Дары-дармектер жөн гана терапиялык таасирге ээ эмес. Терс таасирлери да денеге алардын таасиринин ажырагыс бөлүгү болуп саналат. Көпчүлүк дарылардын терапиялык таасири организмдин рецепторлору менен химиялык-физикалык өз ара аракеттенүүсүнө негизделген. Мына бир мисал. Басым төмөндөйт, шишик азаят, оору кетет, бирок диарея пайда болот. Муну төмөнкүчө түшүндүрүүгө болот. Дары аны тааныган рецепторлор менен гана реакция кылбастан, кан менен бирге бүт денеге тарайт жана ошону менен ар кандай химиялык реакцияларга катышат. Натыйжада, бул анын функцияларынын өзгөрүшүнө жана бул препаратты колдонууда каралбаган башка фармакологиялык эффекттин өнүгүшүнө алып келет, бул терс таасирлердин пайда болушуна алып келет. Демек, ар кандай дары-дармектер негизги таасирге ээ - бул аны кабыл алуудан күтүлгөн терапиялык эффект жана терс таасири, б.а.реакция.
Жалпы маалымат
Анда, дарынын терс таасири кандай? Бул патологиялык шарттарды дарылоо, диагностикалоо жана алдын алуу үчүн дары-дармектер колдонулганда пайда болгон адамдын организмине жагымсыз же зыяндуу реакция.
Башкача айтканда, бул дары алгылыктуу дозаларда колдонулганда күтүлгөн фармакологиялык аракет менен бирге организмде пайда болгон спецификалык эмес өзгөрүүлөрдүн жыйындысы деп айта алабыз. Терс таасирлер, эксперттердин сын-пикирлери жана пикири боюнча, өз алдынча дарылануучу жана уруксат берилген дозадан ашыкча колдонууга жол берген, ошондой эле бир убакта колдонулганда бири-биринин аракетин күчөтүүчү, ошону менен ашыкча фармакологиялык натыйжага алып келген дарыларды кабыл алган адамдарда көбүрөөк кездешет..
Ким коркунучта?
- Кош бойлуу аялдар.
- Улгайган жана улгайган курактагы адамдар.
- Боор жана бөйрөк патологиясы бар адамдар. Акыркы дарыларды, ошондой эле алардын метаболиттерин организмден чыгаруу процессине активдүү катышат. Бөйрөк бузулганда, бөлүп чыгаруу кыйындайт жана дары-дармектер топтолот, ал эми алардын уулуу таасири күчөйт. Боордун иштеши бузулган учурда адамдын организмине кирген дарылардын деактивациясы бузулат.
- Бир убакта бир нече дарыны ичкен бейтаптар. Бул учурда, дары-дармектер бири-биринин терс таасирин күчөтүшү мүмкүн жана бул таасирлерди алдын ала айтуу абдан кыйын.
Классификация
Бардык терс таасирлерибөлүнөт:
- Болжолдуу, б.а. белгилүү бир клиника менен. Мисалы, гормоналдык дарылардын терс реакциясы - кан басымынын жогорулашы. Ал эми алсыздык, баш оору, жүрөктүн кагышынын өзгөрүшү сыяктуу белгилер дарылардын көптөгөн топторуна мүнөздүү.
- Божомолдоо мүмкүн эмес. Алар сейрек кездешет жана көбүнчө дарынын таасири менен байланышпайт.
Патогенези боюнча болжолдонгон терс таасирлер төмөнкү категорияларга бөлүнөт:
- бир катар фармакологиялык керексиз;
- аллергиялык;
- дарыга көз каранды;
- дарыга туруктуу;
- баңгизатка байланыштуу эмес.
Жайгашкан жери боюнча дарылардын терс таасирлери системалуу жана жергиликтүү, пайда болушу боюнча - кыйыр жана түз болушу мүмкүн. Катуулугу:
- Өпкө. Бул учурда, дары же атайын терапияны толугу менен токтотуу талап кылынбайт. Позитивдүү таасирге препараттын дозасын азайтуу аркылуу жетишилет.
