Организмдеги эң маанилүү процесстердин бири – бул кандын уюшу. Анын схемасы төмөндө сүрөттөлөт (сүрөттөр да түшүнүктүү болушу үчүн берилген). Бул татаал процесс болгондуктан, аны майда-чүйдөсүнө чейин карап чыгуу керек.
Кандай болуп жатат?
Демек, көрсөтүлгөн процесс дененин кан тамыр системасынын тигил же бул компонентинин бузулушунан улам пайда болгон кан агууну токтотуу үчүн жооптуу.
Жөнөкөй сөз менен айтканда, үч фаза бар. Биринчиси - активдештирүү. Тамырга зыян келтирилгенден кийин, ырааттуу реакциялар пайда боло баштайт, алар протромбиназа деп аталган нерсенин пайда болушуна алып келет. Бул V жана X уюу факторлорунан турган комплекстүү комплекс. Ал тромбоцит мембраналарынын фосфолипиддик бетинде пайда болот.
Экинчи фаза - коагуляция. Бул этапта фибрин фибриногенден түзүлөт - жогорку молекулалуу протеин, кандын уюшунун негизин түзөт, анын пайда болушу кандын уюшун билдирет. Төмөнкү диаграмма бул фазаны сүрөттөйт.
Акыры, үчүнчү этап. Ал фибриндин пайда болушун камтыйттыгыз түзүлүшү менен мүнөздөлгөн уюган. Айтмакчы, так жууп кургатуу жолу менен «материалды» алууга болот, андан кийин хирургиялык операцияларда майда тамырлардын жарылуусунан келип чыккан кан агууну токтотуу үчүн стерилдүү пленкаларды жана губкаларды даярдоо үчүн колдонулат.
Реакциялар жөнүндө
Кандын уюшу жогоруда кыскача сүрөттөлгөн. Баса, схема 1905-жылы коагулолог Пол Оскар Моравиц тарабынан иштелип чыккан. Ал бүгүнкү күнгө чейин актуалдуулугун жогото элек.
Бирок 1905-жылдан бери кандын уюшун татаал процесс катары түшүнүүдө көп нерсе өзгөрдү. Албетте, прогресс менен. Окумуштуулар бул процесске катышкан ондогон жаңы реакцияларды жана протеиндерди ача алышты. Ал эми азыр кандын уюшунун каскаддык схемасы кеңири таралган. Анын аркасында мындай татаал процессти кабыл алуу жана түшүнүү бир аз түшүнүктүү болуп калат.
Төмөнкү сүрөттө көрүнүп тургандай, болуп жаткан нерсе түзмө-түз "бөлүнгөн". Бул ички жана тышкы системаны - кан жана ткандарды эске алат. Ар бири бузулуунун натыйжасында пайда болгон белгилүү бир деформация менен мүнөздөлөт. Кан системасында тамырлардын дубалдарына, коллагенге, протеазаларга (бөлүүчү ферменттер) жана катехоламиндерге (медиатор молекулалар) зыян келтирилет. Кыртышта клетканын бузулушу байкалат, анын натыйжасында алардан тромбопластин бөлүнүп чыгат. Коагуляция процессинин эң маанилүү стимулятору (башкача коагуляция деп аталат). Ал түздөн-түз канга кирет. Бул анын жолубирок бул коргоочу. Анткени, бул тромбопластиндин уюу процессин баштайт. Ал канга түшкөндөн кийин жогорудагы үч фазаны ишке ашыруу башталат.
Убакыт
Ошентип, кандын уюшу деген эмне, схема түшүнүүгө жардам берди. Эми мен убакыт жөнүндө бир аз сүйлөшкүм келет.
Бардык процесс эң көп дегенде 7 мүнөттү алат. Биринчи этап бештен жетиге чейин созулат. Бул убакыттын ичинде протромбин пайда болот. Бул зат уюу процессинин жүрүшүнө жана кандын коюулануу жөндөмдүүлүгүнө жооп берген белок структурасынын татаал түрү. Бул кандын уюшун пайда кылуу үчүн денебиз тарабынан колдонулат. Ал жабыркаган жерди бүтөп, кан токтойт. Мунун баары 5-7 мүнөт талап кылынат. Экинчи жана үчүнчү этаптар бир топ тезирээк болот. 2-5 секундга. Анткени кандын уюшунун бул фазалары (жогоруда берилген диаграмма) бардык жерде болуп жаткан процесстерге таасир этет. Бул түздөн-түз бузулган жерде дегенди билдирет.
