Перифериялык парез – кыймылдуу борбордун бузулушу, ошондой эле ыктыярдуу кыймылдардын жоголушу жана белгилүү бир булчуң тобунун алсыздыгы менен мүнөздөлүүчү спецификалык неврологиялык синдром. Медицинада бул оору көбүнчө невропатия деп аталат. Окшош патологиялар категориясынын арасында оорунун бул түрү эң кеңири таралган.
Жалпы маалымат
Борбордук парезден айырмаланып, перифериялык парез бир тараптан гана ачык көрүнөт. Медицинада кеңири тараган бул оорунун дагы бир аталышы - Белл шал оорусу. Патология бул аталышты 1836-жылы сүрөттөгөн британ неврологунун урматына алган.
Бул оорудан жабыркаган тобокелдик топторунун өзгөчө өзгөчөлүктөрү жок. Ар бир адам бет нервинин перифериялык жана борбордук парези сыяктуу жагымсыз көрүнүшкө туш болушу мүмкүн. Эркектер менен аялдар болжол менен бирдей жыштык менен ооруга дуушар болушат - 100 миң адамга 25 учур. Эреже катары, оорунун негизги прогресси 45 жаштан ашат. Бирок, медицина жаңы төрөлгөн ымыркайларда патологиялык процесстин өнүгүү учурларын билет.бөбөктөр.
Функциялар
Бет нервдери жабыркаганда мимиканын иннервациясы бузулат же толугу менен токтойт - бул перифериялык гана эмес, борбордук шалдын да өзгөчөлүгү. Булчуңдар тонусун жоготуп, өз функцияларын аткарбай калышат. Мимиканын бузулушунан тышкары, парез шилекей жана көз жаштын бөлүнүп чыгышы, даам сезүү жана эпителийдин сезгичтиги менен байланышкан бузулууларга алып келет.
Аномалиянын мүнөздүү өзгөчөлүгү – булчуңдарды башкара албагандыгына карабастан, бейтаптар чыдагыс оорудан жапа чекпейт. Жагымсыз сезимдерди оорулуу пайда болушу мүмкүн, эгерде кулактын арткы зонасында кулактын нервдери патологиялык процесске катышканда гана. Оорулуунун сезгичтиги да өзгөрбөйт, бирок даам сезүү олуттуу өзгөрүүлөргө дуушар болот.
Перифериялык менен салыштырганда борбордук парездер кыйла аз кездешет - 100 миң адамга 2 гана учур. Бул оорунун жүрүшү алда канча оор.
Пайдалануу себептери
Невропатияга алып келген шарттардын арасында:
- миче аралык бурчтагы шишиктер;
- отиттин жана гаймориттин кесепеттери;
- абсцесс;
- туурасынан кеткен сезгенүү;
- ишемиялык приступ;
- коп склероз;
- оор металл менен уулануу;
- айрым дарылардын терс таасирлери;
- амиотрофиялык склероз;
- Гилейн-Барре синдрому;
- кант диабети;
- инсульт;
- зыяндуу жана зыянсызшишиктер;
- кортикостероид менен дарылоо;
- бет жаракаты;
- инфекциялардын бардык түрлөрү - мисалы, грипп, дифтерия, лептоспироз, паротит, герпес вульгарис, сифилис, аденовирус, боррелиоз;
- кулак бездери жабыркашы;
- ар кандай ооруларга каршы иммунитет төмөндөгөн.
Перифериялык парездин симптомдору оорудан кийин дароо пайда болбошу мүмкүн – алар пайда болгонго чейин көп убакыт талап кылынат. Компрессия нерв нарын фаллопий канал провоцирует анын ашыкча тардыгы, көрүнүшү вирустук же патогендик флоранын. Травматикалык жаракаттар жакын жердеги ткандарда патологиялык өзгөрүүлөргө алып келет, анын натыйжасында майда тамырлардын ачыктыгы бузулат.
Көбүнчө гипотермия параличти козгойт – дал ошолор кээде парездин клиникалык көрүнүшүнүн механизминин жана анын симптомдорунун пайда болушунун триггери болуп чыгат.
Адамдардын нервинин бузулушу клиникалык белгилери боюнча ар кандай болот. Мисалы, бүтүндүгү бузулса, жалпак парездер пайда болот. Параличтин бул түрүндө зыян толук болбойт жана көбүнчө ремиссия өтө тез болот.
Негизги симптомдор
Перифериялык парездин жалкоо жана курч түрүнүн көптөгөн белгилери бар. Аларга, биринчи кезекте, беттин булчуңдарынын бузулушу жана алсыздыгы, мимикадагы бузулуулар кирет. Клиникалык көрүнүштүн оордугу тездик менен өсүп жатат - 1-3 күнгө.
