Эссенциалдык артериялык гипертензия – өнөкөт түрдөгү патология. Оорунун фонунда морфологиялык өзгөрүүлөр ар түрдүү, мунун баары анын пайда болуу мүнөзүнө жараша болот. Андан кийин, бардык даражадагы негизги гипертония эмне экенин карап көрүңүз.
Жалпы маалымат
Патологиянын негизги клиникалык белгиси – кан басымынын туруктуу жогорулашы. Диагноз оорунун бардык башка түрлөрүн алып салууга негизделген. Эссенциалдык гипертония бөйрөктүн депрессордук функциясы төмөндөгөн учурдан тартып белгиленет. Биринчиден, морфологиялык өзгөрүүлөр жүрөккө жана кан тамырларга жайылат.
Кадимки опция
Дени сак абалда сол карынчанын жыйрылышы фонунда басым пайда болот. Бул учурда кан агымы аортага чыгарылат, андан кийин майда артерияларга кетет. Басым деңгээли тамырлардагы кандын көлөмүнө, артерия дубалдарынын чыңалуу даражасына ылайык белгиленет. Артериолалардын (эң кичинекей каналдар) тонусу да маанилүү. Гипертония - бул гидростатикалык чоң чөйрөнүн артериялык тамырларынын көбөйүшүбасым. Эреже катары, көрсөткүчтөр адамдын абалына жараша өзгөрүшү мүмкүн. Ошентип, уйку учурунда алар азаят, ал эми психоэмоционалдык же физикалык стресс учурунда алар көбөйөт. Бирок, эреже катары, басым нормалдуу кайтып келет - 100/60 140/90 чейин. Көрсөткүчтөр берилгенден жогору болсо, анда гипертония айтылат. Эссенциалдык гипертониянын себептери ар түрдүү.
Тобокелдик факторлору
Эссенциалдык гипертония гипертониянын эң таралган түрү болуп эсептелет, бирок провокациялоочу факторду аныктоо дайыма эле мүмкүн боло бербейт. Бирок, патологиясы менен ооруган бейтаптарда белгилүү бир мүнөздүү мамилелер табылган. Мисалы, эссенциалдуу гипертония тузду колдонуунун деңгээли суткасына 5,8 г ашкан топтордо гана пайда болот. Эксперттер, чынында, мындай ашыкча кабыл алуу олуттуу тобокелдик фактору болуп калышы мүмкүн экенин белгилешет. Айрыкча гипертониянын пайда болушуна улгайган адамдар, бөйрөк жетишсиздиги жана семирүү менен ооруган адамдар кирет. Бул жерде генетикалык фактор да бар.
Диабет
Биринчиден, диагноз коюуда оорунун тарыхы маанилүү. Эссенциалдуу гипертония көбүнчө кант диабети менен коштолот. Уйку безинде Лангерганс аралчаларынын клеткалары бар. Алар инсулин гормонун чыгарышат. Ал глюкозанын концентрациясын көзөмөлдөйт, анын структуралык элементтерге өтүшүнө өбөлгө түзөт. Ошол эле учурда, инсулин, ошондой эле кээ бир кан тамырларды кеңейтүүчү таасири бар. Адатта, гормон симпатикти стимулдай алатактивдүүлүк. Бул учурда кан басымы өзгөрбөйт. Бирок кант диабети сыяктуу оор учурларда, симпатикалык стимулдаштыруучу активдүүлүк вазодилатациялоочу таасирин жокко чыгарышы мүмкүн.
Генетикалык фактор
Адистер аны патологиянын өнүгүшүндөгү негизги нерселердин бири деп эсептешет. Бирок гипертониянын пайда болушуна жооптуу гендер табыла элек. Бүгүнкү күндө изилдөөчүлөр ренин-ангиотензиялык системага таасир этүүчү факторлорду изилдөөнүн үстүндө иштеп жатышат. Ал басымдын жогорулашына өбөлгө түзгөн биологиялык активдүү кошулма – рениндин синтезине катышат. Бул система бөйрөктө жайгашкан. Эссенциалдык гипертензия 30%га жакын генетикалык факторлордон улам келип чыгат. Мисалы, европалыктарга же азиялыктарга караганда африкалык америкалыктарда оору жогору. Мындан тышкары, ата-энесинин бири же экөө тең гипертониядан жапа чеккендер патологиянын өнүгүшүнө көбүрөөк дуушар болушат. Сейрек учурларда, эссенциалдуу гипертония бөйрөк үстүндөгү бездердин генетикалык бузулушунун натыйжасы болуп саналат.