- Орто. Дарылоо жүргүзүлөт жана пациентке башка дары тандалат.
- Оор. Бейтаптын өмүрүнө коркунуч бар.
- Өлтүрүүчү.
Терсиз реакциялардын себептери
Терсиз таасирлерге алып келген факторлор:
- Баңгизатка байланыштуу эмес. Аларга төмөнкүлөр кирет: пациенттин аллергиялык тарыхынын болушу, тукум куучулуктун айрым өзгөчөлүктөрү, жынысы, жашы, жаман адаттары, ошондой эле айлана-чөйрөнүн таасири.
- Көз карандыдары алуудан. Бул колдонуу жолдору, дарылардын өз ара аракеттешүүсү, фармакокинетикалык жана фармакодинамикалык өзгөчөлүктөрү.
Дарылар кайсы органдарга терс таасирин тийгизет?
Дарыны оозеки же оозеки колдонууда терс таасирлери биринчи кезекте тамак сиңирүү органдары тарабынан сезилет. Алар:
- Стоматит.
- Тиштин эмалынын бузулушу.
- Ичеги-карын оорулары.
- Шишүү.
- Жүрөк айлануу.
- Тамак сиңирүү.
- Тамакка табиттин жоголушу.
- Былжыр челдин дүүлүгүүсү. Гормоналдык препараттарды, стероиддик эмес сезгенүүгө каршы препараттарды, антибиотиктердин кээ бир топторун жана башка дарыларды кабыл алууда ульцерогендик таасир байкалат.
Чоңдордогу жана балдардагы терс таасирлер көбүнчө дары-дармектер токтотулганда жок болот.
Кийинки жабыркаган органдар бөйрөк жана боор. Бул жалпы кан айлануу системасы менен ичеги тамырларынын ортосундагы тоскоолдук болуп саналат, биринчи кезекте, дары-дармектердин таасиринен жабыркайт. Ал дарылардын биотрансформациясына жана метаболиттердин пайда болушуна дуушар болот. Бөйрөк аркылуу чириген заттар да, өзгөрүүсүз калган дарылар да чыгарылат. Натыйжада алар уулуу болуп калышат.
Гем-мээ тосмосун кесип өткөн дарылар нерв системасын бузуп, төмөнкү терс таасирлерди жаратышы мүмкүн:
- артта калуу;
- баш айлануу;
- бузуу;
- башоору.
Борбордук нерв системасына бөгөт коюучу таасири бар дарыларды узак мөөнөттүү колдонуу паркинсонизмдин жана депрессиянын өнүгүшүнө предраспоздук фактор болушу мүмкүн. Чыңалуу жана коркуу сезимдерин басаңдатуучу дары-дармектер адамдын басуусун бузушу мүмкүн. Антибиотиктердин кээ бир топтору вестибулярдык аппаратка, ошондой эле угуу органдарына таасир этет. Кооптуу татаалдашуу аз кандуулук жана лейкопения болуп саналат. Бул патологиялардын өнүгүшүнө кургак учукка каршы препараттар, стероиддик эмес сезгенүүгө каршы препараттар жана кээ бир антибактериалдык препараттар түрткү болот.
Аллергия дарылардын кошумча таасири катары
Бул учурда колдонуунун узактыгы же дозасы маанилүү эмес. Кээ бир пациенттерде препараттын эң аз өлчөмү да аллергиялык көрүнүштөрдүн оор формаларына алып келиши мүмкүн, ал эми башкаларында ошол эле препаратты максималдуу жол берилген суткалык дозада кабыл алуу эч кандай реакцияларды жаратпайт же алар анчалык деле маанилүү эмес. Аллергиялык таасирлердин оордугуна көптөгөн факторлор таасир этет, бул жерде алардын айрымдары:
- дармекти түзгөн компоненттерге жеке чыдамсыздык;
- белгилүү бир топко же белгилүү бир дарыга сезгичтик;
- кирүү жолу;
- чоң өлчөмдөгү дарыларды алуу;
- дарыларды узак убакытка колдонуу;
- бир эле учурда бир нече дарыларды колдонуу.