Протромбин өз кезегинде боордо пайда болот. Ал эми аны синтездөө үчүн убакыт керек. Протромбиндин жетиштүү санда канчалык тез өндүрүлүшү денедеги К витамининин көлөмүнөн көз каранды. Эгерде ал жетишсиз болсо, канды токтотуу кыйын болот. Жана бул олуттуу көйгөй. К витамининин жетишсиздиги протромбиндин синтезинин бузулушун көрсөтүп турат. Жана бул дарылатуу керек болгон оору.
Синтезди турукташтыруу
Ооба, кандын уюшунун жалпы схемасы түшүнүктүү - азыр төмөнкүдөйОрганизмдеги К витамининин керектүү көлөмүн калыбына келтирүү үчүн эмне кылуу керек деген темага бир аз көңүл буруңуз.
Биринчи, туура тамактаныңыз. К витамининин эң көп өлчөмү көк чайда – 100 г 959 мкг! Баса, карага караганда үч эсе көп. Ошондуктан аны активдүү ичүү керек. Жашылчаларды кайдыгер калтырбаңыз - шпинат, ак капуста, помидор, көк буурчак, пияз.
Этте дагы К витамини бар, бирок бардыгында эмес – бир гана торпоктун этинде, уйдун боорунда, козу этинде. Бирок эң азы сарымсак, мейиз, сүт, алма жана жүзүмдүн курамында.
Бирок, эгер кырдаал олуттуу болсо, ар кандай меню менен гана жардам берүү кыйынга турат. Адатта, дарыгерлер катуу сунуштайт айкалыштыруу менен диетаны алар жазып берген дары-дармектер. Дарылоону кечиктирүүгө болбойт. Кандын уюшунун механизмин нормалдаштыруу үчүн аны мүмкүн болушунча тезирээк баштоо керек. Дарылоо режими түздөн-түз дарыгер тарабынан дайындалат, ошондой эле сунуштар этибарга алынбаса, эмне болушу мүмкүн экенин эскертүүгө милдеттүү. Ал эми кесепеттери боордун иштешинин бузулушу, тромбогеморрагиялык синдром, зыяндуу анемия, шишик оорулары жана жилик чучугунун өзөк клеткаларынын бузулушу болушу мүмкүн.
Шмидт схемасы
19-кылымдын аягында белгилүү физиолог жана медицина илимдеринин доктору жашаган. Анын аты Александр Александрович Шмидт болчу. Ал 63 жыл жашап, убактысынын көбүн гематология көйгөйлөрүн изилдөөгө арнаган. Бирок өзгөчө кылдаттык менен кандын уюшу темасын изилдеген. Ал мунун энзимдик табиятын түзүүгө жетишкенпроцесс, анын натыйжасында окумуштуу ага теориялык түшүндүрмө берген. Бул төмөндөгү кандын уюшунун диаграммасында айкын көрүнүп турат.
Биринчиден, бузулган идиш азаят. Андан кийин кемтиктин ордунда бош, биринчилик тромбоцит тыгыны пайда болот. Андан кийин ал күчөйт. Натыйжада, кызыл кан уюган кан пайда болот (башкача уюган кан деп аталат). Андан кийин ал жарым-жартылай же толугу менен эрийт.
Бул процесстин жүрүшүндө белгилүү бир кандын уюшу факторлору пайда болот. Схема, анын кеңейтилген версиясында, ошондой эле аларды көрсөтөт. Алар араб цифралары менен белгиленет. Алардын жалпысынан 13ү бар. Ар бирине айтып бериш керек.
Факторлор
Толук кандын уюшу схемасы аларды санабай туруп мүмкүн эмес. Келиңиз, биринчисинен баштайлы.
Фактор I – фибриноген деп аталган түссүз белок. Боордо синтезделет, плазмада эрийт. Фактор II - протромбин, буга чейин жогоруда айтылган. Анын уникалдуу жөндөмү кальций иондорунун байланышында. Жана дал ушул зат ыдырагандан кийин коагуляция ферменти пайда болот.
Factor III – татаал липопротеиндик протеин, кыртыштын тромбопластини. Ал көбүнчө фосфолипиддердин, холестериндин жана триацилглицериддердин ташуу деп аталат.
Кийинки фактор, IV, Ca2+ иондору. түссүз протеиндин таасири астында байлангандар. Алар, мисалы, нейротрансмиттерлердин секрециясында кандын уюшунан тышкары көптөгөн татаал процесстерге катышат.
