет, аны айыктыруу бир топ кыйыныраак болот.
Жумурткалык бездин гиперстимуляциясы синдрому – бүгүнкү күндө көптөгөн аялдарда кеңири таралган патология, андыктан алардын ар бири оорунун башталышына өбөлгө болуучу симптомдорду жана себептерди билиши керек. Эң негизгиси, эгер сизде ушул сыяктуу симптомдор байкалса, мүмкүн болушунча тезирээк адиске кайрылуу керек, антпесе маселе организмге чоң зыян алып келиши мүмкүн.
OHSS деген эмне
OHSS (жумурткалардын гиперстимуляция синдрому) ЭКУ процедурасынан кийин пайда болушу мүмкүн болгон олуттуу татаалдык. Бул оорунун көптөгөн майда-чүйдөсүнө чейин изилдеген дарыгерлер тарабынан аныкталган негизги себеби болуп саналатовуляцияны стимулдаштыруу үчүн зарыл болгон ашыкча өлчөмдөгү дарыларды аялдын организмине киргизүү.
Синдрому каалаган убакта көрүнүшү мүмкүн. Мисалы, эмбриондорду жатынга өткөрүүгө чейин же имплантациядан кийин.
Себептер
Заманбап медицина, ал жетишерлик жогорку деңгээлге жеткени менен, процедурадан кийин белгилүү бир пациенттин жумурткалык безинин гиперстимуляциясынын ыктымалдыгын так аныктай албайт. Ар бир аялдын организми өзгөрүүлөргө өз алдынча жооп берет, андыктан көйгөйдү дароо алдын алуу абдан кыйын болот.
Бирок ошентсе да, дарыгерлер көбүнчө оорунун пайда болушуна жана тез өнүгүшүнө өбөлгө түзгөн айрым факторлорду бекитишти. Мисалы, бул тизмеге төмөнкүлөр кирет:
- 36 жашка чейинки табигый сары чачтуу аялдардын генетикалык денгээлде патологияга ынгайлуулугу (адатта мындай бейтаптар ашыкча салмакка жакын эмес);
- кийинкиге калтырылган поликистоздук энелик синдрому;
- кан айлануу системасында эстрадиолдун ашыкча активдүүлүгү;
- жакында дарыларга аллергиялык реакциялар тастыкталды.
Чет элдик илимпоздор ЭКУ процедурасына жана оорунун эң кеңири тараган учурларына байланыштуу дагы бир нече пункттарды ортого салышты. Ошентип, алар аны провокация кылышы мүмкүн:
- дарыларды дозалоодо олуттуу каталар;
- аялдын дене салмагы өтө төмөн (анорексияга жана ушул сыяктууларга жакын);
- айрым гормоналдык дарыларга капыстан терс реакция;
- мурдагы окшош көйгөйлөр.
Белгилери
Төмөнкү факторлорду байкап жатып, энелик бездин гиперстимуляция синдрому пайда болот деп айтууга болот. Белгилер сунуш кылынган тизменин кеминде жарымы байкалган учурда гана көйгөйдүн так бар-жоктугун текшерүүгө жардам берет:
- Баштапкы этапта пациент кандайдыр бир оордукту жана алсыздыкты сезет. Ичтин ылдый жагында шишик, тартылуу жана капыстан оору пайда болот. Оорулуу заара чыгарууну бир топ жогорулатат.
- Орто оордукта адегенде жүрөк айлануу жана кусуу пайда болот, андан кийин диарея, шишик жана салмак кошулат.
- Оор даражасы олуттуу өзгөрүүлөргө алып келет - тез-тез дем алуу, жүрөктүн кагышын өзгөртүү. Оорулууда гипотония болушу мүмкүн, ашказан өтө чоңойгон.
Диагностика
Керектүү диагностикадан өткөндөн кийин гана белгилүү бир пациентте энелик бездин гиперстимуляция синдромун кантип дарылоо керектиги айкын болот. Анткени, ар бир адамдын организми кээ бир дарыларга ар кандай реакция жасайт.
Жогоруда айтылгандай, ЭКУ учурунда энелик бездин гиперстимуляция синдрому кеңири таралган көйгөй болуп саналат. Аны дарылоо өтө жөнөкөй болбойт, бирок дарыгерге кайрылууну кечиктирбеңиз.