Аллергиялык реакциялардын түрлөрү
Бир эле дары ар кандай аллергиялык реакцияларды жаратышы мүмкүн, ошондой эле бирдейсимптом ар кандай дары-дармектер менен шартталган. Аллергиялык реакциялардын төмөнкү түрлөрү белгиленет:
- Reaginic. Терс таасирлери заматта реакция түрүндө көрүнөт: уртикария, анафилактикалык шок, бронхиалдык астма кармашы. Антибиотиктердин айрым топторун, медициналык иммунобиологиялык препараттарды (вакциналар же сывороткалар), В витаминдерин кайталап ичкенде түзүлөт.
- Цитотоксикалык. Дарыны же анын метаболитинин кандын компоненттери менен өз ара аракеттенүүсүнүн натыйжасында тромбоцитопения, анемия жана агранулоцитоз өнүгөт.
- Иммунокомплекс. Ар кандай уулуу комплекстер пайда болуп, теринин патологиясына, нефритке, анафилактикалык шокко жана сарык оорусуна алып келет.
- Кечиккен ашыкча сезгичтик. 24-48 сааттан кийин дары кийинки сайынуу кийин, аллергиялык таасир туберкулин тест түрүнө жараша өнүгөт. Реакциянын ылдамдыгы боюнча кабыл алынган дары-дармектерге, алар бөлүнөт: курч, субакуттук жана кечиктирилген. Биринчилери тез эле пайда болот же 60 мүнөттүн ичинде дары кабыл алынгандан кийин жана уртикария, анафилактикалык шок, бронхоспазм приступ түрүндө көрүнөт. Экинчи жана үчүнчүлөрү дары-дармекти колдонгондон бир нече саат же күн өткөндөн кийин пайда болуп, теринин, былжыр челдин, кандын бузулушу, боордун, бөйрөктүн, жүрөк-кан тамыр жана дем алуу органдарынын иштешинин бузулушу менен мүнөздөлөт.
Эң кеңири таралган аллергиялык реакциялар
Булардын терс таасирлери кандай? Биринчиден, бул Квинке шишиги же ангиоэдема жана уртикария. Биринчиси былжыр челдин шишиги менен көрүнөт,дермис жана тери астындагы кыртыш. Акыркы учурда дененин кээ бир тери аймактарында кычышуу пайда болот, андан кийин алардын ордуна ыйлаакчалар пайда болуп, кийинчерээк алар биригип, чоң сезгенген аймакты түзөт.
Дарылардын эң кеңири таралган терс таасирлеринин бири - дермиске болгон аллергиялык реакциялар. исиркектер жалгыз болушу мүмкүн, ал эми сейрек учурларда, Лайелл синдрому же уулуу эпидермалдык некролиз, адамдын өмүрүнө коркунуч туудурган оорунун өнүгүшү мүмкүн. исиркектер көрүнүшү локалдаштыруу же бүт денеге таралышы мүмкүн.
Дарылардын уулуу таасирлери
Алардын сырткы көрүнүшүнө бир нече факторлор таасир этет:
- Ашыкча доза. Дарыны жазып жатканда, туура дозасын тандоо абдан маанилүү болуп саналат. Мисалы, педиатриялык практикада баланын дене салмагына жараша эсептелет. Чоңдор үчүн, медициналык колдонуу боюнча нускамада көрсөтүлгөн дозасы, адатта, орточо 60-70 кг үчүн эсептелет. Ошондуктан, керек болсо, кайра эсептеш керек. Кээ бир патологиялык шарттарда дарыгер бейтапка максималдуу жол берилген суткалык дозасын дайындайт. Бул учурда дарынын терс таасирлери башка дарыларды кабыл алуу менен жабылат.