Беттин перифериялык парезине өзгөчө мүнөздүү курчбир жагынан булчуңдардын дисфункциясына байланыштуу сырткы көрүнүшүнүн патологиялык өзгөрүшү. Ошол эле учурда ооздун бурчу түшүп, жабыркаган жердин теринин бүктөмдөрү тегиз болуп калат, кашты так көтөрүү, ошондой эле башка ушул сыяктуу аракеттерди жасоо реалдуу эмес:
- бырыш чеке;
- ышкырык;
- тишиңизди кычыратуу;
- жаагын үйлөп.
Зараланган тараптан көз кеңейет, ал такыр жабылбай калышы мүмкүн, кабактарды түшүрүүгө дээрлик мүмкүнчүлүк жок. Көз алмасы эрксизден өйдө карай бурулат. Оорулуунун сүйлөгөнү начарлайт, даам сезүү сезилери олуттуу түрдө өзгөрүп, адам тамактанып жатканда кокусунан жаагын тиштеп алышы мүмкүн.
Ткандын бузулушунун даражасы канчалык күчтүү болсо, симптомдор ошончолук айкын болот. Перифериялык парездерде мимические булчуңдар жабыркап, бул көрүнүш бейтаптардын жарымында эрксиз тырышып жана тик түрүндө көрүнөт. Калган бейтаптарда шал толук болуп чыгат.
Классификация
Бет нервдеринин перифериялык парезинин бир нече даражасын оордугу менен айырмалоого болот:
- биринчи стадия, ал жумшак деп аталат, эмоционалдык көрүнүштөрдүн жоголушу менен мүнөздөлөт, бирок зарыл болсо, продуктуну чайнап же көздү жумуп, муну бир аз күч менен жасоого болот;
- орто оордук стадиясында пациент ыктыярдуу кыймылдарын толугу менен жоготот, бир нерсе кылуу үчүн көңүлүн топтоп, күч-аракет жумшоо керек;
- үчүнчү этапта пайда болотбулчуң гипотониясы.
"Перифериялык булчуңдардын парези" диагнозу менен ооругандардын дээрлик бардыгында жабыркаган тарапта жайгашкан көздөн жаш эрксиз түрдө бөлүнүп чыгат. Айланма ткандардын алсыздыгынан улам, ирмеп сейрек кездешет, жаш суюктук көз алмасына бирдей таралбай, акырындап конъюнктива капчыгына чогулат.
Мындан тышкары, парездин дагы эки категориясы бар: функционалдык жана органикалык. Акыркы түрү булчуңдардын жана мээнин ортосундагы мамилелердин бузулушу менен шартталган. Функционалдык парез негизги органдын кабыгынын травмасы менен түшүндүрүлөт. Биринчи учурда терапия патогенезди табуудан жана жоюудан турат, ал эми экинчисинде терапиялык манипуляциялардын бүтүндөй комплексин колдонуу зарыл.
Диагностика
Дигнозду аныктоодо адис дароо бир нече маселени чечиши керек:
- борбордук системанын перифериялык парези менен шал оорусун айырмалоо;
- оорунун экинчилик көрүнүштөрүн жокко чыгарыңыз же бет нервинин жабыркап кесепети болгон патологияны табыңыз;
- дарылоо схемасын жана андан аркы прогнозду иштеп чыгуу.
Биринчи пунктту чечүү үчүн зыяндын мүнөздүү белгилерин эске алуу зарыл – борбордук шал оорусунда беттин ылдыйкы бөлүгүндө алсыздык пайда болуп, көздүн жана чекенин булчуңдары, эки тараптуу иннервациядан улам, мобилдүүлүктү жоготпоңуз. Бирок баары эле жөнөкөй эмес - кээ бир бейтаптарда кирпик рефлекси бул түрү менен да адашып кететпатология.
Көбүнчө күтүлбөгөн өзгөрүүлөрдөн корккон бейтаптар симптомдор башталгандан кийин биринчи жолу катуу алсыздыкка дуушар болушат, ооздорун ача албай, көздөрүн жаба албайт. Тактап айтканда, сулуу жыныстын өкүлдөрүнүн бетинин шал оорусуна чыдаш кыйын. Анткени, парездин симптомдору алар үчүн физикалык гана көйгөй эмес, моралдык көйгөй болуп саналат, стресстин пайда болушуна алып келет, бул оорунун жүрүшүн гана начарлатат.
Аномалияларды аныктоо үчүн кошумча куралдар
Аппараттык жана лабораториялык изилдөө дегенди билдирет:
- толук кан анализи;
- биохимиялык экспертиза;
- сифилиске серологиялык тест;
- көкүрөк көңдөйүнүн жана убактылуу сөөктүн рентгенографиясы.
