Организмдин ички органдарынын жана системаларынын ишин борбордук нерв системасы – борбордук нерв системасы гана эмес, ANS (вегетативдик нерв системасы) да жетектейт. Жүрөктүн иштеши да ANS менен тыгыз байланышта. Симпатикалык жана парасимпатикалык бөлүмдөр менен.
Жүрөк-кан тамыр системасынын функционалдуулугунун көрүнүштөрү
Жүрөк-кан тамыр системасынын иштешинин маанилүү көрсөткүчтөрү - тамырдын кагышы же жүрөктүн кагышы жана анын ар кандай жагдайларда өзгөрүшү, жүрөктүн иштеши жана кан басымы.
ANS симпатикалык бөлүмү көкүрөк жана моюнча түйүндөрүнүн жипчелери менен берилген. Бүткүл денени тонустайт: кан басымды (АД) жогорулатат, жүрөктүн согушун тездетет жана күчөйт, аортага кандын жүрөктүн чыгышын жөнгө салат, каректи кеңейтет, дем алууну тездетет, териге кандын агып чыгышын шарттайт ж.б.
АНСтин парасимпатикалык бөлүмү так карама-каршы аракеттенет - тамырдын кагуусу жайлайт, басым төмөндөйт, жүрөктүн чыгышы төмөндөйт. Бул бөлүмдүн таасири вагус нервине - вагуска байланыштуу. дисбаланс болгон учурдаANS бул бөлүмдөрүндө VVD (вегетативдик-кан тамыр дистониясы) пайда болот. Анын көптөгөн көрүнүштөрүнүн арасында жүрөк аритмиясы бар. Нейрогендик келип чыгышы менен алар синус жана суправентрикулярдуу. Бул системалардын тең салмаксыздыгын баалоо үчүн ар кандай функционалдык тесттер колдонулат.
Бул эмне?
Функционалдык тест комплекстеги медициналык көзөмөлдүн ажырагыс бөлүгү болуп саналат. Ал клиникалык симптомдордун пайда болушуна чейин патологиялардын болушун көрсөтө алат. Бул тесттерге Эшнер тести кирет - көз-жүрөк рефлекси.
Тесттин маңызы – белгилүү бир убакытка чейин жабык көз алмаларына басымдын күчөшү, бул АНСтин парасимпатикалык бөлүмүнүн, атап айтканда, вагустун рефлекстик дүүлүгүүсүн шарттайт. Ал тамырларга жана жүрөккө таасир этет, ошондуктан тест рефлекс деп аталат. Колдонмо диагностикалык болушу мүмкүн. Бирок, дарылоодо да, Эшнердин тести, мисалы, жүрөктүн кагуусу зарыл. Бул тестти колдонууда пароксизмалдуу тахикардия кармалары токтойт. Бул тестти пациент өзү колдоно алат, билимдүү дарыгер. Ал баш бармактары менен көзүнүн оюктарына басым жасайт.
Эшнер тести - симптомдору жана дарылоо
Оорулуу 15 мүнөт кабинетте алгач диванга жатып эс алат. Андан кийин анын ЭКГ 1 мүнөткө - эс алууда, жүрөктүн орточо кагышын (жүрөктүн кагышын) аныктоо менен жазылат. Алгачкы ЭКГдан кийин оорулуунун кагуусу да аныкталат. ЭКГ жазууну токтотпостон,манжалардын учу менен 15-25 секунд көздүн алмаларына бир аз ыңгайсыздык пайда болгонго чейин басым жасалат.
I. И. Русецкий баш бармакты жана сөөмөйдү көз алмасынын алдыңкы жагына эмес, каптал бетине басууну сунуштайт. Көздөрү жабык. Манжалардын ордуна 30-40 г салмактагы салмак менен басым жасоого болот. Басым аяктагандан кийин 20 секунддан кийин тамырдын кагышынын орточо ылдамдыгы дагы 15 секундада аныкталат. Андан кийин бейтап эркин боло алат.
Эшнердин тести функционалдык тест. Анын негизинде вагустун тонусу рефлексивдүү түрдө жогорулайт, ал эми көз алмаларына басым бул үчүн себеп болуп калат. Ошондуктан, мындай сыноо этиятты талап кылат, анткени вагустун рефлекстик дүүлүгүүсү ритмдин бузулушуна алып келиши мүмкүн - атриовентрикулярдык болуп, экстрасистолия пайда болушу мүмкүн, ал эми кээ бир учурларда - жүрөктүн 30 же андан көп секундага токтоп калышы мүмкүн.