- Өнөкөт оорулар. Органдардын ар кандай бузулушунун натыйжасында дарылар организмде топтолуп, натыйжада алардын концентрациясы жогорулайт, бул андан ары уулуу эффекттин өнүгүшүнө алып келет. Мындай көрүнүштүн алдын алуу үчүн, дарыгер азыраак дозада дары жазып берет.
- Бейтаптын жашы. Бардык курактагы топтор этият болушун талап кылатдарынын терапиялык дозасын тандоо.
- Кош бойлуулук. Мындай кырдаалда бардык жазылган дарылар көрсөтмөлөргө ылайык колдонууга уруксат берилиши керек, антпесе түйүлдүккө уулуу болуу коркунучу жогору.
- Дары-дармек режими. Бул дары-дармектерди колдонуу убактысын сактоо маанилүү. Туура эмес кабыл алуу алардын концентрациясын жогорулатып, уулуу эффектти, б.а. организмдин интоксикациясын жаратат.
- Дарылар синергист. Бири-биринин аракетин күчөтүүчү дары-дармектерди биргелешкен колдонуу терс таасирлердин өнүгүшүнө алып келет. Мындан тышкары, алкоголдук ичимдиктерди кабыл алуу менен бирге кээ бир учурларда оор кыйынчылыктардын коркунучун жогорулатат. Кээ бир тамак-аш жана күн нуру, ошондой эле кээ бир топторду кабыл алууда провокациялык факторлор болуп саналат. Мисалы, Furazolidone менен дарылоо учурунда ышталган, эт, балык, буурчак, сыр азыктары жана спирт ичимдиктерин алып салуу керек. Фторхинолон жана тетрациклин сериясындагы антибиотиктерди, ошондой эле сульфаниламиддерди кабыл алууда күн нуру каршы көрсөтүлөт.
Антибиотиктердин терс таасирлери
Терсиз реакциялар кабыл алуу эрежелерин бузганда, туура эмес дозада, антибактериалдык каражаттарды медициналык көрсөтмөсүз колдонууда, ошондой эле узак мөөнөттүү дарылоодо пайда болот.
Эң кеңири таралган терс таасирлери:
- Дисбактериоз. Анын көрүнүшү антибиотиктерди тез-тез жана узак колдонуу менен шартталган. Алдын алуу максатында пребиотиктер дары же продуктылар түрүндөгү бул препараттар менен бир убакта дайындалат. Аларорганизмдин микрофлорасын коргойт жана пайдалуу бактериялардын көбөйүшүнө өбөлгө түзөт.
- Аллергия. Аллергиялык реакциялардан коргоо үчүн антигистаминдер дайындалат, алар антибиотикти кабыл алуудан отуз мүнөт мурун кабыл алынат.
- Ички органдардын уулуу жабыркашы. Бул таасир пенициллин тобундагы препараттарда, ошондой эле экинчи жана үчүнчү муундагы цефалоспориндер минималдуу. Башка антибиотиктерди кабыл алууда, өзгөчө боор оорусунан жапа чеккен бейтаптарга, ага зыяндуу таасирин азайтуу үчүн гепатопротекторлор дайындалат. Аминогликозиддерди кабыл алуу угуу жана көрүү органдарына терс таасирин тийгизип, заара чыгаруунун бузулушуна алып келиши мүмкүн. Фторхинолондор, тетрациклиндер жана сульфаниламиддер менен терапия учурунда күнгө күйүүгө тыюу салынат.
Жогорудагылардан башка дагы кандай терс таасирлери бар? Бул диарея же ич катуу, иммуносупрессия, ичегилердин кыжырдануусу ж.б.у.с. Мисалы, "Левомицетин" гемопоэзге, "Гентамицин" - бөйрөккө, ал эми "Тетрациклин" боорго терс таасирин тийгизет. Узак мөөнөттүү курстук дарылоодо антибактериалдык препараттар менен грибокко каршы препараттар грибоктук патологиялардын өнүгүшүнө жол бербөө үчүн дайындалат.
Антибиотик терапиясынан кийин ичеги микрофлорасын калыбына келтирүү үчүн пробиотиктер менен дарылоодон өтүп, диетаны бифидобактериялары бар кычкыл сүт азыктары менен байытуу сунушталат.
