Макулярдык шишик – бул көздүн ачыктыгына жооптуу болгон макула же макула аймагындагы торчодо суюктуктун жергиликтүү топтолушу. Макуланын жардамы менен адамдар тигүү, китеп окуу, жүзүн таануу жана ушул сыяктуу нерселер менен күрөшүшөт. Бул симптомдорго карабастан, бир көздүн макулярдык жаралары дароо байкалбашы мүмкүн, анткени көздүн макулярдык шишиги оорутпайт, ал эми көздүн бириндеги көрүү кемчилиги экинчисинин эң сонун көрүнүшү менен толукталат. Бул жагынан алганда, көрүү абсолюттук калыбына келтирүү менен ийгиликтүү терапия үчүн убакытты өткөрүп жибербөө үчүн, адам өзүнө кылдат болушу керек.
Келгиле, бул эмне экенин аныктап көрөлү - сетчатка OCT. Качан жазылат?
Оорунун сүрөттөмөсү
Бул учурда кеп торчо челдин борбордук бөлүгүнүн шишиги жөнүндө болуп жатат, ал сары так же башкача айтканда макула деп аталат. Бул торчонун аймагыадамдын көрүнүшү үчүн жооптуу. Макулярдык шишик - көз карандысыз оору эмес, көздүн бир катар патологияларында байкалган симптом. Мисалы, ретинопатияда байкалат, андан тышкары, оорулууда торчонун тромбозы бар болсо. Макулярдык шишик көздүн жаракатынан же операциядан кийин пайда болушу мүмкүн.
Шишүүнүн себептери: ал кантип пайда болот?
Көйгөйдүн себеби - тамырлардын дубалдарынын өткөрүмдүүлүгүнүн жогорулашы. Натыйжада суюктук кан агымынан клетка аралык мейкиндикке агып чыгат. Макулярдык аймактагы торчо ткандардын көлөмү көбөйөт, бул көрүү рецепторлорунун нормалдуу иштешине бир топ тоскоолдук кылат.
Макулярдык шишиктин жалпы себеби - кант диабети. Глюкозанын көбөйүшү кан тамыр дубалдарынын бузулушуна өбөлгө түзөт, ал эми ангиопатия өнүгөт. Ошентип, жагымдуу шарттар түзүлөт кирүү суюктуктун кандын ткандарына. Кошумчалай кетсек, кант диабетинде жаңы пайда болгон тамырлар көздүн торчосуна кирип кетиши мүмкүн, алардын дубалдары алгач өткөргүч жана кемтик.
Диабеттик шишик кант диабетинин татаалдашы катары көбүнчө кандагы глюкозанын көбөйүшүнө жетиштүү көзөмөл болбогондо, оору декомпенсация стадиясында сакталып калганда пайда болот. Бул оорунун өнүгүшүнүн себептеринин бири көздүн инфекциясы болушу мүмкүн, атап айтканда:
- Увеит, бул көздүн кан тамыр кабыкчасынын сезгенүүсүнүн башка түрү.
- Цитомегаловирустук ретиниттин өнүгүшү, булкөздүн инфекциясынын вирустук козгогучунан келип чыккан торчодогу сезгенүү процесси.
- Склериттин пайда болушу, башкача айтканда көздүн сырткы кабыгынын сезгениши.
Дагы бир себеп – бул төмөнкү түрдөгү кан тамыр көйгөйлөрү:
- Тор челдин тамыр тромбозунун болушу.
- Чоң аневризманын болушу, башкача айтканда борбордук артериянын чектелүү кеңейиши.
- Васкулиттин болушу, башкача айтканда, кан тамырлардын дубалдарында генетикалык жактан аныкталган сезгенүү процесси.
Көзгө жасалган операция оорунун өнүгүшүнүн себептеринин бири катары
Көздүн макуласынын шишиги кеңири жана татаал манипуляциялардан кийин, ошондой эле аз травматикалык хирургиялык кийлигишүүдөн кийин дароо пайда болушу мүмкүн. Себептери адатта төмөнкүдөй:
- Катаракта операциясы, андан кийин жасалма линза коюу.
- Кердинанын лазердик коагуляциясын жана криокоагуляциясын жүргүзүү.
- Лазердик капсулотомия.
- Пенерациялоочу кабыкча пластикасы, антпесе кератопластика.
- Склеропластика жана хирургия глаукома болгондо суюктуктун чыгышын жакшыртуу.
Патологияны пайда кылган операциядан кийинки ооруулар көбүнчө кесепеттерсиз жана өзүнөн-өзү жоголот.
