ВИЧ, же адамдын иммундук жетишсиздигинин вирусу – канга агрессивдүү патологиялык агенттин кириши менен байланышкан оору, анын табигый чөйрөсүндө – клеткаларда, ткандарда, органдарда өнүгүп, алардын тешиктүү кабыкчасына таасир этип, өткөрүмдүүлүктү жогорулатат. бардык мүмкүн болгон инфекциялык антителолордун. Башка нерселер менен катар, коргоочу функциялардын рефлекстик төмөндөшүнөн улам, ВИЧ-позитивдүү пациенттин көптөгөн адистер үчүн кадимки стандарттуу ооруларга туруштук берүүсү бир топ кыйынга турат:
- ОРВИ;
- суук жана ушул сыяктуулар.
Аларды дарылоо субфералдык температура жана сезгенүүнүн бардык белгилери сакталган 3-4 күн же бир жума эмес, бир нече айга созулушу мүмкүн. ВИЧтин бир нече классификациясы бар. Алардын айрымдары төмөндө көрсөтүлгөн.
Толук мүнөздөмөлөр
ВИЧ кирген ретровирустар классынын бардык өкүлдөрү температуранын кескин өзгөрүүсүнө өтө туруктуу келишет (жадакалсакритикалык көрсөткүчтөр), тышкы таасирлер жана былжыр челге түшкөндө (ачык жарааттарда) алар заматта күчөп, узакка созулган (үч айдан ашык) өнөкөт сезгенүү процессин пайда кылат.
Ушул убакта оорулуу адам – ВИЧ-инфекциясын алып жүрүүчү – нормалдуу жашоосун улантып, канында бөтөн антигендин бар экенине шектенбейт. Ден-соолукка байланыштуу олуттуу көйгөйлөрдүн биринчи коркунучтуу сигналдары үчүнчү тараптан инфекция жуккан учурда гана пайда болот, мисалы, гипотермияда, калыбына келтирүү процесси өтө оор узакка созулганда жана бир айлык интенсивдүү дарылоодон кийин да эч кандай жакшыруу байкалбаганда.
Этаптар
ВИЧ стадияларынын төмөнкү классификациясы бөлүнөт:
- Инкубациялык мезгил. Инфекцияны жана оорунун биринчи белгилеринин көрүнүшүн камтыйт. Мындай мөөнөттүн узактыгы үч айга чейин.
- Курч инфекция. Узактыгы болжол менен он эки ай. Белгилер активдүү.
- Жашыруун. Ал жыйырма жылга чейин созулушу мүмкүн. Мунун баары ооруган адамдын ден соолугунан көз каранды.
- СПИД. Өлүм ыктымалдыгы жогору болгон акыркы этап.
ВИЧ инфекциясынын клиникалык классификациясы
Учурда ВИЧ инфекциясы менен шартталган патологиялык шарттарды дифференциалдык диагностикалоодо АКШда (Атланта) иштелип чыккан оорулардын CDC 1993 классификациясы колдонулат. Ал үч вирусологиялык абалды камтыйт: тиешелүүлүгүнө жараша A, B, C. Алар бир гана патохарактеристиканы камтыйтжана организмдин жалпы чарчоосу, ошондой эле DM4+ козгогучунун активдүүлүк даражасы:
- Вирустун бар экендиги аныкталган жок, анткени диагноз коюуга аз убакыт өттү же сезгенүү процесси башка мүнөзгө ээ. Симптом комплекси ар кандай инфекциялык жабыркоолорго мүнөздүү;
- Оорунун төмөнкү көрүнүштөрү менен мүнөздөлгөн бейтаптар: аноректалдык жалпак эпителийдин патологиясы (көпчүлүк учурда дисплазия), бацилярдык ангиоматоз, кандидоздун ар кандай түрлөрү (кыска убакыттан кийин кайра-кайра пайда болгон жана дарылоо кыйын), конституциялык белгилер (дененин жогорку температурасы >38,5°С же бир айдан ашык созулган диарея), тилдин түктүү лейкоплакиясы, герпес зостер инфекциясы (кеминде эки өзүнчө эпизод же бирден ашык дерматоманы камтыган), идиопатиялык тромбоцитопениялык пурпура, листериоз, ВИЧ-ассоциацияланган нефропатия, онихомикоз, жамбаштын сезгенүү оорулары (өзгөчө тубо-жумурткалык абсцесс менен татаалданган), перифериялык нейропатия. ВИЧ эркин аныкталат. C фазасына өтүү абалынын башталышы белгиленген.
- СПИД жана СПИДге чейинки стадия катары аныкталган. Бул категориядагы бейтаптардын абалы оор. Алардын жалпы жеңилүүлөрү бар:
- бронхтар;
- трахея;
- лимфа бездери;
- кан айлануу системасы жана капиллярлар;
- жашоону камсыз кылуучу бардык системалардын ичинен – боор;
- бөйрөк;
- заара чыгаруучу жолдор;
- жүрөк;
- борбордук нерв системасы;
- перифериялык жипчелер жана байламталар.
Бул этапта дарыгерлер эң маанилүү чечимди кабыл алышат – акыркы өлүмгө чейин тейлөө терапиясын дайындоо же эң күчтүү дарыларды колдонуу менен интенсивдүү терапия курсун жазып адамды сактап калууга аракет кылуу.
