Заманбап медицина ICD-10 коду боюнча H11.0 болгон птеригиумдун пайда болушунун баштапкы этиологиясы жөнүндө бир түшүнүктүү жооп бере албайт. Бирок, офтальмологдор көздүн кабыгындагы кыздык парданын өсүшүнө түрткү берүүчү айрым факторлорду аныкташкан.
Себептер
Төмөнкүлөр птеригиумдун пайда болушунун жана өнүгүшүнүн негизги себептери болуп саналат жана булар:
- генетикалык шыктуулук;
- кумдун, чаңдын жана башка дүүлүктүрүүчү жана травматикалык окшош заттардын бөлүкчөлөрүнүн көздүн кабыгына үзгүлтүксүз таасир этиши;
- көздүн былжыр челинин үзгүлтүксүз бузулушуна байланыштуу талаа аймактарында жашаган адамдар да коркунучта;
- түштүк аймактардын жашоочулары птеригиумга эң жакын болгондуктан, эң агрессивдүү фактор – бул түз күндүн нурунун (ультракызгылт көк) таасири;
- компьютер мониторунун алдында көпкө туруу, анткени бул көздүн ашыкча кургап калышына алып келет;
- корнеа жана көз алмасына таасир этүүчү сезгенүү процесстеринин болушу, конъюнктивит сыяктуу вирустук инфекцияларкөздүн патологиялык өзгөрүүлөрүн козгойт (андан тышкары, бул зарыл болгон дарылоонун жоктугу менен курчушу мүмкүн).
Жогорудагы факторлор көзгө системалуу түрдө таасир этсе, птеригиумга алып келиши мүмкүн экенин белгилей кетүү маанилүү.
Белгилери
Птеригиумдун белгилери (бул көз оорусу) түздөн-түз оорунун өнүгүү стадиясынан көз каранды жана алгачкы этаптарында адамга олуттуу ыңгайсыздык жаратпайт. Ошондуктан, үзгүлтүксүз медициналык профилактикалык текшерүүлөрдү этибарга албаш керек, анткени аларды өткөрүү учурунда бул патологиянын алгачкы этаптары аныкталат, бул дарылоону тандоодо оң прогноз үчүн маанилүү.
Птеригиумдун өнүгүүсүнүн баштапкы стадиясында бейтапта көздүн четинде эптеп көрүнгөн тунук эмес форма түрүндөгү кичинекей косметикалык дефект бар экенин байкашы мүмкүн, бул ооруну же олуттуу ыңгайсыздыкты жаратпайт. Оору күчөгөн сайын бейтаптын мүнөздүү белгилери пайда болот, анын ичинде:
- көздүн алмасында өсүп жаткан кыздык перде чоңоюп, бул көзгө чоочун дененин сезилишин пайда кылат;
- перифериялык көрүүнүн начарлашы, көздүн капталындагы булуттуу сезим, кургак сезим, кыжырдануу жана кызаруу;
- птеригийдин акырындык менен көбөйүшү менен жана көздүн кабыгынын борборуна жакындаган сайын көрүүнүн төмөндөөсү байкалат, анткени өсүү тунук эмес консистенциясы бар;
- эгерде птеригиум сезгенүү процесси менен коштолсо, анда мүнөздүүБелгилери: жаш агызуу, ооруу, кызаруу, кычышуу.
Классификация
Дарылоо режимин тандоо, эреже катары, оорунун түрүнө жана стадиясына жараша болот. Аныктоо үчүн дары-дармек терапиясы үчүн pterygium, офтальмолог эске алуу керек түрлөрүн жана формаларын өнүктүрүү бул патологиясы, анткени консервативные ыкмалары мурдагыдай эле алгылыктуу болуп саналат баштапкы этапта жана жумшак формалары, ал эми өнүккөн учурларда гана хирургиялык кийлигишүү натыйжалуу болот. Медициналык практикада птеригиум эки түргө бөлүнөт:
- прогрессивдүү (убакыттын өтүшү менен көз алмасынын бетине жайылып);
- стационардык (өсүү токтоду).
Оорунун өнүгүү даражасына жараша птеригиумдун беш стадиясы бар, атап айтканда:
- I стадия баштапкы болуп эсептелет, көз алмасынын четинде локализацияланган жана адамга эч кандай ыңгайсыздык жаратпайт.
- II стадия птеригиум орбитанын чети менен каректин ортосундагы аралыктын ортосуна жеткенде пайда болот.