Эгер интенсивдүү дарылоо менен жабыркаган булчуңдардын иши бир нече айдан кийин калыбына келбесе, пациент КТ жана МРТга жөнөтүлөт.
Эгер жаракат бир эле учурда бир нече нервди камтыса жана клиникалык көрүнүшү оор болсо, нейроборрелиозду жокко чыгаруу үчүн серологиялык изилдөө жүргүзүү керек. Башка бардык учурларда, бул талдоо шашылыш түрдө талап кылынбайт.
Балдардын оорунун себептери сөзсүз түрдө аныкталышы керек, бирок бойго жеткен бейтаптар диагноз коюлгандан кийин дароо жалпы схема боюнча дарылоого жөнөтүлүшү мүмкүн. Бул үчүн инфекциялык патогенезди жокко чыгаруу керек, кээде бул учурда белди пункциялоо керек.
Перифериялык нервдердин парездерин дарылоо
Шал оорусу оор патология эмес жана коркунуч туудурбайтжашоо, бирок беттин бурмаланышы коомдук ыңгайсыздыкка алып келет - өзгөчө аялдар үчүн.
Перифериялык парездердин терапиясы биринчи кезекте шишикти жок кылууга жана нерв өзөгүндөгү микроциркуляцияны турукташтырууга багытталган.
Заманбап медицина парезди дарылоонун эки баскычын карайт:
- кортикостероиддерди колдонуу, аларды жеңил ооруда колдонууга болбойт;
- алгачкы күндөрдө керек болушу мүмкүн болгон гормоналдык дарылар.
Натыйжалуу ыкма
Беттин шал оорусуна каршы эффективдүү терапиялык режим немис дарыгери Стеннерт тарабынан иштелип чыккан. Ал тарабынан сунушталган дарылоо суткасына үч жолу сезгенүүгө каршы инфузиялык реологиялык терапияны колдонууну камтыйт:
- 300 мл "Trental" үчүн 10 күн;
- алгачкы 3 күн, 500 мл Реополиглюкин;
- 3 күндүн аягында "Преднизолон" жеке дозада.
Бирок бул дарылоо ыкмасынын кээ бир каршы көрсөтмөлөрү бар:
- пациенттин өзүндө же анын үй-бүлөлүк тарыхында ашказан жарасы;
- бөйрөк жетишсиздиги;
- бактериалдык инфекция;
- гемопоэз процессинин бузулушу.
Дарылоонун өзгөчөлүктөрү
Тийиштүү терапиялык режимди тандоодо патологиянын себептерин эске алуу керек.
Мисалы, герпести дарылоо курсунда "Ацикловир" жана "Преднизолон" болушу керек. Жана учурдабактериялык патогенез күчтүү антибиотиктерди талап кылышы мүмкүн.
Көз толук жабылбагандыктан, анын кабыгы кургап, жара пайда болушу мүмкүн. Ошондуктан бейтаптарга караңгылатылган көз айнек тагынуу жана ашыкча кургакчылыктан атайын тамчыларды колдонуу сунушталат. Мындай учурда сиз сөзсүз окулистке кайрылышыңыз керек.
Теперациянын биринчи жумасынын аягында физиотерапияны туташтыруу керек - мисалы, акупрессура, парафиндик аппликациялар, рефлексология.
Жаңы төрөлгөн ымыркайларды дарылоону ооруканадан баштоо керек. Дары-дармектерди, атап айтканда, кортикостероиддерди колдонуу сунушталбайт, анткени терс таасирлердин пайда болуу ыктымалдыгы жогору. Төрөт үйүндө терапиядан өткөндөн кийин, дарылоону үйдө улантуу керек, бирок баланы системалуу түрдө текшерүү жана лабораториялык изилдөөлөр өтө маанилүү.
Божомолдор
Эгер оорулуунун организми бир жылдын ичинде калыбына келтирилбесе, реконструктивдүү операция жасалат.
Бет нервинин перифериялык парези менен бардык учурлардын 70%ында толук нормалдашуу байкалат. Жарым-жартылай шал болуп калганда айыгып кетүү болжол менен эки айдын ичинде, нерв учтарынын патологиялык бузулушу менен - үч айдын ичинде болот.
Оорулуунун жалпы абалы жаш куракка байланыштуу өзгөрүүлөргө, ошондой эле артериялык гипертензияга жана кант диабетине байланыштуу бир топ начарлап кетиши мүмкүн. Корнеанын кургактыгы кайтарылгыс болсомүнөзү, пациенттин катуу невропатиясы жана бетинин асимметриясы бар.