Тамырлардын патологиялары
Көптөгөн гипертониялык бейтаптар артериолалардын жогорку каршылыгына (төмөндөгөн ийкемдүүлүгүнө) ээ. Бул тамырлар капиллярларга айланат. Ийкемдүүлүк жоголгондо басым көтөрүлө баштайт. Артериолалардын бул бузулушунун себеби толугу менен ачык-айкын эмес. Бирок, тамырлардын ийкемдүүлүгүнүн төмөндөшү генетикалык факторлордон, карылыктан, тузду ашыкча колдонуудан, физикалык кыймылсыздыктан улам гипертония менен ооруган адамдарга мүнөздүү экендиги аныкталган. белгилүү бир ролуӨнүгүү патологиясы да таандык сезгенүү процесстери. Ушуга байланыштуу кандагы С-реактивдүү протеин кошулмасынын аныкталышы прогноздук фактор катары иштей алат.
Семирүү
Бул негизги гипертониянын пайда болушунун дагы бир маанилүү фактору. Ашыкча салмак менен патологиянын ыктымалдыгы 5 эсе жогору. Мисалы, АКШда гипертониянын бардык учурларынын үчтөн экиси семирүү менен байланышкан. Бейтаптардын 85%дан көбүнүн масса индекси 25тен жогору.
Натрий
Бул кошулма гипертониянын өнүгүшү үчүн да маанилүү. Гипертониянын бардык учурларынын болжол менен үчтөн бири организмде натрийдин ашыкча кабыл алынышы менен байланыштуу. Оорунун өнүгүшү кошулмалардын сууну кармап калуу жөндөмдүүлүгүнө негизделген. Кан агымында суюктуктун көп болушу менен басым жогорулайт.
Ренин
Бул биологиялык активдүү кошулманын таасири кан тамырлардын тонусунун жогорулашы менен байланышкан. Бул басымдын өсүшүнө алып келет. Гипертония рениндин төмөн жана жогорку деңгээли менен коштолушу мүмкүн. Мисалы, кошулмалардын төмөндөшү африкалык америкалыктар үчүн мүнөздүү. Буга байланыштуу диуретиктер терапияда натыйжалуураак деп эсептелет.
Башка факторлор
Гипертониянын пайда болушуна коңуруктун таасири чоң экени аныкталган. Жашы бир кыйла таралган жана олуттуу провокациялоочу фактор болуп эсептелет. Жылдар өткөн сайын тамырлардын дубалдарында коллаген жипчелеринин көбөйүшү байкалат. Ушул учуналардын коюуланышы жана ийкемдүүлүктүн жоголушу, люмендин азайышы байкалат.
Клиникалык сүрөт
Эссенциалдуу гипертония кантип пайда болот? Патологиянын симптомдору көп учурда жок. Узак убакыт бою, бир гана өзгөчө көрүнүш катары басымдын жогорулашы иштейт. Чек ара маанилери бар, ага ылайык диагноз белгиленет. Ошентип, "жогорку" (систоликалык) басым үчүн, бул 140-159 мм Hg болуп саналат. Арт., диастоликалык үчүн - 90-94. Кээ бир учурларда, негизги биринчи гипертония менен коштолот:
- Баштын артындагы баш оору.
- Жүрөктүн тез кагышы.
- Кош көрүү.
- Тиннит.
Бул симптомдордун интенсивдүүлүгү басымдын кескин жогорулашы менен (гипертониялык кризис) күчөйт. Убакыттын өтүшү менен тамырларда жана ички органдарда кайтарылгыс мүнөздөгү өзгөрүүлөр башталат. "Буталар" жүрөк, бөйрөк, мээ.
Патологиянын этаптары
Жеңил жүрүшү менен абал басымдын мезгил-мезгили менен көтөрүлүшү менен мүнөздөлөт (диастоликалык - 95тен ашык). Бул учурда абалын турукташтыруу дары-дармектерди колдонуусуз эле мүмкүн. Патологиянын орточо оордугу басымдын туруктуу өсүшү менен мүнөздөлөт (диастоликалык - 105-114 чегинде). Бул этапта венулалардын кеңейиши, артериолалардын тарышы, башка ооруларсыз көздүн түбүнө кан куюлуулар аныкталат. Оор стадия басымдын туруктуу өсүшү менен мүнөздөлөт (диастоликалык - 115тен ашык). Турукташтырууабал кризистен кийин да пайда болбойт. Бул этапта көздүн түбүндөгү өзгөрүүлөр көбүрөөк байкалат. Шарт ошондой эле артериоло- жана атеросклероздун, сол карынчанын гипертрофиясынын, кардиосклероздун өнүгүшү менен коштолот. Ички органдарда да патологиялык өзгөрүүлөр байкалат.