V фактор - глобулин. Кайсы да боордо пайда болот. Бул кортикостероиддерди (гормондук заттарды) жана аларды ташуу үчүн зарыл. VI фактор белгилүү бир убакытка чейин болгон, бирок андан кийин аны классификациядан алып салуу чечими кабыл алынган. Окумуштуулар аныкташкандан бери - бул V факторун камтыйт.
Бирок классификация өзгөргөн жок. Демек, Vдан кийин VII фактор келет. Проконвертинди камтыйт, анын катышуусу менен ткань протромбиназасы түзүлөт (биринчи фаза).
VIII фактор бир чынжырда туюндурулган белок. Антигемофильдик глобулин А катары белгилүү. Анын жоктугунан гемофилия сыяктуу сейрек кездешүүчү тукум куума оору пайда болот. IX фактор мурда айтылгандарга "байланыштуу". Бул антигемофильдик глобулин В болгондуктан. X фактору түз боордо синтезделген глобулин болуп саналат.
Акыры, акыркы үч упай. Булар Розентал, Хагеман фактору жана фибринди турукташтыруу. Алар чогуу молекулалар аралык байланыштардын түзүлүшүнө жана кандын уюшу сыяктуу процесстин нормалдуу иштешине таасир этет.
Шмидттин схемасы ушул факторлордун баарын камтыйт. Ал эми сүрөттөлгөн процесс кандайча татаал жана эки ача экенин түшүнүү үчүн алар менен кыскача таанышуу жетиштүү.
Уюганга каршы система
Бул түшүнүккө да көңүл буруу керек. Кандын уюшу системасы жогоруда сүрөттөлгөн - диаграмма да бул процесстин жүрүшүн ачык көрсөтүп турат. Бирок "контракоагуляция" деп аталган нерсенин да өз орду бар.
Башталышы үчүн, эволюциянын жүрүшүндө окумуштууларэки таптакыр карама-каршы милдеттер. Алар дененин кандын бузулган тамырлардан агып чыгышына жол бербөө жана ошол эле учурда аны суюк абалда сактай аларын аныктоого аракет кылышты. Ооба, экинчи маселенин чечими кандын уюшуна каршы системанын ачылышы болду.
Бул химиялык реакциялардын ылдамдыгын жайлатуучу плазма белокторунун белгилүү бир топтому. Бул бөгөт коюу.
Бул процесске антитромбин III катышат. Анын негизги милдети - кандын уюшу процессинин схемасын камтыган кээ бир факторлордун ишин көзөмөлдөө. Аны тактоо керек: ал уюган кандын пайда болушун жөнгө салбайт, бирок пайда болгон жерден канга кирген керексиз ферменттерди жок кылат. Бул эмне үчүн? Кан агымынын бузулган жерлерине уюунун жайылышын алдын алуу үчүн.
Тоскоол болуучу элемент
Кандын уюшу системасы (схемасы жогоруда келтирилген) жөнүндө сөз кылып жатып, гепарин сыяктуу затты белгилебей коюуга болбойт. Бул күкүрт камтыган кислота гликозаминогликан (полисахариддин бир түрү).
Бул түздөн-түз антикоагулянт. Коагуляция системасынын активдүүлүгүн токтотууга көмөктөшүүчү зат. Бул кан уюп калышынын алдын алган гепарин. Бул кантип болот? Гепарин жөн гана кандагы тромбиндин активдүүлүгүн азайтат. Бирок, бул табигый зат. Жана бул пайдалуу. Бул антикоагулянтты организмге киргизсеңиз, салым кошо аласызантитромбин III жана липопротеин-липазаны активдештирүү (триглицериддерди ыдыратуучу ферменттер – клеткалар үчүн энергиянын негизги булагы).
Ооба, гепарин көбүнчө тромбоздук шарттарды дарылоо үчүн колдонулат. Анын бир молекуласы гана антитромбин III көп сандагы активдештире алат. Демек, гепарин катализатор катары каралышы мүмкүн, анткени бул учурда иш-аракет чындап эле алардан келип чыккан эффектке окшош.
Кан плазмасында ошол эле таасири бар башка заттар да бар. Мисалы, α2-макроглобулинди алалы. Ал тромбдун бөлүнүшүнө өбөлгө түзөт, фибринолиз процессине таасир этет, 2 валенттүү иондорду жана кээ бир белокторду ташуу милдетин аткарат. Ал ошондой эле уюу процессине катышкан заттарды да бөгөттөйт.