Оорунун себептери: жаракаттар жана терс таасирлер
Көздүн контузиясынын фонунда торчодо микроциркуляциянын бузулушу пайда болушу мүмкүн, бул шишиктин өнүгүшүнө алып келет. Кийин проникающие травма көздүн шишиги мүмкүн өнүктүрүүгө фонунда травма, жана андан тышкары, ошондой элехирургиялык терапиянын кыйынчылыктары.
Кээ бир дары-дармектердин терс таасирлери да шишиктин себеби болуп саналат. Бул абал ошондой эле уулуу макулопатия деп аталат. Мисалы, макулярдык шишиктин пайда болушуна простагландиндердин негизинде жасалган дары-дармектер, ниацин препараттары, кант диабетинин айрым дарылары жана иммуносупрессанттар себеп болушу мүмкүн. Ошондуктан, кийинчерээк дарыгердин суроолоруна деталдуу түрдө жооп берүү жана көйгөйдүн себептерин тез аныктоо үчүн сиз ичүү керек болгон дары-дармектерди унутпашыңыз керек. Мындай шишик пайда себептери дагы башка көздүн ички патологиясы болуп саналат:
- Тукум куучулук оорулар, мисалы, ретинит пигментозасы.
- Ар кандай сатып алынган патологиялар түрүндөгү эпиретиналдык мембрана, макула менен айнек сымал дененин ортосундагы пряди, алар шишикти пайда кылышы мүмкүн, андан кийин торчонун бөлүнүшү менен бирге.
- Куракка байланыштуу тордомо челдин макулярдык дегенерациясынын болушу.
- Борбордук сероздук хориоретинопатиянын болушу.
- Радиациянын таасири.
- Макулярдык шишик көбүнчө ракты радиациялык дарылоонун татаалдашы болуп саналат.
Оорунун белгилери
Бул оорунун симптомдору төмөнкү көрүнүштөр:
- Сүрөттүн деталдарын жаап-жашырган туман.
- Көрүүнүн ичинде бурмаланган жана ошол эле учурда сызыктардын бүдөмүк жерлери болушу мүмкүн.
- Көз алдыңыздагы сүрөт кызгылт түстө болушу мүмкүн.
- Жарыкка жогорку сезгичтик.
- Төмөндөөжакын жана алыс көрүү курчтугу.
- Көрүү курчтугунун төмөндөшүндө циклдүүлүктүн болушу, адатта абалы эртең менен начарлайт.
Диагностика
Көздүн түбүн текшерүү кандай жүргүзүлөт?
Адис бейтаптын маектешүү учурунда алынган маалыматты жалпысынан баалап, бардык керектүү текшерүүлөрдү жүргүзгөндөн кийин дароо диагноз коёт. Дарыгер төмөнкү учурларда патологиядан шектениши мүмкүн:
- Мүнөздүү даттануулар болгондо.
- Мындай шишиктин өнүгүшүнө негиз боло турган коштолгон оорулар болсо, мисалы, диабет жана башкалар.
- Көз айнек менен оңдоого мүмкүн болбогон көрүүнүн начарлашы.
Дигноздун алкагында көздүн түбүн текшерүү жана көрүү талаасын текшерүү жүргүзүлөт. Оорунун өзгөчөлүгү - перифериялык көрүүнүн сакталышы менен борбордук көрүүнүн олуттуу начарлашы. Доктур борбордук көрүүнүн бузулушун аныктоо үчүн колдоно турган ар кандай ыкмалар бар. Эң маалымат берүүчү техника бул компьютердик периметрия. Анын аркасында борбордук скотомалар деп аталган көрүү начарлаган аймактар аныкталат. Скотоманын мүнөздүү абалы макула аймагынын бузулушун билдириши мүмкүн.
Fundus экспертиза
Макуланын абалын офтальмоскопия аркылуу визуалдык баалоого болот. Бул ыкма көздүн торчосунун жалпы абалы жөнүндө түшүнүк алууга мүмкүндүк берет. Текшерүүнүн алдында дарыгер макуланы жакшы көрүү үчүн каректи кеңейтүүчү тамчыларды колдонот.
Флуоресцеин ангиографиясын жүргүзүү
Бул ыкманы колдонууда атайын боёктун жардамы менен кан тамыр дубалынын өткөргүчтүгү жогорулагандыктан кандан суюктук агып чыккан аймак түзүлөт. Бул техниканын аркасында торчо челдин ткандарында суюктуктун топтолуу орду ачылат, башкача айтканда, анын көлөмү жана чек аралары менен шишик көрүүгө болот.