- III стадия птеригиум карекке жеткенде аныкталат жана көрүү курчтугу 0,5ке чейин начарлашы мүмкүн.
- IV стадия 0, 2 - 0, 3,5 көрүүнүн кескин төмөндөшү менен каректин борборуна кыздык пардасынын чоңоюусунда белгиленет.
- V стадия птеригиумдун өсүү зонасы, анын көз алмасынын ткандарына кириши боюнча максималдуу деп эсептелет. Бул этап коркунучтуу оорулуу дээрлик толугу менен көрүү жоготуу, жанаоперация абдан кыйын.
Птеригиум эписклерасынын абалына ылайык, бул патологияны шарттуу түрдө төмөнкү даражалар боюнча классификациялоого болот:
- 1 өнүгүү даражасы птеригиум тунук ичке кыздык перде менен мүнөздөлөт, анда тамырлар даана көрүнүп турат, бул даража, эреже катары, прогрессивдүү эмес;
- 2-класста өсүү калың болуп, көз алмасынан жогору көтөрүлөт, түзүлүшү тунук;
- 3 даражасы птеригиумдун тунук эмес түзүлүшү менен мүнөздөлөт, ал эми тамырлар такыр көрүнбөйт.
Диагностика
Птеригиум – фиброваскулярдык дегенеративдик ткандан турган түзүлүш, ал конъюнктивадан көздүн челинин борбордук бөлүгүнө чейин созулат. Сыртынан караганда, бул сары же ак булуттуу агым, кызыл сызыктар же түзүлүшү боюнча бирдей.
Дарыгерлер чогулгандардын коюуланышын жана өсүшүн күтпөй, мүмкүн болушунча тезирээк офтальмологдон кеңеш алууну сунушташат. Птеригиумдун узак мөөнөттүү өнүгүшү менен, өсүү уламдан-улам курчап турган ткандарды каптап, дарылоо процессин кыйла татаалдаштырат. Диагноз коюу үчүн изилдөөлөрдүн төмөнкү түрлөрү колдонулат:
- формациянын кабыкчага адгезиясынын даражасын баалоо үчүн жарма лампаны колдонуу менен микроскопиялык анализ;
- кератотопография – компьютердик маалыматтарды иштетүү жана көрүү курчтугун баалоо менен лазердин жардамы менен көз алмасынын сырткы кабыгын изилдөө.
Жогорудагылардын натыйжаларытекшерүүлөр ирис жана склера аймактарында болгон патологиялык өзгөрүүлөрдү аныктоого, ошондой эле адамдын көрүүсүнө терс таасирин тийгизген сезгенүүнү аныктоого мүмкүндүк берет. Эгерде активдүү эмес птеригиум кичинекей болсо, аны алып салуу адатта эч кандай терс кесепеттерге алып келбейт.
Хирургиялык дарылоо
Көздүн птеригиясын дарылоонун бир гана жолу бар, ал хирургиялык кийлигишүүдөн турат. Албетте, кээ бир дары-дармектерди колдонуу менен консервативдик ыкманы колдоно аласыз, бирок анын жардамы менен бул ооруну толугу менен жок кылуу мүмкүн эмес. Дары-дармектердин жардамы менен бул патологиянын өнүгүшүн бир аз гана жеңилдетип, ооруну бир аз токтотсо болот, бирок андан башка эч нерсе болбойт.
Птеригиум көзүнө операция жасоодо эч кандай жаман нерсе жок, жана хирургиялык манипуляция көз алмасына кирүүнү талап кылбагандыктан, бүтүндөй дарылоо процесси татаалдануунун минималдуу коркунучу менен отуз мүнөттөн ашык убакытты талап кылбайт. Бардык дарылоо процесси жүргүзүлөт бетинде гана бузулган органдын көрүү, хирург гана керек алып салуу өзгөртүлгөн конъюнктива ткандардын. Андан кийин дарыланган аймак жөн гана конъюнктиванын дени сак ткандар менен капталган, алар жогорку кабактын астына алынат. Бул эстетикалык себептерден гана эмес, конъюнктиванын кайра өсүшүнө жол бербөө үчүн да зарыл.
Дени сак птеригиум кыртышы атайын медициналык клей же микроскопиялык тигиштер менен көздүн операция болгон жерине бекитилет. Мындан тышкары, хирург сунуш кылатпациент Митомицинди гана колдоно алат, ал птеригиумду алып салгандан кийин ткандын кайра өсүп кетүү коркунучун азайтууга жардам берет (патологиянын сүрөтү макалада берилген).