Байкалган өзгөртүүлөр
Салттуу кандын уюшу схемасы көрсөтпөгөн дагы бир нюанс бар. Биздин денебиздин физиологиясы ушунчалык көп процесстер химиялык өзгөрүүлөрдү гана эмес. Бирок ошондой эле физикалык. Уюганды жөн эле көз менен байкай алсак, тромбоциттердин формасынын процессте өзгөргөнүн көрмөкпүз. Алар агрегацияны интенсивдүү ишке ашыруу үчүн зарыл болгон мүнөздүү тикендүү процесстери бар тегеректелген клеткаларга айланат - элементтерди бир бүтүнгө бириктирүү.
Бирок бул баары эмес. Уюу процессинде тромбоциттерден түрдүү заттар – катехоламиндер, серотонин ж.б. Ушундан улам жабыркаган тамырлардын люмени тарып кетет. Функционалдык ишемия эмнеден келип чыгат. жабыркагандардын кан менен камсыз болушуорду кыскарган. Жана, ошого жараша, агып чыгуу да акырындык менен минимумга чейин төмөндөйт. Бул тромбоциттерге жабыркаган жерлерди жабууга мүмкүнчүлүк берет. Алар улам, алардын тиштүү жараяндардын, көрүнөт "жабышкан" коллаген жипчелери, алар жайгашкан четинде жараат. Бул биринчи, эң узун активдештирүү фазасын аяктайт. Ал тромбиндин пайда болушу менен аяктайт. Андан кийин коагуляция жана артка тартуу фазасынын дагы бир нече секундасы келет. Ал эми акыркы этап - нормалдуу кан айланууну калыбына келтирүү. Жана бул абдан маанилүү. Жакшы кан менен камсыз болмоюнча жараатты толук айыктыруу мүмкүн эмес.
Билгеним жакшы
Ооба, кандын уюшунун жөнөкөйлөштүрүлгөн схемасы сөз менен ушундай көрүнөт. Бирок, мен көңүл бурууну каалаган дагы бир нече нюанстар бар.
Гемофилия. Ал буга чейин эле жогоруда айтылган. Бул өтө коркунучтуу оору. Аны менен ооруган адамдын ар кандай кан агуусу оор болот. Оору тукум куума болуп саналат, уюу процессине катышкан белоктордун кемчиликтеринен улам өнүгөт. Сиз аны оңой эле аныктай аласыз - кичине кесилгенде адам көп кан жоготот. Ал эми аны токтотуу үчүн көп убакыт талап кылынат. Ал эми өзгөчө оор формаларында кан агуулар себепсиз башталышы мүмкүн. Гемофилия менен ооругандар эрте майып болуп калышы мүмкүн. Анткени булчуң ткандарында (кадимки гематомалар) жана муундарда тез-тез кан агуулар сейрек эмес. Ал айыгууга болобу? Кыйынчылык менен. Адам түз маанисинде өз денесин морт идиш катары карашы керек жана ар дайым болушу керектыкан. Эгерде кан кетсе, XVIII фактору бар донордук жаңы кан тез арада берилиши керек.
Бул оору менен көбүнчө эркектер жабыркайт. Ал эми аялдар гемофилия генинин алып жүрүүчүлөрүнүн ролун аткарышат. Кызыгы, Британиянын ханышасы Виктория бир болгон. Анын бир уулу ооруга чалдыккан. Калган экөө белгисиз. Ошондон бери гемофилия көбүнчө падышалык оору деп аталат.
Бирок тескери учурлар да бар. Бул кандын уюшунун жогорулашын билдирет. Эгер байкалган болсо, анда адам да кем эмес сак болушу керек. Уюп калышынын көбөйүшү тамыр ичиндеги тромбоздун жогорку коркунучун көрсөтөт. Кайсы бүт кемелерди жабат. Көбүнчө натыйжасы веноздук дубалдардын сезгенүүсү менен коштолгон тромбофлебит болушу мүмкүн. Бирок бул кемчиликти дарылоо оңой. Көбүнчө, ал сатылып алынат.
Кагаз менен кесилгенде адамдын денесинде кандай окуялар болуп жатканы таң калыштуу. Кандын өзгөчөлүктөрү, анын уюшу жана аны коштогон процесстер жөнүндө көпкө сүйлөшө аласыз. Бирок бардык кызыктуу маалыматтар, ошондой эле аны так көрсөткөн диаграммалар жогоруда берилген. Калганын, эгер кааласа, өзүнчө көрүүгө болот.