Коморбидиялар
Гипертония төмөнкүлөр менен коштолушу мүмкүн:
- Диабеттик нефропатия.
- Ангина.
- Инфаркт.
- Коронардык артериялардын реваскуляризациясы.
- Мээнин кан айлануусунун убактылуу бузулушу.
- Геморрагиялык жана ишемиялык инсульттар.
- Оптикалык нервдин шишиги.
- Кан куюу же экссудат.
- Оор ретинопатия.
- Аневризманы кесүү.
- Бөйрөк жана жүрөк жетишсиздиги.
Диагностика
Ал басым көрсөткүчтөрүн баалоого негизделген. Диагнозду тактоо үчүн, жок эле дегенде, үч көз карандысыз өлчөө талап кылынат. Бул учурда сымап тонометри жана Коротков ыкмасы колдонулат. Патологиянын экинчилик формаларын диагностикалоо жана органдын бузулушунун даражасын аныктоо кошумча изилдөөлөрдү колдонуу менен жүргүзүлөт. Тактап айтканда, пациентке спецификалык жана жалпы заара жана кан анализи, ички органдардын жана жүрөктүн УЗИ, ар кандай анализдер, ЭКГ жана башкалар дайындалат.
Күнүмдүк мониторинг
Изилдөөнүн бул ыкмасын колдонууда бейтапка сутка ичинде кан басымынын деңгээлин аныктоочу автоматтык тонометр коюлат. Өлчөөлөрдүн ортосундагы интервал сыяктууадатта күндүз 30-60 мүнөт, түнкүсүн 60-120 мүнөт. Натыйжада бир нече ондогон натыйжалар алынат. Маалыматтарга таянып, сиз күнү, түн, күндүз орточо басымды аныктай аласыз. Түз көрсөткүчтөрдөн тышкары, гипертониянын бар экендигин кыйыр түрдө көрсөткөн маалыматты ала аласыз. Бул маалымат күндүн ар кандай убакыттарында басымдын жогорулашынын жана төмөндөшүнүн ылдамдыгын өлчөө аркылуу берилет.
Гипертониянын негизги дарылоосу
Мамлекетти турукташтыруунун ар кандай ыкмалары бар. Тандоо патологиянын мүнөзүнө жараша болот. Ошентип, маанилүү жана реноваскулярдык гипертензия көрүнүштөрдүн интенсивдүүлүгү боюнча айырмачылыктарга ээ. Биринчи кезекте терапиялык чаралар басымды турукташтырууга багытталышы керек. Ошол эле учурда бардык тобокелдик факторлору жөнгө салынышы керек. Оорулууга тамеки чегүү жана башка жаман адаттардан баш тартуу, диетаны карап чыгуу, салмагын нормалдаштыруу керек. Эссенциалдуу артериялык гипертензия диагнозу коюлган бейтаптар үчүн дарылоо кошумча ооруларды: кант диабетин жана башкаларды жоюуга багытталышы керек. Өзгөчө көңүл физикалык активдүүлүккө, сергектикке жана уйку режимине буруу керек. Менюда туздун жана жаныбарлардын майларынын көлөмүн азайтуу керек. Ошол эле учурда рациондо өсүмдүк азыктары, сүт азыктары, дан, мөмө-жемиш жана жашылчалар болушу керек. Бул азыктар, микроэлементтер жана башка пайдалуу кошулмалар менен бирге витаминдер организмге кирет.
Дарылардын таасирлери
Бул жердеЭссенциалдуу гипертонияны жок кылуу оңой экенин белгилей кетүү керек. Бүгүнкү күндө Россияда дарылардын жети классы сунушталат. Реноваскулярдык гипертензияны (экинчи даражадагы) жок кылуу кыйын. Бул учурда, терапия, биринчи кезекте, негизги патологиясы менен күрөшүүгө багытталган. Оору үчүн белгиленген дары-дармектердин арасында төмөнкүлөр айырмаланат:
- Диуретиктер (диуретиктер). Алар денеден ашыкча суюктукту алып салууга жардам берет. Аларга "Фуросемид", "Гипотиазид" жана башкалар кирет.
- Бета жана адреноблокаторлор. Акыркылар коштолгон патологиялар үчүн гана колдонулат. Бета-блокаторлорго Надолол, Ацебутолол кирет.
- Кальций антагонисттери. Ошону менен бирге, диетанын бир бөлүгү катары магнийди кошумча кабыл алуу кальций антагонистинин да кабыл алынышы катары каралышы мүмкүн.
- ACE ингибиторлору.
- Имидолин рецепторунун агонисттери.
- Ангиотензин рецепторунун антагонисттери (Лозартан).
Дары-дармектерди тандоо дарыгер тарабынан жүргүзүлөт.