Балдарда антибиотиктерди кабыл алгандан кийинки терс реакциялар
Антибиотиктерди ымыркайларда колдонууда терс таасирлери байкалаткийинки:
- Ичегинин кыжырдануусу. Мындай абал метеоризм менен көрүнөт, ал баланын курсагынын оорушу, заң былжырлуу суюк жашыл түстөгү диарея же тескерисинче ич катууга алып келет.
- Микрофлоранын бузулушу же дисбактериоз. Тамак сиңирүү процесси бузулат. Клиникалык көрүнүштөр мурункуларга окшош.
- Аллергия. Ал уртикария, ысытма менен көрсөтүлөт, ал эми оор учурларда Квинкенин шишиги же Лайелл синдрому болушу мүмкүн.
- Иммунитеттин төмөндөшү. Бул учурда, аллергиялык реакциялар ичеги-карын трактынын функцияларын бузуу менен бирге пайда болот.
Эгер бала эмизген эне бактерияга каршы дарыларды ичсе, анда аларды кабыл алгандан кийинки терс таасирлери балага таасирин тийгизет. Антибиотиктерди терапия үчүн колдонуу аларды колдонуунун бардык тобокелдиктерин жана пайдасын баалаган дарыгердин көрсөтмөсү боюнча гана мүмкүн болот.
Терсиз реакциялардын алдын алуу
Алдын алуу максатында кээ бир эрежелерди сактоо сунушталат:
- Бейтаптын жашына жараша оптималдуу дозаларды тандаңыз. Оорулууга кээ бир дарыларды кабыл алууда абстиненттик синдромдун пайда болуу мүмкүндүгүн түшүндүрүңүз.
- Дайындоодо анын негизги касиетин да, дарылардын терс таасирин да эске алыңыз.
- Комплекстүү терапияны дайындоодо мүмкүн болуучу дарылардын өз ара аракеттенүүсүн эске алыңыз. Дарынын дозаларынын ортосундагы интервалды так сактаңыз.
- Полифармация терс реакциялардын пайда болуу коркунучун олуттуу түрдө жогорулатарын унутпаңыз.
- Мүмкүн болсо, инъекцияны алып салыңыздарыны колдонуу жолу, анткени инъекциялардан кийин терс таасирлери көбүрөөк байкалат.
- Терапияны дайындоодо пациенттин дарылардын биотрансформациясына таасир этүүчү кошумча ооруларын эске алуу менен жекече мамилени сактаңыз.
- Бейтаптарга дарылоо учурунда тамеки чегүүнү, спирт ичимдиктерин жана кофе ичимдиктерин ичүүнү токтотууну эскертиңиз.
- Оорунун алдын алуу үчүн зарыл болсо, жаап-жашыруучу дарыларды жазыңыз.
Жабууда
Терс таасирлери бардык дарыларда болот, бирок алар ар бир адамда кездешпейт. Терс реакциялар дарыларга жеке сезгичтиктин (аздыр-көптүр) болушунда түзүлөт. Алардын сырткы көрүнүшүнө жынысы, жашы, гормоналдык баланс, генетика, жашоо образы, жаман адаттар, бар болгон оорулар жана башка факторлор таасир этет. Жаш муунга караганда кары адамдарда терс таасирлердин пайда болушу эки-үч эсе жогору экени далилденген.
Алардын алдын алууга дарыгерден же фармацевттен алынган маалымат, пациенттин медициналык маданияты, ден соолугуна болгон жоопкерчиликтүү мамилеси, колдонуу боюнча нускамаларды сактоо таасир этет. Терс таасирлери фармакотерапиянын ажырагыс бөлүгү болуп саналат. Ал эми алардын алдын алуу дары терапиянын маанилүү пункту болуп саналат. Баңгизаттарды колдонууда профессионалдуу мамиле жана этияттык менен 70-80% учурларда керексиз реакцияларды болтурбоо же азайтууга болот.