Стандартдиагноз төмөнкү факторлорго негизделет:
- Бардык бейтаптардын даттанууларынын анализи. Мисалы, ден соолугунун кескин начарлашы менен анын ичи эч кандай себепсиз тез-тез ооруйт, кезектешип жүрөк айлануу жана кусуу бар.
- Эгер белгилер жумуртка жумурткадан чыккандан кийин пайда боло баштаса, милдеттүү медициналык тарых.
- Өмүр тарыхын талдоо. Буга чейинки оорулар, ар кандай жаман адаттардын болушу, ЭКУ процедурасынан кийин оорунун өнүгүшүнүн окшош учурлары эске алынат.
- Гинекологдун жалпы кароосунун жыйынтыгы, курсакты пальпациялоо (жумурткалык бездерди пальпациялоо керек).
- Ультрадыбыстык изилдөө энелик бездердин чоңойгондугун, түйүлдүктүн бар экендигин так көрсөтүп, ич көңдөйүндө чогулган ашыкча суюктукту аныктоого мүмкүндүк берет.
- Кылдат лабораториялык кан анализи. Бул жерде жыныстык гормондордун ашыкча көлөмүн аныктоого болот, жалпы анализде кандын конденсацияланган жерлери бар, ал эми биохимиялык анализде бөйрөктүн иштешиндеги өзгөрүүлөрдүн байкалбаган белгилери байкалат.
- Заара анализи (өткөрүлгөндө, зааранын азайышы, тыгыздыгынын жогорулашы, ошондой эле заара менен бирге белоктун бөлүнүп чыгышы) көрүнөт.
- Электрокардиография, андан кийин жүрөктүн УЗИ (бул жүрөктөгү кээ бир аномалияларды аныктайт).
- Көк клеткасынын рентгенографиясы көкүрөктүн ички көңдөйүндө, ошондой эле перикард баштыкчасында суюктуктун бар экендигин көрсөтөт.
Сорттор
Медицинада жалпысынан синдромдун эки түрү бөлүнөт:
- Эрте. Ал овуляциядан кийин дароо өнүгөт. Кош бойлуулук кандайдыр бир жол менен болбосо, анда бул синдромдун жоюлушун жана жаңы этек кирдин келишин билдирет.
- Кеч. Ал кош бойлуулуктун экинчи же үчүнчү айында гана өнүгүп, өзүн сезет. Бул учурда, дарылоо кыйын боло турган энелик бездин гиперстимуляция синдрому бир топ кыйын.
Мындан тышкары, оорунун оордуктун үч негизги даражасы бар:
- Оңой. Жашоонун анча байкалбаган начарлоосу, бир аз дискомфорт жана курсак шишиги.
- Орто. Көбүрөөк байкаларлык оору ичтин, начарлашы жана шишик. Ошондой эле жүрөк айлануу жана кусуу сезими күчөйт. Ал эми ич көңдөйүндө суюктук чогула баштайт.
- Оор. Адамдын абалынын катуу начарлашы, алсыздык, ичтин абдан курч оорушу сезилет. Басым төмөндөйт, суюктуктун топтолушуна байланыштуу дем кысылышы.
Дарылоо
Жумурткалык бездин гиперстимуляция синдромунун жеңил формасында (ЭКО менен) дарылоо стандарттуу диетаны өзгөртүүнү гана билдирет:
- Суюктукту кабыл алуунун графигин түзүп, аны так сактоо керек. Бул жөнөкөй минералдык суу гана эмес, көк чай же үй компоту да болушу мүмкүн. Алкоголь жана газдалган суусундуктардан оолак болуу керек.
- Өтө майлуу эмес эт, жашылча жана балыкты кайнатылган абалда жеңиз.
- Физикалык активдүүлүк оор болбошу керек, ашыкча ашыкча күч колдонуудан да оолак болуу керек.