2006 классификация
Экинчи, көп колдонулган классификация америкалык клиникалык версиянын адаптацияланган жана кайра каралган версиясы - "ВОЗдун ВОЗу боюнча ВИЧ инфекциясынын классификациясы", 2006-жылы Россияда түзүлгөн. Ал ошондой эле реактивдүү процесстин этаптарын, тигил же бул даражадагы (форманын) патологиялык негиздемесин, вирустун тамырлануу даражасын жана анын таралуу ылдамдыгын камтыйт. Бирок, чет өлкөлүк бөлүү принциби көптөгөн медициналык борборлордо жана лабораторияларда артыкчылыктуу, анткени ал ар бир белгилүү этапта симптомдордун толук тизмесин камтыйт жана аналитикалык маалыматтарга ылайык индикаторлордун өзгөрүшүн чагылдырат.
Патогенез
Оорунун көрүнүштөрү менен аны алуу формасынын ортосундагы байланышка карабастан, ар бир пациентте ВИЧ инфекциясы ар кандай жолдор менен (б.а. ар кандай ылдамдыкта) көрүнүшү мүмкүн. Органдардын жана системалардын клеткаларына жана ткандарына реактивдүү агенттерди киргизүү менен патологиялык процесстин өнүгүшүнүн жалпы постулаттары төмөнкүлөр:
- Инфекция 1-5 күндүн ичинде.
- Вирустун стабилдешүүсү жана анын коркунучтуу таралышы. Инфекциянын булагы болуп былжыр чел, кан, адамдын калдыктары кызмат кылат.
- Лимфа бездеринин таасири, алардын сезгениши.
- Дайыма сасык тумоого, ичеги-карын ооруларына, жыныстык функцияга байланыштуу жашоо сапаты төмөндөйт.
- Татаал сезгенүү процессинин айкын белгилери. Дене температурасы кескин көтөрүлүп, ошондой эле кескин төмөндөйт. Сасык тумоо күчтүү антибиотиктердин таасири астында деле кетпейт. Организмдин өтө алсыздыгы бар. Адамдын психикалык активдүүлүгү кескин төмөндөйт. Дайыма уйкучулук жана летаргия бар.
- Спастикалык жана клоникалык бузулуулар пайда болушу мүмкүн - конвульсиялар, тремор. Биринчи жолу жүрөктүн иштеши менен байланышкан көйгөйлөр пайда болот - ритмдин бузулушу, жүрөктүн кагышы, кан басымы жогорулайт. Дем алуу функциясы акырындык менен начарлайт. Лимфа бездери абдан чоңоюп, тамакты жутууну кыйындатат. Ашказандын иштеши начарлап, бөлүп чыгаруу системасы да алсырап жатат.
- Оорунун экстремалдык формасына байланыштуу, оорулууну сактап калуу дээрлик мүмкүн болбогон абал.
Диагностика
ВИЧ-инфекциясынын бар экендигин ишенимдүү аныктоо үчүн бир нече лабораториялык изилдөөлөр жүргүзүлөт, алар ДСУнун ВИЧ классификациясына жараша болот:
- оорунун вирустук мүнөзүн аныктоочу скринингдик диагностика;
- сорттоо тести - эң мүнөздүү агенттерди, анын ичинде адамдын иммундук жетишсиздигинин вирусун аныктайт;
- серологиялык тесттер - адамдын организминде ВИЧтин бар экендигин ишенимдүү тастыктайт же жокко чыгарат. Мындан тышкары, алар да таасир даражасын аныктайтжана патологиялык процесстин күчөшүнүн ылдамдыгы.
Колдонулушу мүмкүн болгон башка лабораториялык изилдөөлөр: ПТР диагностикасы. Бул тышкы стимулдун клеткалык түзүлүшүн, анын өзгөчөлүктөрүн жана клетка аралык мейкиндиктеги мутация фазасын ачуунун түз ыкмасы. Ал так диагноз коюлган учурда, клиникалык көрүнүш эң мүнөздүү болгондо жүргүзүлөт.
Терапия. ВИЧ инфекциясын дарылоо HAART: методдун түшүнүгү, максаттары жана принциптери
Бүгүнкү күндө ВИЧ инфекциясын дарылоо 1996-жылы иштелип чыккан HAART (Жогорку активдүү антиретровирустук терапия) жана ART (Антиретровирустук терапия) колдонуунун аркасында мүмкүн болду. Алар вируска таасир эте турган, аны азыраак кыймылдатып, агрессивдүү чөйрөнүн өсүшүн басаңдатып жана токтотуп, ВИЧтин СПИДге айланышын алдын ала турган бир нече айкалыштырылган дарыларды колдонууну камтыйт. Колдонуудагы көрүнгөн татаалдыгына карабастан, HAART жана ART эң эффективдүү болуп саналат жана көптөгөн ондогон жылдар бою адамдарды татаал вирустук чабуулдардан сактап калууда өзүн жакшыраак көрсөттү.
Дарылоо максаты
Бул терапиялык ыкманын максаты - вирус клеткаларын кремациялоо жана аларды жасалма түрдө уктап жаткан абалга келтирүү. Эгерде HAART кош бойлуулукка чейин (пландоо стадиясында) толук курста жүргүзүлсө, бала дени сак төрөлөт жана толук өнүгүүгө, кийинки жашоого бардык мүмкүнчүлүктөрү бар.
Теперациянын узактыгы
Дарылоо керекөмүр бою жүзөгө ашырылат. Ар түрдүү медициналык колдоо жалпы абалын турукташтыруу үчүн дайындалат. Эң жагымдуусу ВИЧ инфекциясын эрте аныктоо болуп саналат, анткени көптөгөн маанилүү органдардын нормалдуу функционалдык абалын калыбына келтирүүгө кеткен доза жана жалпы убакыт бир топ азыраак.
