Кандын мазогун тестирлөө – көп таралган ооруларды тез аныктоого мүмкүндүк берген кеңири таралган ыкма. Бул диагностикалык ыкманы эффективдүү колдонуунун негизги шарттары болуп мазикти даярдоо техникасын так сактоо жана алгоритмди сактоо менен системалуу изилдөө саналат.
Иш жүзүндө гематологиялык тез диагностиканы колдонуунун алкагында объективдүү маалыматтарды алуу дайыма эле мүмкүн эмес. Кандын мазогун изилдөө алынган маалыматты салыштырмалуу тез тактоого жана толуктоого мүмкүндүк берет. Бул ыкма клиникалык автоматташтырылган изилдөөлөр учурунда байкалбаган кээ бир элементтерди аныктоого мүмкүндүк берет, мисалы, эритроциттердин формасынын өзгөрүшү жана лейкоциттердин индексинин солго жылышы, б.а. жетиле элек нейтрофилге карай жылышы, же паразиттер. Кээ бир учурларда, бул ыкма так диагноз коюуга мүмкүндүк берет.
Изилдөө алгоритми
Ал кийинки:
- Үлгү алынгандан кийин дароо канды тез арада салуу керекклетканын сапатын сактоо үчүн антикоагулянттык түтүк.
- Метилен көк түсү ретикулоциттерди идентификациялоого мүмкүндүк берет.
- Баалоо майдын жука катмарында микроскоптун астындагы чочколордун деңгээлинде көрсөткүч менен жүргүзүлөт.
- Кандын мазоктун системалуу экспертизасын жүргүзүү менен APEL алгоритми түшүнүлөт.
Бул анализ эмне үчүн колдонулат?
Мындай максаттар үчүн:
- Формасы менен өлчөмүнүн бузулушун, ошондой эле эритроциттердин, тромбоциттердин, лейкоциттердин жана кан клеткаларынын ар кандай түрлөрүнүн (анын ичинде жетиле элек формаларынын) санынын өзгөрүшүн, алардын пайыздык үлүшүн аныктоонун бир бөлүгү катары.
- Билимдин, функциялардын же формалык элементтин ашыкча бузулушуна байланыштуу ар кандай оорулардын диагностикасы үчүн.
- Лейкоздо, нурлануу менен дарылоодон кийин, ошондой эле гемоглобиндин түзүлүшүнүн бузулушунун бир бөлүгү катары жетилүү даражасы менен клеткалардын пайда болушун көзөмөлдөө.
Бул изилдөөгө качан буйрук берилет?
Жалпы анализдин жана лейкоциттик формуланын жыйынтыгы боюнча (көрсөтмөлөрдүн эң кеңири диапазону үчүн дайындалган) лейкоциттердин, атиптик же жетиле элек клеткалардын санынын олуттуу өсүшү аныкталган учурда, андан кийин кандын анализин алуу керек. Башка нерселер менен катар, мындай изилдөөнү бир катар жагдайларда жүргүзүү маанилүү:
- Клеткаларга таасир эткен шектүү оорунун фонунда.
- Алардын өндүрүшүнө таасир этүүчү дарыларды колдонууда.
Бир бөлүгү катарыКандын мазогун анализдөө үчүн дарыгерлер адатта веналык же капиллярдык биологиялык суюктукту колдонушат.
Даярдык
Тамырдын орточо диаметри кеңейген биоматериалдан үлгү алууда кан антикоагулянтты камтыган пробиркага тез агып кетиши керек. Этилендиаминтетраацетат көбүнчө колдонулат, анткени ал изилденген формадагы элементти жакшыраак сактоого мүмкүндүк берет. Ырас, клеткалардын морфологиялык бузулушунун ар кандай түрлөрүн болтурбоо үчүн жаңы жана жакшы гомогендештирилген биоматериалды алуу менен препаратты даярдоонун ортосундагы убакыт аралыгы мүмкүн болушунча кыска болушу керек.
Майдын даярдоо микроскоп слайдынын четине бир тамчы кан алуудан башталат (көбүнчө капилляр түтүкчөсүнөн бир тамчы). Андан кийин биринчинин үстүнөн жылган экинчи айнек элементтин жардамы менен булгалат. Жакшы даярдалган мазоктун аягында "мышыктын тили" деп аталат, бул үлгү туура жүргүзүлгөнүн көрсөтүп, жогорку сапаттагы экспертиза жүргүзүүгө мүмкүндүк берет.
Боёо
Боёо стандарттуу ыкма менен жүргүзүлөт. Бул процедурадан мурун даярдалган кандын мазогу айнек слайдды чайкап, абада кургатылат, бул эритроциттердин борборунда боёксуз жарык зонасын пайда кылуудан сактайт. Ушундан улам, гипохромиянын туура эмес чечмелөөсү жокко чыгарылат.