Дары-дармек менен дарылоо
Птеригиумдун баштапкы стадиясында офтальмологдор дары-дармек менен дарылоону дайындайт, анын негизги максаты – патологиялык процесстин өнүгүшүн жайлатып, пациенттин дискомфортун басаңдатуу. Эреже катары, эгерде шишик кичинекей болсо жана адамдын көрүүсүн бир аз начарлатса, дары-дармектер дайындалат.
Дарылар
Дары-дармек терапиясынын бир бөлүгү катары офтальмолог дарылардын төмөнкү түрлөрүн жазышы мүмкүн:
- Кургактык жана күйүү сезимин басаңдатуучу жасалма көз жаштын нымдаштыруучу тамчылары, көздүн кабыгында фиброваскулярдык ткандардын өсүшүнө мүнөздүү.
- Сезгенүүгө каршы стероид тибиндеги майлар конъюнктиванын кыжырдануусун басаңдатып, птеригиумдун өсүшүн токтотот.
- Көрүү органдарын жана былжыр челди инфекциядан жана сезгенүү процессинин өнүгүшүнөн коргоочу антибактериалдык гелдер («Левомицетин», «Тобрадекс» ж.б.).
Мындан тышкары, дары-дармектерди көк чай, ромашка инфузиясы, жолжелкен жалбырактарынын негизиндеги тамчылар жана башка элдик каражаттар менен көз жуугуч менен айкалыштырса болот. Алар толук айыгууга салым кошпойт, бирок ыңгайсыздыкты бир топ азайтып, кыжырдануу менен кургакчылыкты кетире алат.
Дары терапиясынын эффективдүүлүгү
Эреже катары, дары-дармектерди колдонуу алгачкы этапта актуалдуу, бирок качантез өнүгүп жаткан патологиясы же ткандардын карекке чейин өсүшү, дары таасири мындан ары анчалык натыйжалуу эмес. Ушул себептен, толугу менен алып салуу үчүн операция сунушталат.
Божомол
Бүгүнкү күндө офтальмологиянын өнүгүшүнүн аркасында птеригиум абдан жагымдуу прогнозго ээ:
- егер өз убагында диагностикалык методдор ооруну алгачкы этапта аныктай алса, анда көйгөйдү дары-дармек терапиясынын жардамы менен консервативдик жол менен чечсе болот;
- өнүккөн учурда, патологияны хирургиялык жол менен жок кылууга болот (салттуу аспаптык ыкма менен да, лазердин жардамы менен да).
Кесепеттер
Эгерде птеригиум дарылабаса, бул патологиянын өнүгүшү оор жана кээде кайтарылгыс кесепеттерге алып келиши мүмкүн, анын ичинде төмөнкүлөр:
- көздүн былжыр челинин кыжырдануусу, тынымсыз оору жана оору сезими;
- көрүү курчтугунун төмөндөшү жана убакыттын өтүшү менен ткандардын өсүшү жана анын жоголушу;
- көз алмасында кан айлануу начар;
- сейрек учурларда бул шишик залалдуу формага айланып кетиши мүмкүн.
Тийиштүү терапия учурунда, эреже катары, дарылоо башталган оорунун стадиясына байланыштуу белгилүү бир кыйынчылыктар пайда болушу мүмкүн. Өнүккөн учурларда көздүн карегине ройко чел толугу менен жаап, адам объективдүү көрүүсүн жоготот. Бул шартта, ал толук көрүнүш эмес экенин түшүнүү маанилүүайыгып кетет, анткени хирургиялык кийлигишүү учурунда кыздык перде алынып салынат, ал ройко чел менен биригип, акыркысынын тунуктугу бир аз жоголот. Мындан тышкары, птеригиум кан тамырлар менен каныккан, аны алып салганда алардын бузулушу табигый түрдө пайда болот, ошондуктан операциядан кийин көзгө кан агуулар байкалат, алар бир-эки жуманын ичинде чечилет.
Алдын алуу
Птеригиум кайталануучу оорулардын тобуна кирерин эске алуу керек, ошондуктан пациент жаңы өскөндөрдүн пайда болушуна кылдаттык менен көз салып, өз убагында медициналык жардамга кайрылуусу керек. Птеригиумдун алдын алууга багытталган негизги алдын алуу чараларына төмөнкүлөр кирет:
- көздү түз күндүн нурунан жана чаңдан, шамалдан коргоо;
- көздөгү сезгенүү процесстерин өз убагында дарылоо;
- офтальмологдун үзгүлтүксүз текшерүүсүнө катышуу.