Дагнини-Эшнер тести (окулокард рефлекси) клиникалар үчүн маанилүү, анткени ал жүрөктүн ревматизмдик оорусунда ревматикалык процесстин фазасынын активдүүлүгүн көрсөтө алат, ал тургай клиникалык симптомдор байкалбаса да. Тест балдарда колдонулбайт.
Натыйжаларды интерпретациялоо
Натыйжалар иш жүзүндө жүрөккө нерв таасиринин түрүн баалайт жана тизме төмөнкүчө:
- Нормотоникалык түрү - ритм 4-10 согуу/мүнөткө гана жайлайт. Мындай Эшнер тести оң деп аталат.
- Ваготоникалык түрү - ритмди 10 согуу/мүнөткө жайлатат.
- Симпатикотоникалык түрү - ритмылдамдатуу, бирок басаңдатуу эмес. Кийинки пункт тахикардия түрүн тактоо болуп саналат. Бул ЭКГнын негизинде жүргүзүлөт. Синус тахикардиясында ритмдин басаңдашы анча деле байкалбайт.
- Карынчалык тахикардияда ритм такыр өзгөрбөйт.
- Суправентрикулярдык менен - ритм же нормалдуу абалга келет, же өзгөрбөйт. Инвертивдүү же бурмаланган реакция - тамырдын кагуусу 4-6дан ашык тездейт. Бул симпатиялык бөлүмдүн көбөйүшү. Бул Эшнер сынагы терс деп аталат.
Тест терапевтикалык максатта, эгерде ЭКГда жүрөк ритми туура болсо же субъективдүү болсо, тест эффективдүү деп аталат. Сыноо 1908-жылы Данини менен Эшнер тарабынан бир эле учурда сунушталган, ошондуктан ал Данини-Эшнердин көз-жүрөк тести деп аталат.
Механизм
Рефлекстик дога бул учурда басымдан дүүлүккөн үч нервдин офтальмикалык бутагынын жипчелеринен башталат. Импульстар мээге берилип, ал жерден вагус борборлоруна өтүшөт. Ансыз да ал жүрөк булчуңдарына импульстарды жөнөтүп, жүрөктүн кагышын, кан басымын жана жүрөктүн иштешинин азайышына алып келет.
Жүрөктүн саны басым аяктагандан кийин бир нече секунддан кийин нормалдашат. Бул нормалдуу. Болбосо, оорулуу кошумча текшерүү керек. Кызыктуу жагдай, Эшнер рефлекси балдарда жашоонун 7-9-күнүндө гана пайда болот жана ал нормалдуу же симпатикотоникалык таасирге ээ.
Өткөрүүгө көрсөткүчтөр
Эшнердин тестин кардиологдор жана терапевттер гана эмес, невропатологдор да колдонушат. Ал үчүн колдонулат:
- АНСтин кайсы бир бөлүмүнүн тонунун үстөмдүгүн аныктоо, жогоруда айтылгандай, булар 2 бөлүмдүн таасири болушу мүмкүн.
- Тахикардиянын түрүнүн дифференциалдык диагностикасы.
- Рецепцияны тахикардиядан арылуу үчүн дарылоо максатында да колдонсо болот. Андан кийин карынча үстүндөгү тахикардия диагнозун тактагандан кийин пациент өзү жасай алат.
Эшнердин тестине каршы көрсөтмөлөр
Эшнер сынагын төмөнкү жерде аткарууга болбойт:
- декомпенсацияланган жүрөк кемтиги;
- декомпенсацияланган жүрөк жетишсиздиги;
- инсульт жана инфаркт;
- курт аритмия;
- PE (өпкө эмболиясы);
- аорта аневризмасы;
- гипертониялык кризис;
- жалпы абалы оор;
- ысытма жана кан агуу менен коштолгон курч инфекциялар;
- ички организм системаларынын курч патологиялары;
- тромбофлебит;
- атеросклероз.
Ошондой эле тахикардия кошумча баш айлануу, эс-учун жоготуу, көкүрөктүн оорушу, муунуу жана кан басымынын төмөндөшү менен коштолсо, Эшнердин кабыл алуусу жүргүзүлбөйт. Андан кийин тез жардамды чакырышыңыз керек.
Эшнердин тести улгайган бейтаптарга колдонуу коркунучу бар, анткени аларда мээ же жүрөк кан айлануусу көп бузулат. Ошондой эле, тест миопияда жана көз патологиясында каршы көрсөтүлөт.