Көрүү диагностикасы үчүн Федоров клиникасына кайрылсаңыз болот. Бул медициналык мекеме көптөгөн ири шаарларда жайгашкан.
Оптикалык когеренттик томографияны аткаруу
Бул ыкма (кыскача көздүн OCT деп да аталат) торчо челинин калыңдыгын, анын ичинде макулярдык аймакты аныктоого мүмкүндүк берет. Бул ыкма башка диагностикалык ыкмаларга салыштырмалуу эң көп маалымат берет.
Бул эмне - тордомо челдин OCT, баары эле биле бербейт. Бул эң акыркы технология, анын аркасында көздүн ткандарын кылдат изилдеп, эч кандай зыяны жок.
Бул диагностикалык ыкмада сокку тийбейт, анткени процедурада лазер нуру же инфракызыл нур гана колдонулат.
Көздүн OCT натыйжасы эки же үч өлчөмдүү көздүн түбүнүн сүрөтү.
Патологияны дарылоо
Макулярдык шишиктерди дарылоонун негизги максаты – тамырлардын өтүмдүүлүгүн жогорулатуу менен бирге көрүү функциясын турукташтыруу. Дарылоо планы көбүнесе шишикти өнүктүрүүнүн себептерине жана анын оордугунун мүнөзүнө жараша болот.
Дары-дармектербул учурда колдонуу максатка ылайыктуу болуп саналат - бул негизинен көз тамчылары, андан тышкары, ар кандай таблеткалар. Көбүнчө дарылоодо сезгенүүгө каршы дары-дармектер, диуретиктер жана микроциркуляцияны жакшыртуучу каражаттар менен бирге колдонулат. Макулярдык шишик өнөкөт оорулардын прогрессиясынан келип чыккан учурда, оорунун өнүгүшүнө көзөмөлдү жакшыртуу же андан ары начарлашын токтотуу үчүн дарылоо дайындалат. Шишик пайда кылган дары жокко чыгарылат же башка дары менен алмаштырылат.
Күчтүүрөөк терапиялык эффект талап кылынганда, дарыгерлер дарыны макулага мүмкүн болушунча жакындатууга кайрылышат. Бул үчүн дары түздөн-түз көзгө сайылат. Мындай жол-жобосу стерилдүү шарттарды талап кылат, жана андан тышкары, дарыгердин жакшы практикалык даярдыгы, ошондуктан, анестезия астында операциялык бөлмөдө офтальмологиялык хирург тарабынан жүзөгө ашырылат. Кортикостероиддер да дарылоо үчүн колдонулушу мүмкүн. Бул күчтүү сезгенүүгө каршы таасири бар дары-дармектер, алар кыртыштын шишигин кетирүүгө жөндөмдүү.
Федоров клиникасында тор челдин лазердик коагуляциясы макула аймагындагы шишиктерди азайтуу максатында жүргүзүлөт. Мындай жол-жобосу суюктукту топтоо процесстерин мыкты көзөмөлдөөгө жетишүү үчүн, анын ичинде бир нече жолу жүзөгө ашырылышы мүмкүн. Макулярдык шишик эки көзгө тең болсо, коагуляция адатта бир көзгө, ал эми бир нече жумадан кийин экинчи көзгө жасалат.
Операция эффективдүү ыкма катарыдарылоо
Шишик дарылоо кыйын болгон учурларда жана андан тышкары, бул абалдын татаалдануусун алдын алуу үчүн витрэктомия колдонулат. Бул процедура көз алмасынын аймагынан айнек сымал денени алып салууну камтыйт.
Макулярдык шишиктин абсолюттук жоголушуна чейин дарылоо адатта бир нече айга созулат (көбүнчө эки айдан он беш айга чейин талап кылынат). Бейтаптын айыгып кетүү процессин тездетүү үчүн жалгыз гана бардык медициналык сунуштарды аткаруу керек.
Аскорулбаган макулярдык шишик болгондо, бейтаптарда көрүү, адатта, толук калыбына келет. Ал эми узак мөөнөттүү шишик учурда, макула аймагында калыбына келгис структуралык бузулуулар пайда болушу мүмкүн, бул көрүү курчтугуна таасир этиши мүмкүн. Ушуга байланыштуу, макулярдык шишик бар деген шектенүү менен дарыгерге кайрылууну кийинкиге калтырбоо керек.