Бирок орто жана дарылоооорунун оор түрлөрү ооруканада гана ишке ашат. Бул жерде пациенттин абалына туруктуу мониторинг жүргүзүлөт (дем алуу функциясына, жүрөк-кан тамыр системасынын, боордун жана бөйрөктүн ишине мониторинг). Оорулууга кан тамыр өткөрүмдүүлүгүн төмөндөтүүчү дарылар (антигистаминдер, кортикостероиддер ж.б.), ошондой эле тромбоэмболия коркунучун азайтуучу дарылар (Клексан, Фраксипарин ж.б.) менен терапия берилет.
Татаалдыктар
Жумурткалыктын гиперстимуляциясы синдрому оорулуунун организмине да зыян келтирүүчү кээ бир көйгөйлөргө алып келиши мүмкүн. Аларга төмөнкүлөр кирет:
- карын көңдөйүндө суюктуктун (кээде 20 литрге чейин) топтолушу;
- бир жумурткалыктын жарылышы жана катуу кан агуу;
- жүрөк көйгөйлөрү (булчуң нормалдуу ылдамдыкта иштей албаганда);
- Эки энелик бези эрте чарчады.
Көйгөйдөн кантип кутулуу керек
Аял акыры ЭКУ процедурасын чечүүдөн мурун, дарыгерлер сөзсүз түрдө бардык мүмкүн болуучу алдын алуу чараларын карап чыгышы керек:
- Процедурада колдонулган бардык дарылардын овуляциялык дозасын жокко чыгарыңыз.
- Бир азга эмбрионду которууну жана кийинки этек кир келгенде жатынга которууну жокко чыгарыңыз.
- Стимулдаштыруу мезгилинде тынымсыз пайда болгон кисталардан, ошондой эле фолликулдардан мүмкүн болушунча арылуу үчүн.
Жумурткалык бездин гиперстимуляция синдромун алдын алуу боюнча көптөгөн пикирлер бар. Мындай планды пикирлер болушу мүмкүнИнтернетте ар кандай форумдарда табылган, бирок, ден соолукту сактоо үчүн, башка адамдарды угуу гана жетиштүү эмес. Кырдаалдын олуттуулугун билишиңиз керек жана кандайдыр бир симптомдор пайда болсо, дароо дарыгерге кайрылышыңыз керек.
Алдын алуу
Жогоруда саналган негизги ыкмалардан тышкары, алдын алуунун башка ыкмалары бар. Алардын иш-аракети кээ бир бейтаптар үчүн алда канча натыйжалуу болот. Анткени балалуу болгусу келген аялдар түйүлдүгүндө эч кандай көйгөй болбошу үчүн ден соолугуна кылдаттык менен көз салып турушат.
Жумурткалык бездин гиперстимуляция синдромунун алдын алуу төмөнкү эрежелерден турат:
- Кайсы бир медициналык дарынын дозасын текшерүү керек.
- Гонадотропиндердин дозасы процедурадан кийин каалаган натыйжага тоскоол болбосо, азайтылышы мүмкүн. Дозаны ийгиликтүү азайтуу менен оорунун алдын алганына дээрлик жүз пайыз ишене аласыз.
- Бардык анализдерди тапшырып, талап кылынган процедуралардан өткөндөн кийин дарыгер эмбрионду тоңдурууга болот деген тыянак чыгара алат. Бул көйгөйдү алдын алууда да маанилүү роль ойнойт.
Кимде оору коркунучу бар
Кимде оорунун коркунучу бар экенин айтуу мүмкүн эмес. Бирок энелик гиперстимуляция синдрому пайда болгон эң көп учурлар бар. Алардын арасында процедурадан өтүүнү чечкен кыздын же аялдын дене салмагынын аздыгы, ошондой эле цистоз же поликистоз менен ооруган бейтаптар бар (бул азыркы учурда да, мурун да жабыр тарткан оору болушу мүмкүн).
Заманбап деңгээлдеги медицина көптөгөн ийгиликтерге жетишти, бирок азырынча идеалдуу натыйжаларга жете албайт. Ошондуктан, экстракорпоралдык уруктандыруу процедурасына чейин ЭКУдан кийин оорунун жоктугуна эч бир дарыгер кепилдик бере албайт. Бирок анын өнүгүшүн алгачкы этапта байкасаңыз, анда дарылоо узакка созулбайт.