Башка боёчу артефакттар болушу мүмкүн. Мисалы, Райттын такы чөктүрүүнү камсыз кылат. Бул качан болотбоёк белгилүү бир убакыттан кийин жаңыланган эмес, айнек слайды боёгуч эритмеде көпкө турган же начар жуулган. Натыйжада боёктун топтолушу кандагы мите курттардын жана бактериялардын болушу деп чечмелесе болот. Мындан тышкары, жылмакай формалин буусу менен байланышып, клетканын морфологиясы менен мазоктун боёгун өзгөртүүгө болот. Үлгүлөр көбүнчө метилен көк жана эозиндин негизинде Романовский ыкмасы боюнча боёлот.
Кандын мазоктун классикалык түсү, эреже катары, тездиктен олуттуу айырмаланат. Акыркы убакта мындай ыкмалардын артыкчылыктары бар, анткени алар эритмелердин кычкылдуулугунун өзгөрүшүнө жана зат кампасынын пайда болушуна туруктуу. Бирок, ошентсе да, алар полихроматофилдерди аныктоодо эффективдүү эмес жана базофилдердин жана маст клеткаларынын гранулаларынын түсүн өзгөртпөйт.
Ретикулоциттердин визуалдык спецификалык сүрөтүн алуу үчүн жаңы метилен көк менен боёо керек. Пластикалык пробиркаларда кан тамчысы эки NBM элементи менен аралаштырылат. Түтүк бөлмө температурасында он мүнөткө калтырылат. Аралашкандан кийин бир аз тамчы айнектин үстүнө коюлат жана мазок учурундагыдай эле сыйпап калат. Андан кийин слайд абада тез кургатылат жана микроскоптун астында жогорку чоңойтууда каралат.
Системалуу изилдөө
Баалоонун бир бөлүгү катары бирдиктүү изилдөө схемасын жетекчиликке алуу өтө маанилүү. Жасалган кандын мазоктун микроскопиясытегерек учу менен жука катмар, анын түбүнө карай коюуланат. Клеткалар жука чийме боюнча бааланат, анткени жоон бир аз маалымат алып келет. Төмөн чоңойтуудо, мазиктин четки бөлүгү, негизинен анын тегеректелген учу, адатта, тромбоциттердин агрегаттарын же атиптик кең клеткаларды (лимфобласттарды же дендриттик элементтерди) аныктоо үчүн каралат.
Кабаттын зигзаг же чочконун формасы болушу мүмкүн, бул APEL багытындагы изилдөөдө ар кандай кан клеткаларын так байкоого мүмкүндүк берет, мында А мите курттары бар башка атиптик элементтерди, P тромбоциттерди, Е эритроциттерди жана L жөнүндө ак кан клеткалары.
Кандын мазогун изилдөө ар кандай жалпы ооруларды тез диагностикалоого мүмкүндүк берген кеңири таралган ыкма. Бул ыкманы эффективдүү колдонуунун негизги шарттары - бул процедура алгоритмин сактоо менен системалуу талдоо менен мазикти текшерүү техникасын так сактоо.
Натыйжалар эмнени билдирет?
Кандагы мазоктун өзгөрүшү дайыма эле диагноз коюуга мүмкүндүк бербейт. Адатта бул так диагноз коюу үчүн кийинки текшерүүнү билдирет белгилүү бир оорунун бар экенин көрсөтүп турат.
Талдоо үчүн негиз
Оорулардын жетишерлик чоң диапазону жана ошол эле учурда кан айлануудагы клеткалардын касиеттери өзгөрүшү мүмкүн болгон бузулуулар бар. Адатта, жилик чучугунан бул биоматериалга жетилген элементтер гана кирет.бирок бир катар патологияларда, мисалы, лейкоздо бласттар түрүндөгү жетилбеген аналогдор кирип кетиши мүмкүн. Кээ бир оорулардын абалында, мисалы, массалык инфекцияларда лейкоциттерде мүнөздүү аралашмалар пайда болушу мүмкүн, клеткалар өздөрү атиптик болуп калат, мисалы, инфекциялык мононуклеоздо.
Темир же витамин B12 жетишсиздигинде, гемоглобин синтезинин тубаса бузулушунда эритроциттердин касиеттери жана көрүнүшү өзгөрүшү мүмкүн. Мындай патологиялык клеткаларды мазакта ашыкча санда табуу аларды пайда кылган патологиядан шектенүүгө жана пациентке кошумча текшерүүнү дайындоого мүмкүндүк берет. Сөөк чучугунун же лимфа бездеринин онкологиялык оорулары бар адамдарга терапиянын динамикасын жана эффективдүүлүгүн көзөмөлдөөнүн бир бөлүгү катары кандын мазогу үзгүлтүксүз дайындалышы мүмкүн.
